Тест НМО с ответами по теме «Острый геморрой» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Для острого тромбоза геморроидальных узлов I степени тяжести характерно все, кроме:

1. Отсутствия перианального отека
2. Наличия четких границ между узлами
3. Резкой болезненности и синюшности пораженных геморроидальных узлов
4. Минимальной воспалительной реакции тканей.

2. Увеличенные, резко болезненные, не дифференцирующиеся между собой пораженные геморроидальные узлы с перианальным отеком и распространением воспалительного процесса на окружающие ткани характерны:

1. Для тромбоза геморроидальных узлов I степени тяжести
2. Тромбоза геморроидальных узлов II степени тяжести
3. Тромбоза геморроидальных узлов III степени тяжести
4. Все ответы неправильные.

3. При тромбозе геморроидальных узлов III степени тяжести показано:

1. Экстренное хирургическое вмешательство - геморроидэктомия
2. Проведение консервативного лечения направленного на купирование болевого синдрома местное и системное противовоспалительное лечение назначение тромболитиков и венотоников
3. Проведение консервативного лечения с целью уменьшения тромбоза и воспалительных явлений затем выполнение геморроидэктомии в плановом порядке
4. Выполнение тромбэктомии.

4. Что такое острый кровоточащий геморрой?

1. Периодическое выделение алой крови со стулом
2. Непрекращающееся выделение алой крови из заднего прохода угрожающее жизни больного и требующее экстренной госпитализации
3. Выделение крови темного цвета в виде сгустков при акте дефекации
4. Все ответы неправильные.

5. В стационар поступает больной с клинической картиной обильного геморроидального кровотечения. В анализах крови имеется анемия: Hb - 68 г/л. Какова ваша тактика?

1. Проведение общей и местной гемостатический терапии направленной на остановку кровотечения
2. Выполнение геморроидэктомии в срочном порядке
3. Экстренное прошивание кровоточащих сосудов коррекция анемии до значений содержания гемоглобина 90 г/л выполнение геморроидэктомии или иного радикального лечения в зависимости от стадии геморроя
4. Проведение склерозирующего лечения направленного на остановку кровотечения и склерозирования внутренних геморроидальных узлов.

6. Пациент, 56 лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи в отделение неотложной колопроктологии городской клинической больницы с жалобами на выраженные боли в области заднего прохода, наличие плотных болезненных образований в области заднего прохода.Из анамнеза: более 5 лет отмечает периодические обострения геморроя, сопровождающиеся уплотнением и болезненностью геморроидальных узлов. Как правило, обострения купировались на фоне консервативного лечения в течение 7-10 дней. Последнее обострение началось 5 дней назад, за истекший период, несмотря на консервативное лечение местными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, болевой синдром не купировался, степень отека геморроидальных узлов не уменьшилась. Пациент вызвал бригаду скорой медицинской помощи, доставлен в больницу.Объективно: пациент нормального телосложения и питания. Кожный покров обычной окраски. Артериальное давление - 130/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 78 в минуту. Дизурии нет. Стул не нарушен.При местном осмотре: кожа перианальной области не изменена. На 3-5 и 7-9 ч по условному циферблату значительно увеличенные, сливающиеся между собой плотноэластические наружные геморроидальные узлы синюшно-красного цвета с признаками воспаления. Анодерма, покрывающая узлы, местами эрозирована, с мелкими продольными надрывами. Пальцевое исследование в связи с резкой болезненностью полноценно провести не удалось.Клинический анализ крови: гемоглобин 138 г/л (норма 130-160 г/л), эритроциты 5,5×1012, лейкоциты 8,7×109.Поставьте диагноз данному пациенту.

1. Хронический комбинированный геморрой IV стадии
2. Острый тромбоз геморроидальных узлов I стадии
3. Острый тромбоз геморроидальных узлов III стадии
4. Острый тромбоз геморроидальных узлов II стадии.

7. Пациент, 40 лет, доставлен машиной скорой помощи в отделение неотложной колопроктологии городской клинической больницы с жалобами на неоднократное выделение большого количества алой крови из заднего прохода в течение суток.Из анамнеза: более 6 лет отмечает периодическое выделение крови из заднего прохода в виде примеси к калу. В последние полгода - ежедневно в виде капель и струек, также присоединилось выпадение узлов из заднего прохода при дефекации, требующее ручного пособия для вправления. Использовал свечи с небольшим эффектом. После погрешности в диете (прием алкоголя) отметил неоднократное выделение алой крови из заднего прохода в течение последних суток, сопровождающееся позывами на дефекацию.Объективно: пациент нормального телосложения и питания. Кожный покров обычной окраски. Артериальное давление - 90/50 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 120 в минуту. Дизурии нет.При местном осмотре: кожа перианальной области не изменена. На 3, 7 и 11 ч по условному циферблату имеются увеличенные наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. При натуживании из анального канала пролабируют внутренние геморроидальные узлы, требующие ручного вправления. При аноскопии: в ампуле прямой кишки большое количество сгустков крови темного цвета, в проекции внутреннего геморроидального узла на 7 ч по условному циферблату имеется пристеночный тромб.Клинический анализ крови: гемоглобин 73 г/л (норма 130-160 г/л), эритроциты 3,5×1012, лейкоциты 5,2×109.Уровень сывороточного железа - 9,8 мкмоль/л (норма 11-31 мкмоль/л).Поставьте диагноз данному пациенту.

1. Острый тромбоз геморроидальных узлов III стадии осложненный анемией средней степени тяжести
2. Комбинированный геморрой III стадии осложненный анемией средней степени тяжести
3. Острый тромбоз геморроидальных узлов II стадии осложненный анемией легкой степени тяжести
4. Комбинированный геморрой III стадии осложненный анемией тяжелой степени.

8. Пациентка, 43 года, обратилась с жалобами на боль, жжение в области ануса после дефекации, на выделение алой крови из заднего прохода при дефекации и выпадение мягкотканных образований из ануса, которые пропадают через полчаса после дефекации.Из анамнеза: указанные жалобы отмечает в течение длительного периода времени. Обострение происходит последние полгода.Объективно: при поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимые слизистые оболочки бледные, отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание проводится с обеих сторон. Сердечные сокращения ритмичные, тоны приглушены, пульс 64 в минуту, ритмичный, артериальное давление - 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, дизурии нет. Стул - 1-2 раза в день, оформленный.Местный статус: при осмотре перианальной области расчесов и мацерации нет. Анус сомкнут. Рефлекс с перианальной кожи сохранен. На 3, 7 и 11 ч имеются наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления. При пальцевом исследовании прямой кишки тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3, 7 и 11 ч имеются увеличенные внутренние геморроидальные узлы.Клинический анализ крови: гемоглобин 125,0 г/л (норма - 130,0-160,0 г/л), эритроциты 5,16×1012/л (норма 4,0-5,0×1012/л), лейкоциты 5,43×109/л (норма -  4,5-10,4×109/л).Какому диагнозу соответствует данная клиническая картина?

1. Острый геморрой
2. Хронический геморрой II стадии
3. Хронический геморрой III стадии
4. Хронический геморрой IV стадии.

9. Пациент, 42 года, обратился к проктологу с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие опухолевидного образования вокруг ануса, повышение температуры тела до 38 °С.Из анамнеза: симптомы отмечает в течение 5 дней, лечился самостоятельно (прием обезболивающих препаратов, введение свечей с облепихой) без клинического эффекта. Обратился к проктологу за медицинской помощью. Подобные симптомы, но меньшей интенсивности отмечает в течение последних 2 лет, частота обострений - 3-4 раза в год.Объективно: пациент нормального телосложения и питания. Кожа обычной окраски. Артериальное давление - 120/70 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 72 в минуту. Дизурии нет. При местном осмотре: около заднего прохода имеются увеличенные, отекшие, сливающиеся между собой наружные геморроидальные узлы темно-синего цвета, болезненные при пальпации. Воспалительный процесс распространяется на дистальную часть анального канала, имеется отек тканей прианальной области. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные, другой органической патологии до 8 см не выявлено. При аноскопии: на 3, 7 и 11 ч визуализируются незначительно увеличенные внутренние геморроидальные узлы без признаков тромбоза. Ректороманоскопия до 25 см: слизистая оболочка розовая, сосудистый рисунок четкий, полипов, эрозий, язв нет. Клинический анализ крови: гемоглобин 134 г/л (норма - 132-, эритроциты 5,2×1012, лейкоциты 11,2×109.Установленный диагноз "острый тромбоз наружных геморроидальных узлов, осложненный прианальным отеком; внутренний геморрой I-II стадии".Какова наиболее верная тактика лечения в данном случае?

1. Больному рекомендована госпитализация в стационар для выполнения открытой геморроидэктомии направленной на удаление наружных и внутренних геморроидальных узлов
2. Больному рекомендованы динамическое наблюдение с проведением курса консервативной терапии направленной на купирование воспалительных осложнений и болевого синдрома а также назначение флеботонических и тромболитических препаратов
3. В качестве первого этапа лечения больному рекомендовано проведение курса консервативной терапии для купирования тромбоза наружных геморроидальных узлов осложненного перианальным отеком. Затем выполнение планового хирургического лечения в условиях стационара одного дня для удаления наружных геморроидальных узлов
4. Больному рекомендована госпитализация в стационар для удаления тромбированных наружных геморроидальных узлов.

10. Пациент, 45 лет, обратился к колопроктологу с жалобами на наличие плотного болезненного узла в области заднего прохода. Указанные жалобы возникли впервые около 2 сут назад после значительной физической нагрузки, при этом узел в области заднего прохода несколько увеличился в размерах.При осмотре на 7 ч условного циферблата определяется увеличенный до 2 см плотный болезненный наружный геморроидальный узел синюшного цвета, кожа над ним несколько отекшая и умеренно гиперемированная. Тонус сфинктера нормальный, волевые усилия достаточные. На высоте до 8 см патологических образований нет. При аноскопии внутренние геморроидальные узлы не увеличены, воспалительных изменений нет.10.1. Каков ваш диагноз?

1. Острый подкожно-подслизистый парапроктит
2. Нагноение атеромы перианальной области
3. Острый тромбоз геморроидальных узлов I степени
4. Острый тромбоз геморроидальных узлов II степени.

11. 2. Какова ваша тактика?

1. Консервативное лечение и решение вопроса о дальнейшей тактике лечения после стихания острого процесса
2. Консервативное лечение и последующая плановая дезартеризация геморроидальных узлов
3. Склеротерапия
4. Геморроидэктомия.

12. 3. Какой вариант консервативного лечения наиболее оптимален в данной клинической ситуации?

1. Назначение очищенной микронизированной флавоноидной фракции (диосмин гесперидин)
2. Местное лечение гепаринсодержащими мазями
3. Назначение местного лечения мазью содержащую комбинацию флуокортолона и лидокаина а также назначение очищенной микронизированной флавоноидной фракции (диосмин гесперидин).