Тест НМО с ответами по теме «Респираторная поддержка при острой дыхательной недостаточности: основы для врачей-пульмонологов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. FiO2 в окружающем воздухе составляет

1. 32
2. 20
3. 21
4. 12.

2. Альвеолярное мертвое пространство — это

1. вентилируемые но не префузируемые альвеолы
2. терминальные отделы альвеол
3. проводящая зона верхних дыхательных путей
4. перфорируемые но не вентилируемые альвеолы.

3. Бывают ли нарушения диффузии при развитии острой дыхательной недостаточности?

1. нарушение диффузии возникает при острой и хронической дыхательной недостаточности
2. нет это характерно для хронической дыхательной недостаточности
3. нарушение диффузии развивается в первые часы от момента появления острой дыхательной недостаточности
4. да это характерно для острой дыхательной недостаточности.

4. Внелегочные причины острого респираторного дистресс-синдрома

1. утопление
2. коронавирусная инфекция
3. сепсис
4. массивная трансфузия.

5. Выберите верное утверждение о гиперкапнической острой дыхательной недостаточности

1. альвеолярное мертвое пространство — это альвеолы в которых нет вентиляции
2. парциальное давление углекислого газа в альвеоле больше парциального давления в артериальной крови
3. при перераздувании альвеол происходит увеличение парциального давления углекислоты в артериальной крови
4. увеличение альвеолярного мертвого пространства приводит к увеличению концентрации углекислоты в выдыхаемом газе.

6. Выберите верные утверждения о гипоксемической острой дыхательной недостаточности

1. гипоксемия и гипоксия - синонимы
2. при возникновении гипоксемии сразу возникает гиперкапния
3. при гипоксемической ОДН первично происходит снижение PaO2
4. гипоксемическую ОДН иногда называют тип I.

7. Выберите верные утверждения о методах респираторной терапии гипоксемической острой дыхательной недостаточности

1. среди систем низкопоточной оксигенотерапии максимальную фракцию кислорода во вдыхаемом воздухе можно получить при использовании маски с резервуаром
2. при снижении SpO2 <92% необходимо начать малопоточную кислородотерапию через назальные канюли или лицевую маску
3. нарушение сознания у пациента не является причиной для интубации трахеи
4. основной причиной интубации трахеи при пневмонии является гипоксемия.

8. Выберите верные утверждения о неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ)

1. высокопоточная оксигенация не уменьшает анатомическое мертвое пространство
2. НИВЛ противопоказана при Pa02/FiO2 <200
3. НИВЛ противопоказана при остановке дыхания
4. НИВЛ при ХОБЛ лучше так как меньше частота ВАП.

9. Выберите наиболее точное определение острой дыхательной недостаточности

1. острая дыхательная недостаточность - состояние при котором снижается PaO2 артериальной крови
2. острая дыхательная недостаточность - состояние при котором PaCO2 артериальной крови выше 45 мм рт. ст.
3. острая дыхательная недостаточность - состояние при котором адекватный газовый состав артериальной крови или не обеспечивается или для его поддержания необходима усиленная работа внешнего дыхания и системы транспорта кислорода
4. острая дыхательная недостаточность - состояние при котором ЧДД больше 40 раз в минуту.

10. Выберите наиболее частые причины повышения «жесткости» грудной стенки

1. трава рёбер
2. внутрибрюшная гипертензия
3. кифосколиоз
4. отек средостения забрюшинной клетчатки увеличение плеврального давления.

11. Выберите одно верное утверждение

1. доставка кислорода артериальной кровью в основном определяется сердечным выбросом
2. при анемии переливание эритроцитарной взвеси необходимо применять как можно раньше
3. для доставки кислорода опаснее анемия чем острый инфаркт миокарда
4. сердечный выброс не может компенсировать снижение содержания кислорода.

12. Выберите основные причины острой дыхательной недостаточности у хирургических больных

1. Ателектазы
2. Нозокомиальная пневмония
3. Голод перед операцией
4. ТЭЛА.

13. Выберите причины интубации трахеи при гипоксемической острой дыхательной недостаточности

1. коллапс альвеол с высокой их рекрутабельностью
2. нарушения работы диафрагмы
3. патология грудной стенки
4. коллапс альвеол без рекрутабельности
5. нарушения сознания.

14. Выберите факторы риска послеоперационной острой дыхательной недостаточности

1. лапароскопическая операция на вернем этаже брюшной полости
2. длительность операции менее 2 часов
3. пациент на операционном столе лежит в положение Тренделенбурга (голова внизу)
4. экстренная операция.

15. Гиперкапния — это

1. понижение PaCO2 в артериальной крови
2. повышение PaO2 в артериальной крови
3. повышение PaCO2 в артериальной крови
4. повышение содержания CO2 в альвеолярном воздухе.

16. Гипоксемия - это

1. повышение PaCO2 в артериальной крови
2. снижение PaO2 в артериальной крови
3. снижение PaCO2 в артериальной крови
4. снижение PaO2 в венозной крови.

17. Для гипервентиляции характерно

1. снижение парциального давления углекислоты в артериальной кров
2. тахипноэ выше 30 в минуту
3. гиперкапния
4. повышение минутной вентиляции легких.

18. Для оценки зависимости доставки от потребления кислорода нельзя использовать следующий параметр

1. сердечный выброс
2. изменение дыхательного коэффициента
3. разницу между содержанием кислорода в артериальной и смешанной венозной крови
4. разницу между парциальным давлением углекислого газа в артерии и смешанной венозной крови.

19. Как при стабильном уровне потребления кислорода (стабильный метаболизм, физическая активность, температура тела) оценить сердечный выброс?

1. измерить насыщение гемоглобина кислородом в крови из внутренней яремной вены
2. рассчитать пульсовое артериальное давление
3. измерить насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови
4. рассчитать разницу между содержанием кислорода в артериальной и смешанной венозной крови (крови в верхней полой вене).

20. Какая величина дыхательного объема при проведении инвалидной вентиляции легких является безопасной?

1. 12-15 мл/кг фактической массы тела
2. 6-8 мл/кг фактической массы тела
3. 10-12 мл/кг идеальной массы тела
4. 6-8 мл/кг идеальной массы тела.

21. Какая система низкопоточной подачи кислорода может обеспечить наивысшую фракцию кислорода?

1. маска Вентури
2. кислородные канюли
3. простая кислородная маска
4. маска с резервуаром.

22. Какая система низкопоточной подачи кислорода обеспечивает наименьшую фракцию кислорода?

1. простая кислородная маска
2. маска Вентури
3. кислородные канюли
4. маска с резервуаром.

23. Какое количество времени пациентам с гипоксемической дыхательной недостаточностью необходимо находится в прон-позиции?

1. 5-6 часов
2. более 16 часов
3. 6-10 часов
4. 1-2 часа.

24. Когда можно применять неинвазивную вентиляцию легких?

1. при кардиогенном отеке легких
2. при обострении ХОБЛ
3. у пациентов с нарушением сознания
4. при ОДН при иммуносупрессии.

25. Критерием тяжелого течения острого респираторного дистресс-синдрома является

1. PaO2/FiO2 <100
2. PaCO2> 45 мм рт. ст.
3. SpO2 90%
4. pH артериальной крови 730.

26. Можно использовать высокопоточную оксигенацию если

1. альвеолы малорекрутабельны - не нужен РЕЕ
2. обострение ХОБЛ
3. у пациента диафрагмальная дисфункция
4. пациент с внутрибрюшной гипертензией.

27. О чем может свидетельствовать увеличение разницы между содержанием углекислоты в смешанной венозной крови (крови в верхней полой вене) и артериальной крови?

1. об увеличении доставки кислорода
2. о снижении потребления кислорода
3. об увеличении сердечного выброса
4. о снижении сердечного выброса.

28. Обострению ХОБЛ соответствует

1. рН> 7.40
2. рН 7.35-7.45
3. рН 7.45-7.55
4. рН 7.25-7.35.

29. Основной механизм развития гипоксемии при ХОБЛ

1. нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения
2. нарушение диффузии
3. гиповентиляция
4. появление патологического гемоглобина.

30. Основной причиной гипоксемической острой дыхательной недостаточности является

1. снижение сердечного выброса
2. гиперкапния
3. блок альвеоло-капиллярной мембраны
4. шунт (венозное примешивание).

31. От чего зависит кислородная ёмкость крови?

1. от уровня гемоглобина и парциального давления кислорода в артериальной крови
2. от минутного объема кровообращения
3. от уровня гемоглобина и насыщения гемоглобина кислородом
4. от парциального давления кислорода в артериальной крови.

32. По динамике каких параметров, можно оценить изменение сердечного выброса?

1. парциальное давление углекислого газа в выдыхаемом газе
2. выделение углекислоты за минуту
3. потребление кислорода за минуту
4. напряжение кислорода в артериальной крови.

33. Почему «тихая гипоксия» - неправильный термин?

1. при возникновении умеренной гипоксемии доставка кислорода обычно снижается
2. при гипоксемии гипоксия возникает только при нарушении компенсации доставки сердечным выбросом
3. потребление кислорода остается неизменным доставка кислорода не страдает
4. при возникновении умеренной гипоксемии доставка кислорода обычно не страдает.

34. При каком уровне SpO2 следует начинать оксигенотерапию?

1. < 94%
2. < 95%
3. < 92%
4. < 97%.

35. Причины развития гиперкапнии

1. повышение выделения углекислого газа тканями (сепсис ожоги)
2. увеличение альвеолярного мертвого пространства
3. бронхообструкция
4. шунт менее 50%
5. шунт более 50%.

36. Резистор Старлинга — это

1. обструкция на вдохе
2. экспираторное закрытие дыхательных путей
3. инспираторное закрытие дыхательных путей
4. альвеолярное мертвое пространство.

37. Что может помочь комфортному проведению неинвазивной вентиляции легких?

1. выбор комфортного интерфейса для пациента (шлем/ороназальная маска/полнолицевая маска)
2. проведение ротации масок и шлемов для избежания пролежней
3. установление низкого потока на вдохе
4. установление высокого потока на вдохе
5. проведение беседы с пациентом.

38. Что может снижать податливость грудной стенки?

1. саркоидоз
2. ожирение
3. отек внутригрудных и внутрибрюшных тканей
4. внутрибрюшная гипертензия.

39. Что является основным пулом углекислоты в крови?

1. карбаминовые соединения
2. бикарбонат
3. угольная кислота
4. углекислый газ.

40. Что является показанием к прекращению неинвазивной вентиляции легких и началу инвазивной вентиляции легких?

1. ЧДД 25 раз в минуту
2. прогрессирование повреждения лёгких при спонтанном дыхании
3. нарушение сознания
4. PaCO2> 45 мм рт. ст..

41. Что является противопоказанием к неинвазивной вентиляции легких?

1. трахеостомия в анамнезе
2. неспособность пациента находится в маске из-за дискомфорта/клаустрофобии
3. высокий риск аспирации
4. невозможность плотного прилегания маски.