Тест НМО с ответами по теме «Каналопатии (ЭКГ-диагностика)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Большие ЭКГ-критерии АДПЖ включают

1. инвертированный Т-зубец в правых грудных отведениях V1–V3 (эта особенность видна у 87% пациентов с АДПЖ)
2. инвертированные зубцы Т в отведениях V1 и V2 у лиц старше 14 лет при отсутствии полной блокады правой ножки пучка Гиса или в отведениях V4 V5 или V6
3. конечную активацию комплекса QRS равна 55 мс измеренная от начала S-зубца до конца QRS в том числе R’ в отведениях V1 V2 или V3 при отсутствии полной блокады правой ножки пучка Гиса.
4. эпсилон-волны (малоамплитудные сигналы между концом комплекса QRS и началом зубца Т) в отведениях V1–V3 (видны у 33% пациентов с АДПЖ)..

2. Возможный АДПЖ диагноз определяется

1. при наличии 1 из основных критериев или 2 малых критериев
2. как присутствие 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых критериев или 4 малых критериев
3. как наличие 1 большого и 1 малого критериев или 3 малых критериев.

3. Динамика QTс на нагрузке при СУИ QT-1 характеризуется

1. укорочением (нормальная динамика)
2. значительным укорочением
3. удлинением.

4. Динамика QTс на нагрузке при СУИ QT-2 характеризуется

1. удлинением
2. значительным укорочением
3. укорочением (нормальная динамика).

5. Динамика QTс на нагрузке при СУИ QT-3

1. удлинением
2. значительным укорочением
3. укорочением (нормальная динамика).

6. Динамика QTс при приёме ААП I класса при СУИ QT-1

1. отсутствует
2. характеризуется укорочением
3. характеризуется удлинением.

7. Динамика QTс при приёме ААП I класса при СУИ QT-2

1. отсутствует
2. характеризуется удлинением
3. характеризуется укорочением.

8. Динамика QTс при приёме ААП I класса при СУИ QT-3

1. характеризуется укорочением
2. отсутствует
3. характеризуется удлинением.

9. Дисперсия интервала QT

1. отражает гетерогенность продолжительности процесса реполяризации в миокарде желудочков
2. это разница между максимальным и минимальным значениями длительности интервала QT в 12 стандартных отведениях электрокардиограммы (ЭКГ): ∆QT (QTd) = QTmax – QТmin
3. отражает гомогенность продолжительности процесса реполяризации в миокарде желудочков
4. варьирует от 48±18 до 54±27 мс у здоровых взрослых.

10. Желудочковые нарушения ритма сердца — это

1. группа сердечных аритмий источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса а именно в АВ-соединении предсердиях устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла
2. группа сердечных аритмий источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса
3. группа сердечных аритмий источник которых располагается в АВ-соединении предсердиях устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла
4. обобщенное название расстройств сердечного ритма при которых источник эктопической активности или круга ри-ентри находится ниже пучка Гиса т. е. в его ветвях сети Пуркинье или в миокарде желудочков..

11. Какие фоновые состояния или заболевания способствуют проявлениям СУИ QT?

1. семейный анамнез
2. стрессы (холод водные процедуры и др.)
3. брадикардия
4. пониженная ВСР
5. тахикардия.

12. Какое исследование мало информативно для диагностики КПЖТ?

1. фармакологические провокационные пробы с адреналином или изопротеренолом
2. длительное мониторирование ЭКГ
3. внутрисердечное ЭФИ
4. нагрузочной пробы на тредмиле или велоэргометре.

13. Каналопатии – это

1. желудочковые аритмии при отсутствии явного структурного заболевания сердца при наличии обратимых метаболических или лекарственных причин (например вторичный синдром удлиненного интервала QT)
2. желудочковые аритмии при наличии структурного заболевания сердца
3. идиопатические желудочковые аритмии при отсутствии структурного заболевания сердца («доброкачественные»)
4. желудочковые аритмии при отсутствии явного структурного заболевания сердца при наличии врожденных синдромов: синдром удлиненного интервала QT синдром Бругада катехоламинзависимая полиморфная желудочковая тахикардия синдром короткого интервала QT синдром ранней реполяризации желудочков.

14. Катехоламин-зависимая полиморфная ЖТ (Catecholaminergic ventricular tachycardia; CPVT) — это

1. проявляющееся пароксизмами полиморфной или двунаправленной ЖТ
2. наследственное заболевание
3. вариант ЖТ хорошо поддающийся лекарственной терапии
4. вариант ЖТ при котором встречаются случаи ВСС в младенчестве.

15. Классификация желудочковых нарушений ритма по этиологии

1. желудочковые аритмии при отсутствии явного структурного заболевания сердца при наличии обратимых метаболических или лекарственных причин (например вторичный синдром удлиненного интервала QT)
2. постоянно рецидивирующая/некупирующаяся ЖТ и электрический шторм
3. идиопатические желудочковые аритмии при отсутствии структурного заболевания сердца («доброкачественные»)
4. желудочковые аритмии при отсутствии явного структурного заболевания сердца при наличии врожденных синдромов или т. н. каналопатий – «злокачественные»: синдром удлиненного интервала QT синдром Бругада катехоламинзависимая полиморфная желудочковая тахикардия синдром короткого интервала QT синдром ранней реполяризации желудочков
5. фибрилляция / трепетание желудочков (ФЖ/ТЖ).

16. Клинически значимые желудочковые аритмии

1. устойчивая желудочковая тахикардия (УЖТ)
2. желудочковые аритмии при отсутствии явного структурного заболевания сердца при наличии врожденных синдромов или т. н. каналопатий
3. постоянно рецидивирующая/некупирующаяся ЖТ и электрический шторм
4. идиопатические желудочковые аритмии при отсутствии структурного заболевания сердца («доброкачественные»)
5. фибрилляция / трепетание желудочков (ФЖ/ТЖ).

17. Макроальтернация зубца T — это

1. изменение полярности и амплитуды зубца Т в последовательных кардиоциклах с нормальным интервала QT
2. нормальная полярность и амплитуда зубца Т
3. изменение амплитуды зубца Т в последовательных кардиоциклах
4. изменение полярности зубца Т в последовательных кардиоциклах.

18. Малые ЭКГ-критерии АДПЖ включают

1. инвертированный Т-зубец в правых грудных отведениях V1–V3 (эта особенность видна у 87% пациентов с АДПЖ)
2. конечную активацию комплекса QRS равна 55 мс измеренная от начала S-зубца до конца QRS в том числе R’ в отведениях V1 V2 или V3 при отсутствии полной блокады правой ножки пучка Гиса.
3. эпсилон-волны (малоамплитудные сигналы между концом комплекса QRS и началом зубца Т) в отведениях V1–V3 (видны у 33% пациентов с АДПЖ).
4. инвертированные зубцы Т в отведениях V1 и V2 у лиц старше 14 лет при отсутствии полной блокады правой ножки пучка Гиса или в отведениях V4 V5 или V6.

19. Наиболее распространённая форма наследственного СУИ QT

1. синдром Романо–Уорда (Romano–Ward)
2. синдром Джервелла и Ланге–Нильсена (Jervell and Lange-Nielsen)
3. синдром Андерсена–Тавила (Andresen–Tawil)
4. синдром Тимоти (Timothy).

20. Нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма с преобладанием симпатической активности проявляются

1. снижением вариабельности синусового ритма
2. повышением вариабельности синусового ритма
3. появлением поздних желудочковых потенциалов
4. повышением баро-рецепторной чувствительности
5. снижением баро-рецепторной чувствительности
6. увеличением продолжительности и дисперсии интервала QT.

21. Наследственные структурные заболевания сердца, проявляющихся тяжелыми желудочковыми тахиаритмиями и случаями ВСС – это

1. идиопатическая желудочковая аритмия
2. аритмогенная дисплазия–кардиомиопатия правого желудочка (АДПЖ)
3. катехоламинзависимая полиморфная желудочковая тахикардия
4. желудочковые аритмии при гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии.

22. Неполная форма синдрома Бругада объединяет несколько клинических вариантов

1. типичная электрокардиографическая картина при отсутствии симптомов заболевания у пациентов - членов семей больных с полной формой синдрома
2. типичная ЭКГ картина (Бругада-паттерн 1 типа на ЭКГ) с синкопе предсинкопе случаями клинической или внезапной смерти вследствие полиморфной ЖТ/ФЖ
3. типичная электрокардиографическая картина после проведения фармакологических тестов при отсутствии симптомов заболевания у пациентов – членов семей больных с полной формой синдрома
4. типичная электрокардиографическая картина при отсутствии симптомов без семейной истории внезапной смерти или синдрома Бругада
5. типичная электрокардиографическая картина после проведения фармакологических тестов у больных с повторными синкопе или идиопатической фибрилляцией предсердий.

23. Нормальные значения корригированного QT согласно рекомендациям ACC / HRS

1. меньше 340 мсек
2. 340 – 460 мсек
3. больше 460 мсек.

24. Пациентам с внезапной смертью (внезапной остановкой кровообращения) в анамнезе и устойчивыми пароксизмами ЖТ

1. показано проведение катетерной аблации субстрата ЖТ
2. назначена антиаритмическая терапия (амиодарон соталол мексилетин)
3. показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

25. Пациентам с имплантированным ИКД и рецидивами ЖТ

1. должна быть назначена антиаритмическая терапия (амиодарон соталол мексилетин)
2. при неэффективности показано проведение катетерной аблации субстрата ЖТ
3. показано перепрограмирование кардиовертера-дефибриллятора.

26. Пограничный диагноз АДПЖ определяется

1. как наличие 1 большого и 1 малого критериев или 3 малых критериев
2. как присутствие 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых критериев или 4 малых критериев
3. при наличии 1 из основных критериев или 2 малых критериев.

27. Полная форма синдрома Бругада – это

1. типичная ЭКГ картина (Бругада-паттерн 1 типа на ЭКГ) с синкопе предсинкопе случаями клинической или внезапной смерти вследствие полиморфной ЖТ/ФЖ
2. типичная электрокардиографическая картина при отсутствии симптомов заболевания у пациентов - членов семей больных с полной формой синдрома
3. типичная электрокардиографическая картина при отсутствии симптомов без семейной истории внезапной смерти или синдрома Бругада
4. типичная электрокардиографическая картина после проведения фармакологических тестов при отсутствии симптомов заболевания у пациентов – членов семей больных с полной формой синдрома
5. типичная электрокардиографическая картина после проведения фармакологических тестов у больных с повторными синкопе или идиопатической фибрилляцией предсердий.

28. При каком синдроме отмечают наиболее выраженное удлинение интервалов QT и QTc (до 700 мс), сопровождающееся крайне высоким риском ВСС (средняя продолжительность жизни составляет 2,5 года)?

1. синдром Тимоти (Timothy)
2. синдром Андерсена–Тавила (Andresen–Tawil)
3. синдром Романо–Уорда (Romano–Ward)
4. синдром Джервелла и Ланге–Нильсена (Jervell and Lange-Nielsen).

29. При подозрении на генетически детерминированные желудочковые нарушения ритма сердца необходимо выявлять

1. случаи внезапных и необъяснимых смертей близких родственников в молодом возрасте
2. связь с перенесенным инфарктом миокарда
3. связь с некардиологическими лекарственными средствами
4. связь с сопутствующей патологией.

30. Принципами лечения и профилактики СУИ QТ являются следующие утверждения

1. для профилактики пароксизмов ЖТ - прием пролонгированных БАБ
2. исключение стрессов холодных процедур лекарственных и других средств провоцирующих вагусную активность
3. при пароксизмах ЖТ типа «пируэт» - в\в введение сульфата магния 25% 10 мл (противопоказано применение антиаритмических средств 1 класса - новокаинамида и др.)
4. для профилактики пароксизмов ЖТ - прием пролонгированных блокаторов кальциевых каналов
5. при подтвержденной ЖТ типа «пируэт» - постановка ИКД.

31. Приобретенные СУИ QT возникает при

1. нарушениях белкового питания (длительное «диетическое» голодание неврогенная анорексия длительное парентеральное питание и др.)
2. приобретенных структурных заболеваний сердца
3. нарушениях электролитного обмена (гипокалиемия гипомагниемия) вследствие применения диуретиков или патологии надпочечников (синдром Конна)
4. одном из возможных нежелательных эффектов лекарств
5. гипотиреозе
6. наследственных структурных заболеваний сердца
7. интоксикации фосфорорганическими соединениями.

32. Причины врождённых желудочковых нарушений ритма сердца —

1. «электрический шторм»
2. «первичную электрическую болезнь сердца» («primary electric heart disease») которую обнаруживают у лиц не имеющих признаков органической патологии сердечно-сосудистой системы
3. атеросклероз коронарных артерий
4. врождённые структурные заболевания сердца.

33. Причины приобретенного СУИ QT

1. фосфорганические соединения
2. антибиотики
3. метаболические нарушения
4. брадиаритмии
5. внутрижелудочковые блокады.

34. Провокационные пробы для диагностики наследственного СУИ QT

1. проба с аймалином
2. проба с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле
3. активная ортостатическая проба
4. проба с аденозином
5. проба с адреналином (эпинефрином).

35. Расчет корригированного интервала QT по формуле Bazett

1. корригированный QT (QTс) = QT/(RR0.3(3))
2. корригированный QT (QTс) = QT (0.154(1-RR)) *1000
3. корригированный QT (QTс) = Интервал QT / √ (RR интервал).

36. Расчет корригированного интервала QT по формуле Friderici

1. корригированный QT (QTс) = Интервал QT / √ (RR интервал)
2. корригированный QT (QTс) = QT (0.154(1-RR)) *1000
3. корригированный QT (QTс) = QT/(RR0.3(3)).

37. Расчет корригированного интервала QT по формуле Sagie (Framingham)

1. корригированный QT (QTс) = QT (0.154(1-RR)) *1000
2. корригированный QT (QTс) = Интервал QT / √ (RR интервал)
3. корригированный QT (QTс) = QT/(RR0.3(3)).

38. Расширенное обследование больных с желудочковыми тахиаритмиями включает

1. МРТ сердца (для выявления АКПЖ ГКМП саркоидоза сердца врожденных аномалий)
2. сбор анамнеза исключение кардиальной патологии пре-/синкопальных состояний связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой.
3. семейный анамнез врожденные аритмические синдромы внезапная сердечная смерть в семье коронарный атеросклероз кардиомиопатии.
4. электрофизиологическое исследование (недиагностированные устойчивые пароксизмы аритмии неустойчивые пароксизмы ЖТ у пациентов с ИБС или умеренной дисфункцией ЛЖ)
5. генетическое тестирование (для исключения врожденных аритмических синдромов семейный анамнез врожденных аритмических синдромов)
6. лабораторная диагностика: исключение электролитных нарушений оценка функции почек..

39. СУИ QT-1 при синдроме Романо-Уорда характеризуется

1. низкой амплитудой волны Т двухфазной волной Т
2. широкой симметричной волной Т
3. удлиненным изоэлектрическим сегментом ST.

40. СУИ QT-2 при синдроме Романо-Уорда характеризуется

1. широкой симметричной волной Т
2. удлиненным изоэлектрическим сегментом ST
3. низкой амплитудой волны Т двухфазной волной Т.

41. СУИ QT-3 при синдроме Романо-Уорда характеризуется

1. широкой симметричной волной Т
2. удлиненным изоэлектрическим сегментом ST
3. низкой амплитудой волны Т двухфазной волной Т.

42. Синдром Андерсена–Тавила характеризуется

1. гипокалемией и периодическим калий-зависимым параличом
2. двунаправленной желудочковой тахикардии
3. увеличением продолжительности интервала QT
4. аномалиями развития костной системы.

43. Синдром Бругада характеризуется

1. семейными случаями ВСС
2. наджелудочковыми тахикардиями характеризующиеся высоким риском трансформации в фибрилляцию желудочков
3. ЭКГ признаками блокады правой ножки пучка Гиса с элевацией точки J и сегмента ST в правых прекордиальных отведениях
4. желудочковыми тахикардиями характеризующиеся высоким риском трансформации в фибрилляцию желудочков
5. рецидивирующими синкопальными состояниями.

44. Синдром Джервелла и Ланге–Нильсена характеризуется

1. наследственным характером заболевания
2. двунаправленной желудочковой тахикардии
3. аномалиями развития костной системы
4. увеличением продолжительности интервала QT
5. более выраженным увеличением длительности интервала QT
6. врождённой нейросенсорной тугоухости.

45. Синдром Романо–Уорда характеризуется

1. удлинением интервала QT и появлением волны U
2. увеличением продолжительности интервала QT
3. полиморфной желудочковой тахикардией (ЖТ) типа «Пируэт»
4. рецидивирующими синкопальными состояниями
5. гипокалемией и периодическим калий-зависимым параличом
6. аномалиями развития костной системы.

46. Синдром короткого интервала QT характеризуется

1. дисперсией интервала QT
2. альтернацие зубца Т
3. высоким симметричным зубцом T в правых прекордиальных отведениях
4. синкопальными состояниями
5. пароксизмами ЖТ
6. уменьшением продолжительности интервалов QT/QTc.

47. Синдром ранней реполяризации желудочков 1-й тип – это

1. специфические ЭКГ-признаки синдрома выявляют преимущественно в боковых прекардиальных отведениях (этот вариант преобладает у атлетически развитых мужчин и отличается благоприятным течением)
2. типичные для СРРЖ ЭКГ-проявления регистрируют в нижних боковых и правых прекардиальных отведениях (такой тип по мнению авторов ассоциируется с наиболее высоким риском развития злокачественных аритмий).
3. изменения на ЭКГ определяемые в нижних и нижне-боковых отведениях (он связан с более высоким сердечно-сосудистым риском).

48. Синдром ранней реполяризации желудочков 2-й тип – это

1. изменения на ЭКГ определяемые в нижних и нижне-боковых отведениях (он связан с более высоким сердечно-сосудистым риском)
2. специфические ЭКГ-признаки синдрома выявляют преимущественно в боковых прекардиальных отведениях (этот вариант преобладает у атлетически развитых мужчин и отличается благоприятным течением)
3. типичные для СРРЖ ЭКГ-проявления регистрируют в нижних боковых и правых прекардиальных отведениях (такой тип по мнению авторов ассоциируется с наиболее высоким риском развития злокачественных аритмий)..

49. Синдром ранней реполяризации желудочков 3-й тип – это

1. изменения на ЭКГ определяемые в нижних и нижне-боковых отведениях (он связан с более высоким сердечно-сосудистым риском)
2. типичные для СРРЖ ЭКГ-проявления регистрируют в нижних боковых и правых прекардиальных отведениях (такой тип по мнению авторов ассоциируется с наиболее высоким риском развития злокачественных аритмий).
3. специфические ЭКГ-признаки синдрома выявляют преимущественно в боковых прекардиальных отведениях (этот вариант преобладает у атлетически развитых мужчин и отличается благоприятным течением).

50. Синдром ранней реполяризации желудочков – это

1. признаками блокады правой ножки пучка Гиса с элевацией точки J и сегмента ST в правых прекордиальных отведениях
2. изменение полярности и амплитуды зубца Т в последовательных кардиоциклах с нормальным интервала QT
3. гетерогенность продолжительности процесса реполяризации в миокарде желудочков
4. подъем точки соединения конечной части желудочкового комплекса QRS и начала сегмента ST (точка J).

51. Стандартное обследование больных с желудочковыми тахиаритмиями включает

1. эхокардиография: оценка размеров и толщины стенок желудочков движение стенок систолической и диастолической функции функции клапанного аппарата исключение врожденных пороков сердца легочной гипертензии.
2. лабораторная диагностика: исключение электролитных нарушений оценка функции почек.
3. нагрузочный тест (при подозрении на ишемическую болезнь сердца симптомах связанных с физической нагрузкой пограничном интервале QT)
4. коронарная ангиография (при подозрении на ИБС аномалии анатомии коронарных артерий)
5. регистрация ЭКГ в 12 отведениях: исключение патологического зубца Q ишемии расширенного или фрагментированного QRS удлиненного или укороченного QT элевации ST в V1–V3 ранней реполяризации наличия эпсилон-волны инверсии T в передних грудных отведениях..

52. Точный диагноз АДПЖ определяется

1. как наличие 1 большого и 1 малого критериев или 3 малых критериев
2. при наличии 1 из основных критериев или 2 малых критериев
3. как присутствие 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых критериев или 4 малых критериев.

53. У пациентов с 60<ЧСС <100 ударов в минуту для расчета корригированного QT (QTс) применяют

1. формулу Sagie (Framingham)
2. формулу Friderici
3. формулу Bazett.

54. У пациентов с брадикардиями и тахикардиями для расчета корригированного QT (QTс) применяют

1. формулу Friderici
2. формулу Bazett
3. формулу Sagie (Framingham).

55. Факторами, провоцирующими индукцию TdP, при СУИ QT-1 являются

1. резкий громкий звук эмоциональный стресс (испуг) резкое начало физической нагрузки
2. брадикардия (в покое во сне)
3. физическая нагрузка эмоциональный стресс.

56. Факторами, провоцирующими индукцию TdP, при СУИ QT-2 являются

1. физическая нагрузка эмоциональный стресс
2. брадикардия (в покое во сне)
3. резкий громкий звук эмоциональный стресс (испуг) резкое начало физической нагрузки.

57. Факторами, провоцирующими индукцию TdP, при СУИ QT-3 являются

1. резкий громкий звук эмоциональный стресс (испуг) резкое начало физической нагрузки
2. брадикардия (в покое во сне)
3. физическая нагрузка эмоциональный стресс.

58. Факторы риска внезапной аритмической смерти

1. ишемия миокарда
2. дисфункция левого желудочка
3. электрическая нестабильность
4. вариабельность сердечного ритма.

59. ЭКГ и клинические признаки СУИ QT

1. удлинение QТ более 50 мс от должного
2. дисперсия QТ более 50 мс
3. рубцовые изменения миокарда
4. альтернация зубца Т
5. генетический анамнез
6. желудочковая тахикардия типа «пируэт»
7. подъем сегмента ST
8. синкопе
9. удлинение QТс более 440 мс.

60. Эффективность терапии β-адреноблокаторами при СУИ QT-1

1. высокая (более 80%)
2. низкая (неизвестна)
3. умеренная (около 50%).

61. Эффективность терапии β-адреноблокаторами при СУИ QT-2

1. умеренная (около 50%)
2. высокая (более 80%)
3. низкая (неизвестна).

62. Эффективность терапии β-адреноблокаторами при СУИ QT-3

1. низкая (неизвестна)
2. умеренная (около 50%)
3. высокая (более 80%).