Тест НМО с ответами по теме «Особенности антибактериальной терапии имплантат-ассоциированных инфекций в травматологии и ортопедии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 100% биодуступностью при приеме внутрь обладает

1. амикацин
2. ципрофлоксацин
3. ванкомицин
4. линезолид.

2. Антибиопленочной активностью обладают

1. даптомицин
2. цефтаролин
3. тедизолид
4. ванкомицин
5. тигециклин
6. линезолид.

3. Биодоступность ципрофлоксацина при приеме внутрь составляет

1. 30%
2. 50%
3. 90%
4. 70%.

4. Более 60% инфекционных осложнений после операций на опорно-двигательном аппарате вызывают

1. синегнойная палочка
2. стрептококки
3. стафилококки
4. коринебактерии.

5. Виды бактерий, превалирующие в структуре возбудителей ортопедической инфекции

1. S.epidermidis
2. S.aureus
3. E.faecalis
4. P.aeruginosa.

6. Депо возбудителей является

1. отсевы во внутренние органы
2. микробные биопленки
3. имплантируемые устройства
4. остеоцитарно-лакунарно-канальцевая сеть.

7. Доля S.aureus в структуре ортопедической инфекции составляет

1. 8-10%
2. 25-40%
3. менее 15%
4. 7-8%.

8. Доля S.epidermidi в структуре ортопедической инфекции составляет

1. 7-8%
2. 40-48%
3. 15-20%
4. не более 10%.

9. Доля ортопедической инфекции, вызываемой основными грамположительными бактериями, составляет

1. 5-15%
2. 10-25%
3. 30-45%
4. 60-65%.

10. Имплантат-ассоциированная инфекция

1. острый или хронический инфекционный процесс в области перелома костей элементов остеосинтезирующего устройства (пластина стержень аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей
2. инфекционный процесс в области перелома костей и окружающих тканей без клинико-рентгенологических признаков консолидации отломков через 2 средних срока сращения после остеосинтеза
3. острое или хроническое инфекционное воспаление охватывающее на том или ином протяжении кость и окружающие ее ткани c морфологическими и функциональными изменениями в других органах и системах организма
4. инфекция области установки ортопедического имплантата риск развития которой сохраняется в течение всего срока его существования в организме пациента.

11. Инфицированный ложный сустав

1. острая или хроническая инфекция области хирургического вмешательства развившаяся после имплантации эндопротеза сустава представляет собой частный случай имплантат-ассоциированной инфекции
2. острое или хроническое инфекционное воспаление охватывающее на том или ином протяжении кость и окружающие ее ткани c морфологическими и функциональными изменениями в других органах и системах организма
3. хроническая рецидивирующая перипротезная инфекция обусловленная трудными для эрадикации возбудителями
4. инфекционный процесс в области перелома костей и окружающих тканей без клинико-рентгенологических признаков консолидации отломков через 2 средних срока сращения после остеосинтеза.

12. К антибиотикам широкого спектра действия относят

1. фторхинолоны
2. полимиксины
3. бета-лактамы
4. гликопептиды.

13. К трудностям лечения ортопедической инфекции относят

1. трудность создания необходимой концентрации антибиотика в костной ткани и суставах
2. природную устойчивость ведущих
3. гетерогенный профиль возбудителей
4. растущую резистентность возбудителей.

14. Клинический эффект от назначения/смены АБ-терапии оценивают через

1. 4-5 дней
2. 3-4 месяца
3. 48-72 часа
4. 1-2 недели.

15. Комбинация аминогликозидов с НПВС увеличивает риск развития

1. нефротоксичности
2. коагулопатии
3. гематотоксичности
4. гепатотоксичности.

16. Локальная АБТ

1. назначается незамедлительно в клинической ситуации на основании сведений о наиболее вероятных возбудителях инфекции и локальных данных об уровне их антибиотикорезистентности с дальнейшей коррекцией с учетом клинической эффективности
2. назначается в клинической ситуации на основании результатов микробиологического исследования с выделением возбудителя (этиологического агента) и определения его чувствительности к антимикробным средствам
3. применение антибактериального средства с целью создания терапевтической концентрации антибактериального средства в системном кровотоке (в/в в/м п/о)
4. применение антибактериального средства непосредственно в очаге инфекции с целью создать высокую локальную концентрацию и преодолеть гисто-гематические барьеры.

17. Микробные ассоциации встречаются в этиологии имплантат-ассоциированной инфекции с частотой

1. более 30%
2. около 20%
3. 1-3%
4. 5-7%.

18. На этапе замены спейсера на постоянный эндопротез необходимо назначить

1. антибактериальную терапию
2. антибактериальную терапию с учетом возбудителей выделенных на санирующем этапе лечения
3. эмпирическую антибактериальную терапию активную в отношении грам-положительных бактерий
4. периоперационную профилактику.

19. Назначение фторхинолонов при лечении инфекции, вызванной грамотрицательными возбудителями

1. вызывает развитие антибиотико-ассоциированного колита
2. снижает долю рецидивов
3. увеличивает число нежелательных реакций
4. снижает эффективность лечения.

20. Наибольшей (86%) пенетрацией в костную ткань обладает

1. доксициклин
2. линезолид
3. ко-тримоксазол
4. клиндамицин.

21. Наибольшей активностью в отношении биопленок стафилококков обладает комбинация двух антибиотиков, один из которых

1. гентамицин
2. линезолид
3. ванкомицин
4. рифампицин.

22. Нежелательная лекарственная реакция

1. любое событие описанное в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства в разделе «побочные эффекты»
2. любое благоприятное \ неблагоприятное событие которое происходит с пациентом при использовании лекарственного препарата для профилактики диагностики и лечения а также изменения физиологических функций в дозировках превышающих рекомендованные
3. любое событие выявленное у пациента или субъекта клинического исследования после применения лекарственного средства неблагоприятное с медицинской точки зрения которое может и не иметь причинно-следственной связи с его применением.
4. это любое неблагоприятное явление которое развивается при использовании лекарственного препарата для профилактики диагностики и лечения а также изменения физиологических функций в рекомендуемых дозах и не относится к его заведомо ожидаемым терапевтическим эффектам.

23. Нежелательное явление

1. любое событие описанное в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства в разделе «побочные эффекты»
2. любое благоприятное \ неблагоприятное событие которое происходит с пациентом при использовании лекарственного препарата для профилактики диагностики и лечения а также изменения физиологических функций в дозировках превышающих рекомендованные
3. это любое неблагоприятное явление которое развивается при использовании лекарственного препарата для профилактики диагностики и лечения а также изменения физиологических функций в рекомендуемых дозах и не относится к его заведомо ожидаемым терапевтическим эффектам
4. любое событие выявленное у пациента или субъекта клинического исследования после применения лекарственного средства неблагоприятное с медицинской точки зрения которое может и не иметь причинно-следственной связи с его применением.

24. Основные звенья патогенеза ИАИ включают

1. гранулематозное воспаление
2. планктонные формы микроорганизмов
3. внутриклеточные формы микроорганизмов
4. биопленку
5. колонизацию остеоцитарно-лакунарно-канальцевой сети.

25. Остеомиелит

1. острый или хронический инфекционный процесс в области перелома костей элементов остеосинтезирующего устройства (пластина стержень аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей
2. инфекционный процесс в области перелома костей и окружающих тканей без клинико-рентгенологических признаков консолидации отломков через 2 средних срока сращения после остеосинтеза
3. инфекция области установки ортопедического имплантата риск развития которой сохраняется в течение всего срока его существования в организме пациента
4. острое или хроническое инфекционное воспаление охватывающее на том или ином протяжении кость и окружающие ее ткани c морфологическими и функциональными изменениями в других органах и системах организма.

26. Острую почечную недостаточность чаще вызывают

1. ампицилин
2. ванкомицин
3. амикацин
4. метронидазол
5. ципрофлоксацин.

27. Пациенту с остеомиелитом после удаления имплантата на фоне сросшегося перелома рекомендуется назначить антибактериальную терапию на

1. 6 недель
2. 6 месяцев
3. 12 недель
4. 2 недели.

28. Пациенту со дня плановой санирующей операции по поводу имплантат-ассоциированной инфекции начинают антибактериальную терапию

1. эмпирическую широкого спектра
2. этиотропную активную в отношении выделенных до операции из раневого отделяемого бактерий
3. эмпирическую активную в отношении Грам-положительных бактерий
4. эмпирическую активную в отношении Грам-отрицательных бактерий.

29. Перелом-ассоциированная инфекция

1. острое или хроническое инфекционное воспаление охватывающее на том или ином протяжении кость и окружающие ее ткани c морфологическими и функциональными изменениями в других органах и системах организма
2. хроническая рецидивирующая перипротезная инфекция обусловленная трудными для эрадикации возбудителями
3. острая или хроническая инфекция области хирургического вмешательства развившаяся после имплантации эндопротеза сустава представляет собой частный случай имплантат-ассоциированной инфекции
4. острый или хронический инфекционный процесс в области перелома костей элементов остеосинтезирующего устройства (пластина стержень аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей.

30. Перипротезная инфекция

1. острый или хронический инфекционный процесс в области перелома костей элементов остеосинтезирующего устройства (пластина стержень аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей
2. инфекционный процесс в области перелома костей и окружающих тканей без клинико-рентгенологических признаков консолидации отломков через 2 средних срока сращения после остеосинтеза
3. острая или хроническая инфекция области хирургического вмешательства развившаяся после имплантации эндопротеза сустава представляет собой частный случай имплантат-ассоциированной инфекции
4. острое или хроническое инфекционное воспаление охватывающее на том или ином протяжении кость и окружающие ее ткани c морфологическими и функциональными изменениями в других органах и системах организма.

31. Планктонная форма бактерий

1. форма существования микроорганизмов на поверхности в полимерном матриксе
2. форма существования отдельных бактериальных клеток
3. бактерии размножающиеся внутриклеточно
4. субпопуляция микроорганизмов с измененными формами.

32. По данным многолетнего мониторинга возбудителей имплантат-ассоциированной инфекции наблюдаются тенденции к

1. снижению доли S.aureus
2. росту доли S.aureus
3. снижению доли S.epidermidis
4. росту доли S.epidermidis.

33. Псевдомембранозный колит на фоне антибактериальной терапии – это острое воспалительное заболевание толстого кишечника, вызываемое токсигенными штаммами бактерии

1. S.epidermidis
2. Clostridium difficile
3. P. aeruginosa
4. E.faecalis.

34. Системная АБТ

1. назначается незамедлительно в клинической ситуации на основании сведений о наиболее вероятных возбудителях инфекции и локальных данных об уровне их антибиотикорезистентности с дальнейшей коррекцией с учетом клинической эффективности
2. применение антибактериального средства непосредственно в очаге ифекции с целью создать высокую локальную концентрацию и преодолеть гисто-гематические барьеры
3. применение антибактериального средства с целью создания терапевтической концентрации антибактериального средства в системном кровотоке (в/в в/м п/о)
4. назначается в клинической ситуации на основании результатов микробиологического исследования с выделением возбудителя (этиологического агента) и определения его чувствительности к антимикробным средствам.

35. Спектр активности ß-лактамных АБ включает

1. грам-положительные бактерии
2. грибы
3. грам-отрицательные бактерии
4. анаэробы.

36. Спектр активности гликопептидов включает

1. грам-положительные бактерии
2. анаэробы
3. грам-отрицательные бактерии
4. грибы.

37. Спектр активности полимиксинов включает

1. анаэробы
2. грам-отрицательные бактерии
3. грибы
4. грам-положительные бактерии.

38. Среди ведущих возбудителей из сем. Enterobacteriaceae наблюдается рост доли

1. Enterobacter cloacae
2. Escherichia coli
3. Stenotrophomonas maltophilia
4. Klebsiella pneumoniae.

39. Ступенчатая АБТ

1. назначается в клинической ситуации на основании результатов микробиологического исследования с выделением возбудителя (этиологического агента) и определения его чувствительности к антимикробным средствам
2. назначается незамедлительно в клинической ситуации на основании сведений о наиболее вероятных возбудителях инфекции и локальных данных об уровне их антибиотикорезистентности с дальнейшей коррекцией с учетом клинической эффективности
3. двухэтапное применение антибактериальных средств при котором терапия начинается с внутривенного введения антибиотика с последующим переходом на пероральный прием того же препарата либо препарат с сходным спектром активности и механизмом действия.
4. применение антибактериального средства с целью создания терапевтической концентрации антибактериального средства в системном кровотоке (в/в в/м п/о).

40. Ступенчатая антибактериальная терапия возможна следующими лекарственными средствами

1. цефтаролин
2. ванкомицин
3. тедизолид
4. даптомицин
5. линезолид
6. тигециклин.

41. Требуют коррекции при ХПН

1. тедизолд
2. линезолид
3. даптомицин
4. цефтаролин
5. тигециклин
6. ванкомицин.

42. Трудноизлечимая перипротезная инфекция

1. острое или хроническое инфекционное воспаление охватывающее на том или ином протяжении кость и окружающие ее ткани c морфологическими и функциональными изменениями в других органах и системах организма.
2. острый или хронический инфекционный процесс в области перелома костей элементов остеосинтезирующего устройства (пластина стержень аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей
3. инфекционный процесс в области перелома костей и окружающих тканей без клинико-рентгенологических признаков консолидации отломков через 2 средних срока сращения после остеосинтеза
4. хроническая рецидивирующая перипротезная инфекция обусловленная трудными для эрадикации возбудителями.

43. У пациента с сепсисом, SIRS начинают антибактериальную терапию с целью

1. эрадикации патогена
2. подавления инфекции для предупреждения её генерализации
3. подготовки к санирующей операции
4. предупреждения рецидива инфекции.

44. Хорошо проникают (пенетрируют) в костную ткань

1. тедизолид
2. тигециклин
3. ванкомицин
4. линезолид
5. даптомицин
6. цефтаролин.

45. Частота инфекционных осложнений после остеосинтеза переломов составляет ________ в зависимости от локализации и типа перелома

1. 18%-53%
2. 25-30%
3. 01-15%
4. 30-50%.

46. Частота развития ППИ после первичного эндопротезирования составляет

1. 01-02%
2. 03–22%
3. 93-114%
4. 51-78%.

47. Частота развития ППИ после повторных (ревизионных) операций составляет

1. 59–136%
2. 162-229%
3. 13-57%
4. более 20%.

48. Частота рецидивов инфекции вызванной MRSA составляет

1. 153%
2. 182%
3. 324%
4. 556%.

49. Частота рецидивов инфекции вызванной полирезистентными бактериями Грам(-) составляет

1. 324%
2. 153%
3. 182%
4. 556%.

50. Частота рецидивов при лечении уже существующей ППИ составляет

1. 72-118%
2. 53-97%
3. 18-59%
4. 232–315%.

51. Эмпирическая АБТ

1. применение антибактериального средства с целью создания терапевтической концентрации антибактериального средства в системном кровотоке (в/в в/м п/о)
2. назначается в клинической ситуации на основании результатов микробиологического исследования с выделением возбудителя (этиологического агента) и определения его чувствительности к антимикробным средствам
3. назначается незамедлительно в клинической ситуации на основании сведений о наиболее вероятных возбудителях инфекции и локальных данных об уровне их антибиотикорезистентности с дальнейшей коррекцией с учетом клинической эффективности
4. применение антибактериального средства непосредственно в очаге инфекции с целью создать высокую локальную концентрацию и преодолеть гисто-гематические барьеры.

52. Этиотропная АБТ

1. назначается в клинической ситуации на основании результатов микробиологического исследования с выделением возбудителя (этиологического агента) и определения его чувствительности к антимикробным средствам
2. назначается незамедлительно в клинической ситуации на основании сведений о наиболее вероятных возбудителях инфекции и локальных данных об уровне их антибиотикорезистентности с дальнейшей коррекцией с учетом клинической эффективности
3. применение антибактериального средства непосредственно в очаге ифекции с целью создать высокую локальную концентрацию и преодолеть гисто-гематические барьеры
4. применение антибактериального средства с целью создания терапевтической концентрации антибактериального средства в системном кровотоке (в/в в/м п/о).

53. Этиотропная терапия C. difficile

1. амикацин 500 мг * 1 р/сут № 5-14 суток
2. флуконазол внутрь 300 мг * 1 р/сут № 5-14 суток
3. ванкомицин внутрь 250мг*4 р/сут № 7-14 суток
4. ванкомицин внутривенно 10г * 2 р/сут № 7-14 суток
5. ципрофлоксацин внутрь 500 мг * 2 р/сут № 7-14 суток
6. метронидазол внутрь 500мг*3 р/сут № 5-14 суток.