Тест НМО с ответами по теме «Инфузионно-трансфузионная терапия периоперационного периода» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 5% декстроза

1. гипоосмолярна и гипотонична
2. изоосмолярна и изотонична
3. гипоосмолярна и изотонична
4. изоосмолярна и гипотонична.

2. В основе теоретических обоснований инфузионной терапии лежит способность переливаемых внутривенно растворов

1. взаимодействовать с клетками крови
2. накапливаться в сосудистом русле
3. перемещаться между жидкостными компартментами
4. не проникать через клеточные мембраны.

3. В периоперационный лабораторный мониторинг ИТ входит

1. исследование кислотно-основного состояния и газов крови
2. концентрация лактата (молочной кислоты)
3. концентрация гемоглобина гематокрит
4. электролитный состав (калий натрий хлориды кальций)
5. тропонин
6. насыщение кислородом центральной венозной крови (из подключичной или внутренней яремной вены — при наличии доступа).

4. В периоперационный мониторинг ИТ входит

1. пульсоксиметрия (SpO2)
2. диурез
3. неинвазивная или инвазивная оценка артериального давления (АД)
4. плетизмография
5. частота сердечных сокращений (ЧСС)
6. состояние периферической перфузии
7. измерение концентрации углекислого газа в конце выдоха (EtCO2).

5. Величина осмотического давления зависит от

1. количества растворенных веществ
2. температуры раствора
3. типа молекул
4. тока жидкости при перемещении через мембраны.

6. Водные секторы организма

1. в норме разделены только при сохранной функции почек
2. не разделены это единое пространство
3. в норме разделены только при нормальном функционировании надпочечников
4. разделены между собой либо клеточными мембранами либо эндотелиальным барьером.

7. Для диагностической оценки гиповолемии не используются

1. ЭКГ
2. тест с пассивным поднятием ног
3. катетер сван-ганса
4. эхокардиография
5. разница пульсового давления.

8. Для компенсации текущих водных и электролитных потерь в периоперационной инфузионной терапии проводится

1. инфузионная волемическая нагрузка
2. гиперволемическая ИТ
3. заместительная ИТ
4. парентеральное питание.

9. Для показаний к ИТ справедливо все, кроме

1. восполнения текущих потерь жидкости
2. парентерального питания
3. возмещения жидкости у пациентов которые не могут принимать жидкости энтерально
4. коррекции электролитных расстройств
5. гиповолемии.

10. Для тоничности растворов верно, что

1. тоничность зависит от веществ неспособных переместиться через мембрану клетки без использования специальных активных механизмов
2. тоничность не может быть измерена
3. тоничность – это способность внеклеточной жидкости создавать осмотический градиент
4. осмолярность и тоничность – это одно и тоже.

11. Если два раствора с разным количеством растворенных молекул поместить в сосуд с полупроницаемой мембраной, через нее возникнет ток жидкости

1. по направлению к большему объему свободного пространства
2. по направлению к раствору с менее высоким количеством растворенных молекул
3. по направлению к раствору с более высоким количеством растворенных молекул
4. по направлению зависящему от температуры перемещаемой жидкости.

12. Жидкость в сосудистое русло перемещается (в норме)

1. через натриевые каналы клеток мембраны сосудов
2. по лимфатической системе
3. по разнице осмотического давления
4. по разнице онкотического давления
5. из-за гидростатического давления создаваемом в сосудистом русле.

13. Жидкость из сосудистого русла перемещается (в норме)

1. из-за гидростатического давления создаваемом в сосудистом русле
2. через натриевые каналы клеток мембраны сосудов
3. по разнице осмотического давления
4. по разнице онкотического давления.

14. Жидкость, присутствующая в организме, распределяется на

1. внутрисосудистое пространство и интерстициальное пространство
2. внутрисосудистое пространство и свободные полости организма
3. клеточное и внеклеточное пространство
4. внутрисосудистое и внесосудистое пространство.

15. К деэскалации внутривенных жидкостей нельзя приступать, если

1. пациент гемодинамически стабильный с адекватной тканевой перфузией
2. у пациента сохранен спонтанный диурез избыточной жидкости у пациентов с адекватной функцией почек
3. у пациента есть возможность энтерального/орального питания и гидратации
4. пациент гемодинамически нестабильный
5. пациент находится без ИВЛ и вазопрессоров.

16. Какие симптомы характерны для гиповолемии?

1. набухшие шейные вены нормосистолия
2. полиурия
3. низкое артериальное давление тахикардия
4. кома.

17. Какой процент от массы тела составляет вода?

1. 10-28%
2. 70-80%
3. 50-60%
4. 20-30%.

18. Клиническими признаками перегрузки жидкостью являются

1. плевриты
2. повышение ЦВД на 2 мм рт.ст. без повышения сердечного выброса
3. снижение сердечного выброса
4. периферические отеки
5. интерстициальные отеки (B линии при УЗИ легких).

19. Коллоидные растворы – это растворы с растворенными

1. молекулами глюкозы
2. крупными молекулами (больше 1нм)
3. ощелачивающими веществами
4. мелкими молекулами и ионами
5. липидами.

20. Кристаллоидные растворы – это растворы с растворенными

1. липидами
2. белками
3. мелкими молекулами и ионами
4. крупными молекулами (больше 1нм)
5. молекулами глюкозы.

21. Наиболее употребляемым коллоидом в современной ИТ является

1. раствор желатина
2. раствор декстрана
3. альбумин
4. раствор гидроксиэтилкрахмала.

22. Наиболее характерные лабораторные признаки гиповолемии

1. гипергликемия
2. низкий гематокрит низкий удельный вес мочи
3. высокий гематокрит высокий удельный вес мочи
4. гипонатриемия
5. гиперкалиемия.

23. Одним из критериев дегидратации, гиповолемии является

1. повышение диуреза
2. снижение диуреза
3. кома
4. гипертонический криз
5. бледные кожные покровы.

24. Одно из клинических проявлений гиповолемии – это

1. периферические отеки
2. полиурия
3. артериальная гипертензия
4. ортостатическая реакция
5. менингизм.

25. Основная цель инфузионной терапии – это

1. поддержание артериального давления
2. поддержание диуреза
3. поддержание сердечного выброса
4. оптимизация и поддержание адекватной перфузии тканей.

26. Пациент нуждается в агрессивной ИТ, если прирост показателей разницы пульсового давления (PPV) или разницы сердечного выброса (CCV)

1. больше чем на 25%
2. больше чем на 50%
3. меньше чем на 12%
4. больше чем на 12%.

27. Признаками ответа на волемическую нагрузку не является

1. увеличение диуреза более 05 мл/кг/час
2. нормализация частоты сердечных сокращений (ЧСС) и частоты дыхания (ЧД)
3. повышение ЦВД
4. повышение систолического артериального давления
5. увеличение сердечного выброса (СО) или ударного объема (УО) более чем на 10–15 % или на 12% изменение пульсового давления.

28. Результаты инструментальных методов исследования, наиболее характерные для гиповолемии, - это

1. снижение сердечного выброса
2. повышение систолического ад
3. повышение центрального венозного давления
4. повышение давления заклинивания легочной артерии
5. повышение диуреза.

29. Сбалансированные кристаллоидные растворы изменяют

1. гомеостаз внеклеточного компартмента
2. кислотно-щелочное равновесие
3. концентрацию электролитов
4. внутрисосудистый объём.

30. Современная концепция инфузионной терапии предполагает, что

1. необходимо создавать умеренную гиперволемию
2. необходимо создавать умеренную гиповолемию
3. инфузионная терапия должна быть сбалансированной (эуволемия)
4. важна скорость восполнения объема а не качество.

31. Современная периоперационная ИТ является

1. стандартной
2. упреждающей
3. сбалансированной
4. деэскалационной
5. пациент-ориентированной.

32. Степень увеличения сосудистого русла зависит от

1. возраста пациента
2. времени проведения ИТ
3. концентрации растворенных электролитов
4. сбалансированности раствора.

33. Фаза деэскалации ИТ направлена на

1. коррекцию текущих потерь
2. удаление избыточной жидкости
3. коррекцию метаболизма
4. коррекцию электролитного баланса.

34. Фаза оптимизации ИТ направлена на

1. поддержание почечного кровотока
2. поддержание тканевой перфузии у пациентов с гемодинамической нестабильностью
3. поддержание мозгового кровотока
4. коррекцию электролитного баланса
5. удаление избытка жидкости.

35. Физиологический раствор (раствор 0,9% NaCl) вызывает

1. гиперхлоремический ацидоз
2. гипернатриемию
3. внутриклеточный отек
4. гипокальциемию
5. увеличивает перфузию почек.

36. Целью объемной ИТ является

1. улучшение транспорта кислорода
2. улучшение микрососудистой перфузии тканей
3. поддержание преднагрузки сердца
4. повышение гемоглобина
5. восполнение ОЦК.

37. Чем определяется выбор раствора гидроксиэтилкрахмала для инфузии?

1. увеличением выживаемости
2. отсутствием отрицательного влияния на функцию почек
3. отсутствием отрицательного влияния на гемостаз
4. хорошим волемическим эффектом при массивной кровопотере.

38. Что включает внеклеточное пространство?

1. внутрисосудистое и интерстициальное
2. только интерстициальное
3. такого пространства в нормальных условиях не существует
4. только внутрисосудистое.

39. Что из нижеперечисленного не влияет на осмотическое давление внутрисосудистого пространства?

1. молекулы глюкозы
2. молекулы мочевины
3. белки плазмы
4. тромбоциты
5. ионы натрия.

40. Что такое «жидкостная реанимация»?

1. стратегия ИТ применяемая при проведении реанимационных мероприятий
2. стратегия ИТ применяемая для поддержания среднего артериального давления
3. стартовая стратегия ИТ применяемая для восстановления среднего артериального давления при гиповолемическом шоке
4. стратегия ИТ применяемая для восстановления жизненноважных функций организма.

41. Что такое синдром «капиллярной утечки»?

1. чрезмерная вазоконстрикция повышение общего периферического сопротивления
2. повреждение стенки капилляра с выходом форменных элементов крови из русла
3. чрезмерная вазодилатация повреждение стенки капилляров повышением их проницаемости
4. повреждение стенки сосуда с выходом форменных элементов крови из русла.