Тест НМО с ответами по теме «Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при патологии печени» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Гепатоцеллюлярный тип лекарственного поражения печени диагностируют при значении показателя R

1. ≥5
2. ≤2
3. от 2 до 5
4. ≥2.

2. Диагноз лекарственного поражения печени может быть установлен в случае выявления

1. аланинаминотрасферазы ≥5 верхних границ нормы
2. аланинаминотрасферазы ≥ верхних границ нормы и общего билирубина ≥2 верхних границ нормы
3. щелочной фосфатазы ≥2 верхних границ нормы
4. аланинаминотрасферазы ≥2 верхних границ нормы.

3. Для выявления причинно-следственных взаимосвязей между приемом лекарственного средства и поражением печени рекомендуется использовать

1. шкалу RUCAM
2. шкалу MELD
3. шкалу GRACE
4. шкалу Чайлд-Пью.

4. Для лекарственного поражения печени характерно

1. преимущественное повышение АСТ
2. преимущественное повышение щелочной фосфатазы
3. преимущественное повышение АЛТ
4. соотношение АСТ / АЛТ ≥2.

5. Для острого кардиогенного повреждения печени характерно

1. раннее и стремительное повышение уровня щелочной фосфатазы
2. соотношение АЛТ/ЛДГ >2 на поздних стадиях
3. развитие вследствие системного застоя и гипоперфузии
4. выраженный цитолиз с повышением трансаминаз и ЛДГ.

6. Для оценки типа лекарственного поражения печени рассчитывается

1. индекс MELD
2. коэффициент ДеРитиса
3. индекс FIB-4
4. показатель R.

7. Для принятия решения о необходимости коррекции дозы лекарственного препарата у пациента с печеночной недостаточностью используют

1. уровень холинэстеразы
2. значение скорости клубочковой фильтрации
3. классификацию Чайлд-Пью
4. выраженность дилатации воротной вены.

8. Изолированное повышение общего билирубина

1. не рассматривается как лекарственное поражение печени
2. может быть доброкачественным вследствие синдрома Жильбера
3. характерно для холестатического типа лекарственного поражения печени
4. требует оценки риска гепатотоксичности лекарственной терапии.

9. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа у пациентов с сахарным диабетом

1. снижают уровень альбумина
2. снижают уровень гамма-глутамилтранспептидазы
3. снижают уровень общего билирубина
4. снижают уровень трансаминаз.

10. Контроль уровня АЛТ у пациента с его повышением на фоне терапии статинами рекомендуется в течение

1. 5-10 дней
2. 1-2 недели
3. 4-6 недель
4. 2-3 недели.

11. Лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые относятся к категории А по шкале вероятности развития лекарственного повреждения печени

1. розувастатин
2. аторвастатин
3. ривароксабан
4. ацетилсалициловая кислота
5. амиодарон.

12. Лекарственный препарат категории А по шкале вероятности развития лекарственного повреждения печени предполагает наличие

1. более 10 случаев включая серии случаев ассоциированного с его приемом лекарственного поражения печени
2. более 20 случаев включая серии случаев ассоциированного с его приемом лекарственного поражения печени
3. более 50 случаев включая серии случаев ассоциированного с его приемом лекарственного поражения печени
4. более 100 случаев включая серии случаев ассоциированного с его приемом лекарственного поражения печени.

13. Максимальная рекомендованная доза спиронолактона при декомпенсированном циррозе печени составляет

1. 50 мг
2. 400 мг
3. 200 мг
4. 100 мг.

14. Механизмы нарушения доставки лекарственных препаратов с кровотоком при патологии печени

1. портосистемное шунтирование
2. усиление портального кровотока
3. снижение давления в синусоидах
4. капилляризация синусоидов.

15. Механизмы нарушения метаболизма лекарственных препаратов на уровне гепатоцита при патологии печени

1. снижение активности ферментов системы цитохромов P450
2. низкая экстракция препаратов при первом прохождении через печень
3. высокая экстракция препаратов при первом прохождении через печень
4. усиление активности ферментов системы цитохромов P450.

16. Наиболее вероятными причинами отечно-асцитического синдрома у пациента с перенесенным инфарктом миокарда и злоупотребляющего алкоголем могут быть

1. цирроз печени
2. мальабсорбция
3. нефротический синдром
4. сердечная недостаточность.

17. Особенности использования ивабрадина при нарушениях функции печени

1. использовать с осторожностью при классе B по Чайлд-Пью
2. не рекомендуется использовать при классе С по Чайлд-Пью
3. использовать с осторожностью при классе С по Чайлд-Пью
4. не требует коррекции дозы.

18. Особенности использования препарата валсартан+сакубитрил при нарушениях функции печени

1. не рекомендуется использовать при классе С по Чайлд-Пью
2. использовать с осторожностью и в низкой начальной дозе при классе В по Чайлд-Пью
3. использовать с осторожностью при классе С по Чайлд-Пью
4. не требует коррекции дозы.

19. Особенности терапии бета-адреноблокаторами при декомпенсированном циррозе печени

1. использование селективных бета-блокаторов в низкой дозе
2. использование низких доз неселективных бета-блокаторов
3. использование неселективных бета-блокаторов в максимально переносимой дозе
4. использование селективных бета-блокаторов с титрованием до максимально переносимых доз.

20. Особенности терапии дигоксином при нарушениях функции печени

1. противопоказан при классе С по Чайлд-Пью
2. не рекомендуется
3. использовать с осторожностью
4. противопоказан при классах В и С по Чайлд-Пью.

21. Особенности терапии ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при декомпенсированном циррозе печени

1. противопоказаны при циррозе печени
2. использование низких доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
3. следует избегать применения
4. использование низких доз блокаторов рецепторов ангиотензина II.

22. Особенности терапии эзетимибом при нарушениях функции печени

1. противопоказан при классах В и С по Чайлд-Пью
2. использовать с осторожностью
3. не рекомендуется
4. противопоказан при классе С по Чайлд-Пью.

23. Петлевые диуретики при декомпенсированном циррозе печени

1. рекомендуются в качестве терапии первой линии
2. рекомендуются при гиперкалиемии
3. не рекомендуются
4. рекомендуются при неэффективности спиронолактона.

24. По сравнению с частотой в общей популяции частота сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с заболеваниями печени

1. в 2 раза ниже
2. выше на 50%
3. в 2 раза выше
4. не отличается.

25. По сравнению с эналаприлом препарат валсартан+сакубитрил при сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса

1. демонстрирует преимущества в отношении первичной конечной точки вне зависимости от уровня общего билирубина
2. демонстрирует более выраженное снижение общего билирубина и щелочной фосфатазы
3. обладает более выраженными гепатопротективными свойствами
4. демонстрирует более выраженное снижение трансаминаз.

26. Повышение уровня трансаминаз в пределах 3 верхних границ нормы на фоне приема сердечно-сосудистых препаратов

1. наблюдается в 1-2% случаев
2. требует снижения их дозы
3. чаще невыраженное и транзиторное
4. требует отмены терапии.

27. Повышение уровня трансаминаз в пределах 3 верхних границ нормы на фоне терапии статинами рассматривается как

1. признак высвобождения ферментов из гепатоцитов не связанный с нарушением функции печени или гепатоцеллюлярным повреждением
2. гепатоцеллюлярный тип лекарственного поражения печени
3. показание к отмене терапии статинами
4. показание к дополнительному обследованию пациента.

28. Поражение печени у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1. снижает выживаемость
2. утяжеляет симптомы и ухудшает качество жизни
3. снижает риск повторных госпитализаций
4. минимально влияет на выбор лекарственных препаратов и риск лекарственных взаимодействий.

29. При выявлении у пациента, получающего статины, повышения трансаминаз в пределах трех верхних границ нормы следует

1. снизить дозу статина в 2 раза
2. отменить статин
3. продолжить прием статина
4. провести дифференциально диагностический поиск.

30. При выявлении холестатического типа лекарственного поражения печени в качестве метода диагностики первой линии следует выполнить

1. серологические исследования для исключения острых вирусных гепатитов
2. серологические исследования для исключения аутоиммунного гепатита
3. холангиографию
4. ультразвуковое исследование брюшной полости.

31. При оценке степени тяжести цирроза печени по классификации Чайлд-Пью учитывается

1. альбумин билирубин АЛТ АСТ МНО
2. альбумин билирубин диаметр воротной вены МНО печеночная энцефалопатия
3. альбумин билирубин асцит МНО печеночная энцефалопатия
4. креатинин билирубин асцит МНО печеночная энцефалопатия.

32. При терапии статинами следует оценивать уровень трансаминаз

1. в динамике каждые 3 месяца терапии
2. исходно перед инициацией терапии
3. в динамике только при наличии клинических показаний
4. однократно через 8-12 нед от начала терапии.

33. При циррозе печени класса В по Чайлд-Пью возможно назначение

1. эдоксабана
2. ривароксабана
3. апиксабана
4. варфарина.

34. При циррозе печени класса С по Чайлд-Пью возможно назначение

1. лерканидипина
2. нифедипина
3. амлодипина
4. фелодипина.

35. При циррозе печени класса С по Чайлд-Пью возможно назначение

1. апиксабана
2. эдоксабана
3. варфарина
4. ривароксабана
5. дабигатрана.

36. Признак, который позволяет дифференцировать аутоиммуноподобное лекарственное поражение печени на фоне терапии статинами от истинного аутоиммунного гепатита

1. отсутствие типичных серологических маркеров аутоиммунного гепатита
2. отсутствие типичных гистологических признаков аутоиммунного гепатита по данным биопсии печени
3. причинно-следственная связь между приемом лекарства и поражением печени
4. отсутствие рецидива после отмены преднизолона.

37. Смешанный тип лекарственного поражения печени диагностируют при значении показателя R

1. ≥5
2. ≥2
3. от 2 до 5
4. ≤2.

38. Специфическое поражение сердца у пациентов с циррозом печени в отсутствии исходных сердечно-сосудистых заболеваний называется

1. кардиогенная дисфункция
2. портальная кардиомиопатия
3. цирротическая кардиомиопатия
4. циррогенное поражение сердца.

39. Стартовая доза спиронолактона при декомпенсированном циррозе печени составляет

1. 100 мг
2. 50 мг
3. 25 мг
4. 200 мг.

40. Стартовая доза торасемида при декомпенсированном циррозе печени

1. 30 мг
2. 5 мг
3. 20 мг
4. 10 мг.

41. Стартовая доза фуросемида при декомпенсированном циррозе печени составляет

1. 20 мг
2. 80 мг
3. 160 мг
4. 40 мг.

42. Тактика ведения пациента с повышением АЛТ выше трех верхних границ нормы на фоне приема статинов

1. отменить статин
2. продолжить терапию в прежней дозе
3. провести поиск причин поражения печени при стойко повышенном уровне
4. повторить анализ в течение 4-6 недель.

43. Терапия амиодароном

1. может вызывать острую и хроническую гепатотоксичность
2. может вызывать развитие лекарственно-обусловленного аутоиммунного гепатита
3. рассматривается как фактор риска развития жировой болезни печени
4. противопоказана при известном хроническом заболевании печени или циррозе печени.

44. Терапия статинами у пациента с дислипидемией и сопутствующей неалкогольной жировой болезнью печени

1. не рекомендуется
2. рассматривается при невозможности назначить другую липид-модифицирующую терапию
3. рекомендуется в сочетании с фибратами
4. рекомендуется в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой.

45. Терапия статинами у пациентов с нарушениями функции печени

1. ассоциируется со улучшением выживаемости
2. обладает положительными эффектами
3. небезопасна и не рекомендуется
4. рекомендуется при невозможности назначить другую липид-модифицирующую терапию.

46. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 типа дапаглифлозин

1. снижал уровень щелочной фосфатазы
2. снижал уровень трансаминаз
3. снижал риск наступления первичной конечной точки вне зависимости от уровня печеночных показателей
4. снижал уровень общего билирубина.

47. Укажите верное утверждение в отношении кардиогенного поражения печени

1. напрямую связано с используемой лекарственной терапией
2. ассоциируется с неблагоприятным прогнозом
3. требует верификации при гистологическом исследовании
4. не оказывает влияния на тактику ведения пациента
5. характеризуется выраженной клинической симптоматикой.

48. Умеренное повышение маркеров холестаза при хронической сердечной недостаточности

1. связано с печеночным застоем и нормализуется при его устранении
2. не имеет клинической и прогностической значимости
3. является признаком гипоперфузии и показанием для назначения инотропной поддержки
4. обозначается термином застойная гепатопатия.

49. Холестатический тип лекарственного поражения печени диагностируют при значении показателя R

1. ≤2
2. от 2 до 5
3. ≥2
4. ≥5.

50. Шаг титрования дозы спиронолактона при декомпенсированном циррозе печени

1. не ранее чем через 14 дней
2. не ранее чем через 72 часа
3. не ранее чем через 7 дней
4. не ранее чем через 24 часа.

51. Этиологическими факторами, которые могут вызывать одновременное поражение сердца и печени, являются

1. вирусы гепатита А и Е
2. метаболический синдром
3. алкоголь
4. гемохроматоз.