Тест НМО с ответами по теме «Легочная эндартерэктомия» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Выберите катетер для мониторинга давления в легочной артерии

1. центральный венозный катетер
2. катетер Judkins
3. катетер Сван-Ганца
4. катетер pigtail.

2. Выберите клинический симптом, после появления которого следует незамедлительно решить вопрос о возможности подключения аппарата ЭКМО во время легочной эндартерэктомии

1. низкий показатель церебральной оксиметрии < 40
2. цианоз верхней половины тела пациента
3. артериальная гипотония
4. кровь в интубационной трубке
5. рвота.

3. Выберите метод профилактики реперфузионного повреждения легких при легочной эндартерэктомии

1. использование терапии положительным давлением в течение 12-и часов после операции
2. использование терапии положительным давлением воздуха до операции
3. форсированный диурез после вмешательства
4. форсированный диурез до вмешательства.

4. Выберите основной фактор предоперационной подготовки при легочной эндартерэктомии

1. МНО 2 - 3
2. АЧТВ менее 60 секунд
3. компенсация проявлений хронической сердечной недостаточности.

5. Выберите фактор риска реперфузионного повреждения легких при легочной эндартерэктомии

1. уровень среднего давления в легочной артерии > 50 мм рт.ст.
2. высокий показатель МНО до операции
3. высокий показатель АЧТВ до операции
4. малое количество открытых в результате процедуры сосудов
5. большое количество открытых в результате процедуры сосудов.

6. Выбор лечебной тактики при ХТЭЛГ в отношении легочной эндартерэктомии осуществляется

1. кардиологом стационара
2. комиссией на уровне поликлиники
3. эндоваскулярным хирургом
4. экспертным центром по проблемам ХТЭЛГ на основании междисциплинарного консилиума.

7. Как называется этап проведения баллонной ангиопластики легочной артерии, из которых складывается полный курс лечения?

1. кейс
2. процедура
3. операция
4. сессия.

8. Какое лекарственное средство из группы антикоагулянтов рекомендовано при антифосфолипидном синдроме?

1. дабигатран
2. ривароксабан
3. варфарин
4. апиксабан
5. клексан.

9. Какой наиболее удобный и легкий уровень поражения легочной артерии для хирурга при выполнении легочной эндартерэктомии?

1. IC
2. II
3. III
4. I.

10. Какой наиболее часто применяемый доступ для выполнения легочной эндартерэктомии?

1. торакотомия боковая
2. мини-J стернотомия
3. стернотомия
4. чрездвуплевральный доступ.

11. Какой наиболее часто применяемый способ расчета сердечного выброса при катетеризации правых отделов сердца\7

1. метод Фика
2. термодилюции
3. метод волюметрического мониторинга гемодинамики PiCCO
4. на основе эхокардиографии.

12. Какую группу препаратов необходимо принимать пожизненно при ХТЭЛГ, в том числе после проведения легочной эндартерэктомии?

1. дезагреганты
2. антикоагулянты
3. блокаторы кальциевых каналов
4. простаноиды.

13. Лидером по количеству процедур легочной эндартерэктомии в настоящее время является

1. Китай
2. Франция
3. США
4. Россия
5. Япония.

14. На какой целевой показатель следует ориентироваться при выполнении легочной эндартерэктомии для контроля эффективности?

1. сопротивление сосудов малого круга кровообращения
2. сердечный выброс
3. среднее давление в легочной артерии
4. насыщение кислородом венозной крови.

15. Наиболее важный показатель для оценки операбельностипациента с ХТЭЛГ по данным катетеризации правых отделов сердца является

1. давление заклинивания легочной артерии
2. среднее давление в легочной артерии
3. легочное сосудистое сопротивление
4. сердечный выброс.

16. Наиболее часто ушивание легочной артерии после легочной эндартерэктомии проводят нитью полипропилен

1. 6/0
2. 3/0
3. 4/0
4. 5/0.

17. Наиболее эффективным методом лечения ХТЭЛГ в настоящее время считается

1. легочная эндартерэктомия
2. ЛАГ-специфическая терапия
3. баллонная ангиопластика легочной артерии
4. антикоагулянтная терапия.

18. Оптимальный срок оценки результатов легочной эндартерэктомии в отдаленном послеоперационном периоде является

1. 12-18 месяцев
2. 3 месяца
3. 1 месяц
4. 6-12 месяцев.

19. Основная задача легочной эндартерэктомии

1. уменьшение степени легочной гипертензии во избежание развития у пациента тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточности
2. повышение качества жизни пациентов по данным опросника SF 36
3. восстановление проходимости ветвей легочной артерии
4. повышение сердечного выброса.

20. Основная причина неоперабельности пациентов в отношении легочной эндартерэктомии при ХТЭЛГ – это

1. высокие цифры сопротивления сосудов малого круга кровообращения
2. тяжелая правожелудочковая недостаточность
3. дистальные типы поражения легочной артерии
4. IV функциональный класс легочной гипертензии.

21. Основное осложнение легочной эндартерэктомии – это

1. кашель
2. коллапс обморок
3. резидуальная легочная гипертензия
4. боль в грудной клетке
5. реперфузионный отек легких.

22. Первое упоминание о методе легочная эндартерэктомия было в ____ году

1. 1994
2. 2012
3. 2009
4. 2001
5. 1957.

23. При выполнении легочной эндартерэктомии ключевым моментом является

1. гемостаз
2. поиск слоя для эндартерэктомии
3. профилактика реперфузионного отека легких.

24. Проведение легочной эндартерэктомии не рекомендуется пациентам ХТЭЛГ при

1. сопутствующей патологии легких
2. преимущественно недоступном дистальном для операции поражении легочных артерий
3. генетически обусловленных тромбофилиях
4. возрасте старше 80 лет.

25. Противопоказание к легочной эндартерэктомии является

1. аллергия на контрастный препарат
2. тяжелая почечная недостаточность
3. ожирение
4. тяжелая печеночная недостаточность
5. неблагоприятное соотношение риск/польза от хирургического лечения.

26. С каким видом окклюзионно-стенотического поражения легочной артерии прежде всего надо проводить дифференциальный диагноз при ХТЭЛГ?

1. васкулиты
2. саркоидоз
3. ангиосаркома
4. паразитарное поражение.

27. Укажите важнейший фактор, определяющий возможность реканализацииокклюзированных ветвей легочной артерии

1. наличие признаков сохранного антеградного кровотока дистальнее зоны поражения
2. наличие направляющей культи ветви легочной артерии
3. уровень окклюзии ветвей легочной артерии
4. опыт эндоваскулярного хирурга.

28. Укажите вид канюляции вен при подключении аппарата искусственного кровообращения при легочной эндартерэктомии

1. бедренная и яремная вены
2. бедренная вена
3. монокавальная
4. бикавальная.

29. Укажите десятилетнюю выживаемость больных с неоперабельной ХТЭЛГ при среднем давлении в легочной артерии от 41 до 50 мм рт. ст.

1. 10%
2. 20%
3. 5%
4. 15%
5. 30%.

30. Укажите метод выбора оценки ремоделирования правых отделов сердца после легочной эндартерэктомии

1. Эхокардиография
2. нагрузочное тестирование
3. МРТ
4. КТ-ангиография.

31. Укажите наиболее часто используемый и рекомендуемый препарат для снижения степени резидуальной ХТЭЛГ в периоперационном периоде

1. илопрост
2. фенилин
3. эноксапарин
4. дабигатран
5. ривароксабан
6. апиксабан.

32. Укажите рандомизированное клиническое исследование баллонной ангиопластики легочной артерии и риоцигуата при ХТЭЛГ

1. RACE
2. MERIT
3. CHEST
4. SELECT.

33. Укажите соотношение единиц Wood к единицам дин/с/см-5

1. 1/100
2. 1/10
3. 1/20
4. 1/80.

34. Укажите средний возраст пациентов на момент установления диагноза ХТЭЛГ

1. 359±37 лет
2. 604±79 лет
3. 672±57 лет
4. 458±137 лет.

35. Укажите уровень гипотермии при стандартной методике легочной эндартерэктомии

1. 24 °С
2. 28-32 °С
3. 14-18 °С
4. 18-20 °С.

36. Укажите фактор риска развития ХТЭЛГ, выявленный в период диагностики острой ТЭЛА

1. пожилой возраст
2. молодой возраст
3. курение.

37. Укажите чему соответствует III уровень поражения легочной артерии по классификации поражений легочной артерии при ХТЭЛГ по UCSD

1. поражение главной ветви ЛА
2. поражение долевых ветвей ЛА
3. поражение субсегментарных ветвей ЛА
4. поражение сегментарных ветвей ЛА.

38. Частота применения искусственно вентиляции легких при реперфузионном отеке легких при выполнении баллонной ангиопластики легочной артерии составляет

1. 05%
2. 38-45%
3. 10%
4. 21 - 64%
5. 3-4%.

39. Частота применения экстракорпоральной мембранной оксигенации при реперфузионном отеке легких при выполнении легочной эндартерэктомии составляет

1. 03%
2. 1%
3. 12%
4. 07%
5. 01%.

40. Чему соответствует I уровень поражения легочной артерии по классификации поражений легочной артерии при ХТЭЛГ по UCSD?

1. поражение сегментарных ветвей ЛА
2. поражение главной ветви ЛА
3. поражение долевых ветвей ЛА
4. поражение субсегментарныхветвей ЛА.

41. Чему соответствует II уровень поражения легочной артерии по классификации поражений легочной артерии при ХТЭЛГ по UCSD?

1. поражение субсегментарных ветвей ЛА
2. поражение сегментарных ветвей ЛА
3. поражение главной ветви ЛА
4. поражение долевых ветвей ЛА.

42. Чему соответствует IV уровень поражения легочной артерии по классификации поражений легочной артерии при ХТЭЛГ по UCSD?

1. поражение главной ветви ЛА
2. поражение долевых ветвей ЛА
3. поражение субсегментарных ветвей ЛА
4. поражение сегментарных ветвей ЛА.