Тест НМО с ответами по теме «Тактика, объем диагностики и хирургическое лечение пациентов с обширными дефектами радужной оболочки различной этиологии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Характерный портрет» пациента с посттравматической аниридией

1. изолированное повреждение радужки
2. незначительное постепенное снижение зрительных функций
3. пожилой возраст
4. двустороннее повреждение глаз
5. мужской пол.

2. Алгоритм абляции при кераторефракционной докоррекции выбирается с учетом

1. предпочтений пациента
2. результатов оптического моделирования
3. данных пахиметрии
4. результатов исследования передней поверхности роговицы с помощью Scheimpflug камеры
5. данных кератотопографии.

3. В случае планирования кераторефракционной докоррекции при наличии по результатам оптической когерентной томографии локальных истончений в области рубца, толщины роговицы менее 480 мкм выполняется

1. операция по технологии ФемтоЛАЗИК с формированием «ножки» клапана вне зоны рубца
2. операция по технологии ФемтоЛАЗИК
3. лазерная коррекция по технологии ЛАЗИК
4. лазерная коррекция по технологии фоторефрактивной кератэктомии.

4. В случае планирования кераторефракционной докоррекции при толщине роговицы более 480 мкм после сквозной кератопластики проводится

1. операция по технологии ФемтоЛАЗИК
2. лазерная коррекция по технологии фоторефрактивной кератэктомии
3. лазерная коррекция по технологии ЛАЗИК
4. операция по технологии ФемтоЛАЗИК с формированием «ножки» клапана вне зоны рубца.

5. В случае планирования кераторефракционной докоррекции при толщине роговицы более 500 мкм и локализации посттравматического корнеального рубца на периферии роговицы на 12 часах

1. операция по технологии ФемтоЛАЗИК с формированием «ножки» клапана вне зоны рубца
2. лазерная коррекция по технологии фоторефрактивной кератэктомии
3. лазерная коррекция по технологии ЛАЗИК
4. операция по технологии ФемтоЛАЗИК.

6. Возможными послеоперационными осложнениями при одномоментной сквозной кератопластике с имплантацией ИХД являются

1. выпадение стекловидного тела
2. невозможность выполнения качественно этапа факоэмульсификации катаракты центрации ИХД
3. отторжение донорской роговицы
4. несостоятельность швов
5. децентрация ИХД.

7. Выполнение гравитационного плазмафереза на дооперационном этапе перед оптико-реконструктивным вмешательством проводится с целью

1. повышения уровня ВГД
2. профилактики интра- и послеоперационных осложнений
3. уменьшения объема циркулирующей крови у пациента
4. предотвращения развития геморрагических осложнений
5. увеличения экссудативно-воспалительной реакции.

8. Дефект радужки является непротяженным при его площади

1. менее 40%
2. менее 30%
3. менее 35%
4. менее 20%
5. менее 15%.

9. Дефект радужки является протяженным при его площади

1. больше 20%
2. больше 35%
3. больше 30%
4. больше 40%
5. больше 15 %.

10. Для восстановления диафрагмальной функции зрачка не применяются

1. ауто- и аллотрансплантаты
2. закрытая иридопластика
3. ортокератологические линзы
4. ИОЛ с окрашенной гаптической частью
5. интракорнеальные импланты.

11. Имплантация интраокулярной линзы со склеральной шовной фиксацией проводится при

1. травматической катаракте в сочетании с гемофтальмом
2. сохранном капсульном мешке
3. наличии фиброзноизмененных остатков капсулы
4. подвывихе хрусталика 1 степени
5. афакии.

12. К факторам, приводящим к высокому риску послеоперационных воспалительных осложнений, относятся

1. дистрофии роговицы преципитаты
2. посттравматическая афакия авитрия
3. гониосинехии кисты иридоцилиарной зоны
4. полная аниридия
5. синехии и зрачковые пленки.

13. Ключевой особенностью модифицированной кератопластики с имплантацией ИХД является

1. использование в ходе этапа выкраивания донорской роговицы щадящих параметров работы фемтосекундного лазера
2. расслоение роговицы на глубине 2/3 толщины с помощью фемтосекундного лазера
3. выполнение первым этапом имплантации иридо-хрусталиковой диафрагмы с последующей сквозной кератопластикой через не менее чем 1 год после первоначального вмешательства
4. расслоение роговицы на глубине 1/3 толщины с помощью фемтосекундного лазера.

14. Ключевым критерием, определяющим выбор тактики хирургии при посттравматической аниридии, являются

1. наличие сопутствующей патологии глаза в виде непрозрачности роговицы препятствующей проведению оптико-реконструктивного вмешательства
2. площадь дефекта радужной оболочки глаза
3. наличие индуцированных аметропий требующих докоррекции
4. сохранность поддерживающих структур связочного аппарата катарактально измененного хрусталика
5. характер травмы: открытая закрытая интраоперационная.

15. Наиболее полный перечень разновидностей посттравматического дефекта радужки

1. частичная аниридия мидриаз поликория иридодиализ
2. иридодиализ мидриаз частичная аниридия
3. частичная аниридия мидриаз иридодиализ сочетанные повреждения
4. мидриаз выворот пигментной каймы колобома.

16. Наиболее часто среди сопутствующей патологии при травме глаза в сочетании с дефектом радужки наблюдают

1. миопия слабой степени
2. повышение офтальмотонуса
3. рубцы роговицы
4. расходящееся косоглазие
5. возрастную макулярную дегенерацию.

17. Одним из факторов, препятствующих проведению оптико-реконструктивной хирургии с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы, является

1. сочетание прогностически неблагоприятных клинических факторов: авитрии афакии полной аниридии
2. наличие у пациента единственно видящего глаза
3. компенсация внутриглазного давления на монотерапии гипотензивных капель
4. наличие васкуляризированного рубца роговицы в парацентральной зоне
5. плеоморфизм и полимегетизм клеток заднего эпителия роговицы.

18. Оптико-реконструктивное вмешательство при посттравматической аниридии следует считать нецелесообразным в случае

1. отсутствия признаков сохранности световоспринимающего и светопроводящего аппаратов по данным ЭФИ
2. сочетания у пациента полной аниридии афакии и авитрии
3. наличии у пациента вторичной глаукомы компенсированной на фоне выполненной фистулизирующей антиглаукомной операции
4. длительного ожидания (6-12 месяцев) изготовления диафрагмирующего импланта.

19. Особенностью факоэмульсификации у пациентов после травмы глаза с повреждением радужки является

1. уменьшение уровня мощности ультразвука на 30% по сравнению со значениями используемыми в стандартных программах факомашины
2. тампонирование с помощью адгезивного вископротектора зоны дефекта связочного аппарата в случае их наличия
3. выполнение капсулорексиса диаметром 70-75 мм
4. минимальное воздействие на синехии с новообразованными сосудами
5. использование меньшего объема вводимой жидкости при гидродиссекции гидроделинеации для предотвращения разрыва капсульного мешка в травмированных ранее зонах.

20. Особенностями ультразвуковой биомикроскопии при вторичной глаукоме являются

1. запустевание и склерозирование шлеммова канала
2. локальная атрофия стромы радужки
3. отсутствие кист иридоцилиарной зоны
4. передняя ротация рудиментарной радужки прогрессирующее закрытие угла.

21. Персонализированная лазерная абляция роговицы по данным кератотопографии при кераторефракционной докоррекции выполняется при

1. обратном астигматизме высоких степеней
2. неправильном иррегулярном астигматизме
3. правильном регулярном астигматизме
4. сложном миопическом астигматизме
5. смешанном астигматизме.

22. Посттравматические изменения при полной аниридии визуализируемые гониоскопически

1. угол передней камеры открыт с четкой визуализацией структур
2. плохо дифференцируются
3. угол передней камеры щелевидный пигментация 1 степени
4. в углу передней камеры визуализируются остатки мезенхимальной ткани.

23. При наличии у пациента с полной аниридией и афакией спаянной фиброзноизмененной капсулы целесообразно выполнить

1. имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок с закрытой иридопластикой с наложением узловых швов
2. последовательную имплантацию интраокулярной линзы и искусственной радужки в капсульный мешок
3. имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с склеральной шовной фиксацией
4. закрытую иридопластику с наложением кисетного шва
5. имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы на поверхность капсулы без шовной фиксации.

24. При посттравматическом мидриазе с площадью дефекта менее 30% выполняют

1. имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с фиксацией в капсульном мешке
2. закрытую иридопластику с наложением кисетного шва
3. имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с фиксацией в цилиарной борозде
4. закрытую иридопластику с наложением узловых швов
5. длительное медикаментозное лечение препаратами с миотическими свойствами.

25. При сборе анамнеза у пациентов с травмой глаза важно уточнить

1. вид профессиональной деятельности
2. каким видом оптической коррекции пользовался пациент в случае наличия у него аметропии
3. какие заболевания были у пациента в детском возрасте
4. факт место и давность травмы
5. были ли повреждения глаза у родственников и какое лечение было им проведено.

26. При сочетании подвывиха хрусталика 2 степени и полной аниридии проводят

1. имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с склеральной шовной фиксацией
2. имплантацию интраокулярной линзы и внутрикапсульного кольца в капсульный мешок с фиксацией иридо-хрусталиковой диафрагмы без оптической части в цилиарной борозде
3. имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок с закрытой иридопластикой с наложением узловых швов
4. последовательную имплантацию интраокулярной линзы и искусственной радужки в капсульный мешок.

27. Признаком успешного результата кераторефракционной докорекции НЕ следует считать

1. стабильность положения ранее имплантированных интраокулярных изделий
2. повышение значения индекса SRI
3. толщина резидуальной стромы в центральной части роговицы более 300 мкм
4. повышение некорригированной остроты зрения
5. повышение максимально корригированной остроты зрения.

28. Реконструктивное вмешательство с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы возможно при условии

1. прохождения 6 месяцев после травмы
2. некомпенсированного внутриглазного давления
3. острого воспалительного заболевания глаза
4. умеренных изменений световоспринимающего и светопроводящего аппаратов по данным ЭФИ
5. соматического заболевания в стадии декомпенсации.

29. Среди наиболее характерных жалоб при дефекте радужки стоит отметить

1. снижение остроты зрения
2. диплопию
3. косметическую неудовлетворенность
4. искажение цветовосприятия
5. сужение полей зрения.

30. Среди недостатков модифицированной кератопластики в сочетании с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы следует отметить

1. оснащение операционного блока современным оборудованием (фемтосекундный лазер)
2. необходимость длительной работы в условиях разгерметизированного глаза
3. уменьшение длительности этапа «открытое небо»
4. необходимость высокого уровня хирургических навыков вследствие технической сложности операции.

31. Среди недостатков склеральной шовной фиксации интраокулярных изделий следует отметить

1. наиболее физиологичное расположение имплантов в результате хирургии
2. актуальность проблемы биодеградации шовного материала
3. выполнение протяженных хирургических доступов
4. возможность реабилитации пациентов в том числе с отсутствующими капсульными структурами
5. необходимость использования инжекторной техники имплантации изделий.

32. Среди основных посттравматических изменений роговицы следует выделить

1. стромальная дистрофия
2. микрокорнеа
3. arcus sinilis
4. корнеосклеральные рубцы
5. неоваскуляризация.

33. Среди основных посттравматических изменений хрусталика следует выделить

1. полярная катаракта
2. афакия
3. децентрация ИОЛ
4. микросферофакия
5. дефект связочного аппарата.

34. Среди преимуществ цилиарной фиксации иридо-хрусталиковой диафрагмы следует отметить следующее

1. не требуется подбор изделия с определенными параметрами в каждом конкретном клиническом случае
2. возможность использовать любую модель диафрагмирующего изделия
3. наиболее физиологичное расположение интраокулярного импланта
4. не требует наложения швов для опоры используются собственные ткани глаза
5. Значение диаметра импланта подбирается в соответствии с диаметром капсульного мешка определенного с помощью УБМ.

35. Среди противопоказаний к кераторефракционной докоррекции выделяют

1. пахиметрия ≤ 450 мкм
2. ≥ 1 год после оптико-реконструктивной хирургии
3. пахиметрия ≥ 450 мкм
4. парацентральная локализация роговичных рубцов
5. стабильность зрительных функций ≥ 6 месяцев.

36. Среди факторов, способствующих нарушению гидродинамики в отдаленном периоде после травмы следует выделить

1. инициирование избыточной продукции внутриглазной жидкости за счет механического воздействия на цилиарные отростки травмирующего агента
2. увеличение объема задней камеры глаза из-за смещения хрусталика или афакии
3. обструкция трабекулярной сети наполненными гемоглобином макрофагами свободным гемоглобином и остатками лизированных эритроцитов
4. передние синехии и фиброзные пленки на поверхности трабекулярной сети
5. обширные рубцовые изменения дренажной системы глаза.

37. Стандартная абляция при кераторефракционной докоррекции выполняется при

1. неправильном иррегулярном астигматизме
2. наличии признаков вторичной кератэктазии
3. правильном регулярном астигматизме
4. наличии рубца роговицы в оптической зоне
5. наличии признаков декомпенсации дистрофически измененной роговицы.

38. Форма вторичной глаукомы, при которой происходит формирование аномальных фиброзных структур, отличных от сращения, называется

1. гониоадгезивная
2. трабекулярная
3. фибротическая
4. пролиферативная.

39. Характерной жалобой пациента с посттравматической аниридией является

1. изменение цветоощущения
2. слезостояние
3. «радужные круги» вокруг источников света
4. ощущение наличия «серого пятна» при рассматривании объектов
5. наличие нежелательных зрительных эффектов (засветы вспышки).

40. Характерной особенностью кераторефрактометрии при обширных дефектах радужки является

1. миопическая рефракция без астигматизма
2. гиперметропическая рефракция
3. смешанный астигматизм
4. миопический астигматизм с косыми осями
5. роговичный астигматизм различных степеней от 1 до 6 диоптрий в том числе неправильный.

41. Характерной особенностью периметрии у пациентов с посттравматическими изменениями переднего отрезка глаза следует считать

1. выпадение поля зрения одного из глаз
2. битемпоральную гемианопсию
3. сужение полей зрения с носовой стороны
4. квадрантную гомонимную гемианопсию
5. необходимость использования более крупного объекта в связи с исходно низкой остротой зрения пациентов.