Тест НМО с ответами по теме «Консервативное и хирургическое лечение патологии поверхностных и глубоких вен нижних конечностей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какой дозе при медикаментозной терапии ТФПВ рекомендуется подкожное введение Фондапаринукса натрия?

1. 75 мг 1 раз в сутки
2. 25 мг 1 раз в сутки
3. 5 мг 1 раз в сутки
4. 125 мг 1 раз в сутки.

2. В каком случае пациентам с ТФПВ требуется ранняя эмпирическая антибактериальная терапия?

1. В стадию стихшего ТФПВ
2. Всем пациентам
3. В стадию острого или стихающего ТФПВ
4. При подозрении на гнойный тромбофлебит.

3. В каком случае при умеренном риске перехода тромба на глубокие вены в стадию острого и стихающего ТФПВ рекомендуется выполнение высокого лигирования или кроссэктомии?

1. Всем пациентам
2. Только при невозможности проведения АКТ
3. В течение 45 дней от начала ТФПВ
4. Пациентам старше 65 лет.

4. В качестве второй линии хирургического лечения ТГВ рекомендованы

1. Открытые вмешательства
2. Ангиопластика и стентирование
3. Фармако-механическая тромбэктомия
4. Механическая тромбэктомия.

5. В чем заключается основное отличие операции Троянова-Тренделенбурга от высокого лигирования поверхностной вены?

1. В перевязке подкожной вены сразу у глубокой магистрали
2. В выполнении минифлебэктомии
3. В обязательном лигировании всех приустьевых притоков
4. В иссечении ствола поверхностной вены в пределах операционной раны.

6. Варикозное расширение подкожных вен – это расширение вен диаметром

1. Более 1 мм в положении стоя
2. Более 3 мм в положении стоя
3. Более 2 мм в положении лежа
4. Более 3 мм в положении лежа.

7. Венозные тромбоэмболические осложнения включают в себя

1. Лимфостаз
2. Тромбоз глубоких вен
3. Варикозное расширение вен
4. Тромбоз поверхностных вен
5. Легочную тромбоэмболию.

8. Во сколько раз дислипидемия повышает риск развития повторного ТФПВ

1. В 54 раз
2. В 4 раза
3. В 62 раз
4. В 7 раз.

9. Выберите вариант медикаментозной терапии для купирования местных симптомов воспаления в стадию острого или стихающего ТФПВ

1. Гепаринсодержащие препараты и НПВП для местного применения в составе комплексной терапии
2. Применение ацетилсалициловой кислоты
3. Применение ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статинов)
4. Применение сулодексида.

10. Выберите вены, относящиеся к проксимальному ТГВ

1. Подвздошные вены
2. Подколенная вена
3. Вены стопы
4. Бедренная вена
5. Вены голени.

11. Выберите возможные проявления хронической постэмболической легочной гипертензии

1. Повышение температуры
2. Одышка
3. Влажный кашель
4. Слабость.

12. Выберите показания к выполнению открытой или внутрисосудистой дезобструкции с целью профилактики ПТБ

1. Вовлечение тибиального сегмента
2. Симптоматический тромбоз
3. Длительность заболевания не более 28 дней
4. Ожидаемая продолжительность жизни менее 3 лет.

13. Выберите показания к госпитализации пациентов с ТГВ

1. При наличии показаний к хирургическому вмешательству
2. Возраст старше 45 лет
3. Высокий риск развития осложнений
4. При наличии показаний к консервативному лечению.

14. Выберите признаки умеренного риска перехода тромба на глубокие вены

1. Изолированный тромбофлебит варикозных вен
2. Тромбоз надфасциального сегмента перфорантной вены до уровня фасции
3. Тромбофлебит ствола магистральной подкожной вены или приустьевых притоков с проксимальной границей тромба дистальнее 3 см от соустья
4. Тромбофлебит магистральной поверхностной вены любой протяженности.

15. Выберите факторы риска развития ТГВ

1. Более 5-ти беременностей в анамнезе
2. Ходьба более 10000 шагов с сутки
3. Ожирение
4. Семейный анамнез ВТЭО.

16. Выберите факторы риска развития тромбофлебита поверхностных вен

1. ТГВ или ТФПВ в анамнезе
2. Заместительная гормонотерапия
3. Прием БАДов
4. Период лактации.

17. Выберите, как разделение ТФПВ на стадии в зависимости от активности и динамики проявлений воспалительной реакции и давности от начала тромбоза влияет на тактику ведения пациентов

1. Определяет показания к применению антикоагулянтов
2. Определяет необходимость госпитализации
3. Определяет длительность госпитализации
4. Определяет класс компрессионного трикотажа.

18. Выберите, на какой стадии рекомендуется проводить вмешательства, направленные на полную ликвидацию патологических рефлюксов и варикозно-измененных поверхностных вен

1. В острую стадию ТФПВ
2. На любой стадии
3. В стадию стихающего ТФПВ
4. На стадии стихшего тромбофлебита или после перенесенного ТФПВ.

19. Длительное применение АВК в лечении ТГВ ассоциируется с высокой частотой угрожающих жизни больших кровотечений, летальность при которых составляет

1. 5-8%
2. 9-11%
3. 12-15%
4. 16-20%.

20. Для оценки вероятности ТГВ нижних конечностей по клиническим данным у пациентов с подозрением на тромбоз рекомендуется использовать

1. Шкалу Женева (Geneva)
2. Индекс Уэллса (Wells)
3. Шкалу Каприни (Caprini)
4. Шкалу Уэллса (Wells).

21. Для стихающего ТФПВ характерно

1. Отсутствие гиперпигментации кожи по ходу пораженных сосудов
2. Регресс проявлений воспаления мягких тканей около пораженных сосудов
3. Выраженные проявления воспаления кожи и мягких тканей около пораженных сосудов
4. Отсутствие проявлений воспаления мягких тканей.

22. К механизмам патогенеза развития ПТБ относятся

1. Гибель клапанного аппарата
2. Склероз надфасциальных лимфатических путей
3. Снижение внутритканевого давления
4. Патологический ток крови из поверхностных вен в глубокие.

23. К низкому риску перехода тромба на глубокие вены относят

1. Изолированный тромбофлебит варикозных и неварикозных притоков магистральных поверхностных вен
2. Проксимальная граница тромба на расстоянии 3 см от соустья
3. Тромбоз надфасциального сегмента перфорантной вены
4. Изолированный тромбофлебит варикозных и неварикозных притоков магистральных поверхностных вен с признаками флотации тромба.

24. К признакам воспаления в проекции крупных подкожных вен и их притоков относят

1. Лимфостаз
2. Боль по ходу тромбированных вен
3. Общую гипотермию
4. Озноб.

25. К триаде Вирхова кроме активации свертывающей системы крови и повреждения венозной стенки относится

1. Парез сосуда
2. Увеличение продолжительности жизни тромбоцитов
3. Увеличение количества эритроцитов
4. Стаз крови.

26. Как называется распространенный тромбоз с практически полной обструкцией венозного кровотока, сопровождающийся массивным отеком, цианозом кожных покровов, интенсивным болевым синдромом?

1. Синяя флегмазия
2. Облитерирующий тромбангиит
3. Синдром Педжета-Шреттера
4. Белая флегмазия.

27. Какую дозировку Дабигатрана следует выбрать при вторичной профилактике (3-6 месяцев) в лечении ТГВ?

1. 150 мг х 2 раза в день
2. 150 мг х 1 раз в день утром
3. 150 мг х 1 раз в день вечером
4. 110 мг х 1 раз в день утром.

28. Какую дозировку Ривароксабана следует выбрать при начальном лечении ТГВ?

1. 15 мг х 1 раз в день утром
2. 15 мг х 1 раз в день вечером
3. 20 мг х 1 раз в день
4. 15 мг х 2 раза в день.

29. Определение уровня МНО при ТГВ производится с целью

1. Оценки эффективности терапии НМГ
2. Оценки эффективности терапии нефракционированным гепарином
3. Оценки эффективности терапии антагонистами витамина К
4. Определения возможности назначения антикоагулянтов.

30. Основным методом инструментальной диагностики ТФПВ служит

1. МР-венография
2. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей
3. КТ-венография
4. Рентгеноконтрастная флебография.

31. Основными целями лечения ТГВ являются

1. Сохранение пораженной конечности
2. Снижение риска развития ПТБ
3. Снижение риска рецидива ВТЭО в отдаленном периоде
4. Увеличение продолжительности жизни пациентов.

32. Острым считается ТФПВ

1. 0-7 дней от момента начала заболевания
2. 1-5 дней от момента начала заболевания
3. 1-6 дней от момента начала заболевания
4. 0-3 дней от момента начала заболевания.

33. По классификации МКБ-10 код I80.0 подразумевает

1. Флебит и тромбофлебит других локализаций
2. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
3. Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный
4. Флебит и тромбофлебит.

34. По классификации МКБ-10 код I80.2 подразумевает

1. Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
2. Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
3. Эмболия и тромбоз полой вены
4. Флебит и тромбофлебит бедренной вены.

35. Показаниями к госпитализации пациента с тромбозом поверхностных вен являются

1. Гнойный тромбофлебит
2. Тромбоз надфасциального сегмента перфорантной вены до уровня фасции
3. Изолированный тромбофлебит варикозных вен
4. Высокий риск перехода тромба на глубокие вены в стадию острого ТФПВ.

36. При выявлении илиокавального тромбоза и невозможности точного определения проксимальной границы рекомендуется выполнение

1. УЗ-исследование
2. МР-флебографии
3. Сцинтиграфии
4. КТ-флебографии.

37. При лечении ТФПВ с целью исключения прогрессирования тромботического процесса динамическую оценку течения заболевания рекомендуется проводить

1. Не реже одного раза в 10-15 дней
2. Не реже одного раза в 5-20 дней
3. Не реже одного раза в 5-20 дней
4. Не реже одного раза в 5-10 дней.

38. При умеренном и высоком риске перехода тромба на глубокие вены рекомендуется проведение антикоагулянтной терапии

1. В течение 55 дней от начала ТФПВ
2. В течение 45 дней от начала ТФПВ
3. В течение 60 дней
4. В течение 40 дней.

39. При формулировке диагноза ТГВ рекомендуется отразить следующее

1. Локализацию
2. Провоцирующие факторы
3. Пол и возраст пациента
4. Морфологические особенности тромбированных сегментов
5. Наличие факторов риска.

40. При формулировке диагноза ТФПВ необходимо отразить следующие критерии

1. Возраст пациента
2. Локализация
3. Проксимальная граница поражения
4. Пол пациента
5. Вовлеченность в патологический процесс магистральных поверхностных вен.

41. Риск ВТЭО у онкологических пациентов, получающих химиотерапию в амбулаторных условиях, следует оценить с помощью

1. Шкалы Каприни (Caprini)
2. Шкалы Женева (Geneva)
3. Шкалы Хорана (Khorana)
4. Шкалы Падуа (Padua).

42. Риск рецидива ВТЭО у пациентов после прекращения антикоагулянтной терапии (в течение 10 лет) достигает

1. 50%
2. 40%
3. 60%
4. 80%.

43. Срок выполнения катетер-управляемого тромболизиса при тромбозе подвздошного сегмента составляет

1. Не более 14 дней
2. Не более 21 дня
3. Не более 7 дней
4. Не более 1 месяца.

44. Степень риска геморрагических осложнений при лечении ТФПВ рекомендуется определять в соответствии

1. Со шкалой HEMORR2HAGES
2. Сградацией ACCP (the American College of Chest Physicians)
3. Со шкалой REACH
4. Со шкалой HAS-BLED.

45. Стихшим считается ТФПВ

1. Менее 3-х недель от момента начала заболевания
2. Более 3-х недель от момента начала заболевания
3. Более 2-х недель от момента начала заболевания
4. Менее 5-ти недель от момента начала заболевания.

46. Типичными симптомами ТГВ являются

1. Напряжение в мышцах
2. Усиление рисунка подкожных вен
3. Головная боль
4. Бледность кожных покровов.

47. Тромбофлебит магистральной поверхностной вены любой протяженности с проксимальной границей тромба на расстоянии 3 см от соустья или ближе является признаком

1. Низкого риска перехода тромба на глубокие вены
2. Крайне высокого риска перехода тромба на глубокие вены
3. Умеренного риска перехода тромба на глубокие вены
4. Высокого риска перехода тромба на глубокие вены.

48. У пациента с низким риском рецидива ВТЭО, получающего терапию эстрогенами, длительность антикоагулянтной терапии составит

1. 6 месяцев
2. Неопределенно долгое время
3. 3 месяца
4. 12 месяцев.

49. У пациента с низким риском рецидива ВТЭО, после оперативного вмешательства, длительность антикоагулянтной терапии составит

1. 1 год
2. 6 месяцев
3. 3 месяца
4. Неопределенно долго.

50. У пациентов с ТГВ, получающих оральные ингибиторы Ха фактора (апиксабан, ривароксабан), при развитии угрожающего жизни кровотечения рекомендуется с целью остановки кровотечения

1. Введение протамина сульфата
2. Введение свежезамороженной плазмы
3. Введение идаруцизумаба
4. Введение андексанета альфа.

51. У пациентов с высоким риском геморрагических осложнений и сохраняющимся риском рецидива ВТЭО или отказе от продолжения терапии ПОАК, продленной АКТ рекомендуется применение

1. Сулодексида
2. Дипиридамол
3. Диосмина
4. Диклофенака.

52. Укажите ПОАК, терапию которым можно начинать без предварительного назначения парентеральных антикоагулянтов

1. Ривароксабан
2. Эдоксабан
3. Варфарин
4. Дабигатран.

53. Укажите верное определение хронической постэмболической легочной гипертензии (ХПЭЛГ)

1. Собирательное понятие объединяющее тромбоз подкожных глубоких вен а также легочную тромбоэмболию
2. Хроническое заболевание обусловленное органическим поражением глубоких вен вследствие перенесенного тромбоза
3. Патологическое состояние вызванное хронической окклюзией или стенозом легочного артериального русла после тромбоэмболии легочных артерий
4. Попадание в артерии малого круга кровообращения тромбоэмболов которые мигрировали из вен большого круга.

54. Укажите верную тактику хирургического лечения в острую стадию ТФПВ

1. Баллонная ангиопластика
2. Минифлебэктомия
3. Кроссэктомия или приустьевая перевязка сафенной вены
4. Стентирование поврежденного сегмента.

55. Укажите основные цели лечения ТФПВ

1. Предотвращение рецидива ТФПВ
2. Стабилизация гемодинамики
3. Увеличение продолжительности жизни
4. Профилактика распространения тромботического процесса на глубокие вены и развития тромбоэмболии легочной артерии.

56. Укажите основные цели хирургического лечения пациентов с ТФПВ

1. Увеличение вероятности проксимального распространения тромбов
2. Увеличение выраженности воспаления и замедление регресса симптомов тромбофлебита при устранении патологического рефлюкса и кровенаполнения измененных вен
3. Частичное или полное удаление тромботических масс или тромбированных вен для ускорения регресса симптомов
4. Снижение риска развития ТЭЛА за счет разобщения вен в местах наиболее частого перехода тромбов из поверхностных вен в глубокие.

57. Укажите показатель ежегодной заболеваемости ТФПВ у женщин в возрасте 18 – 39 лет

1. 37%
2. 033%
3. 12%
4. 24%.

58. Укажите, что рекомендуется использовать с целью быстрого купирования симптомов и проявлений в стадию острого или стихающего ТФПВ

1. Антибактериальные препараты
2. Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы
3. Краткосрочные курсы системных НПВП
4. Средства нефракционированного гепарина.

59. Частота развития симптоматической ТЭЛА при ТФПВ составляет

1. 69%
2. 38%
3. 75%
4. 15%.

60. Через какой срок Вы проведете повторное ультразвуковое исследование пациенту с дистальным ТГВ, при условии невозможного проведения антикоагулянтной терапии?

1. Через 1 месяц или ранее при нарастании симптомов
2. Через 2 недели или ранее при нарастании симптомов
3. Через 1 неделю или ранее при нарастании симптомов
4. Через 72 часа или ранее при нарастании симптомов.