Тест НМО с ответами по теме «Реперфузионная терапия ишемического инсульта: организация, отбор пациентов, проведение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Расширенное» терапевтическое окно для механической реканализации при ИИ при визуализации ядра ишемии и зоны пенумбры составляет

1. до 6 часов
2. до 9 часов
3. до 24 часов
4. от 6 до 9 часов.

2. «Стандартное» терапевтическое окно для механической реканализации при ИИ составляет

1. 45 часа
2. 45-9 часов
3. 6 часов.

3. «Стандартное» терапевтическое окно тромболитической терапии при ИИ составляет

1. 45 часа
2. 45-6 часов
3. 6 часов
4. 45-9 часов
5. 6-9 часов.

4. В какой момент начинается проведение эндоваскулярного лечения у пациента, которому проводится тромболитическая терапия?

1. через 6 часов после завершения тромболитической терапии
2. после завершения тромболитической терапии
3. эндоваскулярное лечение нельзя проводить после тромболитической терапии
4. сразу после начала тромболитической терапии.

5. В каком классе кодируется ишемический инсульт в МКБ-10?

1. психические расстройства и расстройства поведения
2. болезни нервной системы
3. болезни системы кровообращения.

6. В каком классе кодируется ишемический инсульт в МКБ-11?

1. болезни системы кровообращения
2. психические расстройства и расстройства поведения
3. болезни нервной системы.

7. В соответствии с клиническими рекомендациями (2021) инфаркт головного мозга определяется как

1. нейровизуализационные или патологоанатомические признаки инфаркта без наличия острого неврологического дефицита в анамнезе связанного с данным очагом
2. фокальный ишемический некроз вещества головного мозга
3. эпизод неврологической дисфункции вызванный фокальным инфарктом головного мозга.

8. В соответствии с клиническими рекомендациями (2021) ишемический инсульт определяется как

1. эпизод неврологической дисфункции вызванный фокальным инфарктом головного мозга
2. фокальный ишемический некроз вещества головного мозга
3. нейровизуализационные или патологоанатомические признаки инфаркта без наличия острого неврологического дефицита в анамнезе связанного с данным очагом.

9. Возможно ли проведение тромболитической терапии при слабой выраженности симптомов (оценка по NIHSS <4 баллов)?

1. нет
2. да при желании пациента
3. да во всех случаях
4. да при инвалидизирующем неврологическом дефиците.

10. Выживаемость пациентов с ОНМК вне специализированных отделений (ПСО и РСЦ)

1. ниже чем в специализированных
2. выше чем в специализированных
3. сопоставима со специализированными.

11. Для механической тромбэктомии в вертебрально-базилярной системе период терапевтического окна составляет

1. 24 часа
2. 45 часа
3. 6 часов
4. 16 часов
5. 3 часа.

12. Зона «ишемической полутени» («пенумбра») – область

1. вещества головного мозга в состоянии умеренной гипоперфузии в которой клетки остаются функционально активными
2. вещества головного мозга в состоянии гипоперфузии с риском формирования инфаркта
3. условно необратимого повреждения вещества головного мозга.

13. Зона «олигемии» – область

1. условно необратимого повреждения вещества головного мозга
2. область вещества головного мозга в состоянии умеренной гипоперфузии в которой клетки остаются функционально активными и обычно выживают в остром периоде инсульта
3. вещества головного мозга в состоянии гипоперфузии с риском формирования инфаркта.

14. Зона «ядра ишемии» - это

1. область условно необратимого повреждения вещества головного мозга
2. область вещества головного мозга в состоянии гипоперфузии
3. область вещества головного мозга в состоянии умеренной гипоперфузии в которой клетки остаются функционально активными и обычно выживают в остром периоде инсульта.

15. К применению в Российской федерации разрешены следующие реперфузионные технологии

1. этапная реперфузия
2. селективная (внутриартериальная) тромболитическая терапия
3. механическая реканализация с применением эндоваскулярных устройств
4. внутривенная (системная) тромболитическая терапия.

16. Какая шкала используется для стандартизации изменений вещества головного мозга на компьютерных томограммах без контрастного усиления при поражении в каротидной системе?

1. ASPECTS
2. LAMS
3. NIHSS
4. pc-ASPECTS.

17. Какие КТ-методы из перечисленных могут использоваться для количественной оценки зоны ишемической полутени при ишемическом инсульте?

1. КТ-ангиография
2. нативная компьютерная томография
3. КТ-перфузия.

18. Какие из перечисленных препаратов разрешены к применению при системной тромболитической терапии ишемического инсульта в России?

1. тенектеплаза
2. тканевой активатор плазминогена (алтеплаза)
3. стрептокиназа
4. рекомбинантная неиммуногенная стафилокиназа.

19. Какие методы из перечисленных модальностей КТ могут использоваться для точной оценки локализации поражения?

1. нативная компьютерная томография
2. КТ-ангиография
3. КТ-перфузия.

20. Какова взаимосвязь между скоростью мозгового кровотока и биоэлектрической активностью вещества головного мозга в области ишемии?

1. во всех областях зоны ишемии скорость мозгового кровотока сопоставима
2. биоэлектрическая активность вещества головного мозга напрямую зависит от скорости мозгового кровотока
3. в разных областях зоны ишемии скорость мозгового кровотока не одинакова
4. биоэлектрическая активность вещества головного мозга не зависит от скорости мозгового кровотока.

21. Какова клиническая значимость концепции ядра и ишемической полутени?

1. позволяет точнее установить диагноз
2. позволяет проводить научные исследования
3. позволяет провести патогенетическое лечение части пациентов и сохранить часть вещества головного мозга
4. позволяет подобрать методы вторичной профилактики инсульта.

22. Какое место в структуре смертности в мире занимает инсульт?

1. 9-10 в зависимости от года
2. 20-30 в зависимости от года
3. одно из ведущих
4. такой статистики не ведется.

23. Какой коагулологический показатель может использоваться при принятии клинических решении о проведении тромболитической терапии у пациента, получающего варфарин?

1. анти-Ха-активность плазмы крови
2. тромбиновое время
3. МНО.

24. Какой коагулологический показатель может использоваться при принятии клинических решении о проведении тромболитической терапии у пациента, получающего дабигатрана этексилат?

1. МНО
2. анти-Ха-активность плазмы крови
3. тромбиновое время.

25. Какой коагулологический показатель может использоваться при принятии клинических решении о проведении тромболитической терапии у пациента, получающего ингибиторы фактора Xa?

1. МНО
2. анти-Ха-активность плазмы крови
3. тромбиновое время.

26. Какой принцип нейровизуализации используется при отборе пациента на тромболитическую терапию по критериям WAKE-UP?

1. диффузионно-перфузионное-несоответствие
2. DWI/FLAIR несоответствие
3. клинико-визуализационное-несоответствие.

27. Клиническое решение о потребности в проведении эндоваскулярного лечения при остром ишемическом инсульте принимает

1. невролог
2. врач скорой медицинской помощи
3. анестезиолог-реаниматолог
4. врач лучевой диагностики
5. врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

28. Критерии каких исследований используются при отборе пациентов для проведения механической реканализации при сроке от начала заболевания более 6 часов?

1. WAKE-UP
2. EXTEND
3. MR CLEAN LATE
4. DEFUSE-3
5. DAWN
6. NINDS (2 часть) и ECASS III.

29. Критерии каких исследований используются при отборе пациентов для проведения тромболитической терапии в первые 4,5 часа от начала заболевания?

1. MR CLEAN LATE
2. DAWN
3. NINDS (2 часть) и ECASS III
4. WAKE-UP
5. DEFUSE-3
6. EXTEND.

30. Критерии каких исследований используются при отборе пациентов для проведения тромболитической терапии у пациентов с «ночным инсультом»?

1. EXTEND
2. DAWN
3. WAKE-UP
4. NINDS (2 часть) и ECASS III
5. DEFUSE-3
6. MR CLEAN LATE.

31. На каких уровнях производится оценка по шкале ASPECTS?

1. супраганглионарный
2. ни один из этих уровней
3. ганглионарный
4. оба этих уровня.

32. На каком этапе происходит исходная сортировка пациентов для выявления кандидатов для проведения реперфузионной терапии?

1. после установления диагноза
2. на догоспитальном этапе
3. при поступлении пациента в стационар.

33. Оценка состояния пациентов сотрудниками скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе преследует цель

1. сортировка и обеспечение скорейшей транспортировки «подходящего пациента в подходящую медицинскую организацию»
2. обеспечение скорейшей транспортировки пациента в ближайший региональный сосудистый центр или ближайшее первичное сосудистое отделение
3. обеспечение транспортировки пациента в ближайшую медицинскую организацию.

34. Первый практический опыт тромболитической терапии при ишемическом инсульте проводился

1. в 2000-х годах
2. в 1920-х годах
3. в 1990-х годах
4. в конце 50-х – начале 60-х годов.

35. Предварительное уведомление сотрудников РСЦ/ПСО о поступлении пациента с признаками ОНМК является

1. нежелательным
2. обязательным
3. рекомендованным
4. необязательным.

36. При ведении пациента с ишемическим инсультом шкала LAMS используется на этапе

1. диспансерного наблюдения
2. госпитальном
3. догоспитальном.

37. При поступлении в стационар пациент с инсультом транспортируется в

1. общее приемное отделение
2. кабинет компьютерной томографии или специализированный смотровой кабинет
3. блок (отделение) реанимации и интенсивной терапии.

38. Разрешено ли применение неиммуногенной стафилокиназы при проведении тромболитической терапии острого ишемического инсульта?

1. нет не разрешено
2. да в соответствии с клиническими рекомендациями 2021 года
3. да в соответствии с инструкцией к препарату.

39. С какими особенностями оказания медицинской помощи при ОНМК должны быть ознакомлены специалисты бригад СМП?

1. принципами догоспитальной сортировки пациентов
2. с точными критериями отбора пациентов для тромболитической терапии и механической тромбоэмболэктомии
3. правилами оценки результатов компьютерной томографии
4. с правилами маршрутизации установленными в регионе
5. шкалами использующимися на догоспитальном этапе.

40. Шкала инсульта Национальных институтов здоровья (NIHSS) используется в острейшем периоде ишемического инсульта для

1. клинической оценки тяжести состояния пациента
2. оценки качества оказания медицинской помощи
3. оценки изменений на компьютерных томограммах
4. определения возможности проведения реперфузионной терапии.