Тест НМО с ответами по теме «Выбор наиболее подходящего клапанного имплантата. Современные подходы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анатомическими и техническими аспектами в пользу открытого протезирования аортального клапана являются

1. наличие тромбов в аорте или ЛЖ
2. последствия лучевой терапии
3. кальциноз восходящей аорты
4. малый размер фиброзного кольца аортального клапана
5. деформация грудной клетки.

2. Анатомическими и техническими аспектами в пользу транскатетерной имплантации аортального клапана являются

1. аневризма восходящего отдела аорты
2. наличие тромбов в аорте и ЛЖ
3. малое расстояние между коронарными артериями и фиброзным кольцом аортального клапана
4. кальциноз восходящей аорты
5. последствия лучевой терапии.

3. Выбор биологического протеза в трикуспидальной позиции у молодых пациентов обусловлен

1. необходимостью строгого режима антикоагулянтной терапии
2. простотой имплантации
3. частым формированием паннуса механического протеза в трикуспидальной позиции
4. желанием хирурга
5. меньшей степенью дегенеративных изменений в этой позиции.

4. Использование биологических протезов может быть рассмотрено

1. при низком риске тромбоэмболических осложнений
2. при желании оперирующего хирурга
3. у пациентов младше 55 лет
4. у пациентов с повышенным риском геморрагических осложнений
5. у пациентов с предполагаемой короткой продолжительностью жизни или сопутствующими заболеваниями которые могут привести к хирургическим вмешательствам в дальнейшем.

5. Использование ксенокондуитов при инфекционном эндокардите показано

1. при вовлечении митрального клапана
2. при инфекционном эндокардите с вовлечением фиброзного кольца аортального клапана
3. у молодых женщин планирующих беременность
4. при деструкции корня аорты у возрастных пациентов
5. при деструкции корня аорты у молодых пациентов.

6. Использование механического протеза при инфекционном эндокардите аортального клапана обосновано

1. при разрушении фиброзного кольца
2. при отсутствии доступного гомографта
3. в центре который не обладает опытом выполнения процедуры Росса
4. при эндокардите если инфекционный процесс ограничен створками и фиброзным кольцом
5. если полная санация тканей невозможна.

7. К абсолютным противопоказаниями к выполнению процедуры Росса относятся

1. расширение фиброзного кольца аортального клапана
2. возраст старше 50 лет
3. патология атриовентрикулярных клапанов требующая их протезирования
4. гемодинамически значимая патология клапана легочной артерии
5. персистирующая форма фибрилляции предсердий.

8. К неблагоприятным факторам при выполнении процедуры Росса относятся

1. узкое фиброзное кольцо аортального клапана
2. дилатация фиброзного кольца двухстворчатый аортальный клапан
3. аневризма корня аорты
4. дегенеративный порок аортального клапана
5. возраст старше 65 лет.

9. К недостаткам механических протезов относится

1. ограниченный размерный ряд протезов
2. высокий риск тромбоза и тромбоэмболических осложнений
3. пожизненный прием антикоагулянтов
4. сложная техника имплантации
5. низкий транспротезный градиент.

10. К основным способам иплантации транскатетерных протезов аортального клапана относятся

1. подключичный
2. ретроградный трансфеморальный
3. антеградный трансапикальный
4. каротидный
5. трансаортальный.

11. К основным требованиям к искусственному клапану сердца относится

1. анатомически адекватные размеры и форма устойчивость к инфекции
2. материалы должны быть нейтральными к окружающим тканям
3. легкая имплантация
4. наличие в линейке размеров протезов малого диаметра
5. механическая надежность обеспечение физиологичного кровотока.

12. К преимуществам трансатриального доступа при имплантации транскатетерного протеза митрального клапана относятся

1. возможность быстрой конверсии доступа
2. нет необходимости индуцировать фибрилляцию желудочков при имплантации
3. низкая лучевая нагрузка при имплантации
4. антеградный ход через камеру с относительно низким давлением
5. отсутствует необходимость в эхокардиографическом контроле при имплантации.

13. Кальцификация и быстрое развитие дисфункции у молодых пациентов характерно для

1. аортальных аллографтов
2. синтетических кондуитов из политетрафторэтилена
3. композитных ксенокондуитов
4. биологических протезов в трикуспидальной позиции
5. легочных аллографтов.

14. Клинические характеристики, определяющие выбор открытого протезирования аортального клапана

1. наличие тяжелых сопутствующих заболеваний
2. ограничения подвижности
3. возраст <75 лет
4. операции на сердце в анамнезе
5. EuroSCORE II <4%.

15. Лучший кондуит для реконструкции выходного отдела правого желудочка

1. синетические кондуиты из плетеного сосудистого протеза и механического клапана
2. ксеноартоальные кондуиты
3. синтетические кондуиты из PTFE
4. ксеперикардиальные кондуиты
5. легочные аллографты.

16. Мини-j стернотомия как доступ при трансаортальной имплантации аортального траскатетерного протеза

1. используется при кальцинозе передней стенки аорты
2. предпочтительнее если аорта расположена ближе к срединной линии или смещена влево
3. используется при кальцинозе боковой стенки аорты
4. предпочтительнее в случае правостороннего смещения аорты
5. является универсальным доступом.

17. Наиболее выражен гемолиз крови при имплантации

1. легочных гомографтов
2. аортальных гомографтов
3. механических протезов
4. биологических протезов
5. легочных ксенографтов.

18. Наиболее предпочтительным доступом для имплантации аортального протеза у пациента высокого риска со значимым стенотическим поражением передней нисходящей артерии

1. трансаортальный доступ для транскатетерной имплантации
2. мини-J стернотомия
3. трансапикальный доступ для транскатетерной имплантации
4. трансфеморальный доступ для транскатетерной имплантации
5. доступ во втором межреберье.

19. Наиболее распространенными причинами аортальной недостаточности является

1. аневризма восходящего отдела аорты
2. коарктация аорты
3. ревматическое поражение аортального клапана
4. дисплазия соединительной ткани
5. дегенеративная недостаточность двух или трехстворчатого аортального клапана.

20. Наиболее физиологичный кровоток в аортальной позиции обеспечивает

1. легочный гомографт
2. механический протез
3. биологический протез
4. аортальный гомографт
5. транскатетерный протез.

21. Наиболее часто протезирование митрального клапана при его недостаточности выполняется

1. при I типе недостаточности по Carpentier
2. при IIIb типе недостаточности по Carpentier
3. при IIIa типе недостаточности по Carpentier
4. при II типе недостаточности по Carpentier
5. при перфорации створок митрального клапана.

22. Наиболее частой причиной формирования митрального стеноза

1. дегенеративное поражение
2. миксоматозное поражение
3. инфекционный эндокардит
4. врожденный порок сердца
5. ревматизм.

23. Неблагоприятными событиями в отдаленном периоде при использовании трансапикальных доступов могут являться

1. развитие ишемической болезни сердца
2. формирование апикальной ложной аневризмы левого желудочка
3. развитие различных видов аритмий
4. гипокинез или акинезия верхушки ЛЖ
5. разрыв миокарда.

24. Обязательными этапами процедуры Росса у пациентов с дилатацией фиброзного кольца аортального клапана и аневризмой восходящего отдела аорты, является

1. укрепление аутографта путем его имплантации в сосудистый протез
2. использование П–образных швов из плетеной нити
3. использование обвивного шва при имплатации аутографта
4. редукция фиброзного кольца аортального клапана
5. использование П–образных монофиламентных швов.

25. Ограничениями для имплантации клапан в клапан могут быть

1. ранее имплантированный протез небольшого диаметра
2. бескаркасные биологические протезы
3. ранее имплантированный протез большого диаметра
4. атеросклеротическое поражение коронарных артерий
5. атеросклеротическое поражение сонных артерий.

26. Ограниченное использование транссосудистых доступов для имплантации траскатетерных протезов в митральную позицию обусловлено

1. необходимостью использование систем доставки меньшего диаметра
2. большей лучевой нагрузкой при выполнении имплантации
3. необходимой большей гибкости систем доставки
4. относительной дороговизной сиcтемы доставки
5. большим количеством осложнений в месте доступа.

27. Основным негативным отдаленным последствием использования биопротезов является

1. необходимость частых госпитализаций
2. необходимость выполнения ЭХОКГ 2 раза в год
3. необходимость ежегодных диспансеризаций
4. увеличение количества повторных операций по поводу дисфункции биологического протеза.

28. Основным преимуществом биологических протезов в сравнении с механическими

1. более широкая линейка размеров
2. центральный поток
3. простота имплантации
4. длительный срок службы
5. возможность отмены антикоагулянтов.

29. Основным преимуществом механических протезов в сравнении с биологическими, является

1. более широкая линейка размеров
2. длительный срок службы
3. центральный поток
4. простота имплантации
5. возможность отмены антикоагулянтов.

30. Основным техническим ограничением при трансапикальной имплантации транскатетерного протеза является

1. необходимость широкого доступа
2. кальцификация верхушки левого желудочка
3. необходимость использования искусственного кровообращения
4. необходимость однолегочной вентиляции
5. большой размер устройства.

31. Основными причинами острой выраженной тяжелой аортальной недостаточности являются

1. ревматическое поражение аортального клапана
2. расслоение аорты
3. инфекционный эндокардит
4. дисплазия соединительной ткани
5. аневризма восходящего отдела аорты.

32. Пациенту со стенозом аортального клапана и расширением восходящего отдела аорты без расширения синусов Вальсальвы, показано выполнение

1. операции Бенталла
2. операции florida sleeve
3. протезирования аортального клапана и редукционная пластика восходящего отдела аорты по Робичеку
4. операции David
5. протезирования аортального клапана и супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты.

33. Пациенту со стенозом аортального клапана и расширением восходящего отдела аорты с расширением синусов Вальсальвы (>45мм) показано

1. выполнение операции Бенталла
2. выполнение операции David
3. выполнение операции florida sleeve
4. протезирование аортального клапана и редукционная пластика восходящего отдела аорты по Робичеку
5. протезирование аортального клапана и супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты.

34. Перимущества выполнения процедуры Росса при инфекционном эндокардите

1. самая высокая среди всех клапанов резистентность к инфекции
2. простота выполнения в данной клинической ситуации
3. возможность более полной реконструкции корня аорты
4. отличные гемодинамические характеристики
5. низкий риск развития аортальной недостаточности в отдаленном периоде.

35. По сравнению с легочными аллографтами, эпоксиобработанные ксеноперикардиальные кондуиты

1. демонстрируют более высокие траспротезные градиенты
2. демонстрируют более высокую частоту дисфункций у молодых пациентов
3. демонстрируют более низкие транспротезные градиенты
4. отличаются более низкой частотой дисфункций у молодых пациентов
5. имеют более простую технику имплантации.

36. Пожизненный прием антикоагулянтов показан при имплантации

1. легочных гомографтов
2. биологических протезов
3. механических протезов
4. аортальных гомографтов
5. легочных ксенографтов.

37. Показанием к выполнению процедуры Росса у пациентов старшей возрастной группы является

1. отсутствие искусственного клапана необходимого размера
2. отсутствие возможности адекватного контроля антикоагулянтной терапии
3. наличие опыта выполнения подобных операций у центра в котором проходит лечение пациент
4. широкое фиброзное кольцо аортального клапана
5. желание хирурга.

38. Правосторонняя мини–торакотомия как доступ при трансаоратальной имплантации аортального траскатетерного протеза

1. используется при кальцинозе боковой стенки аорты
2. используется при кальцинозе передней стенки аорты
3. предпочтительнее если аорта расположена ближе к срединной линии или смещена влево
4. является универсальным доступом
5. предпочтительнее в случае правостороннего смещения аорты.

39. Трансапикальный доступ при протезировании аортального клапана предпочтительнее у пациентов

1. после аортокоронарного шунтирования с нефункционирующими шунтами
2. с недостаточностью аортального клапана
3. после аортокоронарного шунтирования с функционирующими шунтами
4. с кальцинозом аорты
5. с аневризмой верхушки левого желудочка.

40. Увеличение вмешательств по поводу стеноза аортального клапана связано

1. распространением ревматизма в популяции
2. увеличением количества случаев инфекционного эндокардита
3. с внедрением программ диспансеризации населения
4. с увеличением продолжительности жизни и старением населения
5. с более качественной диагностикой.

41. Условиями для выполнения трасаортальной имплантации является

1. невозможность выполнить трансфеморальную имплантацию
2. трансаортальный доступ должен являться доступом первой линии
3. предпочтение хирурга
4. участок аорты через который предполагается проводить систему доставки должен быть свободен от кальция
5. желание пациента.

42. Фатальное течение эндокардита характерно для

1. механических протезов
2. аортальных гомографтов
3. легочных ксенографтов
4. легочных гомографтов
5. биологических протезов.

43. Эпоксиобработанные ксеноперикардиальные кондуиты используются при реконструкции

1. у молодых пациентов
2. у пациентов старшей возрастной группы
3. у женщин планирующих беременность
4. у детей первого года жизни
5. в качестве альтернативы легочным алографтам во всех возрастных группах.