Тест НМО с ответами по теме «Принципы вырезки операционного материала при раке желудка» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Рост опухоли в просвет желудка называют

1. Инфильтрирующим
2. Экзофитным
3. Эндофитным
4. Экспансивным.

2. К раннему раку желудка относят:

1. Инвазивную карциному без метастазов в региональные лимфатические узлы
2. Карциному in situ
3. Инвазивную карциному с инвазией не дальше мышечного слоя стенки желудка
4. Инвазивную карциному ограниченную слизистой оболочкой или слизистой оболочкой и подслизистой основой независимо от вовлечения регионарных лимфатических узлов.

3. Что относят к ранним макроскопическим формам рака желудка?

1. Язвенно-инфильтративную
2. Полиповидную
3. Инфильтративную типа скирр
4. Поверхностно распространяющуюся и диффузную
5. Блюдцеобразную.

4. Для продвинутых карцином используется классификация Bormann, согласно которой выделяют все формы, кроме:

1. Диффузно-инфильтративной
2. Полиповидной
3. Смешанной
4. Язвенно-инфильтративной
5. Язвенной.

5. Латеральный край резекции, согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ, обязательно исследовать для:

1. Опухолей выходного отдела желудка
2. Карцином из плохо сцепленных клеток
3. Всех опухолей
4. Проксимальных опухолей (в пределах 5 см от линии пищеводно-желудочного перехода).

6. К макроскопическим формам рака желудка относят следующие, за исключением:

1. Слизистая
2. Инфильтративная
3. Язвенная
4. Полиповидная.

7. При исследовании желудка, удаленного по поводу рака, согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ, необходимо исследовать:

1. Не менее 18 регионарных лимфатических узлов
2. Не менее 10 регионарных лимфатических узлов
3. Не менее 15 регионарных лимфатических узлов
4. Не менее 16 регионарных лимфатических узлов.

8. Лимфатические узлы по группам, согласно Японской классификации, необходимо исследовать если:

1. Они были маркированы по группам клиницистом
2. Выполнена Д2 лимфодиссекция
3. Позволяет время
4. Выполнена Д3 лимфодиссекция.

9. Сколько времени необходимо хранить в архиве патолого-анатомического бюро (отделения) тканевые образцы в 10%-ном растворе нейтрального формалина при наличии опухолевого или опухолеподобного процесса желудка?

1. В течение срока хранения медицинской документации пациента
2. В течение срока пребывания пациента в стационаре
3. Не менее одного года с даты оформления Протокола
4. Не менее чем до окончания оформления Протокола.

10. Не менее чем до окончания оформления ПротоколаВ течение какого времени доставляется операционный материал после изъятия органокомплекса из операционной раны, в рабочие часы отделения?

1. 30 минут
2. 15-20 минут
3. 50 минут
4. 1 час.

11. Какие данные указывают на ёмкости операционного материала в ПАО?

1. возраст
2. количество кусочков во флаконе
3. номер флакона
4. рост вес
5. группа крови
6. Ф.И.О

12. Определите последовательность действий лаборанта при поступлении материала в ПАО регистратор:

1. Ф.И.О. возраст номер флакона количество кусочков во флаконе
2. Сверить данные в направлении и на флаконе
3. При несоответствии данных регистратор/лаборант должен уведомить ответственное лицо (зав. ПАО лечащий врач или др. зависимости от внутреннего регламента в учреждении
4. Вписать данные в журнал регистрации биопсийного (операционного) материала.

13. Укажите типы операций по раку желудка:

1. Гастрэктомия с резекцией пищевода
2. Субтотальная резекция
3. Атипичная резекция
4. Расширенные и комбинированные операции
5. Пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция
6. Дистальная панкреатоспленэктомия
7. Тотальная панкреатэктомия
8. Тотальная гастрэктомия.

14. Определите последовательность действий при взятии материала (кусочков) из опухоли:

1. Указать максимальную толщину опухоли в см
2. Дополнительно вырезать кусочки с минимальным расстоянием от края опухоли до латерального края резекции
3. Разложить вырезанные пластины
4. Выбрать пластину с максимальной инвазией
5. Разрезать ее на кусочки не более 1х1х03 см.

15. Какое количество регионарных лимфатических узлов необходимо исследовать до удаления опухоли?

1. Не менее 16
2. Не более 5
3. Не более 10.

16. Какая толщина должна быть у фрагмента ткани взятого в проводку в кассете?

1. 3-4 мм
2. 1 см
3. 8 мм
4. 5 мм.

17. Соотнесите плюсы и минусы исследования фиксированного и нефиксированного материала:

1. Минусы исследования нефиксированного материала → Более высокий риск инфицирования патолога необходимо иметь специализированные вакуумные упаковщики или организовать дежурства по вырезке ткани более подвижные под ножом
2. Плюсы исследования фиксированного материала → При правильной организации контроля фиксации материал на вырезку поступает почти фиксированным что может сократить срок исследования
3. Плюсы исследования нефиксированного материала → Естественные цвета лучше прокрашивается брюшина специальной краской при необходимости привлечения хирурга на вырезку - хирургу проще ориентироваться есть возможность создания биобанка.

18. При несоответствии данных (материала и информации о пациенте) регистратор/лаборант должен:

1. Уведомить ответственное лицо (зав. ПАО лечащий врач или др. зависимости от внутреннего регламента в учреждении)
2. Отправить без изменений
3. Оставить записку с информацией.

19. Каким видом разреза должен быть вскрыт желудок?

1. продольный разрез вдоль большой кривизны
2. разрез по средней линии
3. косой разрез.

20. На какое время необходимо растянуть желудок на картоне или пластике при фиксации?

1. 24 часа
2. 24-48 часов
3. 12 часов
4. 72 часа.

21. Вовлечение каких узлов классифицируется как отдаленные метастаз?

1. брыжеечные
2. забрюшинные
3. парааортальные
4. ретропанкреатические
5. подмышечные
6. парастернальные.

22. Согласно какому приказу в 1 кассету должен быть помещен 1 тканевой фрагмент?

1. МЗ РФ 190н
2. МЗ РФ 179н
3. МЗ РФ 172н.

23. В течение какого срока хранится медицинская документация о пациенте?

1. 15 лет
2. 5 лет
3. 25 лет
4. 10 лет.

24. По какой классификации желательно разделять лимфатические узлы по группам совместно с хирургом?

1. Классификация Кохера
2. Японская классификация
3. Классификация Пфанненштиля.

25. Укажите возможные виды поступающих заключений на пересмотр к хирургу?

1. G2 Нейроэндокринный рак поджелудочной железы
2. Высокодифференцированная нейроэндокриноклеточная карцинома
3. Нейроэндокринный рак
4. Умереннодифференцированный нейроэндокринный рак.

26. Соотнесите виды и группы опухоли согласно классификации НЭО ЖКТ ВОЗ 2010:

1. Grade 2 → Высокодифференцированная опухоль
2. Grade I → Нейроэндокринная опухоль (высокодифференцированная)
3. Grade 3 → Низкодифференцированная нейроэндокринный рак.

27. Сколько опухолевых клеток необходимо для подсчёта индекс пролиферативной активности Ki-67?

1. 200
2. 500
3. 300.

28. Перечислите показания для лекарственного лечения в послеоперационном периоде

1. Назначение лекарственной терапии при G3 – адъювантная терапия ЕР (Этопозид** Цисплатин** /карбоплатин**)
2. Рутинное использование адъювантной химиотерапии при G1-G2 рекомендовано
3. Рутинное использование адъювантной химиотерапии при G1-G2 не рекомендовано.

29. Какие параметры необходимо указывать в гистологическом заключении?

1. степень распространенности
2. степени дифференцировки
3. степень злокачественности по количеству митозов
4. фоновые изменения
5. определение HER2 статуса.

30. Каким веществом необходимо залить органокомплекс?

1. 4 % раствор CHG
2. 025 % раствор новокаина
3. 10% забуференный нейтральный формалин.

31. Как называется регламент, по которому необходимо проводить исследование операционного материала?

1. Клинические рекомендации
2. Приказ МЗ РФ 179н
3. Стандартная операционная процедура.

32. Укажите преимущество исследования нефиксированного операционного материала:

1. Естественные цвета лучше прокрашивается брюшина специальной краской при необходимости привлечения хирурга на вырезку - хирургу проще ориентироваться есть возможность создания биобанка
2. Более высокий риск инфицирования патолога необходимо иметь специализированные вакуумные упаковщики или организовать дежурства по вырезке ткани более подвижные под ножом
3. При правильной организации контроля фиксации материал на вырезку поступает почти фиксированным что может сократить срок исследования.

33. Закончите предложение: «Если удален отрезок пищевода - ………»

1. взять слизистую в области пищеводно-желудочного соединения
2. брать для исследования слизистую оболочку вне опухоли из разных отделов
3. сделать срезы перпендикулярно складкам слизистой оболочки.

34. Согласно приказу МЗ РФ 179н, в 1 кассету должен быть помещен ______тканевой фрагмент.

1. 3
2. 2
3. 1.

35. Какой срок хранения тканевых образцов в 10%-ном растворе нейтрального формалина в (отделения) биопсийных (операционных) материалов и документов?

1. Не менее одного года с даты оформления Протокола
2. Два года с оформления Протокола
3. Не полугода с даты оформления Протокола.

36. В каком значении определяется митотический индекс при подсчёте индекса пролиферативной активности Ki-67?

1. 30 ПЗБУ
2. 10 ПЗБУ
3. 50 ПЗБУ.

37. По какому показателю выставляется степень злокачественности при подсчёте индекса пролиферативной активности Ki-67?

1. по среднему значению (grade/Ki-67 или grade/митозы)
2. по наибольшему значению (grade/Ki-67 или grade/митозы)
3. по наименьшему значению (grade/Ki-67 или grade/митозы).

38. Для НЭО желудка необходимо указать__________

1. клинико-морфологический тип
2. индекс Ki-67
3. статус соматостатиновых рецепторов.

39. Закончите предложение: «Плохо дифференцированные НЭК формально не классифицируются, но по определению считаются высокодифференцированными. В большинстве MiNEN как нейроэндокринный, так и ненейроэндокринный компоненты плохо дифференцированы, а нейроэндокринный компонент имеет индексы пролиферации в том же диапазоне, что и другие НЭК, но эта концептуальная категория допускает возможность того, что________»

1. один или оба компонента не могут быть хорошо дифференцированы
2. один из двух компонентов помещает новообразование в категорию более высокой степени
3. один или оба компонента могут быть хорошо дифференцированы по возможности каждый компонент следует оценивать отдельно.

40. Закончите предложение: «Если операция завершается после окончания рабочего дня патоморфологов, то хирург вскрывает препарат и направляет его в 10% забуференном формалине_____»:

1. объем жидкости превышает объем образца не менее чем в 20 раз
2. объем жидкости превышает объем образца не менее чем в 10 раз
3. объем жидкости превышает объем образца не более чем в 10 раз.