Тест НМО с ответами по теме «Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Алгоритм назначения инфликсимаба

1. 1-е введение – по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 09% раствора натрия хлорида 1 р/сут. затем в той же дозе через 3 нед. и 9 нед. далее каждые 9 нед.
2. 1-е введение – по 5 мг/кг в/в капельно на 250 мл 09% раствора натрия хлорида 1 р/сут. затем в той же дозе через 2 нед. и 6 нед. далее каждые 16 нед.
3. 1-е введение – по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 09% раствора натрия хлорида 1 р/сут. затем в той же дозе через 2 нед. и 6 нед. далее каждые 8 нед.
4. 1-е введение – по 3 мг/кг в/в капельно на 250 мл 09% раствора натрия хлорида 1 р/сут. затем в той же дозе через 2 нед. и 6 нед. далее каждые 16 нед.
5. 1-е введение – по 5 мг/кг в/в капельно на 250 мл 09% раствора натрия хлорида 1 р/сут. затем в той же дозе через 2 нед. и 6 нед. далее каждые 8 нед..

2. БПВП препарат первой линии, с которого рекомендовано начинать лечение ревматоидного артрита

1. азатиоприн
2. гидроксихлорохин
3. лефлуномид
4. сульфасалазин
5. метотрексат.

3. В каком из представленных случаев тактика назначения генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите является наиболее оптимальной?

1. назначение ГИБП в качестве монотерапии при РА высокой активности длительностью менее 3-х месяцев
2. длительно сохраняющаяся (≥ 3-х месяцев) высокая активность РА на фоне терапии стандартными базовыми противовоспалительными препаратами
3. РА высокой степени активности длительностью менее 3-х месяцев при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза
4. назначение ГИБП в сочетании с БПВП при РА низкой активности длительностью более 3-х месяцев
5. РА низкой степени активности длительностью более 3-х месяцев при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза.

4. В фармакотерапии ревматоидного артрита не используются

1. генно-инженерные биологические БПВП
2. глюкозамины
3. нестероидные противовоспалительные препараты
4. глюкокортикостероиды
5. синтетические базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

5. Выбор Абатацепта предпочтителен при наличии

1. демиелинизирующих заболеваний
2. злокачественных опухолей в анамнезе
3. высоких значений СОЭ/СРБ
4. инфекционных осложнений в анамнезе
5. воспалительных заболеваний кишечника.

6. Выбор Ритуксимаба предпочтителен при наличии

1. воспалительных заболеваний кишечника
2. инфекционных осложнений в анамнезе
3. злокачественных опухолей в анамнезе
4. демиелинизирующих заболеваний
5. высоких значений СОЭ/СРБ.

7. Выбор препаратов из группы ингибиторов ФНО-альфа предпочтительно при наличии

1. демиелинизирующих заболеваний
2. воспалительных заболеваний кишечника
3. высоких значений СОЭ/СРБ
4. злокачественных опухолей в анамнезе
5. инфекционных осложнений в анамнезе.

8. ГКС рекомендуется отменить через

1. 1-2 недели
2. 3-6 месяцев
3. 4-8 недель
4. 1 месяц
5. 6-12 месяцев.

9. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) при ревматоидном артрите наиболее эффективны?

1. в качестве монотерапии
2. в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами
3. в сочетании с глюкокортикостероидами
4. сочетание как минимум двух препаратов из разных групп ГИБП
5. в сочетании с метотрексатом.

10. Для контроля состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при назначении НПВП при ревматоидном артрите необходимо

1. соблюдение щадящей диеты
2. проведение ЭГДС 1 раз в год
3. рентгенография ЖКТ с барием
4. проведение хеликобактерного теста 1 раз в год
5. проведение ЭГДС 1 раз в 2 года.

11. Доза и схема назначения метотрексата при ревматоидном артрите

1. парентерально 10 мг - 15 мг в неделю
2. внутрь дробно 10-20 мг в месяц
3. внутрь дробно или в/м 10 мг - 25 мг в неделю
4. внутрь дробно 20 мг в неделю
5. внутрь дробно или в/м 10 мг - 25 мг в месяц.

12. Какая терапия на ранней стадии ревматоидного артрита (РА) позволяет существенно улучшить отдаленный прогноз?

1. комбинированная терапия ГКС и БПВП
2. терапия низкими дозами ГКС
3. комбинированная терапия ГИБП и БПВП
4. терапия высокими дозами ГКС
5. ранняя терапия БПВП.

13. Какие лабораторные параметры необходимо мониторировать при назначении метотрексата больным ревматоидным артритом?

1. общий анализ мочи креатинин ЛДГ
2. АСТ/АЛТ креатинин мочевина
3. креатинин мочевина мочевая кислота печеночные ферменты
4. АЛТ АСТ ЛДГ ЩФ
5. клинический анализ крови АЛТ/АСТ креатинин общий анализ мочи.

14. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором ФНО-альфа?

1. этанерцепт
2. тоцилизумаб
3. ритуксимаб
4. анакинра
5. тофацитиниб.

15. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором ФНО-альфа?

1. ритуксимаб
2. абатацепт
3. адалимумаб
4. тофацитиниб
5. тоцилизумаб.

16. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является ингибитором интерлейкина-6?

1. тофацитиниб
2. абатацепт
3. тоцилизумаб
4. адалимумаб
5. ритуксимаб.

17. Какой из перечисленных генно-инженерных биологических препаратов является моноклональным антителом к рецепторам CD20 В-лимфоцитов?

1. ритуксимаб
2. абатацепт
3. тофацитиниб
4. тоцилизумаб
5. адалимумаб.

18. Какой препарат необходимо добавлять к терапии метотрексатом?

1. витамин К
2. фолиевую кислоту
3. железо
4. витамин В4
5. витамин В12.

19. Когда необходимо прервать лечение метотрексатом?

1. повышение концентрации АЛТ/АСТ > 3 верхней границы нормы
2. наличие клинических признаков поражения печени
3. любое повышение концентрации АЛТ/АСТ выше нормальных значений
4. повышение концентрации АЛТ/АСТ > 2 верхней границы нормы
5. повышение концентрации креатинина > 3 верхней границы нормы.

20. Маркерами неблагоприятного прогноза у пациентов с ранним ревматоидным артритом являются все нижеперечисленные, за исключением

1. повышения уровней острофазовых показателей: СОЭ или СРБ
2. эрозивного процесса в суставах по данным рентгенографического или МРТ-исследований
3. высокой активности заболевания согласно индексам DAS28 SDAI или CDAI
4. женского пола
5. пожилого возраста.

21. Назначение Тоцилизумаба предпочтительно при наличии

1. АА-амилоидозе
2. воспалительных заболеваний кишечника
3. инфекционных осложнений в анамнезе
4. демиелинизирующих заболеваний
5. высоких значений СОЭ/СРБ.

22. Назовите главную цель терапии ревматоидного артрита

1. достижение ремиссии или как минимум низкой активности заболевания
2. снижение активности заболевания
3. купирование симптомов воспалительного процесса в суставах
4. достижение ремиссии и постепенная отмена терапии базисными препаратами
5. уменьшение числа болезненных и припухших суставов.

23. Назовите препарат, являющийся селективным ингибитором ЦОГ-2

1. нимесулид
2. парацетамол
3. диклофенак
4. ацеклофенак
5. ибупрофен.

24. Назовите синтетический базисный противовоспалительный препарат второй линии для лечения ревматоидного артрита

1. адалимумаб
2. сульфасалазин
3. метотрексат
4. циклоспорин А
5. лефлуномид.

25. Назовите синтетический базисный противовоспалительный препарат первой линии для лечения ревматоидного артрита

1. гидроксихлорин
2. циклофосфамид
3. азатиоприн
4. инфликсимаб
5. лефлуномид.

26. Наиболее оптимальной тактикой в дебюте ревматоидного артрита является

1. ранняя терапия глюкокортикостероидными препаратами
2. симптоматическая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами
3. ранняя активная терапия базисными противовоспалительными препаратами
4. использование нефармакологических методов лечения (ЛФК физиотерапия)
5. активное наблюдение за больными назначение препаратов только в случае прогрессирования заболевания.

27. Наибольшей иммуногенностью обладает препарат

1. сарилумаб
2. инфликсимаб
3. абатацепт
4. тоцилизумаб
5. этанерцепт.

28. Наименее целесообразно назначение ритуксимаба в случае

1. серопозитивности по АЦЦП
2. серопозитивного РА
3. серонегативного РА
4. наличия противопоказаний для назначения ингибиторов ФНО-α
5. наличия у больного РА внесуставных проявлений.

29. Показанием к назначению глюкокортикостероидов (ГКС) при ревматоидном артрите (РА) не является

1. необходимость локального (интра- или периартикулярного) введения ГКС
2. недостаточная эффективность или противопоказания к применению НПВП и БПВП
3. РА с высокой активностью и тяжелыми системными проявлениями
4. назначение ГКС на длительный период в качестве монотерапии
5. назначение ГКС на короткий период до начала действия БПВП.

30. Показанием к назначению глюкокортикостероидов (ГКС) при ревматоидном артрите (РА) является

1. внутрисуставное введение ГКС при отсутствии базисной терапии у пациентов с отсутствием маркеров неблагоприятного прогноза
2. назначение ГКС на длительный период в качестве монотерапии
3. ранний РА длительностью менее 3 месяцев с низкой активностью
4. недостаточная эффективность или противопоказания к применению НПВП и БПВП
5. РА с низкой активностью и отсутствием системных проявлений.

31. Показаниями к проведению пульс-терапии ГКС при РА являются

1. синдром Фелти
2. васкулиты
3. недостаточная эффективность БПВП
4. высокая активность РА
5. синдром Шегрена.

32. Предикторами развития НПВП-гастропатии являются все перечисленные факторы, за исключением

1. наличия заболеваний органов ЖКТ в анамнезе
2. сердечно-сосудистой патологии
3. приема алкоголя курения
4. мужчин в возрасте 20-40 лет и старше 60 лет
5. женщин старше 40 лет.

33. Препаратами первого выбора из группы генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите являются

1. моноклональные антитела (МАТ) к различным рецепторам Т-лимфоцитов
2. МАТ к рецепторам (СД20) В-лимфоцитов
3. ингибиторы ФНО-альфа
4. ингибиторы JAK-киназы
5. любой из ГИБП.

34. При выборе терапии ревматоидного артрита необходимо учитывать все, за исключением

1. мужского пола
2. наличия факторов неблагоприятного прогноза
3. коморбидности
4. стадии заболевания (ранняя развернутая поздняя)
5. активности воспаления.

35. При назначении препаратов ГИБП при ревматоидном артрите необходимо провести обследование, включающее все перечисленное, за исключением

1. ЭКГ
2. клинических анализов крови мочи
3. антител к нДНК
4. биохимического анализа крови
5. исследования крови на HBsAg и HCV-антитела.

36. Регулярное мониторирование активности ревматоидного артрита не включает

1. общую оценку состояния здоровья пациентом и врачом
2. определение уровня СОЭ
3. оценку числа припухших и болезненных суставов
4. определение рентгенологической стадии заболевания
5. определение уровня СРБ.

37. Симптоматическое лечение ревматоидного артрита включает назначение препаратов

1. соли золота
2. НПВП
3. БПВП
4. ГИБП
5. ГКС.

38. Следует избегать совместного приема метотрексата с

1. преднизолоном
2. фолиевой кислотой
3. мелоксикамом
4. омепразолом
5. триметоприм-сульфаметоксазолом.

39. Согласно рекомендациям EULAR 2020, в случае отсутствия эффекта монотерапии синтетическими БПВП на этапе 1, при наличии факторов неблагоприятного прогноза, стратегия ведения больных следующая

1. добавить в начале таргетный сБПВП затем ГИБП
2. добавить в начале ГИБП затем таргетный сБПВП
3. добавить ГИБП или таргетный сБПВП (нет преимуществ)
4. добавить ГКС
5. добавить второй синтетический БПВП.

40. Согласно рекомендациям EULAR 2020, в случае отсутствия эффекта монотерапии синтетическими БПВП на этапе 1, при отсутствии факторов неблагоприятного прогноза, рекомендуется добавить

1. второй синтетический БПВП
2. анти-В-клеточный препарат (ритуксимаб)
3. ингибитор ИЛ-6
4. таргетные синтетические БПВП
5. ингибитор ФНО-альфа.

41. Согласно рекомендациям EULAR 2020, при отсутствии эффекта и/или токсичности на фазе 2, в фазе 3 рекомендовано все, за исключением

1. отмены биологической терапии переход на пульс-терапию ГКС
2. изменения биологической терапии: заменить антагонист ФНО на Абатацепт (БПВП)
3. изменения биологической терапии: заменить антагонист ФНО на Ритуксимаб (БПВП)
4. изменения биологической терапии: заменить на второй антагонист ФНО (БПВП)
5. изменения биологической терапии: заменить антагонист ФНО на Тоцилизумаб (БПВП).

42. Согласно рекомендациям EULAR 2020, при установлении диагноза «Ревматоидный артрит» и наличии у пациента противопоказаний для метотрексата, пациенту показано назначение

1. ритуксимаба
2. преднизолона
3. лефлуномида
4. инфликсимаба
5. мелоксикама.

43. Согласно рекомендациям EULAR 2020, при установлении диагноза «Ревматоидный артрит» препаратом первого выбора является

1. сульфасалазин
2. преднизолон
3. лефлуномид
4. метотрексат
5. гидроксихлорохин.

44. Тактика назначения сульфасалазина при ревматоидном артрите

1. 2 г/сут. далее каждую неделю уменьшение дозы до поддерживающей 05 г/сут. (1 таб.)
2. 2 г/сут. далее каждые две недели уменьшение дозы до поддерживающей 05 г/сут. (1 таб.)
3. 05 г/сут. далее каждые две недели наращивание дозы по 05 г до 2 г/сут.
4. 05 г/сут. далее каждую неделю наращивание дозы по 05 г до 2 г/сут.
5. 1 г/сут. (1 таб. 2 раза в день во время или после еды).

45. Тщательный контроль активности заболевания и коррекция терапии у больных ревматоидным артритом подразумевает

1. контроль не реже чем 1 раз в 2 мес. определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью – 2 раза в месяц
2. контроль и определение уровня активности заболевания не реже чем 1 раз в 3 месяца
3. контроль не реже чем 1 раз в 3 мес. определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью – ежемесячно
4. контроль не реже чем 1 раз в 5 мес. определение активности заболевания в группах больных с высокой и умеренной активностью – 1 раз в 2 месяца
5. контроль и определение уровня активности заболевания не реже чем 1 раз в 2 месяца.

46. Что из перечисленного относится к факторам неблагоприятного прогноза?

1. пожилой возраст
2. мужской пол
3. низкий уровень СОЭ и СРБ
4. высокие титры РФ и/или АЦЦП
5. отсутствие внесуставных проявлений.