Тест НМО с ответами по теме «Бифуркационное стентирование коронарных артерий» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Использование внутрисосудистых методов визуализации при бифуркационных стентированиях позволяет произвести

1. оценку риска тромбоза боковой ветви во время эндоваскулярного вмешательства
2. оценку апозиции стента к стенке сосуда
3. оценку расположения проводника относительно имплантированного стента а также наличие остаточного стеноза или диссекции
4. оценку диаметров и протяженности стентируемого сегмента
5. оценку риска рестеноза боковой ветви в отдаленном периоде наблюдения.

2. Использование техники проксимальной оптимизации позволяет

1. провести коррекцию мальапозиции стента в дистальной части основной ветви
2. провести коррекцию мальапозиции стента в боковой ветви
3. облегчить перезаведение проводника в боковую ветвь
4. покрыть устье боковой ветви ячейками стента
5. провести коррекцию мальапозиции стента в проксимальной части основной ветви.

3. Истинными бифуркационными поражениями по классификации Medina являются

1. 0:1:1
2. 0:1:1
3. 1:1:0
4. 1:1:1
5. 1:0:1.

4. Какие стенты необходимо имплантировать в основную ветвь при бифуркационном стентировании?

1. стенты с лекарственным покрытием
2. диаметр стента имплантируемого в основную ветвь должен соответствовать диаметру дистального сегмента основной ветви
3. диаметр стента имплантируемого в основную ветвь должен соответствовать диаметру проксимального сегмента основной ветви
4. биорезорбируемые стенты
5. голометаллические стенты.

5. Какие техники бифуркационного стентирования должны проводиться с использованием проводникового катетера диаметром 7 Fr?

1. Culotte
2. Т-стентирование
3. SKS-стентирование
4. Double-Kissing Minicrush
5. Minicrush.

6. Какие техники бифуркационного стентирования могут проводиться с использованием проводникового катетера диаметром 6 Fr?

1. Reverse Culotte
2. V-стентирование
3. Minicrush
4. Double-Kissing Minicrush
5. ТАР-стентирование.

7. Каким образом можно облегчить заведение коронарного проводника в боковую ветвь при ее извитости или неблагоприятном отхождении?

1. использовать коронарные проводники с жестким кончиком
2. использовать двухпросветный микрокатетер или однопросветный микрокатетер с ангулированным кончиком
3. использовать однопросветный микрокатетер с прямым кончиком
4. использовать катетер для тромбоаспирации
5. применить технику «hairpin» с U-образной формой кончика проводника.

8. Классификацией бифуркационных поражений рекомендованной европейским бифуркационным клубом и наиболее часто используемой в клинической практике является

1. Medina
2. Lefevre
3. Sanborn
4. Movahed
5. Duke.

9. Классификацией методик бифуркационного стентирования является

1. Syntax
2. MADS
3. Movahed
4. Staico-Feres
5. Sanborn.

10. Ложными бифуркационными поражениями по классификации Medina являются

1. 1:0:0
2. 0:1:1
3. 0:1:1
4. 1:1:0
5. 1:0:1.

11. Мерами, направленными на предотвращение перекрута коронарных проводников, являются

1. активная ротация второго проводника при его заведении
2. при заведении второго проводника избегать его избыточной ротации
3. заведение первого проводника в более сложную с точки зрения доступа ветвь
4. использование двухпросветного микрокатетера при заведении проводника в сложно отходящую боковую ветвь
5. заведение первого проводника в более простую с точки зрения доступа ветвь.

12. Методиками имплантации двух стентов при бифуркационных поражениях являются

1. условное стентирование боковой ветви
2. W-стентирование
3. Т-стентирование с малой протрузией
4. Culotte стентирование
5. Double-Kissing Minicrush стентирование.

13. На сколько миллиметров должен выступать в основную ветвь стент, имплантируемый в боковую ветвь при выполнении ТАР-стентирования?

1. на 5 мм
2. на 1-2 мм
3. не должен выступать
4. на 3-4 мм.

14. Наиболее значимым ограничением в применении техники Culotte является

1. наличие большого несоответствия между диаметром проксимального сегмента основной и боковой ветви
2. необходимость использования проводникового катетера диаметром 8 Fr
3. необходимость повторного проведения проводника в боковую ветвь через 3 слоя ячеек ранее имплантированных стентов
4. наличие большого несоответствия между диаметром проксимального и дистального сегмента основной ветви.

15. Недостатками техники Т-стентирования являются

1. возможность применения данной техники при очень ограниченных углах отхождения боковой ветви
2. сложность точной установки стента в устье боковой ветви
3. избыток металлической конструкции стента в проксимальной части области бифуркации
4. необходимость использования проводникового катетера диаметром 7 Fr.

16. Необходимость более частой имплантации двух стентов при бифуркационном поражении ствола левой коронарной артерии связана с

1. выраженной извитостью боковой ветви
2. более высокой частотой диссекции боковой ветви
3. большим диаметром боковой ветви
4. более высокой частотой кальциноза боковой ветви.

17. Основным выводом исследования Nordic Bifurcation Study является

1. техника условного стентирования боковой ветви имеет худшие результаты по сравнению с техниками имплантации двух стентов
2. частота летальных исходов при применении техники условного стентирования боковой ветви выше по сравнению с техниками имплантации двух стентов
3. необходимость в проведении повторных эндоваскулярных вмешательств при применении техники условного стентирования боковой ветви достоверно выше по сравнению с техниками имплантации двух стентов
4. техника условного стентирования боковой ветви имеет по меньшей мере сопоставимые результаты по сравнению с техниками имплантации двух стентов.

18. Основным недостатком техники Minicrush является

1. необходимость повторного проведения проводника в боковую ветвь через 3 слоя ячеек ранее имплантированных стентов
2. необходимость использования проводникового катетера диаметром 8 Fr
3. наличие большого несоответствия между диаметром проксимального и дистального сегмента основной ветви
4. наличие большого несоответствия между диаметром проксимального сегмента основной и боковой ветви.

19. Основными выводами, полученными из регистра COBIS II, являются

1. использование некомплаентных баллонных катетеров при проведении бифуркационного стентирования способствует улучшению отдаленных клинических результатов
2. частота основных сердечно-сосудистых событий при использовании семикомплаентных баллонных катетеров достоверно ниже чем при применении некомплаентных баллонных катетеров
3. использование семикомплаентных баллонных катетеров при проведении бифуркационного стентирования способствует улучшению отдаленных клинических результатов
4. частота летальных исходов и инфаркта миокарда достоверно выше у пациентов с окклюзией боковой ветви
5. частота летальных исходов и инфаркта миокарда не повышается у пациентов с окклюзией боковой ветви.

20. Основными отличиями бифуркационного поражения ствола левой коронарной артерии от других бифуркационных поражений являются

1. боковой ветвью в подавляющем большинстве случаев является огибающая артерия которая как правило имеет большой диаметр и кровоснабжает большой объем миокарда
2. сложность проведения проводника в боковую ветвь
3. отхождение проксимального сегмента бифуркации непосредственно от аорты
4. выраженная извитость боковой ветви после отхождения
5. диаметр проксимального сегмента ствола левой коронарной артерии может достигать 6 мм.

21. Основными причинами окклюзии боковой ветви при установке стента в основную ветвь являются

1. выполнение проксимальной оптимизации стента
2. диаметр стента имплантируемого в основную ветвь меньше диаметра сосуда
3. отсутствие проводника в боковой ветви
4. отсутствие предилатации боковой ветви при ее выраженном поражении
5. диаметр стента имплантируемого в основную ветвь больше диаметра сосуда.

22. Основными причинами смещения металлической неокарины при выполнении Double-Kissing minicrush стентирования являются

1. не одномоментное сдутие баллонных катетеров во время второй kissing-дилатации
2. не одномоментное сдутие баллонных катетеров во время первой kissing-дилатации
3. повторная проксимальная оптимизация выполненная слишком проксимально в области неокарины
4. повторная проксимальная оптимизация выполненная слишком дистально в области неокарины
5. одномоментное сдутие баллонных катетеров во время второй kissing-дилатации.

23. Основными этапами техники RePOT является

1. kissing-дилатация далее проксимальная оптимизация стента с использованием некомплаентного баллона далее баллонная дилатация боковой ветви с применением некомплаентного баллона далее повторная проксимальная оптимизация стента
2. проксимальная оптимизация стента с использованием некомплаентного баллона далее баллонная дилатация боковой ветви с применением некомплаентного баллона далее повторная проксимальная оптимизация стента далее kissing-дилатация
3. проксимальная оптимизация стента с использованием некомплаентного баллона далее баллонная дилатация боковой ветви с применением некомплаентного баллона далее повторная проксимальная оптимизация стента
4. проксимальная оптимизация стента с использованием некомплаентного баллона далее kissing-дилатация далее баллонная дилатация боковой ветви с применением некомплаентного баллона далее повторная проксимальная оптимизация стента
5. проксимальная оптимизация стента с использованием некомплаентного баллона далее баллонная дилатация боковой ветви с применением некомплаентного баллона далее kissing-дилатация далее повторная проксимальная оптимизация стента.

24. Основными этапами условного стентирования боковой ветви являются

1. имплантация стента и его оптимизация
2. имплантация стента в боковую ветвь
3. заведение проводников в основную и боковую ветви
4. проведение внутрисосудистой визуализации основной ветви
5. подготовка основной и боковой ветви к стентированию.

25. Особенностями техники kissing-дилатации при бифуркационных поражениях являются

1. применение техники kissing-дилатации показано при нарушении кровотока или наличии гемодинамически значимого стеноза в боковой ветви
2. рутинное применение техники kissing-дилатации при бифуркационных поражениях улучшает клинические результаты
3. показано рутинное применение техники kissing-дилатации
4. рутинное применение техники kissing-дилатации при бифуркационных поражениях не улучшает клинические результаты
5. применение данной техники рекомендовано после проведения проксимальной оптимизации стента имплантированного в основную ветвь.

26. Показанием к имплантации стента в боковую ветвь при использовании методики условного стентирования боковой ветви является

1. устьевая диссекция боковой ветви диаметром менее 2 мм
2. наличие остаточного стеноза в боковой ветви после имплантации стента в основную ветвь
3. значимое нарушение кровотока приводящее к появлению ишемии клинически значимого объема миокарда
4. наличие остаточного стеноза в боковой ветви после имплантации стента в основную ветвь и kissing-дилатации не приводящего к появлению ишемии клинически значимого объема миокарда
5. бессимптомная окклюзия боковой ветви диаметром менее 2 мм.

27. Показаниями для стентирования боковой ветви при применении техники условного стентирования боковой ветви являются

1. желание оператора достичь оптимальный ангиографический результат
2. появление ишемии клинически значимого объема миокарда на фоне крупной диссекции боковой ветви
3. бессимптомная компрометация кровотока в боковой ветви
4. появление ишемии клинически значимого объема миокарда на фоне компрометации кровотока в боковой ветви после выполнения kissing-дилатации.

28. Показаниями к выполнению предилатации боковой ветви при бифуркационном стентировании являются

1. наличие гемодинамически значимого стеноза боковой ветви
2. острый угол отхождения боковой ветви
3. затруднения во время проведения проводника в боковую ветвь
4. ухудшение кровотока в боковой ветви после заведения проводника
5. выраженный стенозирующий кальциноз боковой ветви.

29. Показаниями к изначальной имплантации двух стентов у пациентов с бифуркационными поражениями является повышенный риск развития острых осложнений, таких как компрометация устья боковой ветви или большой перипроцедуральный инфаркт миокарда, вследствие

1. устьевого локального поражения боковой ветви
2. полной окклюзии боковой ветви диаметром более 2 мм
3. полной окклюзии боковой ветви диаметром менее 2 мм
4. пролонгированного поражения не ограниченного устьем боковой ветви (длина более 5-10 мм)
5. кальцинированного поражения боковой ветви.

30. Показаниями к перезаведению коронарного проводника из основной ветви в боковую ветвь при применении техники условного стентирования боковой ветви являются

1. гемодинамически значимая диссекция клинически значимой боковой ветви
2. желание выполнить kissing-дилатацию
3. гемодинамически значимый стеноз клинически значимой боковой ветви
4. гемодинамически значимая диссекция клинически не значимой боковой ветви
5. гемодинамически значимый стеноз клинически не значимой боковой ветви.

31. Предпочтительной техникой стентирования при бифуркационных поражениях ствола левой коронарной артерии является

1. техника условного стентирования боковой ветви
2. техника Minicrush
3. техника Culotte
4. ТАР-стентирование
5. Т-стентирование.

32. Предпочтительной техникой стентирования при изолированном устьевом поражении боковой ветви является

1. обратное условное стентирование когда стент имплантируется из проксимального сегмента основной ветви в боковую ветвь
2. техника Minicrush
3. ТАР-стентирование
4. Т-стентирование
5. техника Culotte.

33. Предпочтительным углом отхождения боковой ветви при применении техники бифуркационного стентирования Reverse Crush является

1. угол более 90º
2. угол более 60º
3. угол менее 30º
4. угол 90º
5. угол менее 60º.

34. Предпочтительными баллонными катетерами при проведении техники проксимальной оптимизации являются

1. семикомплаентные баллонные катетеры
2. некомплаентные баллонные катетеры высокого давления
3. режущие баллонные катетеры
4. баллонные катетеры малого диаметра.

35. Преимуществами проведения коронарного проводника в боковую ветвь диаметром более 2.5 мм перед началом основного этапа вмешательства являются

1. проводник в боковой ветви является хорошим маркером устья боковой ветви в случае ее окклюзии
2. проводник улучшает проходимость боковой ветви после имплантации стента в основную ветвь
3. проводник в боковой ветви уменьшает угол между основной и боковой ветвью что облегчает дальнейшее проведение манипуляций в боковой ветви
4. проводник в боковой ветви увеличивает угол между основной и боковой ветвью что облегчает дальнейшее проведение манипуляций в боковой ветви.

36. При анализе анатомии бифуркационного поражения оцениваются следующие показатели

1. фракция выброса левого желудочка
2. протяженность поражения и локализация атеросклеротической бляшки
3. диаметры ветвей участвующих в образовании бифуркации
4. угол отхождения боковой ветви
5. тип коронарного кровоснабжения.

37. При каких типах бифуркационных поражений по классификации Medina показано применение техники V-стентирования?

1. 1:1:1
2. 0:0:1
3. 1:0:1
4. 0:1:1
5. 1:1:0.

38. Применение техники Т-стентирования оправдано в ситуациях, когда угол между основной и боковой ветвями приближается к

1. 45 градусам
2. 70 градусам
3. 90 градусам
4. 120 градусам
5. 60 градусам.

39. Проводниковые катетеры какого диаметра могут использоваться при проведении бифуркационного стентирования с использованием техники Reverse Crush?

1. диаметром 5 Fr
2. диаметром 6 Fr
3. диаметром 4 Fr
4. диаметром 8 Fr
5. диаметром 7 Fr.

40. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после бифуркационных стентирований по данным регистра Coronary Bifurcation Stenting Registry II должна составлять

1. 3 месяца
2. 6 месяцев
3. более 1 года
4. 9 месяцев
5. 12 месяцев.

41. Результатами рандомизированного исследования DKCRUSH-V являются

1. комбинированная частота кардиальной смерти инфаркта миокарда и повторной реваскуляризации достоверно выше при использовании техники условного стентирования боковой ветви по сравнению с техникой Double-Kissing Сrush
2. комбинированная частота кардиальной смерти инфаркта миокарда и повторной реваскуляризации сопоставима при использовании техники условного стентирования боковой ветви и техники Double-Kissing Сrush
3. частота повторной реваскуляризации сопоставима при использовании техники условного стентирования боковой ветви и техники Double-Kissing Сrush
4. частота тромбоза стента достоверно выше при использовании техники условного стентирования боковой ветви по сравнению с техникой Double-Kissing Сrush
5. частота кардиальной смерти достоверно ниже при использовании техники условного стентирования боковой ветви по сравнению с техникой Double-Kissing Сrush.

42. Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что применение техник стентирования с имплантацией двух стентов способствуют

1. снижению летальности в отдаленном периоде наблюдения
2. увеличению продолжительности вмешательства
3. увеличению количества введенного контрастного вещества
4. увеличению риска периоперационного инфаркта миокарда
5. уменьшению нагрузочной дозы рентгеновского облучения.

43. Сколько типов бифуркационных поражений выделяют по классификации Medina?

1. 8
2. 7
3. 9
4. 6
5. 5.

44. Соотношение диаметра баллонного катетера и диаметра проксимального сегмента основной ветви при проведении техники проксимальной оптимизации должно составлять

1. 1:1
2. 1:2
3. 1:1.2
4. 1.2:1
5. 1:1.5.

45. Формулами, определяющими постоянное соотношение между проксимальным диаметром основной ветви, дистальным диаметром основной ветви и диаметром боковой ветви являются

1. формула Sanborn
2. формула Medina
3. формула Finet
4. формула Murray
5. формула Movahed.

46. Формулой Finet является

1. D12 = D22 D32
2. D1 = 0.987 ˣ (D2 D3)
3. D1 = 0.678 ˣ (D2 D3)
4. D13 = D23 D33
5. D1 = 0.678 : (D2 D3).

47. Частота встречаемости трифуркационного поражения ствола левой коронарной артерии составляет

1. 10%
2. 15%
3. 25%
4. 5%
5. 20%.

48. Частота выполнения стентирования бифуркационных поражений от общего количества эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях составляет

1. 25-30%
2. 1-3%
3. 10-15%
4. 5-10%
5. 15-20%.

49. Частота применения техники условного стентирования боковой ветви составляет

1. 20%
2. 95%
3. 60-70%
4. 50-55%
5. 80-90%.

50. Частота развития рестеноза в голометаллических стентах при бифуркационных поражениях достигает

1. 10%
2. 25%
3. 40%
4. 60%
5. 30%.