Тест НМО с ответами по теме «Наджелудочковые тахикардии при синдромах предвозбуждения желудочков» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Латентное ДАВС (дополнительное атриовентрикулярное соединение)» обозначает дополнительный путь

1. проводящий импульсы в обоих направлениях: из предсердий в желудочки (антероградно) а также из желудочков в предсердия (ретроградно)
2. при котором проведение возбуждения только в ретроградном направлении
3. при котором отсутствует или едва различима дельта-волна на ЭКГ из-за его местоположения или более быстрой проводимости через АВ соединение.

2. Быстрые дополнительные проводящие пути представлены преимущественно

1. пучками Бахмана
2. пучками Махайма
3. пучками Кента
4. пучками Джеймса.

3. В качестве антиаритмической терапии у пациентов с АВРТ в отсутствие ХСН с низкой ФВ, если нет признаков предвозбуждения желудочков на ЭКГ покоя, в тех случаях, когда катетерная аблация нежелательна или неосуществима, рекомендуются

1. амиодарон
2. блокаторы кальциевых каналов
3. пропафенон
4. бета-адреноблокаторы.

4. В качестве антиаритмической терапии у пациентов с АВРТ в отсутствие ишемической болезни сердца или других структурных изменений, если катетерная аблация нежелательна или неосуществима, рекомендуется

1. пропафенон
2. амиодарон
3. блокаторы кальциевых каналов
4. бета-адреноблокаторы
5. аллапинин
6. этацизин.

5. Декрементно проводящие дополнительные пути представлены

1. пучками Бахмана
2. пучками Джеймса
3. пучками Махайма
4. пучками Кента.

6. Дополнительные диагностические мероприятия заключаются в

1. эндокардиальное ЭФИ зачастую выполняют перед катетерной абляцией субстрата тахиаритмии
2. редких случаях имплантацией петлевого кардиомонитора
3. трансторакальную эхокардиографию
4. 12-канальную ЭКГ в покое также регистрацию ЭКГ во время приступа тахикардии
5. обследовании пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (мужчины старше 40 лет женщины в постменопаузальном периоде)
6. сбор анамнеза физикальный осмотр клинический анализ крови оценку электролитного состава крови и тиреоидного статуса
7. чреспищеводном электрофизиологическом исследовании (ЭФИ)
8. суточном мониторировании ЭКГ
9. проведении нагрузочных тестов.

7. Дополнительный атрио-нодальный проводящий путь – это

1. пучок Кента – синдром или феномен ВПВ (Wolf-Parkinson-White)
2. пучок Джеймса - синдром CLC короткого Р-Q (Cleri-Levy-Critesco)
3. пучок Махайма Леви и др. - синдром Махайма.

8. Дополнительный атриовентрикулярный проводящий путь – это

1. пучок Джеймса - синдром CLC короткого Р-Q (Cleri-Levy-Critesco)
2. пучок Кента – синдром или феномен ВПВ (Wolf-Parkinson-White)
3. пучок Махайма Леви и др. - синдром Махайма.

9. Дополнительный нодо-вентрикулярный проводящий путь – это

1. пучок Джеймса - синдром CLC короткого Р-Q (Cleri-Levy-Critesco)
2. пучок Махайма Леви и др. - синдром Махайма
3. пучок Кента – синдром или феномен ВПВ (Wolf-Parkinson-White).

10. Использование каких препаратов в случаях ФП с предвозбуждением должно быть исключено, так как может увеличить риск ФЖ?

1. дилтиазем
2. дигоксин
3. верапамил
4. амиодарон
5. трифосаденин
6. бета-адреноблокаторы.

11. К атриовентрикулярным тахикардиям относятся

1. антидромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия
2. фокусная узловая тахикардия
3. непараксизмальная узловая тахикардия
4. ортодромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия
5. атипичная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
6. типичная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия.

12. Критерии подтипа «А» WPW-синдрома - это

1. ЭОС отклонена вправо
2. зона предвозбуждения боковая стенка левого желудочка
3. комплекс QRS и Δ-волна (-) Δ V1 – V3 III () Δ V4 – V6 I
4. зона предвозбуждения задне-базальная задне-перегородочная часть ЛЖ
5. ЭОС отклонена влево
6. ориентация Δ-волны вперед вниз и вправо
7. комплекс QRS и Δ-волна () Δ V1 – V6
8. ориентация Δ-волны влево вниз и кзади
9. зона предвозбуждения основание правого желудочка
10. комплекс QRS и Δ-волна () Δ V1 – V4 III .

13. Критерии подтипа «В» WPW-синдрома - это

1. комплекс QRS и Δ-волна () Δ V1 – V6
2. комплекс QRS и Δ-волна () Δ V1 – V4 III
3. ориентация Δ-волны вперед вниз и вправо
4. зона предвозбуждения боковая стенка левого желудочка
5. ориентация Δ-волны влево вниз и кзади
6. ЭОС отклонена влево
7. зона предвозбуждения задне-базальная задне-перегородочная часть ЛЖ
8. ЭОС отклонена вправо
9. комплекс QRS и Δ-волна (-) Δ V1 – V3 III () Δ V4 – V6 I
10. зона предвозбуждения основание правого желудочка.

14. Критерии подтипа «С» WPW-синдрома - это

1. ЭОС отклонена влево
2. ориентация Δ-волны влево вниз и кзади
3. комплекс QRS и Δ-волна () Δ V1 – V6
4. ориентация Δ-волны вперед вниз и вправо
5. зона предвозбуждения основание правого желудочка
6. зона предвозбуждения боковая стенка левого желудочка
7. зона предвозбуждения задне-базальная задне-перегородочная часть ЛЖ
8. комплекс QRS и Δ-волна () Δ V1 – V4 III
9. комплекс QRS и Δ-волна (-) Δ V1 – V3 III () Δ V4 – V6 I
10. ЭОС отклонена вправо.

15. Лечение бессимптомных атриовентрикулярных ри-ентри тахикардий (при наличии манифестирующих или скрытых аномальных проводящих путей)

1. катетерная аблация ДАВС
2. бета-адреноблокаторы
3. блокаторы кальциевых каналов
4. пропафенон
5. амиодарон.

16. Лечение пациентов с симптомными рецидивирующими атриовентрикулярными ри-ентри тахикардиями (при наличии манифестирующих или скрытых аномальных проводящих путей)

1. катетерная аблация ДАВС
2. блокаторы кальциевых каналов
3. амиодарон
4. пропафенон
5. бета-адреноблокаторы.

17. Менее специфические клинические проявления наджелудочковых тахикардий – это

1. головокружение и предобморочное состояние
2. одышка
3. сердцебиение
4. тахи-обусловленная кардиомиопатия
5. внезапная сердечная смерть при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта
6. бессимптомное течение
7. тошнота
8. полиурия
9. боли в грудной клетке
10. потоотделение
11. синкопальное состояние
12. дискомфорт или сдавление в груди.

18. Механизм возникновения пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий – это

1. триггерная активность в предсердиях
2. re-entry
3. усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток предсердий
4. аномальный автоматизм.

19. Наджелудочковая тахикардия — это

1. наджелудочковая тахикардия аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах
2. три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла миокарда предсердий мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения
3. ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин) источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков
4. три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла миокарда предсердий мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения.

20. Наиболее часто встречающейся формой наджелудочковой тахикардии при синдроме ВПУ является

1. пароксизмальная фибрилляция/трепетание предсердий с проведением на желудочки по аномальному ДПП
2. фокусная узловая тахикардия
3. типичная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
4. пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия (ПАРТ)
5. атипичная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
6. пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия (ПОРТ).

21. Наиболее частым видом дополнительного проводящего пути является

1. «явный» или «манифестирующий» пучок Кента проводящий импульсы в обоих направлениях: из предсердий в желудочки (антероградно) а также из желудочков в предсердия (ретроградно)
2. «латентное ДАВС» обозначает дополнительный путь при котором отсутствует или едва различима дельта-волна на ЭКГ из-за его местоположения или более быстрой проводимости через АВ соединение
3. «скрытый» синдром WPW (проведение возбуждения только в ретроградном направлении).

22. Обязательный диагностический минимум включает в себя

1. сбор анамнеза физикальный осмотр клинический анализ крови оценку электролитного состава крови и тиреоидного статуса
2. обследование пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (мужчины старше 40 лет женщины в постменопаузальном периоде)
3. 12-канальную ЭКГ в покое также регистрацию ЭКГ во время приступа тахикардии
4. чреспищеводное электрофизиологическом исследовании (ЭФИ)
5. эндокардиальное ЭФИ зачастую выполняют перед катетерной абляцией субстрата тахиаритмии
6. проведение нагрузочных тестов
7. трансторакальную эхокардиографию
8. в редких случаях диагностика имплантацию петлевого кардиомонитора
9. суточное мониторирование ЭКГ.

23. Пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия (ПАРТ) – это

1. циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда
2. циркуляция импульса (re-entry) реализующаяся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия
3. циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками антероградно по АВ-узлу и ретроградно по пучку Кента
4. циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками антероградно по пучку Кента и ретроградно по АВ-узлу.

24. Пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия (ПОРТ) – это

1. циркуляция импульса (re-entry) реализующаяся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия
2. циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда
3. циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками антероградно по АВ-узлу и ретроградно по пучку Кента
4. циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками антероградно по пучку Кента и ретроградно по АВ-узлу.

25. Потенциально опасными (не рекомендуются для лечения) для пациентов с предвозбуждением желудочков и ФП являются

1. верапамил
2. трифосаденин
3. дигоксин
4. дилтиазем
5. амиодарон
6. бета-адреноблокаторы.

26. При антидромной АВРТ неэффективности вагусных приемов и трифосаденина рекомендовано

1. внутривенное введение прокаинамида пропафенона
2. внутривенное введение верапамила или дилтиазема
3. синхронизированная ЭИТ
4. повторное внутривенное введение трифосаденина (10–30 мг внутривенно болюсом)
5. внутривенное введение бета-адреноблокаторов (эсмолол или метопролол).

27. При антидромной АВРТ, если другое лечение неэффективно, рекомендовано

1. внутривенное введение бета-адреноблокаторов (эсмолол или метопролол)
2. внутривенное введение амиодарона
3. повторное внутривенное введение трифосаденина (10–30 мг внутривенно болюсом)
4. внутривенное введение верапамила или дилтиазема
5. синхронизированная ЭИТ
6. внутривенное введение прокаинамида пропафенона.

28. При неэффективности антиаритмических препаратов для восстановления СР или контроля ЧСС у пациентов с пароксизмом АВРТ рекомендуется

1. внутривенное введение верапамила или дилтиазема
2. внутривенное введение амиодарона
3. внутривенное введение прокаинамида пропафенона
4. внутривенное введение бета-адреноблокаторов (эсмолол или метопролол)
5. повторное внутривенное введение трифосаденина (10 – 30 мг внутривенно болюсом)
6. синхронизированная ЭИТ.

29. При ортодромной АВРТ без ХСН и неэффективности вагусных приемов и трифосаденина рекомендовано

1. синхронизированная ЭИТ
2. внутривенное введение верапамила или дилтиазема
3. внутривенное введение бета-адреноблокаторов (эсмолол или метопролол)
4. повторное внутривенное введение трифосаденина (10–30 мг внутривенно болюсом).

30. При ортодромной АВРТ и неэффективности вагусных приемов рекомендовано

1. синхронизированная ЭИТ
2. внутривенное введение верапамила или дилтиазема
3. внутривенное введение бета-адреноблокаторов (эсмолол или метопролол) в отсутствие ХСН
4. внутривенное введение трифосаденина (10–30 мг внутривенно болюсом).

31. При ортодромной АВРТ с ХСН и неэффективности вагусных приемов и трифосаденина рекомендовано

1. внутривенное введение бета-адреноблокаторов (эсмолол или метопролол)
2. синхронизированная ЭИТ
3. внутривенное введение верапамила или дилтиазема
4. повторное внутривенное введение трифосаденина (10–30 мг внутривенно болюсом).

32. При синдромах предвозбуждения возможны следующие варианты пароксизмальных наджелудочковых тахикардий

1. пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия (ПОРТ)
2. типичная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
3. пароксизмальная фибрилляция/трепетание предсердий с проведением на желудочки по аномальному ДПП
4. атипичная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
5. фокусная узловая тахикардия
6. пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия (ПАРТ).

33. Причиной тахиаритмий при синдромах предвозбуждения является

1. циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда
2. функционирование в сердце аномального дополнительного проводящего пути (ДПП) вследствие нарушения внутриутробного развития фиброзных колец митрального и/или трикуспидального клапана в результате чего сохраняется мышечное соединение между предсердным и желудочковым миокардом
3. циркуляция импульса (re-entry) реализующаяся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия.

34. Проведение по волокнам Кента возможно

1. только ретроградно
2. как антеградно так и ретроградно
3. только антеградно.

35. Проведение по волокнам Махайма возможно

1. только ретроградно
2. только антеградно
3. как антеградно так и ретроградно.

36. Редко встречающиеся клинические проявления наджелудочковых тахикардий – это

1. полиурия
2. синкопальное состояние
3. сердцебиение
4. головокружение и предобморочное состояние
5. внезапная сердечная смерть при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта
6. одышка
7. бессимптомное течение
8. боли в грудной клетке
9. тахи-обусловленная кардиомиопатия
10. потоотделение
11. тошнота
12. дискомфорт или сдавление в груди.

37. Специфические клинические проявления наджелудочковых тахикардий – это

1. синкопальное состояние
2. бессимптомное течение
3. внезапная сердечная смерть при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта
4. одышка
5. тошнота
6. головокружение и предобморочное состояние
7. сердцебиение
8. потоотделение
9. боли в грудной клетке
10. полиурия
11. тахи-обусловленная кардиомиопатия
12. дискомфорт или сдавление в груди.

38. Ургентное лечение АВ ри-ентри тахикардии (при наличии манифестирующих или скрытых аномальных проводящих путей) у амбулаторных пациентов

1. рекомендуется синхронизированная ЭИТ
2. рекомендуется проведение вагусных приемов предпочтительно в положении «лежа» с приподнятыми ногами
3. рекомендуется внутривенное введение трифосаденина (10–30 мг внутривенно болюсом) если вагусные приемы неэффективны
4. рекомендуется внутривенное введение верапамила или дилтиазема если вагусные приемы и трифосаденин неэффективны.

39. Ургентное лечение АВ ри-ентри тахикардии (при наличии манифестирующих или скрытых аномальных проводящих путей) у неамбулаторных пациентов с нестабильной гемодинамикой

1. рекомендуется внутривенное введение верапамила или дилтиазема если вагусные приемы и трифосаденин неэффективны
2. рекомендуется внутривенное введение трифосаденина (10–30 мг внутривенно болюсом) если вагусные приемы неэффективны
3. рекомендуется проведение вагусных приемов предпочтительно в положении «лежа» с приподнятыми ногами
4. рекомендуется синхронизированная ЭИТ.

40. Ургентное лечение АВ ри-ентри тахикардии (при наличии манифестирующих или скрытых аномальных проводящих путей) у неамбулаторных пациентов со стабильной гемодинамикой

1. рекомендуется внутривенное введение трифосаденина (10–30 мг внутривенно болюсом) если вагусные приемы неэффективны
2. рекомендуется проведение вагусных приемов предпочтительно в положении «лежа» с приподнятыми ногами
3. рекомендуется синхронизированная ЭИТ
4. рекомендуется внутривенное введение верапамила или дилтиазема если вагусные приемы и трифосаденин неэффективны.

41. Условием для возникновения жизнеугрожающей фибрилляции желудочков при синдроме преждевременного возбуждения желудочков является

1. короткий антеградный рефрактерный период дополнительного атриовентрикулярного соединения
2. длинный антеградный рефрактерный период дополнительного атриовентрикулярного соединения
3. длинный ретроградный рефрактерный период дополнительного атриовентрикулярного соединения
4. короткий ретроградный рефрактерный период дополнительного атриовентрикулярного соединения.

42. ЭКГ критерии пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии (ПАРТ) - это

1. широкие комплексы QRS
2. (-) Р II III AVF
3. частота 180–250 /мин
4. PR > RP
5. эффект «концертино»
6. узкие комплексы QRS
7. PR>RP VA≤70 мс.

43. ЭКГ критерии пароксизмальной ортодромной реципрокной тахикардии (ПОРТ) - это

1. широкие комплексы QRS
2. (-) Р II III AVF
3. PR > RP
4. узкие комплексы QRS
5. PR>RP VA≤70 мс
6. частота 180–250 /мин
7. VA > 70 мс (по данным ЭФИ)
8. эффект «концертино».

44. Электрокардиографические признаки синдрома предвозбуждения желудочков при функционирующем атрио-нодальном дополнительном проводящем пути

1. регистрацией на начальном отклонении зубца R дельта-волны
2. нормальным интервалом PQ/PR
3. расширением желудочкового комплекса более 120 мс
4. укорочением интервала PQ/PR менее 120 мс
5. нормальной шириной желудочкового комплекса.

45. Электрокардиографические признаки синдрома предвозбуждения желудочков при функционирующем дополнительном проводящем пути Кента (атрио-вентрикулярный путь)

1. регистрацией на начальном отклонении зубца R дельта-волны
2. нормальной шириной желудочкового комплекса
3. укорочением интервала PQ/PR менее 120 мс
4. расширением желудочкового комплекса более 120 мс
5. нормальным интервалом PQ/PR.

46. Электрокардиографические признаки синдрома предвозбуждения желудочков при функционирующем нодо-вентрикулярном ДПП (Махайма)

1. нормальной шириной желудочкового комплекса
2. нормальным интервалом PQ/PR
3. расширением желудочкового комплекса более 120 мс
4. регистрацией на начальном отклонении зубца R дельта-волны
5. укорочением интервала PQ/PR менее 120 мс.