Тест НМО с ответами по теме «ЭКГ-диагностика нарушений работы кардиостимулятора» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Асинхронная стимуляция VOO или VVI при бифокальной стимуляции может указывать

1. на сверхчувствительность ЭКС (гиперсенсинг)
2. на стимуляцию в одном из режимов предсердно-синхронизированной стимуляции (VAT VDD DDD) или частотно-адаптивной стимуляции (AAIR VVIR DVIR VDDR DDDR)
3. на нарушение детекции предсердий и превышение частотой сокращения предсердий верхнего лимита.

2. Базовый интервал стимуляции или интервал стимуляции – это

1. автоматический интервал который регистрируется при переходе ЭКС в фиксированный режим под действием магнитных полей
2. интервал от предсердного события до следующего желудочкового стимула в многокамерных режимах стимуляции
3. интервал между спонтанным (синусовым или экстрасистолическим) и последующим навязанным событием
4. величина запаздывания перед нанесением первого стимула после спонтанного события разница между выскальзывающим и базовым интервалом стимуляции
5. интервал между двумя последовательными навязанными событиями.

3. Возможные места установки корпуса кардиостимулятора

1. подкожно в грудино-ключично-пекторальной области слева
2. подкожно в грудино-ключично-пекторальной области справа
3. поддиафрагмально
4. наддиафрагмально.

4. Восприятие «перекрестных помех», «перекрестное восприятие» (crosstalk) – это

1. точное восприятие одного внутрисердечного события на каждую сердечную деполяризацию
2. восприятие внутри- и внекардиальных сигналов в качестве «собственных сердечных событий» которые не отражают локальную деполяризацию миокарда (различные виды шумов электромагнитных помех сокращений скелетных мышц и т.д.)
3. восприятие событий остаточных потенциалов стимулов противоположной камеры этого же устройства
4. если сигнал деполяризации миокарда из воспринимаемой камеры сердца имеет недостаточную амплитуду или частотность для того чтобы быть распознанным в качестве «воспринятого сердечного события» (т.е. различных Р- или R-волн при восприятии с соответствующих камер сердца).

5. Второй тип стимулированного желудочкового комплекса при желудочковой стимуляции из верхушки правого желудочка

1. в V1–V3 ИЖК представлен высоким R
2. V1–V6 ИЖК в виде QS
3. ЭОС ИЖК отклонена резко влево
4. во всех отведениях ИЖК в виде QS
5. тип полной БЛНПГ.

6. Выскальзывающий интервал стимуляции – это

1. интервал от предсердного события до следующего желудочкового стимула в многокамерных режимах стимуляции
2. величина запаздывания перед нанесением первого стимула после спонтанного события разница между выскальзывающим и базовым интервалом стимуляции
3. интервал между двумя последовательными навязанными событиями
4. автоматический интервал который регистрируется при переходе ЭКС в фиксированный режим под действием магнитных полей
5. интервал между спонтанным (синусовым или экстрасистолическим) и последующим навязанным событием.

7. Гистерезис – это

1. величина запаздывания перед нанесением первого стимула после спонтанного события разница между выскальзывающим и базовым интервалом стимуляции
2. интервал от предсердного события до следующего желудочкового стимула в многокамерных режимах стимуляции
3. интервал между спонтанным (синусовым или экстрасистолическим) и последующим навязанным событием
4. интервал между двумя последовательными навязанными событиями
5. автоматический интервал который регистрируется при переходе ЭКС в фиксированный режим под действием магнитных полей.

8. Дислокация желудочкового электрода с расположением его в полости правого желудочка проявляется

1. сохранением функции детекции независимо от эффективности стимуляции
2. нарушением детекции
3. сохранением эффективности стимуляции с изменением вектора и морфологии комплексов QRS
4. неэффективной стимуляцией с нарушением сенсинга.

9. Дислокация предсердного электрода с расположением его в полости предсердий характеризуется

1. сохранением эффективности стимуляции с изменением вектора и морфологии комплексов QRS
2. сохранением функции детекции независимо от эффективности стимуляции
3. неэффективной стимуляцией.

10. Для ЭКГ-картины дислокации электрода характерны

1. стимуляция с частотой в режиме «по требованию»
2. изменение стимуляции при движении тела
3. неэффективная стимуляция
4. интермиттирующее чередование навязанных комплексов и безответных стимулов
5. стимуляция в режиме частотной адаптации
6. колебание порога стимуляции
7. перемена направления вектора и морфологии комплекса QRS.

11. Желудочковый (V-V) тайминг – это

1. отсчет формирования базового интервала стимуляции начинается с желудочкового события собственного или стимулированного
2. автоматический интервал который регистрируется при переходе ЭКС в фиксированный режим под действием магнитных полей
3. отсчет формирования базового интервала начинается с предсердного события собственного или стимулированного.

12. Значение чувствительности - пороговое значение – это

1. точное восприятие одного внутрисердечного события на каждую сердечную деполяризацию
2. восприятие событий остаточных потенциалов стимулов противоположной камеры этого же устройства
3. восприятие внутри- и внекардиальных сигналов в качестве «собственных сердечных событий» которые не отражают локальную деполяризацию миокарда (различные виды шумов электромагнитных помех сокращений скелетных мышц и т.д.)
4. минимальное значение амплитуды электрического сигнала которое устройство ещё будет способно различать в качестве сокращения соответствующей камеры сердца но уже не будет воспринимать помехи высокочастотный электрический шум и прочие посторонние сигналы.

13. Избыточное восприятие (гиперсенсинг, гипердетекция; oversensing) – это

1. восприятие внутри- и внекардиальных сигналов в качестве «собственных сердечных событий» которые не отражают локальную деполяризацию миокарда (различные виды шумов электромагнитных помех сокращений скелетных мышц и т.д.)
2. точное восприятие одного внутрисердечного события на каждую сердечную деполяризацию
3. восприятие событий остаточных потенциалов стимулов противоположной камеры этого же устройства
4. если сигнал деполяризации миокарда из воспринимаемой камеры сердца имеет недостаточную амплитуду или частотность для того чтобы быть распознанным в качестве «воспринятого сердечного события» (т.е. различных Р- или R-волн при восприятии с соответствующих камер сердца).

14. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) – это

1. электронные системы используемые в комплексном лечении ХСН [различают СРТ-Д устройства (с функцией ИКД) и СРТ-P (без функции ИКД)]
2. устройства осуществляющие детекцию и купирование жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий являющихся причиной внезапной сердечной смерти пациента [фибрилляции желудочков (ФЖ) и желудочковых тахикардий (ЖТ)]
3. электронные устройства для хирургической коррекции брадикардитических нарушений ритма и проводимости.

15. Индикатором замены ЭКС является

1. учащение частоты стимуляции более чем на 5 импульсов в минуту
2. снижение порога стимуляции
3. снижение частоты стимуляции до указанной в паспорте ЭКС
4. повышение порога стимуляции.

16. Интервал АВ-задержки – это

1. величина запаздывания перед нанесением первого стимула после спонтанного события разница между выскальзывающим и базовым интервалом стимуляции
2. интервал между двумя последовательными навязанными событиями
3. интервал между спонтанным (синусовым или экстрасистолическим) и последующим навязанным событием
4. автоматический интервал который регистрируется при переходе ЭКС в фиксированный режим под действием магнитных полей
5. интервал от предсердного события до следующего желудочкового стимула в многокамерных режимах стимуляции.

17. Интервал асинхронной стимуляции – это

1. величина запаздывания перед нанесением первого стимула после спонтанного события разница между выскальзывающим и базовым интервалом стимуляции
2. интервал от предсердного события до следующего желудочкового стимула в многокамерных режимах стимуляции
3. автоматический интервал который регистрируется при переходе ЭКС в фиксированный режим под действием магнитных полей
4. интервал между спонтанным (синусовым или экстрасистолическим) и последующим навязанным событием
5. интервал между двумя последовательными навязанными событиями.

18. Источник питания для электрокардиостимулятора

1. серебряная батарея
2. кадмий–никелевая батарея
3. литий–йодная батарея
4. алкалиновая батарея.

19. На ЭКГ при дефекте изоляции (неполном переломе электрода) отмечаются

1. изменение амплитуды
2. стимуляция в режиме частотной адаптации
3. неизмененная форма навязанных комплексов
4. неэффективные стимулы или стимуляция в асинхронном режиме
5. изменение направленности артефактов стимулов
6. стимуляция с частотой в режиме «по требованию».

20. Направление вектора артефакта при монополярной желудочковой стимуляции из верхушки правого желудочка

1. вниз в отведениях II III вверх I
2. вверх в отведениях II.III вниз I
3. вверх в отведениях I II III
4. вниз в отведениях I II III.

21. Нарушения в зоне контакта дистального полюса эндокардиального электрода на ЭКГ проявляются

1. реципрокными аритмиями
2. ЭХО-комплексами и ритмами
3. спонтанными выскальзывающими комплексами и ритмами
4. периодами асистолии
5. постоянно или периодически безответными стимулами.

22. Нарушения восприятия спонтанной активности сердца возникают вследствие

1. увеличения длительности биоэлектрических сигналов
2. снижения длительности биоэлектрических сигналов
3. снижения амплитуды биоэлектрических сигналов
4. увеличения амплитуды биоэлектрических сигналов.

23. Нарушения детекции ЭКС возникают вследствие

1. истощения источника питания (снижение амплитуды стимула)
2. повышения порога чувствительности вследствие увеличения или изменения свойств соединительной ткани удерживающих электрод или за счет развития инфаркта миокарда склеротических или некротических процессов под кончиком электрода при гиперкалиемии при введении ряда лекарств
3. перелома дислокации электрода повреждения изоляции электрода
4. снижения порога чувствительности ЭКС у нормально функционирующей системы.

24. Недостаточное восприятие (гипосенсинг, гиподетекция; undersensing) – это

1. точное восприятие одного внутрисердечного события на каждую сердечную деполяризацию
2. восприятие внутри- и внекардиальных сигналов в качестве «собственных сердечных событий» которые не отражают локальную деполяризацию миокарда (различные виды шумов электромагнитных помех сокращений скелетных мышц и т.д.)
3. восприятие событий остаточных потенциалов стимулов противоположной камеры этого же устройства
4. сигнал деполяризации миокарда из воспринимаемой камеры сердца имеет недостаточную амплитуду или частотность для того чтобы быть распознанным в качестве «воспринятого сердечного события» (т.е. различных Р- или R-волн при восприятии с соответствующих камер сердца).

25. Ожидаемый срок службы литий-йодной батареи

1. 100 000 часов
2. 80 000 часов
3. 50 000 часов.

26. Оптимальный порог стимуляции имеет импульс с

1. наименьшим выходным напряжением и минимальной длительностью обеспечивающий захват сердца
2. наибольшим выходным напряжением и максимальной длительностью обеспечивающий захват сердца
3. наименьшим выходным напряжением и максимальной длительностью обеспечивающий захват сердца
4. наибольшим выходным напряжением и минимальной длительностью обеспечивающий захват сердца.

27. Первый тип стимулированного желудочкового комплекса при желудочковой стимуляции из верхушки правого желудочка

1. V1–V6 ИЖК в виде QS
2. тип полной БЛНПГ
3. в V1–V3 ИЖК представлен высоким R
4. ЭОС ИЖК отклонена резко влево
5. во всех отведениях ИЖК в виде QS.

28. Перфорация межжелудочковой перегородки проявляется

1. отклонением ЭОС влево (–60… –70 градусов)
2. появлением зубца Q в отведениях I и AVL
3. отклонением ЭОС вправо и появлением высоких зубцов R в отведениях V1 – V3.

29. Повышение порога стимуляции возникает при

1. пенетрации миокарда
2. фиброзе миокарда
3. перикардите
4. дислокации эндокардиального электрода
5. инфаркте миокарда
6. перфорации миокарда.

30. Повышение порога стимуляции проявляется

1. острой блокадой входа
2. хронической блокадой выхода
3. острой блокадой выхода
4. хронической блокадой входа.

31. Полный перелом эндокардиального электрода характеризуется

1. резким повышением порога стимуляции
2. нарушениями детекции P- и R-волн
3. отсутствием артефактов импульсов или периодической регистрацией неэффективных стимулов (на фоне перемещения корпуса аппарата ЭКС изменения положения тела или при глубоком вдохе)
4. интермиттирующими или постоянными неэффективными стимулами или эпизодами асинхронной стимуляции при пальпации ложа и перемещении корпуса аппарата ЭКС
5. повышением порога стимуляции.

32. Постоянные электрокардиостимуляторы (ЭКС) (искусственные водители ритма, пейсмейкеры) – это

1. устройства осуществляющие детекцию и купирование жизнеугрожаемых желудочковых тахиаритмий являющихся причиной внезапной сердечной смерти пациента [фибрилляции желудочков (ФЖ) и желудочковых тахикардий (ЖТ)]
2. электронные устройства для хирургической коррекции брадикардитических нарушений ритма и проводимости
3. электронные системы используемые в комплексном лечении ХСН [различают СРТ-Д устройства (с функцией ИКД) и СРТ-P (без функции ИКД)].

33. Предсердный (А-А) тайминг – это

1. интервал между спонтанным (синусовым или экстрасистолическим) и последующим навязанным событием
2. отсчет формирования базового интервала начинается с предсердного события собственного или стимулированного
3. отсчет формирования базового интервала стимуляции начинается с желудочкового события собственного или стимулированного.

34. При нарушении целостности электрода отмечается

1. ЭКГ-динамика при перемене положения тела
2. неэффективная стимуляция возможно в сочетании со снижением амплитуды импульса
3. изменение оси артефакта стимулов в двух и более отведениях
4. возникновение брадикардии связанной с переменой положения тела
5. возникновение тахикардии связанной с переменой положения тела.

35. При неполном переломе эндокардиального электрода могут отмечаться

1. интермиттирующие или постоянные неэффективные стимулы или эпизоды асинхронной стимуляции при пальпации ложа и перемещении корпуса аппарата ЭКС
2. отсутствие артефактов импульсов или периодически регистрироваться неэффективные стимулы (на фоне перемещения корпуса аппарата ЭКС изменения положения тела или при глубоком вдохе)
3. повышение порога стимуляции
4. нарушения детекции P- и R-волн
5. резкое повышение порога стимуляции.

36. При неэффективной стимуляции

1. стимулы с адекватными техническими характеристиками не приводят к индицированию деполяризации миокарда т.к. наносятся в период рефрактерности миокарда стимулируемой камеры сердца
2. стимулы не вызывают деполяризацию миокарда несмотря на то что миокард находится вне состояния рефрактерности
3. стимулы вызывают деполяризацию миокарда находящегося вне состояния рефрактерности.

37. При потере чувствительности электрокардиостимуляция осуществляется

1. в режиме частотной адаптации
2. с частотой в режиме «по требованию»
3. в асинхронном режиме
4. с базовой частотой стимуляции.

38. При эффективной стимуляции

1. стимулы с адекватными техническими характеристиками не приводят к индицированию деполяризации миокарда т.к. наносятся в период рефрактерности миокарда стимулируемой камеры сердца
2. стимулы вызывают деполяризацию миокарда находящегося вне состояния рефрактерности
3. стимулы не вызывают деполяризацию миокарда несмотря на то что миокард находится вне состояния рефрактерности.

39. Псевдосливной комплекс

1. образуется за счет попадания стимула в уже начавшееся собственное возбуждение стимулируемой камеры сердца стимул не приводит к возбуждению никакого объема миокарда являясь нереализованным так как сердечная мышца находится в состоянии абсолютной рефрактерности конфигурация на ЭКГ — морфология собственного сердечного сокращения стимулируемой камеры сердца с артефактом стимула расположенным в самом начале сердечного сокращения
2. это желудочковое или предсердное событие воспринятое во время рефрактерного периода конфигурация на ЭКГ – аберрантный стимулированный предсердно-желудочковый комплекс
3. образуется с помощью двух источников возбуждения: часть миокарда возбуждается энергией нанесенного стимула а часть — собственное спонтанное возбуждение конфигурация такого сокращения имеет промежуточный вид между искусственным комплексом и собственным сокращением а стимул является эффективным.

40. Системы ресинхронизирующей терапии (СРТ) – это

1. электронные системы используемые в комплексном лечении ХСН [различают СРТ-Д устройства (с функцией ИКД) и СРТ-P (без функции ИКД)]
2. электронные устройства для хирургической коррекции брадикардитических нарушений ритма и проводимости
3. устройства осуществляющие детекцию и купирование жизнеугрожаемых желудочковых тахиаритмий являющихся причиной внезапной сердечной смерти пациента [фибрилляции желудочков (ФЖ) и желудочковых тахикардий (ЖТ)].

41. Сливной комплекс

1. образуется с помощью двух источников возбуждения: часть миокарда возбуждается энергией нанесенного стимула а часть — собственное спонтанное возбуждение конфигурация такого сокращения имеет промежуточный вид между искусственным комплексом и собственным сокращением а стимул является эффективным
2. образуется за счет попадания стимула в уже начавшееся собственное возбуждение стимулируемой камеры сердца стимул не приводит к возбуждению никакого объема миокарда являясь нереализованным так как сердечная мышца находится в состоянии абсолютной рефрактерности конфигурация на ЭКГ — морфология собственного сердечного сокращения стимулируемой камеры сердца с артефактом стимула расположенным в самом начале сердечного сокращения
3. это желудочковое или предсердное событие воспринятое во время рефрактерного периода конфигурация на ЭКГ – аберрантный стимулированный предсердно-желудочковый комплекс.

42. Смещение дистального конца электрода к выходному тракту правого желудочка сопровождается

1. отклонением ЭОС влево (–60… –70 градусов)
2. отклонением ЭОС вправо и появлением высоких зубцов R в отведениях V1 – V3
3. появлением зубца Q в отведениях I и AVL.

43. Сокращение интервала между началом предсердного или желудочкового комплекса и стимулом до величины ниже базового интервала стимуляции (после первого спонтанного комплекса — суммы базового интервала стимуляции и гистерезиса) указывает

1. на сверхчувствительность ЭКС (гиперсенсинг)
2. на стимуляцию в одном из режимов предсердно-синхронизированной стимуляции (VAT VDD DDD) или частотно-адаптивной стимуляции (AAIR VVIR DVIR VDDR DDDR)
3. на нарушение детекции предсердий и превышение частотой сокращения предсердий верхнего лимита.

44. Третий тип стимулированного желудочкового комплекса при желудочковой стимуляции из верхушки правого желудочка

1. ЭОС ИЖК отклонена резко влево
2. в V1–V3 ИЖК представлен высоким R
3. V1–V6 ИЖК в виде QS
4. тип полной БЛНПГ
5. во всех отведениях ИЖК в виде QS.

45. Увеличение интервала между началом предсердного или желудочкового комплекса и стимулом до величины выше базового интервала (после первого спонтанного комплекса — суммы базового интервала стимуляции и гистерезиса)

1. указывает на нарушение детекции предсердий и превышение частотой сокращения предсердий верхнего лимита
2. указывает на стимуляцию в одном из режимов предсердно-синхронизированной стимуляции (VAT VDD DDD) или частотно-адаптивной стимуляции (AAIR VVIR DVIR VDDR DDDR)
3. является признаком сверхчувствительности ЭКС (гиперсенсинг).

46. Фармакологические причины повышения порога стимуляции

1. антиаритмики
2. глюкокортикоиды
3. бронхолитики
4. инсулин
5. альдостерон и другие минералокортикоиды.

47. Функция восприятия (воспринимающая функция, функция чувствительности; sensing function) – это

1. способность устройства подавать электрический стимул (спайк артефакт выходящий импульс) определенных технических характеристик (амплитуды длительности импульса конфигурации полярности) по определённой программе (схеме алгоритму) для вызова индуцированной деполяризации стимулируемой камеры сердца
2. способность устройства распознавать внутрисердечные сигналы (разность потенциалов между двумя полюсами (анод и катод)) для последующего анализа и верификации в качестве тех или иных диагностических событий
3. способность устройства верифицировать воспринятые сигналы и стимулированные события определять их функциональное назначение классифицировать проводить дискриминацию истинных и ложных событий и ритмов.

48. Функция стимуляции (стимулирующая, pacing function) – это

1. способность устройства верифицировать воспринятые сигналы и стимулированные события определять их функциональное назначение классифицировать проводить дискриминацию истинных и ложных событий и ритмов
2. способность устройства подавать электрический стимул (спайк артефакт выходящий импульс) определенных технических характеристик (амплитуды длительности импульса конфигурации полярности) по определённой программе (схеме алгоритму) для вызова индуцированной деполяризации стимулируемой камеры сердца
3. способность устройства распознавать внутрисердечные сигналы (разность потенциалов между двумя полюсами (анод и катод)) для последующего анализа и верификации в качестве тех или иных диагностических событий.

49. Функциядетекцииидискриминации (detection and discrimination function) – это

1. способность устройства верифицировать воспринятые сигналы и стимулированные события определять их функциональное назначение классифицировать проводить дискриминацию истинных и ложных событий и ритмов
2. способность устройства подавать электрический стимул (спайк артефакт выходящий импульс) определенных технических характеристик (амплитуды длительности импульса конфигурации полярности) по определённой программе (схеме алгоритму) для вызова индуцированной деполяризации стимулируемой камеры сердца
3. способность устройства распознавать внутрисердечные сигналы (разность потенциалов между двумя полюсами (анод и катод)) для последующего анализа и верификации в качестве тех или иных диагностических событий.

50. Частота стимуляции во время проведения магнитного теста при нормальной функции ЭКС

1. соответствует базовой частоте стимуляции
2. ниже базовой частоты стимуляции
3. выше базовой частоты стимуляции
4. 100 импульсов в минуту.

51. Четвертый тип стимулированного желудочкового комплекса при желудочковой стимуляции из верхушки правого желудочка

1. тип полной БЛНПГ
2. во всех отведениях ИЖК в виде QS
3. V1–V6 ИЖК в виде QS
4. в V1–V3 ИЖК представлен высоким R
5. ЭОС ИЖК отклонена резко влево.

52. ЭКГ-признаками перелома электрода являются

1. неэффективная стимуляция при сохранении стимулов
2. изменение полярности стимулов в нескольких отведениях
3. нарушение регулярности интервалов между стимулами
4. тахикардия связанной с переменой положения тела
5. неэффективная стимуляция при вдохе и выдохе
6. сочетание неэффективной стимуляции и изменения амплитуды артефакта.

53. Электрическая ось искусственного желудочкового комплекса при монополярной желудочковой стимуляции из верхушки правого желудочка

1. отклонена резко влево
2. вертикальная
3. нормально расположена
4. отклонена вправо.

54. Энергетические параметры стимуляции для обеспечения так называемого «стимуляционного запаса» или «резерва стимуляции» при хроническом пороге должны

1. быть меньше величины порогового значения в 15- 2 раза
2. превышать величину порогового значения в 20-25 раза
3. превышать величину порогового значения в 15-2 раза.