Тест НМО с ответами по теме «Лечение отрицательным давлением ортопедической инфекции, осложняющей вмешательства на длинных костях конечностей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. За счет чего обеспечивается герметичность раны при работе системы ЛОД?

1. свойств губки
2. окклюзивной пленки
3. плотного ушивания краев раны над губкой.

2. Как влажная раневая среда влияет на ангиогенез в ране?

1. стимулирует
2. подавляет
3. не влияет.

3. Как влияет воздействие ЛОД-системы на местное лимфообращение, кровообращение и транскапиллярный транспорт?

1. повышает
2. не изменяет
3. снижает.

4. Как влияет работа ЛОД-системы на степень бактериальной контаминации раны?

1. повышает за счет колонизации губки бактериями
2. не изменяет
3. снижает за счет оттока часть бактериальных клеток удаляется.

5. Как изменяется содержание парциального давления кислорода в операционной ране при воздействии ЛОД-системы?

1. повышается
2. вначале снижается затем компенсаторно повышается
3. снижается.

6. Как локальная гипоксия влияет на качество формируемой грануляционной ткани?

1. снижает
2. повышает
3. не изменяет.

7. Как следует вести рану мягких тканей на завершающем этапе, после ее заживления на уровне не глубже поверхностных листков фасции?

1. продолжать ЛОД-терапию даже при минимальной площади и глубине раны
2. перейти на интервальную ЛОД-терапию длительностью 6-12 ч в сутки
3. завершить ЛОД-терапию вести рану по принципам общей и гнойной хирургии применимым к ранам мягких тканей.

8. Как следует ушить операционную рану после помещения в нее губки ЛОД-системы?

1. наглухо
2. наглухо ушить середину оставив на верхнем и нижнем полюсах неушитые участки для оттока отделяемого
3. ушивание раны не требуется
4. не наглухо (наложить временные наводящие швы).

9. Какая среда создается в операционной ране при воздействии ЛОД-системы?

1. характеристики среды зависят от режима работы системы
2. влажная
3. сухая.

10. Какие биологически активные вещества (среди перечисленных), удаляемые ЛОД-системой, затрудняют заживление раны?

1. провоспалительные интерлейкины
2. продукты распада клеток и тканей
3. противовоспалительные интерлейкины
4. матриксные металлопротеазы.

11. Какие жалобы могут встречаться у пациентов с ортопедической инфекцией длинных костей конечностей?

1. появление отделяемого
2. повышение температуры по типу истощающей лихорадки (febris hectica)
3. стойкий (длительно существующий) болевой синдром в области вмешательства в ряде случаев – с иррадиацией
4. неврологические проявления.

12. Каков (приблизительно) процент возникновения ортопедической инфекции, рассчитываемый от числа «чистых» операций на костях?

1. менее 1%
2. более 10%
3. 3%
4. 7%.

13. Каков обычный режим работы для ЛОД-систем?

1. интервальный
2. импульсный
3. непрерывный длительный.

14. Каков первый шаг (этап, стадия) оперативного лечения?

1. установка дренажной системы промывного типа
2. установка в рану губки ЛОД-системы
3. ревизионная санация патологического очага.

15. Каковы особенности болевого синдрома у пациентов с ортопедической инфекцией, осложняющей оперативное вмешательство на длинных костях конечностей?

1. избыточен не соответствует срокам с момента операции
2. характеризуется жгучим характером боли
3. всегда с иррадиацией по ходу магистральных нервов и сосудисто-нервных пучков
4. встречается крайне редко.

16. Каковы патогномоничные изменения со стороны коагулограммы при ортопедической инфекции, осложняющей оперативные вмешательства на длинных костях конечностей?

1. повышение уровня фибриногена
2. повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК)
3. повышение МНО
4. снижение АЧТВ.

17. Каковы патогомоничные изменения в клиническом (общем) анализе мочи при ортопедической инфекции, осложняющей оперативные вмешательства на длинных костях конечностей?

1. лейкоцитурия
2. протеинурия
3. лейкоцитурия с бактериурией
4. бактериурия
5. патогномоничных изменений нет.

18. Каковы условия для формирования свищевого хода после «первичного» оперативного вмешательства (при отсутствии лечебных мер)?

1. длительно существующий инфекционный процесс
2. наличие 2 или более дренажных отверстий в кожном покрове
3. иссечение в ходе «первичной» операции значительного объема подкожной жировой клетчатки с нарушением кровоснабжения кожи
4. нарушение ортопедического режима (лежание пациента на спине в послеоперационном периоде со сдавлением мягких тканей в области операции).

19. Каковы характерные изменения в биохимическом анализе крови при ортопедической инфекции, осложняющей оперативные вмешательства на длинных костях конечностей?

1. повышение уровней мочевины и креатинина
2. снижение уровня глюкозы
3. выраженное повышение АСТ-АЛТ
4. повышение уровня С-реактивного белка
5. патогномоничных изменений нет.

20. Каковы характерные изменения в клиническом (общем) анализе крови при ортопедической инфекции, осложняющей оперативные вмешательства на длинных костях конечностей?

1. только повышение маркеров воспаления без выраженного лейкоцитоза
2. лейкоцитоз повышение СОЭ снижение уровня гемоглобина
3. лейкоцитоз эритропения
4. «изолированный» лейкоцитоз без выраженного повышения уровней маркеров воспаления.

21. Какое давление создается в большинстве моделей аспираторов?

1. 50-300 мм рт. ст.
2. до 400 мм рт. ст.
3. 0-150 мм рт. ст.
4. не более 100 мм рт. ст..

22. Какой вид анестезии обычно требуется при замене (удалении) вакуумной (герметичной) повязки?

1. проводниковая анестезия
2. только местная анестезия
3. вид анестезии зависит от особенностей раны и пациента
4. наркоз в подавляющем большинстве случаев.

23. Какую опасность (риск) несет оказание давления на область герметичной повязки системы лечения отрицательным давлением?

1. риск повреждения компонентов системы ЛОД
2. опасность недостаточного сдавления мягких тканей в области операции
3. риск развития нестабильности костных отломков.

24. Назовите отличия и особенности ортопедического режима (от назначенного ранее) во время лечения отрицательным давлением

1. строгий постельный режим ЛФК в постели
2. не отличается кроме запрета оказывать давление на область операционной раны и вакуумной повязки
3. палатный режим с разрешением самостоятельного передвижения только в целях самообслуживания (туалет).

25. Нужно ли расширять оперативный доступ, если с момента «первичной» операции операционная рана частично закрылась?

1. да во всех случаях
2. нет кроме случаев когда губка ЛОД-системы не помещается в рану
3. да если это необходимо для санации всей площади и объема раны
4. нет во всех случаях.

26. Проводится ли некрэктомия во время этапной смены повязки ЛОД-системы?

1. нет кроме случаев обнаружения в ране (по снятии повязки) отделяемого гнойного характера
2. да по потребности
3. да с обязательной резекцией не менее 1 мм тканей в глубину по всей площади раны.

27. Сколько дней обычно продолжается терапия отрицательным давлением до смены повязки (губки)?

1. 2 недели
2. 7-10 дней
3. 1 месяц
4. 2-5 суток.

28. Укажите ключевое преимущество применения пульс-лаважной системы и/или метода ультразвуковой кавитации раны

1. они позволяют оперирующему травматологу (хирургу) не помещать кисти рук в рану работая только инструментами
2. они помогают разрушить существующие и затрудняют образование новых биопленок
3. они позволяют промыть рану большим количеством жидкости (антисептиков).

29. Характерны ли (как часто встречаются) при ортопедической инфекции длинных костей конечностей жалобы на истечение (появление на повязках или одежде) отделяемого?

1. характерны во всех случаях когда ранее осуществлялось дренирование промывной системой
2. иногда встречаются
3. не характерны
4. характерны (встречаются в подавляющем большинстве случаев).

30. Что характерно для результатов лабораторных контрольных обследований при благоприятном течении процесса заживления?

1. нормализация показателей лейкоцитоза и маркеров воспаления
2. увеличение концентрации тромбоцитов в плазме крови
3. нормализация показателей биохимического анализа крови
4. снижение уровня гемоглобина гематокрита лейкоцитов.