Тест НМО с ответами по теме «Хронический небактериальный остеомиелит» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях при ХНО может назначаться антибактериальная терапия?

1. только при обострениях процесса
2. на протяжении всего периода лечения
3. на первом этапе пока диагноз ХНО не подтвержден и клинические проявления потенциально могут объясняться инфекционным процессом
4. при сопутствующих бактериальных заболеваниях требующих такого лечения.

2. В каких частях (отделах) длинных трубчатых костей обычно располагаются очаги ХНО?

1. эпифизы
2. диафизы
3. метафизы.

3. В чем диагностическая ценность КТ как метода в отношении ХНО?

1. дает возможность приблизительно оценить прочность костной ткани в зоне прилегающей к очагу ХНО
2. дает возможность приблизительно оценить минеральную плотность костной ткани в зоне прилегающей к очагу ХНО
3. позволяет провести топическую диагностику и выявить зоны склероза.

4. Возможно ли радикальное хирургическое лечение ХНО?

1. только при полной резекции очага с костью на 3 см проксимальнее и дистальнее
2. да достаточна резекция только патологического очага
3. нет так как часты рецидивы заболевания.

5. Есть (установлена) ли патогенетическая связь между наличием сопутствующих инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей и ЖКТ с хроническим небактериальным остеомиелитом, и если да, то какова она?

1. нет это сугубо статистическое наблюдение предполагаемый характер взаимосвязи не исследован
2. нет небактериальный характер остеомиелита не предполагает никакой патогенетической связи между данными состояниями
3. да при таких инфекционных заболеваниях происходит нарушение равновесия противо- и провоспалительных факторов стимулирующих развитие очагов небактериального остеомиелита.

6. Инфекционные заболевания каких органов и систем (сопутствующие) наиболее часто встречаются у пациентов с хроническим небактериальным остеомиелитом?

1. сердечно-сосудистой системы (васкулиты эндокардиты и иные) ЖКТ
2. верхних и нижних дыхательных путей ЖКТ
3. верхних и нижних дыхательных путей сердечно-сосудистой системы
4. верхних и нижних дыхательных путей мочеполовой системы.

7. Как соотносится манифестация клинических и рентгенологических проявлений при ХНО?

1. клинические и рентгенологические манифестируют одновременно
2. клинические проявляются позже рентгенологических
3. рентгенологические проявляются позже клинических.

8. Какие из перечисленных симптомов (признаков, проявлений) характерны для начального периода ХНО?

1. боли в области очага
2. иррадиация болей из области очага по ходу магистральных нервов
3. наличие сыпи различного характера (угревой везикуло-пустулезной и иной)
4. сглаженность контуров близлежащего сустава
5. повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

9. Какие клетки непосредственно повреждают матрикс костной ткани при хроническом неспецифическом остеомиелите?

1. остеобласты
2. остеокласты
3. нейтрофилы
4. макрофаги.

10. Какие препараты входят в стандартные схемы лечения ХНО?

1. препараты группы бисфосфонатов
2. ингибиторы фактора некроза опухолей (ФНО)
3. метотрексат
4. оссеин-гидроксиапатитный комплекс
5. сульфасалазин.

11. Какие препараты следует назначать при резистентности к ингибиторам ФНО или пациентам с ретгенологически активным поражением позвоночника (с компрессионными переломами позвонков)?

1. ингибиторы фактора некроза опухолей (ФНО)
2. метотрексат
3. сульфасалазин
4. препараты группы бисфосфонатов.

12. Каков прогноз для жизни при ХНО?

1. благоприятный
2. неблагоприятный
3. благопрятный только при хирургическом лечении в максимально ранние сроки.

13. Какова основная цель вмешательств при ХНО с расположением очага (очагов) в позвонках?

1. радикальное лечение заболевания
2. профилактическое удаление малоактивного очага (очагов)
3. стабилизация позвоночного столба.

14. Каковы клинико-рентгенологические проявления со стороны позвоночного столба при ХНО?

1. резко выражен фиброз тел позвонков вокруг патологических очагов
2. сливающиеся между собой остеофиты в грудном отделе позвоночника
3. возможны компрессионные переломы тел позвонков с развитием клиновидной или плоской деформации позвонков с наличием остеофитов
4. патологический очаг может располагаться только в грудном отделе.

15. Какое (клеточное) звено иммунной системы непосредственно повреждает (разрушает) матрикс костной ткани в очагах хронического небактериального остеомиелита?

1. макрофаги
2. матрикс костной ткани непосредственно разрушается (повреждается) не иммунной системой
3. эозинофилы
4. нейтрофилы.

16. Какой из видов остеомиелита отсутствует в классификации по характеру течения?

1. хронический небактериальный
2. хронический
3. острый
4. рекуррентный
5. атипичный.

17. Какой из методов лучевой диагностики наиболее эффективен в сроки 4-8 недель (1-2 месяца) развития ХНО?

1. рентгенография
2. КТ
3. УЗИ
4. МРТ.

18. Какой из перечисленных симптомов (признаков, проявлений) характерны для длительного течения ХНО вне обострения?

1. снижение интенсивности проявления или исчезновение сыпи
2. локальное повышение температуры в зоне очага
3. утолщение пораженной кости в зоне очага (рентгенологический признак)
4. метеозависимость
5. боли ноющего характера более интенсивные в ночное время.

19. Какой из перечисленных симптомов (признаков, проявлений) характерны для обострения длительно текущего процесса ХНО?

1. повышения температуры тела выше субфебрильных цифр
2. усиление локального отека
3. локальная гипертермия в области очага
4. усиление болей при движениях
5. усиление болей днем и ночью.

20. Насколько выражена периостальная реакция на начальном этапе течения ХНО?

1. никогда не появляется
2. чаще отсутствует
3. чаще резко выражена.

21. По какой причине в стандарт обследования при ХНО требуется включать МРТ всего тела?

1. отсутствие лучевой нагрузки
2. многоочаговость заболевания
3. экономическая эффективность метода
4. более низкая частота помех и артефактов при "одномоментном" исследовании чем при серии отдельных МРТ.

22. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику ХНО в первую очередь (помимо руководствования принципом онконастороженности)?

1. с доброкачественными новообразованиями
2. с аутоиммунными
3. с прочими.

23. С какими разновидностями костной патологии требуется проведение дифференциальной диагностики при ХНО?

1. остеобластокластома
2. остеобластома
3. остеоид-остеома
4. фиброзная дисплазия.

24. Сколько длится (приблизительно) клиническая стадия острого остеомиелита?

1. до 2 недель
2. до 1 недели
3. до 4 недель
4. 2-3 недели.

25. Сколько длится (приблизительно) клиническая стадия подострого остеомиелита?

1. 1-2 недели
2. 3-4 недели
3. может продолжаться более 4 недель но не более 8 недель
4. 2-3 недели.

26. Сколько длится (приблизительно) клиническая стадия хронического остеомиелита?

1. свыше 8 недель
2. 2-3 недели
3. 3-4 недели
4. свыше 4 недель.

27. Чем обусловлено наблюдаемое в ряде случаев переудлинение костей у детей и подростков с ХНО (при длительно существующей патологии)?

1. раздражением и активизацией зоны роста при близости очага ХНО
2. это случайная находка не относящаяся к ХНО (аномалия развития)
3. локальное нарушение баланса ремоделирования костной ткани в области очага ХНО.

28. Эффективна ли при установленном диагнозе ХНО антибактериальная терапия?

1. эффективна так как позволяет элиминировать возбудителя и "разорвать" "петлю" положительной обратной связи поддержания процесса
2. неэффективна
3. эффективна так как антибиотики оказывают дополнительное фармакологическое действие на звенья ремоделирования костной ткани.