Тест НМО с ответами по теме «Методы инвазивной диагностики папиллярных образований мочевых путей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Какие методы являются «золотым стандартом» диагностики и стадирования рака верхних мочевыводящих путей?

1. КТ-урография
2. МРТ
3. Уретероскопия
4. Селективное цитологическое исследование мочи
5. КТ-урография и уретероскопия.

2. Вставьте пропущенное слово. У пациентов с выявленными ________ новообразованиями лоханки, мочеточника или чашечек почки, накапливающими контрастный препарат при оптимальном лучевом исследовании (компьютерная томография (КТ) с контрастированием и/или магниторезонансная томография (МРТ) с контрастированием), хирургическое лечение возможно и при отсутствии морфологической верификации.

1. Солидными
2. Папиллярными и мезенхимными
3. Папиллярными
4. Мезенхимными.

3. Нестандартный вопрос. Установите соответствие между размером опухоли и чувствительностью КТ урографии.

1. 5–10 мм → 96 %
2. 3–5 мм → 89 %
3. Менее 3 мм → 40 %
4. Утолщение стенки → 69 %.

4. Продолжите высказывание. Диагностическая цистоскопия при подозрении на объемные образования верхних мочевых путей применяется для…

1. исключения рака мочевого пузыря
2. катетеризации для забора мочи на селективную цитологию
3. выполнения ретроградной пиелоуретерографии
4. исключение геморрагического цистита.

5. Нестандартный вопрос на соответствие. Рассмотрите иллюстрацию,  расставьте анатомические области мочевого пузыря.

1. 4 правая боковая стенка
2. 5 левая боковая стенка
3. 2 верхушка (купол)
4. 7 треугольник Льето
5. 1 задняя стенка (дно)
6. 6 шейка мочевого пузыря
7. 3 передняя стенка.

6. Какой из перечисленных методов диагностики больше всех повышает вероятность выявления карциномы in situ?

1. Флуоресцентная цистоскопия с использованием фотосенсибилизатора
2. Цистоскопия в белом свете
3. Цистоскопия с применением фиброцистоскопа
4. Узкоспектральная цистоскопия.

7. Какой симптом является наиболее редким у пациентов с опухолями ВМП?

1. Боль в поясничной области
2. Макрогематурия
3. Микрогематурия
4. Макрогематурия и микрогематурия.

8. Какой метод обследования будет наиболее информативен в качестве первого этапа диагностики у семидесятилетнего пациента с макрогематурией при отсутствии у него находок при цистоскопии и аллергией на йодсодержащие контрастные вещества?

1. МРТ с контрастированием
2. Низкодозная КТ без контрастирования
3. УЗИ
4. КТ-урография
5. Диагностическая уретероскопия.

9. При использовании какого/каких вариантов взятия цитологического анализа мочи диагностическая ценность может быть повышена?

1. Моча полученная после касания стенок струной/катетером/щипцами
2. Селективное взятие из просвета мочеточника или лоханки
3. Исследование свежевыделенной порции мочи.

10. У восьмидесятилетнего мужчины с макрогематурией при цистоскопии не выявлено опухолей. Какой следующий этап диагностики должен быть применен?

1. УЗИ
2. КТ-урография
3. Диагностическая уретероскопия
4. МРТ
5. Низкодозное КТ почек без контрастирования.

11. У семидесятипятилетнего мужчины с макрогематурией при цистоскопии не выявлено опухолей, по данным кт-урографии определяется нечеткость контуров в чашечке верхнего сегмента. Какой следующий этап диагностики должен быть применен?

1. Цистоскопия
2. Диагностическая уретеропиелоскопия
3. Цитологический анализ мочи
4. Диагностическая фибропиелокаликоскопия
5. МРТ.

12. Нестандартный вопрос. Выберите/перетащите/сопоставьте изображения струны проводника.

1. 1 - Гидрофильная струна
2. 2 - Обычная прямая струна
3. 3 - Ригидная струна типа Lunderquist
4. 4 - Струна- «полосатик».

13. Определите плюсы и минусы диагностической уретероскопии:

1. Осмотр всего уротелия возможен лишь теоретически → Уретероскопия «-»
2. Выявление мультифокальности → Уретероскопия «»
3. Взятие биопсии → Уретероскопия «»
4. Неидеальные условия для одномоментной ТУРМП нередко отсутствие клинической возможности для немедленной инстилляции химиопрепарата → Уретероскопия «-»
5. Сниженная информативность при макрогематурии → Уретероскопия «-»
6. Позволяет эндоскопически подтвердить диагноз опухоли → Уретероскопия «»
7. Отсутствие Т-стадии → Уретероскопия «-»
8. Малая информативность биопсии → Уретероскопия «-»
9. Риск инфекционно-воспалительных осложнений → Уретероскопия «-»
10. Увеличение частоты РМП и контралатеральных опухолей после эндоскопических осмотров ВМП → Уретероскопия «-»
11. Осмотр мочевого пузыря и удаление опухолей РМП → Уретероскопия «».

14. Что можно отнести к преимуществам развития инструментов для диагностики опухолей ВМП?

1. Разработка щипцов для взятия гистологического материала
2. Улучшение дизайна инструментов
3. Увеличение размера инструментов
4. Улучшение системы передачи изображения
5. Уменьшение размера инструментов
6. Улучшение эндоскопической картины.

15. Выберите плюсы уретроскопии:

1. Осмотр мочевого пузыря и удаление опухолей
2. Взятие биопсии
3. Риск инфекционных осложнений.

16. Выберите минусы уретроскопии:

1. Сниженная информативность при макрогематурии
2. Неидеальные условия для одномоментной ТУРМП
3. Взятие биопсии.

17. При выявлении опухоли в мочевом пузыре какие действия должен сделать хирург? :

1. Катетеризация мочеточника
2. Биопсия
3. Удаление опухоли
4. Забор цитологии.

18. Что такое «Оптическая когерентная томография»?

1. Метод получения изображения микроструктур в поперечном сечении в ближнем инфракрасном диапазоне за счет различия оптических свойств внутритканевых структур
2. Метод изображения микроструктур в продольном сечении в ближнем инфракрасном диапазоне за счет различия оптических свойств внутритканевых структур
3. Обследование при котором изображения за счет увеличение оптики получаются в поперечном сечении.

19. Эндоскопическая диагностика папиллярного рака ВМП: выберите методы обследования:

1. Уретроцистоскопия
2. стентирование мочеточника
3. ТУР
4. Катетеризация нижней трети мочеточника.

20. Выберите из списка верные критерии постановки диагноза»:

1. Анамнез
2. Осмотр
3. Оперативное вмешательство
4. Жалобы.

21. Выберите их списка частые жалобы пациента, при которых чаще всего диагностируется рак:

1. Постоянная сонливость
2. Почечная колика после гематурии
3. Макро- или микрогематурия.

22. Выберите их списка правильный ответ: какую длину имеет мочеточник?

1. 26 см
2. 35 см
3. 30 см.

23. Выберите их списка правильный ответ: какой диаметр имеет мочеточник?

1. 8 F
2. 10 F
3. 65 F.

24. Выберите их списка правильный ответ: какой угол отхождения  имеет мочеточник?

1. 100 – 145°
2. 85 – 125°
3. 90 – 135°.

25. Выберите их списка правильный ответ: какая протяженность интрамуральной части?

1. 13-14 мм
2. 11-12 мм
3. 15-16 мм.

26. Перечислите показания к ретроградной пиелоуретерографии:

1. Выявление наследственных патологий
2. Аномалии мочевыводящих путей
3. Онкологические новообразования
4. Хроническое заболевание почек.

27. Для чего назначается селективный забор мочи на цитологию?

1. Выявить наличие условно-патогенной флоры
2. Позволяет обнаружить опухолевые клетки которые выделяются с мочой
3. Диагностика гематурии.

28. Интраоперационное ультразвуковое исследование: для чего используется?

1. Для оценки распространенности опухолевого процесса
2. Используется в качестве навигации и уточнения локализации объектов
3. Для общей картины контроля уже имеющегося ракового процесса.

29. Виды мочеточниковых катетеров: перечислите катетеры по виду кончика:

1. С закругленным концом
2. С закрытым концом
3. С открытым концом.

30. Виды струн-проводников: выберите из списка

1. Обычная прямая струна
2. Гидрофильная струна
3. Регидриная струна.

31. Выберите оборудование необходимое для проведения цистоскопии:

1. Цистоскоп с мостиком для катетеризации оптика 30°
2. Струны-проводники
3. Уретральный катетер
4. Шприц Luer для раздутия баллона
5. Мочеточниковый катетер
6. Уретроскоп
7. Любриканты.

32. Как при проведении цистоскопии происходит обработка наружного отверстия уретры у мужчин?

1. обработка происходит сверху вниз не обрабатывается головка полового члена
2. обработка происходит снизу вверх отдельно обрабатывается головка полового члена.

33. Как при проведении цистоскопии происходит обработка наружного отверстия уретры у женщин?

1. обработка происходит сверху вниз
2. обработка происходит снизу вверх.

34. При каких заболеваниях хирургу сложно найти устье?

1. Аденома простаты
2. Аномалия развития мочевого пузыря
3. Уретероцистоанастомоз.

35. Какие манипуляции необходимо провести хирургу, если катетер не проходит в устье? Выберите несколько вариантов.

1. Попытаться изменить расположение инструмента по отношению к устью
2. Попытаться провести катетер при разном наполнении мочевого пузыря
3. Изменить положение хирургического стола.

36. Какие манипуляции нельзя проводить хирургу, если катетер не проходит в устье?

1. Попытаться провести катетер при разном наполнении мочевого пузыря
2. Проводить катетер далее двойной жирной метки
3. Прибегать к насилию над пациентом.

37. Какие манипуляции необходимо провести хирургу сразу после катетеризации?

1. Слить мочу из катетера
2. Выполнить катетеризацию мочевого пузыря
3. Прикрепить мочеточниковый катетер к уретральному катетеру
4. Придерживая мочеточниковый катетер начать вынимать цистоскоп
5. Если толкателя нет отсоединить рабочую часть от тубуса и придерживая катетер удалить рабочую часть а затем тубус
6. Если есть толкатель то это возможно не разбирая цистоскоп.

38. Перечислите роль цистоскопии:

1. Исключение рака мочевого пузыря
2. Катетеризация для забора на селективную цитологию
3. Подготовка к оперативному вмешательству.

39. Какие обезболивающие применяют при цистоскопии?

1. Лидокаин
2. Катеджель
3. Феназалгин.

40. Перечислите преимущества ригидной цистоскопии:

1. Средняя контрастность и разрешение
2. Встроенная система фиброоптики
3. Диаметр 4 мм длина 30 см.

41. Перечислите осложнения после цистоскопии:

1. Появление цистита или эрозии мочевого пузыря
2. Геморрагический цистит
3. Инфекции в полости мочевого пузыря.

42. Противопоказания к проведению цистоскопии:

1. Кровотечения из уретры неясной этиологии
2. Травмы уретры и мочевого пузыря
3. Беременность.

43. Ответьте на вопрос. Возможно ли хирургическое лечение. Выберите вариант ответа.У пациентов с выявленными солидными новообразованиями лоханки, мочеточника или чашечек почки, накапливающими контрастный препарат при оптимальном лучевом исследовании (компьютерная томография (КТ) с контрастированием и/или магнитнорезонансная томография (МРТ) с контрастированием).

1. Возможно только амбулаторное лечение
2. Хирургическое лечение невозможно так как отсутствует морфологическая верификация
3. Хирургическое лечение возможно и при отсутствии морфологической верификации.

44. Критерии диагноза ЕАУ 2021. Выберите из списка рекомендацию, где критерий оценки можно оценить как «сильный»

1. Назначение пациенту УЗИ
2. Назначение пациенту лабораторные исследования
3. Выполнение уретроцистоскопии для исключения рака мочевого пузыря.

45. Выберите минусы Уретероскопии:

1. Неидеальные условия для одномоментной ТУРМП нередко отсутствие клинической возможности для немедленной инстилляции химиопрепарата
2. Взятие биопсии
3. Выявление мультифокальности.

46. Из каких деталей состоит Уретероскоп?

1. Из гибкой или жёсткой рабочей (вводимой) части с дистальной головкой проксимальной части с окуляром и осветительного кабеля с разъемом
2. Из рабочей части с проксимальной головкой дистальной части и осветительного кабеля с разъемом
3. Из мягкой рабочей (вводимой) части с проксимальной головкой дистальной части с окуляром и осветительного кабеля с разъемом.

47. Какую систему имеет Цистоскоп?

1. Осветительную систему
2. Оптическую систему
3. Оптическую и осветительную систему.

48. Какое осложнение возможны после Цистоскопии?

1. Грибковая инфекция
2. Геморрагический цистит
3. Повреждение пузыря уретрального канали либо сфинктера.

49. Выберите определение Жесткого цистоскопа:

1. Это инструменты снабженные видеокамерой для осмотра мочевого пузыря. В состав комплекта входят оптики тубусы полужесткие инструменты источник света переходники
2. Это гибкие инструменты для осмотра мочевого пузыря. В состав комплекта входят оптики тубусы жесткие и полужесткие инструменты источник света переходники
3. Это металлические негибкие инструменты для осмотра мочевого пузыря. В состав комплекта входят оптики тубусы жесткие и полужесткие инструменты источник света переходники подъемный механизм Альбаррана.

50. Выберите плюсы Уретероскопии:

1. Неидеальные условия для одномоментной ТУРМП нередко отсутствие клинической возможности для немедленной инстилляции химиопрепарата
2. Малая информативность биопсии. Отсутствие стадии Т
3. Взятие биопсии.