Тест НМО с ответами по теме «Опоясывающий лишай и офтальмический герпес» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Пациентка, 46 лет, обратилась к дерматовенерологу с жалобами на боли жгучего характера в течение 5 дней и покраснение кожи (со слов мужа) в области поясницы слева. Страдает люмбалгией в течение длительного времени, по поводу чего наблюдается у невролога. Увлекается садоводством. Свое заболевание связывает с работой в саду и подъемом тяжестей. Для уменьшения болей применяла мазь с капсаицином. При объективном осмотре в поясничной области слева обнаружен участок возвышающейся эритемы размером до 10 см, с переходом на боковую поверхность туловища. Область эритемы не совпадает с областью применения разогревающей мази. На поверхности эритематозного очага имеются единичные сгруппированные пузырьки.Выберите правильный диагноз и рекомендуемое исследование.

1. Контактный дерматит от применения мази с капсаицином с экзематизацией рекомендуется наблюдение
2. Опоясывающий лишай классическая неосложненная форма рекомендуемые исследования - проба Тцанка-2 и полимеразная цепная реакция на Varicella zoster
3. Начинающийся герпетиформный дерматит Дюринга рекомендуется исследование содержимого пузырьков на эозинофилию
4. Многоформная экссудативная эритема рекомендуется проведение полимеразной цепной реакции на наличие вируса герпеса 2-го типа.

2. В неврологическое отделение, где в отдельной палате находился больной, 66 лет, был вызван дерматолог. У пациента состояние средней тяжести. Болен 7 дней: со слов пациента, сначала появилось покраснение на коже левой половины лица, которое постепенно распространилось на область левой брови, век и виска; в течение 2 дней развился резкий отек обоих век, появились сильные стреляющие боли во всей левой половине лица, отдающие в висок. На лбу и вокруг глаза появились сгруппированные пузырьки и единичные пузыри.Выберите правильный диагноз и тактику лечения.

1. Буллезная форма рожистого воспаления показаны антибиотики наружно и системно перевод в инфекционное отделение
2. Опоясывающий лишай классическая форма показано стандартное лечение препаратом валацикловир
3. Опоясывающий лишай в области иннервации тройничного нерва слева осложненное течение офтальмогерпес (герпетический блефарит и кератоконъюнктивит) рекомендуется лечение препаратом валацикловир системные антибиотики инъекции преднизолона внутримышечно в дозе 30 мг 1 раз в сутки срочная консультация офтальмолога
4. Герпетическая экзема Капоши-Юлиусберга рекомендуется противовирусная терапия валацикловиром срочная консультация инфекциониста в неврологическом отделении.

3. Пациентка, 55 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление высыпаний на коже в области груди справа, сопровождающихся жгучими болями. Больна 7 дней, свое заболевание связывает с "плохим иммунитетом". На вопрос о связи данного заболевания с переохлаждением ответила, что сомневается. Из анамнеза известно, что 20 лет назад у пациентки внезапно начался фурункулез, которым она страдала больше года. При осмотре у пациентки обнаружены типичные высыпания опоясывающего лишая.Консультация каких смежных специалистов необходима в данном случае, исходя из анамнеза жизни?

1. Инфекциониста
2. Невролога и эндокринолога
3. Терапевта
4. Гематолога и иммунолога.

4. Пациент, 48 лет, обратился к дерматологу с жалобами на появление распространенных высыпаний на коже туловища. Болен 12 дней: высыпания сначала появились на коже подлопаточной области слева и сопровождались болями при движении в лопатке. Однако сыпь очень быстро распространилась на другие участки кожи. При осмотре: высыпания представляют собой пузырьки с прозрачным содержимым. Из анамнеза жизни пациента известно, что в детстве он перенес ветряную оспу. В настоящее время злоупотребляет алкоголем, диагностирован начинающийся алкогольный цирроз печени.Выберите режимы дозирования валацикловира для данного пациента.

1. Режим стандартный (по 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней)
2. По 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней
3. По 500 мг 2 раза в сутки 7 дней
4. Противовирусный препарат не назначать применять только наружное средство.

5. В перинатальном центре вызвали дерматолога для консультации беременной 36-летнего возраста. Беременность третья, готовится ко вторым родам; срок беременности 30-32 нед. Десять дней назад появились обильные, сильно зудящие папулезно-везикулезные высыпания преимущественно на коже конечностей, присоединились симптомы интоксикации. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами, сопровождалась умеренным поздним токсикозом; вторая беременность протекала тяжелее, закончилась спонтанным выкидышем на ранних сроках беременности. В детстве болела корью, скарлатиной, ветряной оспой. Настоящая беременность до 28-29 нед протекала без осложнений, пока не появились настоящие высыпания. При осмотре: сыпь распространенная симметричная, локализуется преимущественно на коже конечностей и немного на груди; представлена небольшим количеством папулезных и большим - везикулезных элементов, без тенденции к группировке. Зуд мучительный приступообразный.Выберите правильный диагноз и тактику лечения.

1. Генерализованная форма опоясывающего лишая показано лечение ацикловиром внутривенно
2. Рецидив ветряной оспы на фоне иммунного срыва лечение ацикловиром внутрь консультация иммунолога
3. Герпетиформный дерматит Дюринга лечение дапсоном
4. Герпетиформный пемфигоид беременных лечение преднизолоном в таблетках в стартовой дозе 30 мг/сут.

6. Пациент, 66 лет, перенес опоясывающий лишай 1 мес назад, после чего сформировалась клиническая картина, представленная на рис. 5.Пациент страдает хроническим лимфолейкозом. Противовирусная терапия была начата на 4-й день заболевания.Какова вероятность развития хронической постгерпетической невралгии?

1. Не отличается от обычных случаев опоясывающего герпеса
2. 50%
3. 75%
4. Разовьется неотвратимо.

7. Пациент, 17 лет, обратился к дерматологу в конце осени в связи с резким обострением атопического дерматита. Были назначены десенсибилизирующие, антигистаминные и наружные комбинированные кортикостероидные кремы. Через 10 дней дерматолог был вызван на дом к пациенту участковым терапевтом в связи с лихорадкой до 39,5 °С и распространенными высыпаниями на лице и шее. Из анамнеза известно, что в 5-летнем возрасте пациент болел ветряной оспой.Локальный статус: кожный процесс локализован на лице и шее, симметричный, воспалительный; представлен везикулезными высыпаниями без тенденции к группировке, с формированием геморрагических корок. Проявления атопического дерматита в настоящее время минимальное.Общее состояние пациента средней тяжести.Установите правильный диагноз и назначьте лечение.

1. Осложненная геморрагическая форма опоясывающего лишая лечение массивными дозами ацикловира
2. Тяжелое течение аутоиммунной формы атопического дерматита лечение средними дозами кортикостероидов в таблетках коротким курсом
3. Герпетиформная экзема Капоши лечение высокими дозами ацикловира в сочетании с парацетамолом тремя инъекциями бетаметазона по 1 в неделю
4. Токсико-аллергическая реакция на один из компонентов топического кортикостероидного препарата лечение по схемам для токсидермии.

8. Пациент, 38 лет, бизнесмен, спортсмен, обратился к дерматологу с жалобами на ломоту и неприятное ощущение в области III, IV и V пальцев правой кисти и высыпания на тыле пальцев, существующие в течение 5 дней. Свое заболевание связывает с нервным стрессом (неподписанием договора о продажах). Из анамнеза: болел детскими инфекциями, но названия не помнит. В настоящее время явной соматической патологии не выявлено. В холодное время года при простуде несколько раз отмечал появление высыпаний вокруг носа - в течение последних 15 лет 4 или 5 эпизодов; но выраженной болезненностью эти высыпания не сопровождаются.Сейчас самостоятельно, по совету друзей, сделал исследование иммунного статуса, результаты которого представил дерматологу - патологии не выявлено. В течение последних 4 дней смазывает высыпания на руке кремом ацикловир.Установите предположительный диагноз, порекомендуйте обследование и лечение данному пациенту.

1. Очередной эпизод простого пузырькового герпеса исследовать кровь и содержимое пузырьков на ДНК вируса герпеса 1-го 2-го типов можно начинать лечение валацикловиром по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней
2. Очередной эпизод простого пузырькового герпеса исследовать кровь и содержимое пузырьков на ДНК вируса герпеса 1-го 2-го типов начинать лечение валацикловиром только после получения результатов ДНК
3. Опоясывающий лишай рекомендуется исследование содержимого пузырьков на ДНК вируса III типа можно начинать лечение валацикловиром по 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней
4. Опоясывающий лишай рекомендуется исследование содержимого пузырьков на ДНК вируса III типа начинать лечение валацикловиром только после получения результатов ДНК.

9. Пациент, 42 года. Обратился к дерматологу с жалобами на высыпания на коже боковой поверхности груди справа.Болен 10 дней. В начале заболевания была небольшая температура.Локальный статус: кожный процесс представлен сгруппированными везикулезными высыпаниями, располагающимися в виде ленты шириной до 15 см в области боковой поверхности грудной клетки на уровне TVIII-TX, с переходом на спину (рис. . Большая часть высыпаний некротические, с образованием черного струпа и геморрагических корок.Дерматолог назначил лечение: валацикловир по 1000 мг 3 раза в сутки, 7 дней; азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки, 3 дня; наружно - Фукорцин♠.Из анамнеза известно, что пациент инфицирован ВИЧ, этот факт он скрывал, и давность инфицирования неизвестна.Предположите стадию развития ВИЧ-инфекции у данного пациента:

1. Острая инфекция (2А)
2. Стадия вторичных заболеваний - 3А
3. Стадия вторичных заболеваний - 3Б
4. Четвертая стадия - терминальная.