Тест НМО с ответами по теме «Лечение отрицательным давлением ортопедической инфекции, осложняющей вертебрологические вмешательства» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. За счет чего обеспечивается герметичность раны при работе системы ЛОД?

1. окклюзивной пленки
2. свойств губки
3. плотного ушивания краев раны над губкой.

2. Как влияет воздействие ЛОД-системы на местное лимфообращение, кровообращение и транскапиллярный транспорт?

1. не изменяет
2. повышает
3. снижает.

3. Как изменяется содержание парциального давления кислорода в операционной ране при воздействии ЛОД-системы?

1. вначале снижается затем компенсаторно повышается
2. снижается
3. повышается.

4. Как локальная гипоксия влияет на качество формируемой грануляционной ткани?

1. не изменяет
2. повышает
3. снижает.

5. Как следует ушить операционную рану после помещения в нее губки ЛОД-системы?

1. ушивание раны не требуется
2. наглухо
3. не наглухо (наложить временные наводящие швы)
4. наглухо ушить середину оставив на верхнем и нижнем полюсах неушитые участки для оттока отделяемого.

6. Как часто (в каком проценте случаев) встречается рецидив гнойно-воспалительного процесса при повторных вмешательствах по поводу гнойно-воспалительных осложнений у вертебрологических пациентов?

1. 10%
2. 60-66%
3. 25-30%
4. менее 5%.

7. Какая среда создается в операционной ране при воздействии ЛОД-системы?

1. влажная
2. характеристики среды зависят от режима работы системы
3. сухая.

8. Какие биологически активные вещества (среди перечисленных), удаляемые ЛОД-системой, затрудняют заживление раны?

1. противовоспалительные интерлейкины
2. продукты распада клеток и тканей
3. матриксные металлопротеазы
4. провоспалительные интерлейкины.

9. Какие жалобы могут встречаться у пациентов с развившейся ортопедической инфекцией, осложняющей оперативные вмешательства на позвоночнике?

1. стойкий (длительно существующий) болевой синдром в области вмешательства в ряде случаев - с иррадиацией
2. повышение температуры по типу истощающей лихорадки (febris hectica)
3. появление отделяемого
4. неврологические проявления.

10. Каков (приблизительно) процент гнойно-септических осложнений хирургического лечения сколиоза в России и мире, рассчитываемый от числа операций?

1. не более 1 %
2. 05-119%
3. 15-89%
4. не более 5%.

11. Каков обычный режим работы для ЛОД-систем?

1. интервальный
2. импульсный
3. непрерывный длительный.

12. Каков первый шаг (этап, стадия) оперативного лечения?

1. установка дренажной системы промывного типа
2. установка в рану губки ЛОД-системы
3. ревизионная санация патологического очага.

13. Каковы патогномоничные изменения в биохимическом анализе крови при ортопедической инфекции, осложняющей оперативные вмешательства на позвоночнике?

1. выраженное повышение АСТ-АЛТ
2. повышение уровня С-реактивного белка
3. повышение уровней мочевины и креатинина
4. патогномоничных изменений нет.

14. Каковы патогномоничные изменения в клиническом (общем) анализе мочи при ортопедической инфекции, осложняющей оперативные вмешательства на позвоночнике?

1. бактериурия
2. протеинурия
3. патогномоничных изменений нет
4. лейкоцитурия с бактериурией
5. лейкоцитурия.

15. Каковы условия для формирования свищевого хода после оперативного вмешательства на позвоночнике (при отсутствии лечебных мер)?

1. длительно существующий инфекционный процесс
2. иссечение в ходе "первичной" операции значительного объема подкожной жировой клетчатки с нарушением кровоснабжения кожи
3. наличие 2 или более дренажных отверстий в кожном покрове
4. нарушение ортопедического режима (лежание пациента на спине в послеоперационном периоде со сдавлением мягких тканей в области операции).

16. Каковы характерные изменения в клиническом (общем) анализе крови при ортопедической инфекции, осложняющей оперативные вмешательства на позвоночнике?

1. "Изолированный" лейкоцитоз без выраженного повышения уровней маркеров воспаления
2. только повышение маркеров воспаления без выраженного лейкоцитоза
3. лейкоцитоз повышение СОЭ снижение уровня гемоглобина
4. лейкоцитоз эритропения.

17. Какой вид анестезии обычно требуется при замене (удалении) вакуумной (герметичной) повязки в области позвоночника?

1. местная анестезия
2. наркоз
3. проводниковая анестезия.

18. Какой опасностью (риском) обусловлен запрет пациенту лежать на спине во время функционирования системы лечения отрицательным давлением?

1. опасность сдавления мягких тканей в области операции
2. риск развития нестабильности позвоночника
3. затруднение объективной оценки состояния раны лечащим врачом
4. риск повреждения компонентов системы ЛОД.

19. Назовите отличия и особенности ортопедического режима (от назначенного ранее) во время лечения отрицательным давлением

1. строгий постельный режим разрешение лежать только на животе использование противопролежневого матраса ЛФК
2. не отличается кроме обязательного запрета лежать на спине
3. постельный режим с разрешением лежать как на спине так и на боку/животе
4. палатный режим с разрешением самостоятельного передвижения только в целях самообслуживания (туалет).

20. Неврологические нарушения какого рода (среди перечисленных) возможно выявить при объективном осмотре?

1. гипестезии
2. слабость мышц иннервируемых как выше (краниальнее) так и ниже (каудальнее) патологического очага
3. парестезии
4. слабость мышц отдельных групп.

21. Нужно ли расширять оперативный доступ, если с момента "первичной" операции операционная рана частично закрылась?

1. нет кроме случаев когда губка ЛОД-системы не помещается в рану
2. да во всех случаях
3. нет во всех случаях
4. да если это необходимо для санации всей площади и объема раны.

22. При каком объеме оперативного вмешательства на позвоночнике может развиться осложнение в виде ортопедической инфекции?

1. при любом кроме малоинвазивных эндоскопических вмешательств
2. при вертебротомии с дорсальной транспедикулярной фиксацией
3. при любом
4. при вовлечении в зону операции позвоночного канала.

23. Проводится ли некрэктомия во время этапной смены повязки ЛОД-системы?

1. да по потребности
2. да с обязательной резекцией не менее 1 мм тканей в глубину по всей площади раны
3. нет
4. нет кроме случаев обнаружения в ране (по снятии повязки) отделяемого гнойного характера.

24. Сколько дней обычно продолжается терапия отрицательным давлением до смены повязки (губки)?

1. 5 дней
2. 7-10 дней
3. 2 недели
4. 1 месяц.

25. У какой категории пациентов следует с особой осторожностью применять ЛОД-системы?

1. с обширной зоной резекции задних элементов позвоночного столба
2. с имевшимся до "первичной" операции стойким неврологическим дефицитом
3. после вентральных вмешательств.

26. Укажите ключевое преимущество применения системы для обработки раны пульсирующей струей и/или метода ультразвуковой кавитации раны

1. они позволяют оперирующему травматологу (хирургу) не помещать кисти рук в рану работая только инструментами
2. они позволяют промыть рану большим количеством жидкости (антисептиков)
3. они помогают разрушить существующие и затрудняют образование новых биопленок.

27. Характерны ли (как часто встречаются) при ортопедической инфекции, осложняющей вмешательства на позвоночнике, жалобы на истечение (появление на повязках или одежде) отделяемого?

1. иногда встречаются
2. характерны (встречаются в подавляющем большинстве случаев)
3. характерны во всех случаях когда осуществлялось дренирование промывной системой
4. не характерны.

28. Что из перечисленного имеет приоритет при решении вопроса об удалении (сохранении) металлофиксатора в ходе планирования лечения отрицательным давлением?

1. необходимость расположения в ране компонентов системы лечения отрицательным давлением
2. стабильность позвоночного столба
3. характер предшествующей резекции элементов позвонков (в случае ее проведения)
4. стабильность металлоконструкции.

29. Что характерно для результатов лабораторных контрольных обследований при благоприятном течении процесса заживления?

1. нормализация показателей лейкоцитоза и маркеров воспаления
2. увеличение концентрации тромбоцитов в плазме крови
3. нормализация показателей биохимического анализа крови
4. снижение уровня гемоглобина гематокрита лейкоцитов.

30. Является ли наличие металлоконструкции в операционной ране противопоказанием для лечения отрицательным явлением?

1. является только в случаях когда фиксатор не транспедикулярный (например дистрактор Харрингтона)
2. не является
3. является только при протяженности более 5 позвоночно-двигательных сегментов
4. является во всех случаях.