Тест НМО с ответами по теме «Нерешенные вопросы ведения больных хроническим миелолейкозом с неудачей двух линий терапии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях надо проводить исследование на мутации в гене BCR-ABL при диагностике ХМЛ?

1. Всем больным
2. Никому
3. Больным в фазе акселерации и бластного криза
4. Больным в хронической фазе при уровне транскрипта более 1 %.

2. В каких случаях надо проводить исследование на мутации в гене BCR-ABL при терапии ИТК?

1. Перед сменой ИТК при уровне BCR::ABL1 транскрипта более 1 %
2. При увеличении уровня транскрипта с 001% до 01 %
3. При неудаче терапии.

3. В соответствии с рекомендациями по терапии больных ХМЛ ингибиторами тирозинкиназа полный цитогенетический ответ (Ph+ 0%) должен быть достигнут

1. Через 3 мес терапии
2. Через 24 мес терапии
3. Через 6 мес терапии
4. Через 12 мес терапии.

4. Выявление, какой мутации отмечается резистентность к ИТК 1 и 2 поколения?

1. V299L
2. E255K/V
3. F317L
4. T315I.

5. Единственный препарат ИТК, взаимодействующий с миристоиловым «карманом» молекулы BCR::ABL1

1. Понатиниб
2. Бозутиниб
3. Асциминиб.

6. Если у больного с подозрением на хронический миелолейкоз при стандартном цитогенетическом исследовании не выявлена транслокация t(9;22) (q34;q11), какое дополнительное исследование надо провести?

1. Иммунофенотипирование
2. FISH и ПЦР исследование
3. ПЦР исследование для выявления транскрипта BCR-ABL
4. Трепанобиопсию
5. FISH.

7. Значимые характеристики препарата асциминиб

1. Низкая вероятность сердечно-сосудистых осложнений
2. Показан к назначению в 1 линию терапии
3. Эффективен при большинстве мутаций в том числе T315I
4. Благоприятный профиль безопасности.

8. Какая минимальная доза иматиниба рекомендована к применению?

1. 25 мг
2. 100 мг
3. 400 мг
4. 200 мг.

9. Какая транслокация характерна для ХМЛ?

1. t(814)
2. t(1517) (q22q12-21)
3. t(1114)
4. t(922) (q34q11).

10. Какие заболевания являются ограничением к назначению препарата нилотиниб и понатиниб?

1. Гастрит
2. Атеросклероз
3. Хронические заболевания легких.

11. Какие препараты эффективны при мутации Т315I?

1. Дазатиниб
2. Бозутиниб
3. Асциминиб
4. Понатиниб.

12. Какие факторы необходимо учитывать при выборе ИТК второго и третьего поколения?

1. Предыдущую токсичность
2. Мутации
3. Сопутствующие заболевания
4. Возраст
5. Сопутствующая терапия
6. Прием препаратов удлиняющих интервал QT.

13. Какие факторы необходимо учитывать при выборе терапии 2 и последующих линий терапии?

1. Предшествующие нежелательные явления
2. Сопутствующие заболеваний пациента
3. Возраст
4. Мутации.

14. Какое нежелательное явление терапии характерно для всех препаратов ИТК?

1. Плевральный выпот
2. Нефротоксичность
3. Гипернатриемия
4. Гипербилирубинемия
5. Тромбоцитопения.

15. Какой препарат из группы ингибиторов тирозинкиназ относится к 1 поколению и чаще всего назначается при вновь установленном диагнозе ХМЛ?

1. Иматиниб
2. Понатиниб
3. Бозутиниб
4. Венетоклакс.

16. Какой процент больных с неудачей терапии иматинибом может достигнуть глубокого молекулярного ответа через 5 лет после переключения на ИТК 2-й линии?

1. 50-60 %
2. 20-30 %
3. 31-40 %.

17. Какой уровень BCR-ABL через 3 месяца терапии позволяет прогнозировать благоприятное течение ХМЛ?

1. Менее 50%
2. Менее 35%
3. Менее 20%
4. Менее 10%.

18. Клинические признаки, характерные для хронического миелолейкоза

1. Лейкоцитоз с миелоцитарным сдвигом
2. Cпленомегалия
3. Лейкоцитоз и моноцитоз
4. Увеличение лимфоузлов
5. Анемия.

19. Критерии бластного криза

1. Появление экстрамедулярных очагов кроветворения
2. Тромбоцитопения
3. Базофилы >20 %
4. Бластные клетки в крови >30%
5. Бластные клетки 10 -15 %.

20. Критерии неудачи терапии 1 линии ИТК на 6 мес.

1. Уровень BCR-AB > 1 %
2. Новые мутации
3. Уровень BCR-ABL > 10%
4. Ph кл >65 %.

21. Начальная доза понатиниба (в сутки) для лечения больных в ХФ ХМЛ при мутации Т315 I

1. 30 мг
2. 15 мг
3. 45 мг.

22. Показания к выполнению аллогенной ТГСК

1. Мутация Т315I в любое время
2. Неудача и/или непереносимость двух ИТК
3. Неудача терапии 1 линии к 3 месяцам лечения
4. Развитие бластного криза.

23. При контрольном цитогенетическом обследовании после 12 мес. лечения Иматинибом в дозе 400мг выявлен уровень BCR/ABL 10%. Ph клетки + 43%, Мутаций гена BCR/ABL не выявлено. Пациент страдает ишемической болезнью сердца. Какие Ваши действия?

1. Увеличить дозу иматиниба до 600мг/сут
2. Назначить нилотиниб
3. Оставить иматиниб в прежней дозе повторить СЦИ молекулярное исследование через месяц
4. Назначить дазатиниб или бозутиниб
5. Назначить любой ИТК2 поколения.

24. При терапии каким ИТК наиболее часто развиваются кардиоваскулярные осложнения?

1. Нилотинибом
2. Иматинибом
3. Дазатинибом
4. Понатинибом
5. Бозутинибом.

25. При терапии какими ИТК может развиться плевральный выпот?

1. Нилотинибом
2. Дазатинибом
3. Бозутинибом
4. Иматинибом.

26. Сколько поколений ингибиторов тирозинкиназ существует в настоящее время?

1. 2
2. 1
3. 3
4. 5.

27. Специфический молекулярный маркер опухолевых клеток при ХМЛ

1. BCL2
2. BCR::ABL1
3. PDGFRA.