Тест НМО с ответами по теме «Гемодинамическая коррекция единственного желудочка сердца» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным противопоказанием для выполнения операции Фонтена является

1. легочное сосудистое сопротивление 2-4 ед. Вуда на 1 м2
2. среднее давление в системе легочной артерии менее 15 мм Hg
3. легочное сосудистое сопротивление менее 2 ед. Вуда на 1 м2
4. легочное сосудистое сопротивление более 4 ед. Вуда на 1 м2
5. конечно-диастолическое давление в системном желудочке менее 10 мм Hg.

2. В комплекс мер снижения легочного сосудистого сопротивления после ИК входят

1. трансфузия СЗП
2. добавление во вдыхаемую смесь оксида азота
3. инфузия норадреналина
4. модифицированная ультрафильтрация.

3. Вариант единственного двуприточного желудочка с необструктивным легочным кровотоком приводит к следующему соотношению между большим и малым кругами кровообращения

1. сбалансированному легочному и системному кровотоку
2. обеднению легочного кровотока и увеличению системного кровотока
3. увеличению легочного и системного кровотока одновременно
4. увеличению легочного кровотока и обеднению системного кровотока
5. обеднению легочного и системного кровотока одновременно.

4. Вариант единственного двуприточного желудочка с умеренной подлегочной обструкцией приводит к следующему соотношению между большим и малым кругами кровообращения

1. сбалансированному легочному и системному кровотоку
2. обеднению легочного и системного кровотока одновременно
3. увеличению легочного кровотока и обеднению системного кровотока
4. обеднению легочного кровотока и увеличению системного кровотока
5. увеличению легочного и системного кровотока одновременно.

5. Вариант единственного двуприточного морфологически левого желудочка с дискордантным вентрикуло-артериальным соединением и отсутствием антеградного кровотока в восходящей аорте характеризуется следующим соотношением между большим и малым кругами кровообращения

1. сбалансированными легочным и системным кровотоками
2. обеднением легочного и системного кровотока одновременно
3. увеличением легочного и системного кровотока одновременно
4. значительным увеличением легочного кровотока и значительным обеднением системного кровотока
5. обеднением легочного кровотока и увеличением системного кровотока.

6. Гемодинамические эффекты операции ДКПА для ЕЖ сердца

1. повышение насыщения крови кислородом
2. уменьшение объемной перегрузки ЕЖ
3. снижение насыщения крови кислородом
4. разобщение кругов кровообращения.

7. Гемодинамические эффекты операции Фонтена

1. прирост насыщения артериальной крови кислородом
2. разгрузка ЕЖ от избыточного объема
3. ограничение тока крови в малый круг кровообращения
4. разобщение кругов кровообращения.

8. Давление в ДКПА после ИК считается нормальным, если оно находится в пределах

1. 2-3 мм рт.ст.
2. 5-8 мм рт.ст.
3. 12-14 мм рт.ст.
4. 16-18 мм рт.ст..

9. Дискордантным вентрикуло-артериальным соединением называется такое расположение магистральных сосудов, при котором

1. оба магистральных сосуда (аорта и легочный ствол) отходят от левого желудочка
2. аорта отходит от правого желудочка а легочный ствол от левого желудочка
3. оба магистральных сосуда (аорта и легочный ствол) отходят от правого желудочка
4. аорта отходит от левого желудочка а легочный ствол от правого желудочка
5. оба магистральных сосуда (аорта и легочный ствол) отходят от единственного желудочка.

10. Если у пациента с единственным желудочком сердца отмечается высокий уровень оксигенации артериальной крови (более 95%) в сочетании с признаками перегрузки малого круга кровообращения и тенденции к артериальной гипотензии, то данная ситуация говорит о том, что

1. легочный и системный кровотоки обеднены
2. системный кровоток усилен легочный не изменен
3. легочный и системный кровотоки сбалансированы
4. системный кровоток усилен легочный обеднен
5. легочный кровоток усилен системный обеднен.

11. К аномалиям с истинным вариантом одножелудочковой гемодинамики относятся

1. атрезия клапана легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
2. тетрада Фалло
3. синдром гипоплазии «левого» сердца
4. двуприточный единственный желудочек
5. атрезия трехстворчатого клапана.

12. К операциям первого этапа одножелудочковой коррекции единственного желудочка сердца относятся следующие хирургические процедуры

1. операция Дамуса-Кея-Стансела
2. операция Росса
3. артериальное переключение магистральных сосудов
4. наложение системно-легочного анастомоза
5. операция Мюллера суживание легочной артерии.

13. Какой этап коррекции ЕЖ является наиболее подходящим для проведения плановой экстракардиальной хирургической операции?

1. после суживания легочной артерии
2. после операции Норвуда
3. после операции Фонтена
4. после операции ДКПА.

14. Конкордантным вентрикуло-артериальным соединением называется такое расположение магистральных сосудов, при котором

1. оба магистральных сосуда (аорта и легочный ствол) отходят от правого желудочка
2. аорта отходит от правого желудочка а легочный ствол от левого желудочка
3. оба магистральных сосуда (аорта и легочный ствол) отходят от единственного желудочка
4. оба магистральных сосуда (аорта и легочный ствол) отходят от левого желудочка
5. аорта отходит от левого желудочка а легочный ствол от правого желудочка.

15. Легочные причины повышения легочного сосудистого сопротивления, которые необходимо исключить до и после окончания ИК

1. ателектаз
2. легочное кровотечение
3. тромбоз шунта
4. ОПЛ.

16. Наиболее оптимальным сроком выполнения двунаправленного каво-пульмонального анастомоза является возраст 3-6 мес., при этом необходимо, чтобы

1. среднее давление в системе легочных артерий было более 20 мм рт.ст.
2. легочно-артериальный индекс был менее 40%
3. легочно-артериальный индекс был в интервале от 40 до 60%
4. среднее давление в системе легочных артерий было менее 15 мм рт.ст.
5. легочно-артериальный индекс был более 60%.

17. Низкое давление в ДКПА бывает при

1. стенозе устьев ветвей легочной артерии
2. низком мозговом кровотоке из-за гипокапнии
3. гиповолемии
4. гипоплазии системы легочной артерии.

18. Операцию Норвуда при единственном желудочке сердца в качестве первого этапа одножелудочковой коррекции гемодинамики целесообразно выполнять при

1. отсутствии антеградного потока крови в стволе легочной артерии и гипоплазии ветвей легочной артерии
2. отсутствии антеградного потока крови в аорте с выраженной гипоплазией восходящей аорты
3. адекватной восходящей аорте и отсутствии гипоплазии дуги аорты
4. патологии трехстворчатого клапана в сочетании с подлегочной обструкцией кровотока.

19. Операция Мюллера (суживание легочной артерии) применяется при двуприточном единственном желудочке сердца в качестве первого этапа гемодинамической коррекции для варианта с(со)

1. увеличенным легочным кровотоком
2. резко обедненным системным кровотоком (отсутствием антеградного кровотока в восходящей аорте)
3. сбалансированным системным и легочным кровотоками
4. резко обедненным легочным кровотоком (отсутствием антеградного кровотока в стволе легочной артерии).

20. Операция Норвуда подразумевает выполнение следующих ключевых моментов коррекции гемодинамики

1. создание искусственного дозированного источника легочного кровотока
2. иссечение фиброэластоза эндокарда левого желудочка
3. иссечение межпредсердной перегородки
4. протезирование аортального клапана
5. перенаправление кровотока из легочной артерии в аорту за счет создания единого сосуда (неоаорты).

21. Основная суть операции Фонтена заключается в

1. обеспечении легочного кровотока за счет изолированного анастомоза верхней полой вены с легочными артериями
2. полном разобщении большого и малого кругов кровообращения
3. обеспечении легочного кровотока за счет создания дополнительного подключично-легочного анастомоза слева
4. обеспечении легочного кровотока за счет реанастомоза легочного ствола с бифуркацией легочных артерий.

22. Основная суть операции создания двунаправленного каво-пульмонального анастомоза заключается в обеспечении легочного кровотока за счет

1. создания анастомоза между верхней полой веной и легочными артериями
2. реанастомоза легочного ствола с бифуркацией легочных артерий
3. создания дополнительного подключично-легочного анастомоза слева
4. создания анастомоза между нижней полой веной и легочными артериями.

23. Повышение давления в ДКПА после ИК может быть связано с(со)

1. гиповолемией
2. легочной гипертензией
3. ингаляцией NO
4. стенозом в месте анастомоза ВПВ и ЛА.

24. Предпочтительные точки измерения инвазивного артериального давления при операции Норвуда

1. левая рука
2. правая рука
3. левая нога
4. правая нога.

25. При отсутствии прямого (антеградного) выхода в легочную артерию циркуляция крови в малом круге кровообращения зависит от

1. наличия венозного протока (Аранциева протока)
2. размера трехстворчатого клапана
3. наличия межпредсердного сообщения
4. наличия открытого артериального протока
5. размера митральный клапан.

26. Процедура наложения системно-легочного анастомоза применяется при двуприточном единственном желудочке сердца в качестве первого этапа гемодинамической коррекции для варианта с(со)

1. резко обедненным системным кровотоком (отсутствием антеградного кровотока в восходящей аорте)
2. резко обедненным легочным кровотоком (отсутствием антеградного кровотока в стволе легочной артерии)
3. сбалансированным системным и легочным кровотоками
4. увеличенным легочным и обедненным системным кровотоками.

27. Расширенный мониторинг при операции ДКПА включает

1. ИАД строго правая рука
2. ЦВД в НПВ
3. ЦВД в ВПВ (ДКПА)
4. ИАД рука нога.

28. Целевое значение pCО2 в артериальной крови для ЕЖ составляет

1. 50-60 мм рт.ст.
2. 40-45 мм рт.ст.
3. 30 мм рт.ст.
4. 25 мм рт.ст..

29. Целевое насыщение артериальной крови кислородом после операции Фонтена составляет

1. 70-75%
2. более 94%
3. 90%
4. 80-85%.

30. Что из перечисленного снижает легочное сосудистое сопротивление?

1. ацидоз
2. гипокапния
3. кислород
4. оксид азота.

31. Что повышает легочное сосудистое сопротивление?

1. низкий гематокрит
2. ПДКВ
3. гипоксемия
4. гиперкапния.