Тест НМО с ответами по теме «Новые хирургические подходы в трансплантации сердца» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях допустимо использование трансплантатов с поражением коронарных артерий?

1. когда реципиент сердечного трансплантата находится в листе ожидания в статусе 2 по UNOS
2. когда реципиент сердечного трансплантата старше 70 лет
3. во всех случаях
4. при необходимости выполнения ургентной ТС.

2. В критерии оптимального донора сердца не входит

1. отсутствие длительных периодов гипотензии гипоксемии
2. отсутствие серьезной травмы органов грудной клетки
3. нормальная электрокардиограмма и показатели допплер-эхокардиографии
4. отсутствие гипотонии с развитием синдрома низкого сердечного выброса
5. инотропная поддержка допмином до 10 мкг/кг/мин при давлении в правом предсердии 8 - 12 мм рт.ст..

3. Для лечения какой группы пациентов трансплантация сердца является методом выбора?

1. пациенты с терминальной стадией ХСН
2. пациенты страдающие вирусным миокардитом сердечной недостаточностью III ФК по NYHA (фракция изгнания ЛЖ 40-45%)
3. пациенты с бактериальным эндокардитом поражающим клапанный аппарат сердца
4. пациенты с ВПС при возможности адекватной хирургической коррекции.

4. Иссечение сердца реципиента начинается с

1. легочного ствола
2. левого предсердия
3. левого желудочка
4. правого предсердия
5. восходящей аорты.

5. Какая максимально разрешенная разница в весе донора и реципиента является допустимой при выполнении трансплантации сердца?

1. 25%
2. 40%
3. 10%
4. 30%.

6. Какие должны быть критерии у оптимального донора?

1. отсутствие длительных периодов гипотензии гипоксемии
2. любая возрастная группа
3. возраст до 60 лет
4. инотропная поддержка допамином до 10 мкг/кг/мин при давлении в правом предсердии 8 – 12 мм рт.ст..

7. Какой возраст реципиента является относительным противопоказанием к выполнению трансплантации сердца при отсутствии отягощающих сопутствующих заболеваний?

1. 65 лет и старше
2. 60 лет и старше
3. 70 лет и старше
4. 75 лет и старше.

8. Какой возраст реципиента является противопоказанием к выполнению трансплантации сердца при отсутствии отягощающих сопутствующих заболеваний?

1. 9 лет и менее
2. 18 лет и менее
3. 75 лет и старше
4. 45 лет и старше.

9. Количество выполняемых ретрансплантаций

1. характеризуется наличием оптимальных доноров
2. составляет 5 - 6% от первичных операций
3. остается неизменным в течение последней декады
4. составляет 2 - 3% от первичных операций
5. не зависит от числа первичных операций.

10. Количество трансплантаций сердца в мире

1. составляет около 5500 операций в год
2. составляет около 3000 операций
3. сопоставимо с количеством оптимальных доноров
4. невозможно определить
5. составляет приблизительно 50000 операций.

11. Методом профилактики спаечного процесса после имплантации устройств ДМПК является

1. применение системы Cell-Saver
2. применение Bio Glue
3. использование Surgicel Nuknit
4. использование плоских дренажей
5. применение покровных материалов.

12. Оптимальное время консервации сердечного трансплантата составляет

1. не более часа
2. до 12 часов
3. до 6 часов
4. от 2 до 8 часов
5. до 4 часов.

13. Ориентиром для начала анастомозирования сердечного трансплантата является

1. середина основания ушка левого предсердия
2. середина правого предсердия
3. большая вена сердца
4. середина легочного ствола
5. некоронарная створка аортального клапана.

14. Основной фактор, ограничивающий количество трансплантаций сердца – это

1. использование сердец от оптимальных доноров
2. нехватка донорских сердец
3. частые отказы от донорства
4. недостаточное финансирование
5. недостаток квалифицированного медицинского персонала.

15. При выполнении трансплантации по биатриальной методике следует выполнять канюляцию

1. по свободной стенки правого предсердия
2. на достаточном расстоянии от пограничной борозды правого предсердия
3. по нижней полой вены в области ее устья.

16. При выполнении трансплантации по бикавальной методике следует выполнять канюляцию

1. по пограничной борозде правого предсердия
2. раздельно верхней и нижней полой вен
3. по нижней полой вены в области ее устья.

17. При подключении аппарата ИК во время выполнения трансплантации сердца выполняется канюляция

1. бедренной артерии и яремной вены
2. аорты и раздельно полых вен
3. аорты и бедренной вены
4. аорты и ушка правого предсердия
5. бедренных сосудов.

18. Приемлемым и относительно безопасным временем ишемии сердечного трансплантата при выполнении фармакохолодового метода консервации после перфузии раствора «Кустодиол» является

1. 2 часа
2. 4 часа
3. 12 часов
4. 6 часов.

19. Противопоказанием к изъятию донорского сердца являе(ю)тся

1. контузия сердца
2. однососудистое стенотическое поражение коронарных артерий
3. предсердные нарушения ритма
4. потребность в длительной инотропной поддержке (допамин/добутамин 15 мкг/кг/мин)
5. разрыв сосудов головного мозга.

20. Пятилетняя летальность пациентов с IV ФК по NYHA

1. зависит от степени компенсации заболевания
2. составляет около 20%
3. не отличается от летальности пациентов с III ФК по NYHA
4. близка к 50%
5. близка к 80%.

21. Согласно какой классификации, определяется состояние и срочность выполнения ТС у реципиентов, находящихся в листе ожидания?

1. EACTS
2. NYHA
3. NASDAQ
4. UNOS.

22. Хирургическим методом снижения времени ишемии трансплантата является

1. анастомозирование левых затем правых отделов сердца
2. снятие зажима с аорты после анастомозирования левых отделов сердца
3. тотальная методика выполнения трансплантации
4. анастомозирование правых затем левых отделов сердца
5. использование дополнительной кардиоплегии перед анастомозированием сердечного трансплантата.

23. Что из перечисленного является абсолютным противопоказанием к забору донорского сердца?

1. предполагаемое время ишемии 6 ч
2. снижение фракции выброса левого желудочка <50%
3. возраст донора 55 лет
4. инотропная поддержка допамином более 20 мг/кг/мин или эквивалентная доза других адренергических препаратов при оптимальной пре- и постнагрузке в течение 8 часов.