Тест НМО с ответами по теме «Струйные респираторные технологии в анестезиологии и интенсивной терапии критических состояний» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком году впервые применена ВЧ ИВЛ при операции по поводу стеноза трахеи Эриксоном?

1. 1812
2. 1990
3. 1975
4. 2005.

2. В качестве какой модификации получил развитие метод струйной ВЧ ИВЛ?

1. шунт-дыхание
2. дыхания по объему
3. диффузного дыхания
4. дыхание по давлению.

3. В отношении высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких в трахеобронхиальной хирургии, справедливо утверждение, что

1. в обратном потоке дыхательного газа присутствует содержимое глубоких отделов трахеобронхиального дерева
2. она является полностью безопасной методикой
3. она обеспечивает оптимальный хирургический комфорт.

4. В чем заключается основная мысль управления транскапиллярного массообмена (ТКМ)?

1. в поддержании гемодинамики
2. в поддержании газообмена
3. в поддержании жидкостных секторов
4. в создании взаимодействия при котором оба компонента газообменного контента получают сопоставимые условия функционирования.

5. Во сколько раз увеличивается мозговой кровоток при накоплении СО2 свыше 80 мм рт. ст.?

1. 2-25 раза
2. мозговой кровоток не увеличивается
3. 3-4 раза
4. 5-6 раз.

6. Выберите метод респираторной поддержки, при котором тенденция к накоплению CO2 будет максимальна

1. струйная высокочастотная ИВЛ
2. потоковая апнойная оксигенация (ПАО)
3. струйная низкочастотная ИВЛ.

7. Выключение из вентиляции легкого может вызвать

1. гиперкапния и тяжелые метаболические расстройства (дыхательный и метаболический ацидоз)
2. увеличение нагрузки и перегрузка правого и левого отделов сердца
3. гипергидратация легочного интерстиция
4. гипокапния и тяжелые метаболические расстройства (дыхательный и метаболический алкалоз).

8. Гипоксемия при выключении из вентиляции легкого развивается

1. из-за резкого снижения внутрилегочного шунтирования и нарушения вентиляционно-перфузионных отношений
2. из-за резкого снижения подачи кислорода в газонаркотической смеси и перегрузке правого и левого отделов сердца
3. из-за резкого увеличения внутрилегочного шунтирования и нарушения вентиляционно-перфузионных отношений увеличение нагрузки и перегрузка правого и левого отделов сердца.

9. Дифференцированная вентиляция легких (ДИВЛ) - это

1. традиционная искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха более 10 см вод. ст.
2. использование отдельной респираторной методики для каждого легкого
3. чередование респираторных режимов во время искусственной вентиляции легких
4. использование маневра рекрутмента во время искусственной вентиляции легких.

10. Для интенсификации обмена жидкости в интерстициальном пространстве легких за счет резонансной вибростимуляции - «вибромассаж легких» применяется

1. CPAP–терапия (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
2. высокопоточная оксигенация
3. традиционная искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха
4. высокочастотная искусственная вентиляция легких (ВЧ-ИВЛ).

11. Для стимуляции газообменной части микроциркуляции легких применяется

1. высокочастотная искусственная вентиляция легких (ВЧ-ИВЛ)
2. CPAP–терапия (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
3. традиционная искусственная вентиляция легких
4. высокопоточная оксигенация.

12. Использование фракции кислорода (FiO2) равной 0,3-0,5 в подаваемой газонаркотической смеси во время искусственной однолегочной вентиляции (ИОВ) вызывает

1. стимуляцию метаболизма лёгких
2. снижение нагрузки на правые отделы сердца
3. снижение вентиляционно-перфузионного отношения (V/Q)
4. увеличение ударного выброса.

13. Использование фракции кислорода (FiO2) равной 1,0 в подаваемой газонаркотической смеси во время искусственной однолегочной вентиляции (ИОВ) приводит к

1. улучшению артериальной оксигенации
2. высокому вентиляционно-перфузионному отношению (V/Q)
3. увеличению антиоксидантной защиты лёгких
4. снижению экстравазальной фильтрации жидкости и белка.

14. К особенностям струйной ВЧ ИВЛ можно отнести

1. низкое Рпик но с развитием ауто-ПДКВ при частоте более 250 в минуту
2. высокое Рпик без развития ауто-ПДКВ при частоте более 60 в минуту
3. высокое Рпик но с развитием ауто-ПДКВ при частоте более 60 в минуту
4. низкое Рпик но с развитием ауто-ПДКВ при частоте более 60 в минуту.

15. К противопоказаниям для применения высокочастотной искусственной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ) в трахео-бронхиальной хирургии относится

1. резекция и пластика бронхов
2. резекция трахеи
3. крайняя степень нарушения проходимости гортани и трахеи.

16. К специальным приемам респираторной поддержки относится

1. герметичность системы больной/респиратор
2. постоянное положительное давление в дыхательных путях
3. сочетанная ИВЛ
4. поточная апнойная оксигенация
5. раздельная независимая ИВЛ.

17. Какая скорость накопления СО2 при ПАО?

1. 4-5 мм рт. ст./мин
2. 1-2 мм рт. ст./мин
3. 3-4 мм рт. ст./мин
4. 2-25 мм рт. ст./мин.

18. Какие виды операций на бронхах чаще всего встречались в ГНЦ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, 1963-2023 гг?

1. резекция бронха с лобэктомией
2. реампутация культи главного бронха после пневмонэктомии
3. удаление полипов бронхов
4. операции при бронхоорганных свищах
5. резекция и пластика бронха.

19. Какие виды патологии бронхов чаще всего встречались в ГНЦ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, 1963-2023 гг?

1. рубцовые стенозы (посттравматические поствоспалительные)
2. опухоли доброкачественные и злокачественные
3. пороки развития бронхов
4. фистула культи главного бронха после пневмонэктомии.

20. Какие существуют этиопатофизиологические показания к применению струйной ВЧ ИВЛ?

1. патология альвеолярно-капиллярной мембраны (утолщение перерождение)
2. блок газообменной части микроциркуляторного русла легких (МЭЛА сладжирование)
3. крайняя степень нарушений проходимости трахеи
4. переполнение интерстициального пространства легких (интерстициальный и альвеолярный отек).

21. Методом выбора для респираторной поддержки независимого лёгкого при хирургической редукции объема легких (ХРОЛ) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) является

1. CPAP вентиляция (постоянное положительное давление в дыхательных путях) независимого лёгкого
2. использование положительного давления в конце выдоха при традиционной ИВЛ
3. потоковая апнойная оксигенация (ПАО) независимого лёгкого
4. высокочастотная искусственная вентиляция независимого легкого (ВЧ ИВЛ).

22. Наиболее распространенным и перспективным методом ВЧ ИВЛ является

1. среднепоточный с фракцией кислорода 100%
2. низкопоточный
3. среднепоточный с фракцией 50
4. струйный.

23. Накопление СО2 свыше 80 мм рт. ст. при применении потоковой апнойной оксигенации (ПАО) наступает к

1. 50-60 минутам
2. 10-15 минутам
3. 30-40 минутам
4. 20-30 минутам.

24. Негерметичность дыхательного контура при резекции трахеи является показанием

1. к переинтубации трахеи двухпросветной трубкой
2. к применению ВЧ ИВЛ
3. к переходу на ИВЛ по объему
4. к применению ингаляционной анестезии.

25. Основными событиями, сопровождающими применение потоковой апнойной оксигенации (ПАО), являются

1. низкий уровень артериальной оксигенации и гиперкапния которые ведут к развитию ацидоза
2. низкий уровень артериальной оксигенации и гипокапния которые ведут к развитию алкалоза
3. высокий уровень артериальной оксигенации и гипокапния которые ведут к развитию алкалоза
4. высокий уровень артериальной оксигенации и гиперкапния которые ведут к развитию ацидоза.

26. Патофизиология ИОВ (FiO2=0.3) включает в себя

1. снижение V/Q
2. снижение Qs/Qt
3. лёгочная гипертензия
4. пре- и посткапиллярная вазоконстрикция.

27. Патофизиология ИОВ (FiO2=0.3) включает в себя

1. увеличение нагрузки на правые отделы сердца
2. повышение Qs/Qt
3. снижение посткапиллярной вазоконстрикции
4. угнетение метаболизма лёгких
5. гипердинамическая гипергидратация интерстиция.

28. Патофизиология высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких (ВЧ-ИВЛ) включает

1. стимуляцию газообменной части микроциркуляции легких
2. интенсификацию обмена жидкости в интерстициальном пространстве легких
3. стимуляцию легочного лимфотока
4. прямую вазодилатацию легочного артериального русла с последующим значительным улучшением давления в легочных артериях.

29. Патофизиология показаниий к применению струйной ВЧ ИВЛ

1. интенсификация обмена жидкости в интерстициальном пространстве легких за счет резонансной вибростимуляции – «вибромассаж легких»
2. стимуляция газообменной части микроциркуляции легких
3. стимуляция легочного лимфотока
4. восстановление бронхиальной проходимости при выраженном нарушении.

30. Потоковая апнойная оксигенация (ПАО) - это

1. искусственная вентиляция легких с использованием потока высокой частоты
2. высокий уровень артериальной оксигенации и гиперкапния которые ведут к развитию ацидоза
3. подача потока кислорода по катетеру в гортань трахею или главные бронхи.

31. Потоковая апнойная оксигенация - это

1. альтернативная методика респираторной поддержки для трахеобронхиальной хирургии
2. метод хирургического вмешательства
3. метод экстракорпоральной оксигинции
4. технология введения лекарственных препаратов.

32. Почему высокочастотная струйная ИВЛ не всегда обеспечивает оптимальный хирургический комфорт?

1. в связи с сильным шумом работы аппарата ВЧ ИВЛ
2. в связи со слабой эффективностью метода
3. в связи с высокой ценой расходных материалов
4. в связи с поступлением постоянного обратного потока дыхательного газа несущего в себе содержимое глубоких отделов трахеобронхиального дерева.

33. При блоке газообменной части микроциркуляторного русла легких (МЭЛА, сладжирование) эффективным респираторным методом является

1. традиционная искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха более 10 см вод.ст.
2. традиционная искусственная вентиляция легких
3. CPAP–терапия (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
4. струйная высокочастотная искусственная вентиляция легких.

34. При интерстициальном и альвеолярном отеке легких (переполнение интерстициального пространства легких) этиопатофизиологическим является применение

1. высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких (ВЧ-ИВЛ)
2. CPAP–терапии (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
3. традиционной искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) не более 5 см вод. ст.
4. высокопоточной оксигенации.

35. Проблемы анестезии (risk factors) в торакоабдоминальной хирургии

1. нарушения почечной экскреции
2. нарушение гемокоагуляции
3. выключение из вентиляции и коллабирование независимого легкого
4. нарушения в системе обмена липидов.

36. Продолжительность ПАО не должна превышать

1. 25-30 минут
2. 10 минут
3. 1 часа
4. 10-16 минут.

37. Противопоказания к струйной ВЧ ИВЛ

1. крайняя степень нарушений проходимости гортани и трахеи с затруднением выдоха
2. артериальная гипотензия
3. инфузия вазопроссеров
4. нарушения ритма сердца.

38. С чем коррелирует высокий уровень гипероксии?

1. с содержанием кальция
2. с глюкозой
3. с лактатом
4. с гематокритом.

39. Современная анестезиология для хирургии

1. чем тяжелее операция тем легче анестезиологическое обеспечение
2. использование только проводниковой анестезии
3. анестезия только на самостоятельном дыхании
4. каждому этапу операции — свой вид анестезии.

40. Струйная ВЧ ИВЛ делится на

1. высокопоточную и низкопоточную
2. быструю и медленную
3. инжекционную и чрескатетерную.

41. Струйная ВЧ ИВЛ противопоказана

1. во время вскрытия просвета трахеи
2. во время установки трахеальных стентов
3. при операциях на трахее
4. при ОРДС III-IV стадии (без сочетания с традиционной ИВЛ).

42. Что включает в себя второе решение патофизиологии ИОВ?

1. разрешение посткапиллярной вазоконстрикции
2. снижение Qs/Qt
3. повышение сократительной функции левых отделов сердца
4. улучшение артериальной оксигенации.

43. Что выявлено во время потоковой апноэтической оксигенации?

1. склонность к гипертонии
2. повышенная потребность в миорелаксантах
3. высокий уровень артериальной оксигенации и гиперкапния
4. выраженный диурез.

44. Что идет следующим в алгоритме выбора вентиляционной поддержки после анализа артериальной крови и оценки ФВД?

1. проведение пробы с бронхолитиком
2. консультация кардиолога
3. оценка ДН
4. проведение нагрузочных проб.

45. Эндоскопическая хирургия гортани и трахеи проходит в условиях

1. раздельной вентиляции легких
2. ВЧ ИВЛ
3. самостоятельного дыхания.