Тест НМО с ответами по теме «Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) при критических состояниях кардиопульмональной системы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В норме соотношение доставки и потребления кислорода является

1. 4:1
2. 2:1
3. 3:1
4. 15:1.

2. Вариантом канюляции при проведении ВА ЭКМО для взрослых вне операционной является

1. чрескожная канюляция
2. секция для канюляции сосудов на шее
3. прямая внутрисердечная (центральная) канюляция.

3. Возможными причинами неврологических осложнений при всех видах ЭКМО может быть

1. быстрое изменение уровня СО2
2. гипоперфузия и эмболизация головного мозга
3. расстройство гемостаза
4. увеличение интракраниального давления из-за линии возврата крови.

4. Гемолиз крови в контуре возможен при

1. чрезмерно низкой скорости потока ЭКМО
2. дефиците каталазы в условиях ацидоза и гипоксии
3. гипероксии – раО2 > 300 мм рт.ст.
4. чрезмерно высокой скорости потока ЭКМО.

5. Длительность работы современных оксигенаторов составляет до

1. 21 дня
2. 34 дней
3. 29 дней
4. 14 дней.

6. Для антикоагуляции при проведении ЗПТ во время ЭКМО, верны следующие утверждения

1. возможна комбинация системной терапии НФГ и цитратной антикоагуляции
2. невозможно применение только цитратной антикоагуляции
3. возможна отмена антикоагуляции
4. возможна системная терапия НФГ.

7. Инфузия гепарина должна прекращаться одновременно с отсоединением контура за

1. 2 часа до удаления канюль
2. 30-60 мин до удаления канюль
3. 3 часа до удаления канюль.

8. К контуру кровообращения относятся

1. магистрали
2. оксигенатор
3. головка насоса крови
4. терморегулирующее устройство.

9. К профилактике тромбоза контура относятся

1. исключение турбулентных потоков в контуре при переходе с малого на большой калибр магистралей
2. искусственная гипокоагуляция
3. поддержание минимальной объемной скорости перфузии ≥ 15 л/мин
4. поддержание минимальной объемной скорости перфузии ≥ 1 л/мин.

10. Канюли для ЭКМО могут обеспечивать скорости потоков до

1. 3-35 л/мин
2. 2-25 л/мин
3. 5-6 л/мин
4. 4-45 л/мин.

11. Клиническая оценка пациента для принятия решения об инициации ЭКМО включает

1. оценку объема свободной жидкости в полостях
2. выполнение ЭхоКГ для оценки функции желудочков и аортального клапана
3. оценку проходимости сосудов
4. оценку социального статуса пациента.

12. Контроль водного баланса и диуреза при проведении ЭКМО подразумевает следующее

1. необходима умеренная гипергидратация пациента
2. при олигурии 48-72 часа – диуретики или ГФ/ГД
3. в первые 24-48 часов возможна олигурия
4. через 48 часов начинается диуретическая фаза.

13. Контроль лабораторных показателей при ЭКМО подразумевает

1. соотношение DO2/VO2
2. уровень АТ III < 50%
3. 60 < АЧТВ > 80 сек.

14. Минусами открытого способа периферической канюляции являются

1. сложность постановки канюль максимально возможных больших размеров
2. более высокий риск кровотечения на фоне гепаринизации
3. увеличенный риск дистальной ишемии конечности
4. открытая деканюляция.

15. Минусами пункционного способа периферической канюляции являются

1. увеличенный риск дистальной ишемии конечности
2. возможность кровотечения на фоне гепаринизации
3. открытая деканюляция
4. сложность постановки канюль максимально возможных больших размеров.

16. Наиболее эффективным показателем достижения адекватной системной перфузии является АДср

1. ≥ 55 мм рт. ст.
2. ≥ 60 мм рт. ст.
3. ≥ 50 мм рт. ст..

17. Недостатками периферического подключения ВА ЭКМО являются

1. синдром дифференциальной гипоксемии
2. повышенный риск возникновения эмболий
3. высокий риск ишемии нижней конечности
4. увеличение постнагрузки левого желудочка.

18. Недостатком центрального подключения ВА ЭКМО являются

1. высокий риск инфекционных осложнений
2. необходимость выполнения повторного вмешательства для деканюляции
3. увеличение постнагрузки левого желудочка
4. повышенный риск возникновения эмболий.

19. Номинальная мощность оксигенатора – уровень SaO2 на выходе из оксигенатора при Hb 12 г/дл за 1 мин составляет

1. 65%
2. 95%
3. 75%
4. 85%.

20. Нормальная работа контура подразумевает следующее

1. каждый контур может иметь некоторое небольшое количество сгустков
2. наличие тромбов размером более 5 мм не подразумевает их удаление или замену контура
3. в зонах очень быстрого потока возможно образование отложение фибрина
4. регулярный тщательном осмотре с использованием направленного источника света.

21. Особенностями вены при верификации под УЗИ контролем являются

1. толстая стенка
2. тонкая стенка
3. неправильная форма.

22. Особенностями пациентов на ЭКМО является следующее

1. транслокации кишечной флоры в системный кровоток
2. повышение внутрибрюшного давления
3. частый отбор проб крови
4. небольшое количество внутрисосудистых катетеров.

23. Относительно ЭКМО верны следующие утверждения

1. является одним из методов экстракорпоральной поддержки
2. способствует восстановлению сократительной функция миокарда
3. является лечением самого патологического процесса.

24. Показаниями для вено-артериальной ЭКМО у пациентов с рефрактерной остановкой кровообращения являются

1. лактат артериальной крови > 20 ммоль/л
2. предполагаемый интервал с момента остановки кровообращения до начала ЭКМО < 50 мин
3. показатели SaO2 > 85% или PaO2 > 50 мм рт.ст. при проведении СЛР
4. начало реанимационных мероприятий > 15 мин после остановки кровообращения.

25. Показаниями для вено-артериальной ЭКМО у пациентов с рефрактерной остановкой кровообращения являются

1. рефрактерность остановки кровообращения после осуществления 3 реанимационных циклов с применением дефибрилляции
2. вероятно кардиальная причина остановки кровообращения
3. вероятно не кардиальная причина остановки кровообращения
4. остановка кровообращения в присутствии медицинского персонала.

26. Показаниями к вено-артериальной ЭКМО являются

1. механическая поддержка кровообращения перед трансплантацией сердца
2. ранняя или отсроченная дисфункция сердечного трансплантата
3. остановка кровообращения с неизвестным качеством реанимационных мероприятий
4. сердечно-лёгочная реанимация.

27. Препарат для антикоагуляции должен обладать следующими основными свойствами

1. иметь короткий период полувыведения
2. иметь длительный период полувыведения
3. иметь предсказуемый и обратимый эффект
4. легкая управляемость
5. наличие антагониста.

28. При автомобильной транспортировки пациента на ЭКМО требуется соблюдение следующих условий

1. расстояние транспортировки > 500 км
2. состав команды ЭКМО 4-8 человек
3. лимит веса
4. обязательная фиксация оборудования в транспортной средстве.

29. При внутрибольничной транспортировке пациента на ЭКМО потребуется следующее количество специалистов

1. 3-4 человека – команда ЭКМО
2. 2-4 человека – команда ЭКМО
3. 3-4 (обязательно 1 специалист ЭКМО)
4. 4-5 человек.

30. При проведении процедуры ЭКМО в питании пациента соблюдаются следующие условия

1. липиды не более 2 г/кг/сут парентерально
2. протеины в контур
3. протеины только через зонд
4. обязательное применение антацидов и блокаторов Н2 помпы.

31. Причины ишемии нижней конечности при вено-артериальной ЭКМО

1. наличие катетера для антероградной перфузии
2. атеросклероз периферических артерий
3. слишком большой диаметр канюли
4. диссекция артерии при канюляции.

32. Путями решения проблемы перегрузки левого желудочка являются

1. антигипертензивная терапия
2. снижение производительности насоса ЭКМО
3. повышение дозы инфузируемых катехоламинов
4. повышение производительности насоса ЭКМО.

33. Система должна обеспечивать поток крови от собственного МОК пациента не менее

1. 50-65%
2. 70-75%
3. 65-70%
4. 80-90%.

34. Специальным показанием к ВА ЭКМО являются

1. длительность аппаратной респираторной поддержки > 7 суток
2. проведение чрезкожного коронарного вмешательства высокого риска
3. признаки тканевой и органной гипоперфузии
4. необходимость проведения тромбоэкстракции легочной артерии.

35. Чрезмерно высокий поток О2 через оксигенатор приводит к

1. увеличению диффузионного коэффициента для СО2
2. уменьшению диффузионного коэффициента для СО2
3. увеличению pCO2 в крови
4. значимому снижению pCO2 в крови.

36. ЭКМО абсолютно показано при риске летальности

1. > 60%
2. 80%
3. 70%
4. > 50%.