Тест НМО с ответами по теме «Преодоление типичных барьеров в назначении болезнь-модифицирующей терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Бессимптомная брадикардия 44 удара в минуту у пациента с хронической сердечной недостаточностью, получающего бисопролол 10 мг в сутки

1. не требует коррекции дозы
2. требует отмены препарата
3. требует снижения дозы до 25 мг
4. требует снижения дозы до 5 мг.

2. В исследовании TRED-HF на фоне отмены болезнь-модифицирующей терапии у пациентов с улучшением фракции выброса и отсутствием симптомов сердечной недостаточности наблюдалось возобновление симптомов, увеличение NT-proBNP и признаки ремоделирования левого желудочка

1. у 30% пациентов рандомизированных в группу отмены терапии
2. у большинства пациентов рандомизированных в группу отмены терапии
3. у 10% пациентов рандомизированных в группу отмены терапии
4. у половины пациентов рандомизированных в группу отмены терапии.

3. В под-исследовании TRED-HF по данным магнито-резонансной томографии на фоне отмены болезнь-модифицирующей терапии наблюдалось быстрое ухудшение структурно-функциональных показателей

1. левого желудочка
2. правого желудочка
3. всех камер сердца и аорты
4. левого и правого желудочка.

4. В под-исследовании TRED-HF по данным магнито-резонансной томографии на фоне отмены болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности ухудшение структурно-функциональных показателей левого и правого желудочков

1. было более выраженным у пациентов без событий первичной конечной точки
2. было более выраженным у пациентов с наличием событий первичной конечной точки
3. достоверно не различалось между пациентами с и без событий первичной конечной точки
4. не наблюдалось у пациентов без событий первичной конечной точки.

5. Ввиду риска гипогликемии при назначении ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа для лечения хронической сердечной недостаточности показан контроль гликемии у

1. пациентов с сахарным диабетом 2 типа на терапии препаратами инсулина
2. всех пациентов
3. пациентов с сахарным диабетом 2 типа на терапии препаратами сульфонилмочевины
4. пациентов с сахарным диабетом 2 типа на терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.

6. Главными целями лечения пациента с хронической сердечной недостаточности являются

1. уменьшение прогрессирования дисфункции миокарда
2. улучшение выживаемости
3. уменьшение отеков
4. улучшение качества жизни
5. уменьшение числа госпитализаций по поводу декомпенсации.

7. Ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа

1. увеличивают риск генитальной инфекции в 3 раза
2. увеличивают риск мочевой инфекции в 2 раза
3. противопоказаны при анамнезе хронического пиелонефрита
4. противопоказаны при анамнезе хронического цистита.

8. Ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа продемонстрировали нефропротективные эффекты у пациентов с

1. хронической сердечной недостаточностью
2. сахарным диабетом 1 типа
3. хронической болезнью почек
4. сахарным диабетом 2 типа.

9. Инициация болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности сопровождается

1. быстрым улучшением фракции выброса левого желудочка
2. достижением статистически значимых различий в прогнозе спустя годы терапии
3. улучшением клинического состояния на вторые сутки терапии
4. быстрым снижением риска смерти и госпитализации с сердечной недостаточностью.

10. К барьерам в назначении оптимальной болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности, связанным с врачом, относятся

1. опасения по поводу переносимости
2. отсутствие знания
3. врачебная инертность
4. достаточный опыт.

11. К барьерам в назначении оптимальной болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности, связанным с пациентом, относятся

1. непонимание важности терапии
2. высокая приверженность к терапии
3. низкий самоконтроль заболевания
4. хорошая переносимость терапии.

12. К болезнь-модифицирующей терапией хронической сердечной недостаточности помимо ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и антагонистов минералокортикоидных рецепторов относят

1. Альфа-блокаторы
2. Ингибиторы натрий-глюкозного-котранспортера 1 типа
3. Бета-блокаторы
4. Ингибиторы натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа.

13. К организационным барьерам в назначении оптимальной болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности относятся

1. высокая преемственность медицинской помощи
2. отсутствие диспансерного наблюдения
3. неполные данные в выписном эпикризе
4. отсутствие мультидисциплинарной команды ведения пациентов.

14. Критерием хронической сердечной недостаточности с улучшенной фракцией выброса левого желудочка у пациента с исходный значением фракции выброса не менее 40% является

1. увеличение фракции выброса на 10 процентных пункта от исходного и достижение значения более 40%
2. увеличение фракции выброса на 5 процентных пункта от исходного и достижение значения более 40%
3. увеличение фракции выброса на 5 процентных пункта от исходного и достижение значения более 50%
4. увеличение фракции выброса на 10 процентных пункта от исходного или достижение значения более 50%.

15. Лекарственные препараты для лечения сопутствующих заболеваний, которые могут вызывать или ухудшать симптомы ортостатической гипотонии

1. фенотерол
2. амитриптилин
3. атропин
4. леводопа.

16. Моксонидин при хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса

1. противопоказан
2. может использоваться с осторожностью
3. требует инициации в более низких дозах
4. показан в более высоких дозах.

17. На фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента допустимо и не требует отмены или снижения дозы

1. уровень калия ≤5.5 ммоль/л
2. уровень СКФ >25 мл/мин/1.73 м2
3. увеличение уровня креатинина сыворотки крови на <50% от исходного или до уровня <266 мкмоль/л
4. уровень СКФ <30 мл/мин/1.73 м2.

18. Назначение альфа-блокаторов при хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса

1. требует осторожности
2. показано в более низких дозах
3. показано при условии тщательного наблюдения
4. не рекомендуется.

19. Назначение болезнь-модифицирующей терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и исходной тенденцией к гипотонии по сравнению с пациентами с нормальным артериальным давлением ассоциировано с

1. сопоставимым влиянием на уровень артериального давления
2. более высоким риском неблагоприятных событий
3. более выраженным снижением артериального давления
4. тенденцией к приросту артериального давления.

20. Немедикаментозными методами лечения ортостатической гипотонии являются

1. физические контрманевры
2. использование компрессионного белья с высокой талией
3. увеличение потребления соли
4. снижение потребления жидкости.

21. Немедикаментозными методами лечения постпрандиальной гипотонии являются

1. снижение потребления жидкости
2. отказ от алкоголя
3. уменьшение потребления богатой углеводами пищи
4. питье 350-480 мл воды перед едой.

22. Отмена ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы показана при нарастании уровня креатинина сыворотки крови

1. более чем в 3 раза от исходного
2. более чем на 100% от исходного
3. более 221 мкмоль/л
4. более 310 мкмоль/л.

23. Отсутствие улучшения при хронической сердечной недостаточности

1. является маркером худшего прогноза
2. ассоциируется с благоприятным прогнозом
3. расценивается как стабильная хроническая сердечная недостаточность
4. обозначается термином персистирующая хроническая сердечная недостаточность.

24. Пациентам с улучшенной фракцией выброса левого желудочка рекомендуется

1. снижение дозы болезнь-модифицирующей терапии
2. постепенная отмена всех классов болезнь-модифицирующей терапии
3. продолжение всех классов болезнь-модифицирующей терапии
4. отмена как минимум двух из четырех классов болезнь-модифицирующей терапии.

25. Переход из одной категории значения фракции выброса в другую при хронической сердечной недостаточности

1. наблюдается часто
2. характеризуется лучшим прогнозом в случае снижения фракции выброса
3. является признаком специфического поражения миокарда
4. характеризуется лучшим прогнозом в случае увеличения фракции выброса.

26. По сравнению с двойной терапией ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и бетаблокатором квадротерапия при хронической сердечной недостаточности

1. снижает риск смерти на 30%
2. снижает риск смерти на 20%
3. снижает риск смерти на 50%
4. снижает риск смерти на 10%.

27. Под болезнь-модифицирующей терапией хронической сердечной недостаточности понимают комбинацию лекарственных средств, которые

1. снижают риск повторных госпитализаций с хронической сердечной недостаточностью
2. снижают риск смерти и повторных госпитализаций с хронической сердечной недостаточностью
3. приводят к регрессу отечного синдрома
4. ассоциируются с улучшением фракции выброса и снижением частоты нарушений ритма сердца.

28. При инициации болезнь-модифицирующей терапии пациенту с хронической сердечной недостаточности следует объяснить, что

1. важно соблюдать режим приема всех лекарственных препаратов
2. улучшение на фоне терапии может развиваться медленно спустя недели и месяцы
3. следует стараться использовать заменители соли с высоким содержанием калия
4. возможно развитие нежелательных явлений о которых следует своевременно сообщать.

29. При назначении валсартана+сакубитрила контроль креатинина и калия показан

1. в день приема первой дозы препарата
2. до назначения препарата
3. через 4 нед после достижения целевой дозы
4. через 1-2 нед после каждого увеличения дозы.

30. При появлении симптомной гипотонии на фоне приема болезнь-модифицирующей терапии следует

1. снизить дозу в 2 раза или отменить препараты болезнь-модифицирующей терапии снижающих артериальное давление
2. пересмотреть необходимость применения лекарственных средств вызывающих гипотонию
3. избегать ненадлежащей передозировки диуретиков
4. оценить объем потребляемой жидкости.

31. При регрессе симптомов и признаков и улучшении структурно-функциональных изменений сердца у пациента с ранее симптомной хронической сердечной недостаточности говорят о

1. персистировании
2. рецидиве
3. ремиссии
4. стабильности.

32. Раннее снижение скорости клубочковой фильтрации после инициации терапии ингибиторами натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа

1. ассоциировано с долгосрочным замедлением снижения снижение скорости клубочковой
2. может сопровождаться удвоением креатинина
3. выражено незначительно
4. не является основанием для прекращения терапии.

33. Снижение дозы антагонистов альдостерона в 2 раза при сердечной недостаточности требуется при

1. уровне креатинина сыворотки крови более 310 мкмоль/л
2. уровне СКФ менее 20 мл/мин/1.73 м2
3. уровне калия сыворотки крови более 5.5 ммоль/л
4. уровне СКФ менее 30 мл/мин/1.73 м2
5. уровне калия сыворотки крови более 6.0 ммоль/л.

34. Снижение скорости клубочковой фильтрации на 20% на фоне инициации терапии валсартаном+сакубитрилом и ингибитором натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа при отсутствии клинического ухудшения и достаточном диурезе обозначают как

1. псевдоухудшение функции почек
2. ухудшение функции почек
3. острая болезнь почек
4. острое повреждение почек.

35. Снижение скорости клубочковой фильтрации на фоне инициации и титрования болезнь-модифицирующей терапии может быть обусловлено

1. острым канальцевым повреждением
2. модуляцией тонуса приносящей и выносящей артериол клубочка почек
3. снижением системного артериального давления и почечного кровотока
4. увеличением внутриклубочковой гипертензии.

36. Среди болезнь-модифицирующей терапии выраженное снижение артериального давления возможно на фоне терапии

1. валсартаномсакубитрилом
2. антагонистами минералокортикоидных рецепторов
3. бета-блокаторами
4. ингибиторами натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа
5. ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

37. Среди классов болезнь-модифицирующей терапии менее выраженное снижение функции почек в долгосрочной перспективе несмотря на острое снижение скорости клубочковой фильтрации обеспечивают

1. антагонисты минералокортикоидных рецепторов
2. валсартансакубитрил
3. ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа
4. бета-блокаторы
5. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

38. Среди классов болезнь-модифицирующей терапии снижение риска развития гиперкалиемии продемонстрировали

1. бета-блокаторы
2. ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа
3. антагонисты минералокортикоидных рецепторов
4. валсартансакубитрил
5. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

39. Стартовая доза препарата валсартан+сакубитрил составляет 24/25 мг 2 раза в сутки

1. при расчетной скорости клубочковой фильтрации <30 мл/мин/173м2
2. у пожилых нарушением функции печени (класс В по Чайлд-Пью)
3. у пациентов старше 75 лет
4. при предшествующей терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента в высокой дозе.

40. Стартовая доза эмпаглифлозина при хронической сердечной недостаточности

1. составляет 5 мг
2. эквивалентна целевой дозе
3. титруется до 25 мг по переносимости
4. составляет 10 мг.

41. Стартовая и целевая дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может быть снижена в 2 раза

1. при расчетной скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/173м2
2. при нарушении функции печени
3. у пожилых
4. при уровне артериального давления <140 мм рт.ст..

42. У пациента с хронической сердечной недостаточностью и бессимптомной гипотонией на фоне приема болезнь-модифицирующей терапии

1. необходимо аккуратно повышать дозу с тщательным наблюдением
2. показана отмена препаратов болезнь-модифицирующей терапии снижающих артериальное давление
3. не требуется коррекции дозы болезнь-модифицирующей терапии
4. показано снижение дозы препаратов болезнь-модифицирующей терапии снижающих артериальное давление.

43. У пациента с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса и значением скорости клубочковой фильтрации 28 мл/мин/1,73 м2, не получающего болезнь-модифицирующую терапию хронической сердечной недостаточности, следует назначить тройную терапию, состоящую из

1. бета-блокатора ингибитора ангиотензинпревращающего фермента ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа
2. ингибитора ангиотензинпревращающего фермента антагониста минералокортикоидных рецепторов ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа
3. бета-блокатора ингибитора ангиотензинпревращающего фермента антагониста минералокортикоидных рецепторов
4. бета-блокатора антагониста минералокортикоидных рецепторов ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа.

44. У пациента с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса и значением скорости клубочковой фильтрации 39 мл/мин/1,73 м2, не получающего болезнь-модифицирующую терапию хронической сердечной недостаточность, следует назначить тройную терапию, состоящую из

1. валсартанасакубитрила антагониста минералокортикоидных рецепторов ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа
2. бета-блокатора антагониста минералокортикоидных рецепторов ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа
3. бета-блокатора валсартанасакубитрила ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа
4. бета-блокатора ингибитора ангиотензинпревращающего фермента антагониста минералокортикоидных рецепторов.

45. У пациента, принимающего ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, начало терапии валсартаном+сакубитрилом возможно не ранее, чем через

1. 12 часов после отмены ингибитора ангиотензинпревращающего фермента
2. 36 часов после отмены ингибитора ангиотензинпревращающего фермента
3. 24 часа после отмены ингибитора ангиотензинпревращающего фермента
4. 48 часов после отмены ингибитора ангиотензинпревращающего фермента.

46. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и тенденцией к гипотонии при назначении терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента следует

1. отдавать предпочтение препаратам короткого действия
2. исключать ортостатическую гипотонию
3. стремиться назначать препараты на ночь
4. отдавать предпочтение препаратам длительного действия.

47. Увеличение уровня креатинина сыворотки крови более, чем на 50%, но менее, чем в 2 раза от исходного, у пациента с сердечной недостаточностью, получающего лозартан 100 мг в сутки

1. требует снижения дозы до 50 мг в сутки
2. допустимо
3. требует оценки уровня креатинина и калия сыворотки крови через 2 нед
4. требует снижения дозы до 25 мг в сутки
5. требует отмены лозартана.

48. Факторами, которые могут ограничивать применение болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности, являются

1. низкое артериальное давление
2. низкая частота сердечных сокращений
3. низкая расчетная скорость клубочковой фильтрации
4. низкий уровень калия в сыворотке крови
5. снижение уровня креатинина.

49. Целью болезнь-модифицирующей терапии хронической сердечной недостаточности является инициация всех четырех классов препаратов

1. последовательно по мере достижения целевой дозы каждого класса
2. в минимально короткие сроки
3. при последовательном подтверждении хорошей переносимости каждого класса
4. только у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью.

50. Частота гиперкалиемии на фоне терапии спиронолактоном у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

1. менее 1%
2. увеличивается по мере увеличения дозы препарата
3. ниже у пациентов пожилого возраста
4. увеличивается при сопутствующих сахарном диабете и хронической болезни почек.