Тест НМО с ответами по теме «Артериальная гипотония в практике кардиолога» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Артериальная гипотония относится к классу болезней по МКБ-10

1. F00-F99 психические расстройства и расстройства поведения
2. G00-G99 болезни нервной системы
3. Z00-Z99 факторы влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
4. I00-I99 болезни системы кровообращения.

2. Артериальная гипотония – это

1. снижение только систолического артериального давления
2. чрезмерное снижение артериального давления ниже порогового уровня
3. повышение артериального давления выше 120/80
4. снижение среднего артериального давления на 30 мм. рт.ст..

3. Бессимптомная артериальная гипотония в покое чаще выявляется у

1. женщин
2. мужчин
3. здоровых физически активных людей
4. спортсменов
5. пожилых людей.

4. Выраженность симптомов, характерных для II функционального класса ортостатической гипотонии

1. нерегулярные симптомы в экстремальных условиях
2. эпизоды появления симптомов в обычных условиях (ежемесячно и до >1 раза в неделю)
3. ежедневные стойкие тяжелые симптомы частые обмороки
4. обморок и/или необъяснимые падения редкие (реже 1 раза в год).

5. Выраженность симптомов, характерных для IV функционального класса ортостатической гипотонии

1. обморок и/или необъяснимые падения редкие (реже 1 раза в год)
2. ежедневные стойкие тяжелые симптомы частые обмороки
3. легкое или умеренное ограничение повседневной жизнедеятельности
4. появления симптомов в обычных условиях (ежемесячно и до >1 раза в неделю).

6. Главный фактор, определяющий общее периферическое сосудистое сопротивление

1. частота сердечных сокращений
2. вязкость крови
3. радиус сосудов
4. уровень артериального давления.

7. Для дифференциальной диагностики ортостатической гипотонии и психогенных псевдосинкопе следует выполнить

1. тилт-тест
2. суточное мониторирование АД
3. холтеровское мониторирование ЭКГ
4. тест с 6 минутной ходьбой.

8. Для лечения постпрандиальной гипотонии используют

1. акарбозу
2. миноксидил
3. флудрокортизон
4. кофеин
5. октреотид.

9. Заболевания или состояния, которые могут привести к не ятрогенной острой ортостатической гипотонии

1. диарея рвота
2. полиурия при неконтролируемом/манифестирующем сахарном диабете
3. амилоидоз
4. болезнь Паркинсона
5. кровотечения анемия.

10. Ключевые факторы, определяющие вариант гемодинамического ответа в ортостазе

1. нейрогуморальный контроль
2. статус гидратации
3. возраст
4. сердечно-сосудистый резерв.

11. Критерии диагностики ортостатической гипотонии

1. снижение САД на ≥20 мм рт.ст.
2. снижение ДАД на <10 мм рт.рт.
3. снижение ДАД на ≥10 мм рт.ст
4. снижение САД на ≥15 мм рт.ст. и/или ДАД на ≥7 мм рт.ст при переходе из положения лежа в положение сидя.

12. Критерии диагностики постпрандиальной гипотонии

1. снижение САД на ≥40 мм рт.ст. в течение 6 часов после еды
2. снижение САД на ≥20 мм рт.ст. (или уровень САД <90 мм рт.ст. при исходном ≥100 мм рт.ст.) в течение 2 часов после еды
3. снижение САД на 10 мм рт.ст. в течение 3 часов после еды
4. снижение ДАДна >30 мм рт.ст. до еды.

13. Критерий гипоперфузии, часто используемый в клинической практике

1. pH крови >745
2. лактат >2ммоль/л
3. лактат >5ммоль/л
4. pH крови <745.

14. Лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, не оказывающие значимого влияния на уровень АД

1. фуросемид
2. дигоксин
3. бисопролол
4. эплеренон.

15. Лекарственные препараты, которые нежелательно назначать при ортостатической гипотонии из-за возможного усугубления симптомов

1. варфарин
2. аспирин
3. амитриптилин
4. антагонисты допамина
5. омепразол
6. клонидин.

16. Механизм воздействия на органы снижения АД ниже порогового уровня у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска

1. снижение частоты сердечных сокращений
2. ухудшение перфузии
3. прогрессирующее снижение кровотока
4. улучшение перфузии.

17. Наиболее частые побочные эффекты кофеина

1. депрессия
2. сонливость
3. беспокойство
4. сердцебиение.

18. Немедикаментозное лечение нейрогенной ортостатической гипотонии с артериальной гипертонией в положении лежа включает

1. снижение потребления соли (при превалировании гипертонии в положении лежа над ортостатической гипотонией)
2. прием препаратов увеличивающих АД
3. тяжелые физические нагрузки
4. сон с возвышенным изголовьем (30°) или наклон всей постели (10-12°).

19. Немедикаментозные способы лечения постпрандиальной гипотонии

1. отказ от алкоголя
2. снижение потребления жидкости
3. питье 350-480 мл воды перед едой
4. отказ от кофе и чая
5. уменьшение потребления богатой углеводами пищи.

20. Ортостатические пробы для диагностики ортостатической гипотонии

1. проба с активным ортостазом (лежа – стоя сидя – стоя лежа – сидя)
2. проба с пассивным ортостазом (тилт-тест)
3. проба Вальсальвы
4. проба Реберга.

21. Основная тактика лечения при хронической артериальной гипотонии

1. нет необходимости в специальных рекомендациях
2. немедикаментнозное лечение
3. медикаментозная терапия
4. хирургическое лечение.

22. Основной патофизиологический механизм развития физиологической (конституциональной) гипотонии

1. индуцированная инсулином вазодилатация
2. гиперчувствительность барорефлекса
3. гиповолемия
4. снижение сердечного выброса.

23. Основные группы причин артериальной гипотонии

1. вазодилатация
2. снижение внутрисосудистого объема
3. заболевания внутреннего уха
4. снижение сердечного выброса
5. дисфункция автономной нервной системы
6. обструкция кровотока.

24. Пациентам с артериальной гипотонией следует рекомендовать

1. длительные упражнения умеренной интенсивности например бег на длинные дистанции
2. интенсивные физические упражнения для верхней части туловища
3. умеренные силовые тренировки нижней части тела не требующие больших усилий
4. ежедневные тяжелые продолжительные физические нагрузки.

25. Препараты для лечения ортостатической гипотонии

1. экстракт белладонны
2. флудрокортизон
3. миноксидил
4. дигоксин.

26. Препараты, которые показаны при развитии острой артериальной гипотонии вследствие кардиогенного шока

1. атропин
2. гидралазин
3. норадреналин
4. добутамин
5. допамин.

27. При каких цифрах АД у здорового мужчины можно заподозрить гипотонию?

1. стойкий уровень САД менее 110 мм рт.ст.
2. снижение АД ниже 130 мм рт.ст
3. АД 120-115 мм рт.ст.
4. снижение САД до 120 мм рт.ст..

28. При множественной системной атрофии с развитием нейрогенной ортостатической гипотонии и артериальной гипертонией в положении лежа следует использовать

1. атропин
2. миноксидил
3. клонидин
4. нитроглицерин.

29. При первичном осмотре пациентов с синкопальными состояниями следует выполнить

1. пульсоксиметрию
2. повторные изменения АД сидя
3. измерение АД сидя
4. повторные определений АД с помощью сфигмоманометра и ЧСС в положении лежа и при ортостазе в течение 3 мин.

30. При подозрении на постпрандиальную гипотонию следует выполнить

1. суточное мониторирование АД
2. суточное мониторирование ЭКГ
3. эхокардиографию
4. суточный анализ мочи.

31. При сочетании артериальной гипертонии и ортостатической гипотонии следует избегать назначения

1. центральных симпатолитиков
2. блокаторов рецепторов к ангиотензину II
3. диуретиков
4. ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов
5. альфа-блокаторов.

32. Рекомендации по немедикаментозному лечению ортостатической гипотонии

1. увеличение потребления соли
2. снижение потребления жидкости
3. использование компрессионного белья с высокой талией
4. физические контрманевры.

33. Рефлекс, имеющий решающее значение в регуляции артериального давления

1. рефлекс Хоффмана
2. депрессорный рефлекс
3. глотательный рефлекс
4. каротидный артериальный барорефлекс.

34. С приемом октреотида могут быть связаны

1. артериальная гипотония
2. алопеция
3. диарея
4. аритмия.

35. Сердечный выброс рассчитывается как

1. произведение ударного объема и частоты сердечных сокращений
2. разница частоты сердечных сокращений и ударного объема
3. сумма ударного объема и артериального давления
4. произведение артериального давления и ударного объема.

36. Снижение дозы или отмену сердечно-сосудистой терапии (депрескрайбинг) следует рассмотреть у пациента с сердечно-сосудистой патологией и артериальной в случае

1. развития нежелательных явлений ассоциированных с лекарственно-обусловленной гипотонией
2. снижения систолического АД менее 120 мм рт.ст.
3. декомпенсации основной сердечно-сосудистой патологии
4. острого повреждения почек.

37. Тактика в отношении сердечно-сосудистой терапии у пациентов с артериальной гипотонией

1. перенести прием снижающих АД препаратов на утро
2. разделить время приема снижающих АД препаратов
3. увеличить дозу диуретиков
4. пересмотреть необходимость приема препаратов снижающих АД
5. оценить и скорректировать возможные некардиальные причины гипотонии.

38. У молодой девушки без известной патологии с ИМТ <20 кг/м2 и жалобами на плохое самочувствие, упадок сил наиболее вероятный вариант артериальной гипотонии

1. прогрессирующая
2. постпрандиальная
3. физиологическая (конституциональная)
4. индуцированная физическими нагрузками.

39. У пациента с болезнью Паркинсона наиболее вероятный вариант гипотонии

1. острая не ятрогенная
2. острая ятрогенная
3. хроническая не нейрогенная
4. хроническая нейрогенная с вовлечением ЦНС.

40. У пациента с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выносящего отдела левого желудочка наиболее вероятный вариант артериальной гипотонии

1. физиологическая (конституциональная)
2. постпрандиальная
3. индуцированная физической нагрузкой
4. прогрессирующая с зависимостью от медикаментозной и/или механической поддержки кровообращения.

41. У пациента с обширным инфарктом миокарда и развитием кардиогенного шока наиболее вероятный вариант артериальной гипотонии

1. ортостатическая
2. прогрессирующая с зависимостью от медикаментозной и/или механической поддержки кровообращения
3. физиологическая
4. постпрандиальная.

42. У пациента с терминальной сердечной недостаточностью III стадии наиболее вероятный вариант артериальной гипотонии

1. постпрандиальная
2. физиологическая
3. индуцированная физической нагрузкой
4. прогрессирующая с зависимостью от медикаментозной и/или механической поддержки кровообращения.

43. У пациентов с артериальной гипотонией риск падения наибольший

1. после употребления кофе
2. при подъемах с кровати ночью и при первом подъеме с кровати утром
3. после употребления алкоголя
4. в душе после приема ванны или бани после физической тренировки.

44. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипотонией в первую очередь следует рассмотреть отмену

1. ивабрадина
2. ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа
3. верапамила
4. ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
5. дилтиазема.

45. У пожилого пациента с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипотонией в первую очередь следует отменить

1. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
2. тиазидные диуретики
3. формотерол
4. бета-адреноблокаторы
5. альфа-адреноблокаторы.

46. Факторы риска развития постпрандиальной гипотонии

1. белковая пища
2. разнообразная пища
3. горячая пища
4. богатая углеводами пища.