Тест НМО с ответами по теме «Гипоксемия при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. V/Q – это

1. коэффициент диффузии
2. индекс вентиляции
3. вентиляционно-перфузионное отношение.

2. Абдоминальный компартмент

1. ухудшает отток из оксигенатора
2. не влияет на проведение ЭКМО
3. ухудшает венозный возврат.

3. Альвеолы верхушек здоровых легких характеризуется

1. низким содержанием углекислого газа
2. высоким содержанием углекислого газа
3. низким содержанием кислорода.

4. Влияние ВВ ЭКМО на легочной шунт

1. увеличивает
2. не влияет
3. уменьшает.

5. Восстановление сосудистого тонуса

1. не ограничивает отток из аппарата при ВА ЭКМО
2. улучшает венозный возврат в аппарат ЭКМО
3. может ограничивать отток при ВА ЭКМО.

6. Гиперкапния

1. уменьшает легочное сосудистое сопротивление
2. не влияет на легочное сосудистое сопротивление
3. увеличивает легочное сосудистое сопротивление.

7. Гиповолемия при проведении ЭКМО

1. не требует дополнительной инфузионной терапии
2. не влияет на проведение ЭКМО
3. ухудшает венозный возврат.

8. Гипоксемией считается снижение напряжения кислорода в артериальной крови менее

1. 100 мм рт.ст.
2. 80 мм рт.ст.
3. 60 мм рт.ст..

9. Гипоксемия

1. всегда приводит к гипоксии
2. не может быть при гиповентиляции с высоким Ратм.О2
3. приведет к гипоксии при нарушении компенсаторных механизмов.

10. Гипоксемия характеризуется

1. низким содержанием уровня кислорода в крови
2. смещением кривой диссоциации гемоглобина вправо
3. нарушением кислород-связывающей функции гемоглобина.

11. Гипоксическая легочная вазоконстрикция

1. снижает отношение V/Q
2. имеет целью поддержание отношения V/Q
3. влияет на общую легочную перфузию.

12. Гипоксия – это состояние, характеризующееся

1. нарушением легочной вентиляции
2. низким содержанием кислорода в тканях и органах
3. низким содержанием кислорода в крови.

13. Для верхушек здоровых легких характерно

1. низкая вентиляция и перфузия
2. низкий уровень V/Q
3. высокая вентиляция и перфузия.

14. Для гиповентиляции характерно

1. снижение РаСО2 в ответ на повышение FiO2
2. снижение альвеолярно-артериального градиента
3. увеличение РаО2 в ответ на повышение FiO2.

15. Для диагностики синдрома Арлекина пробы артериальной крови следует брать

1. из оксигенатора
2. из бедренной артерии
3. из правой лучевой артерии.

16. Для легочного шунта характерно

1. увеличение PaO2 в ответ на повышение FiO2
2. гиперкапния при доле шунта менее 50%
3. низкое отношение V/Q.

17. Для нарушения диффузии как механизма, характерно

1. неизменное PaO2 в ответ на повышение FiO2
2. повышение альвеолярно-артериальной разницы О2
3. сопутствующая гиперкапния.

18. Для основания здоровых легких характерно

1. низкий уровень V/Q
2. низкая перфузия и вентиляция
3. высокий уровень V/Q.

19. Для профилактики тромбоза контура ЭКМО необходимо

1. поддерживать состояние гемодилюции
2. использовать непрямые антикоагулянты
3. поддерживать минимальную скорость более 15 л/мин.

20. Индекс оксигенации – это

1. PaO2/FiO2
2. Рср. (в дыхательных путях) х FiO2 х 100/РаО2
3. SpO2/FiO2.

21. Каким образом положение моторного блока ЭКМО влияет на венозный возврат?

1. Чем ниже уровень пациента тем лучше возврат
2. Положение пациента не имеет значения
3. Чем выше уровень пациента тем лучше возврат.

22. Когда показана гипотермия при проведении ЭКМО?

1. при низкой SaO2
2. при кардиогенном шоке
3. при необходимости замены контура у ЭКМО-зависимых пациентов.

23. Когда показана терапия эсмололом при ВВ ЭКМО?

1. при высоком сердечном выбросе
2. во всех случаях ЭКМО поддержки
3. при кардиогенном шоке.

24. Критическое состояние - это

1. высокое потребление кислорода
2. низкая доставка кислорода
3. несоответствие доставки потреблению кислорода.

25. Механизм легочной вазоконстрикции

1. не изменяет общее легочное сосудистое сопротивление
2. возникает в участках легких с пониженной вентиляцией или ее отсутствием
3. увеличивает отношение V/Q.

26. Минимальным уровень гемоглобина при проведении ВВ ЭКМО составляет

1. 80 г/л при сатурации более 88%
2. 100 г/л при сатурации более 88%
3. 70 г/л.

27. Нарушение оттока из аппарата ЭКМО может быть связано

1. с тромбозом оксигенатора
2. с абдоминальным компартментом
3. с нарушением венозного возврата.

28. Неблагоприятным последствием увеличения производительности ВВ ЭКМО является

1. необходимость большей гепаринизации
2. увеличение доставки кислорода
3. создание высоких градиентов давления в контуре.

29. Низкий сердечный выброс при ВВ ЭКМО

1. уменьшает рециркуляцию
2. усиливает рециркуляцию
3. не изменяет рециркуляцию.

30. Нормальный уровень V/Q составляет

1. 08
2. 06
3. 10.

31. Обнаружение тромбоза оксигенатора требует

1. смены контура ЭКМО
2. увеличения дозы гепарина
3. применения тромболитической терапии.

32. Обнаружено уплощение венозной канюли и магистрали. Это свидетельствует о

1. нарушении венозного возврата
2. тромбозе оксигенатора
3. нарушении оттока из оксигенатора.

33. Основной проблемой при конверсии на ВАВ ЭКМО является

1. недостаточный венозный возврат
2. необходимость дополнительной канюляции
3. необходимость удлинять контур.

34. Основную роль в доставке кислорода играет

1. связанный с гемоглобином кислород
2. сердечный выброс и связанный с Нв кислород
3. сердечный выброс и РаО2.

35. Показания для проведения ВА ЭКМО

1. лактат артериальной крови более 25 ммоль/л
2. сердечный индекс менее 22 л/мин/м2
3. фракция выброса менее 35%.

36. Показания для проведения ВВ ЭКМО

1. снижение индекса оксигенации менее 25
2. оценка по шкале Мюррея более 3 баллов
3. РаСО2 более 60 мм рт.ст. при рН крови в артерии более 73.

37. Показатель LPM характеризует

1. реальную производительность ЭКМО
2. число оборотов привода ЭКМО
3. расчетную производительность ЭКМО.

38. Показатель ∆Р - это

1. разница между Ср.АД и Рарт.
2. разница между Рint. и Рарт.
3. разница между Рарт. и Рвен..

39. При ЭКМО доставка кислорода определяется

1. РаО2 на выходе из оксигенатора
2. производительностью ЭКМО
3. температурным режимом перфузии.

40. При ЭКМО потребление кислорода определяется

1. производительностью ЭКМО
2. уровнем гемоглобина
3. температурным режимом перфузии.

41. При выявлении неудовлетворительного венозного возврата в первую очередь необходимо

1. использовать болюс 500 мл 09% NaCl
2. выполнить УЗИ или рентгеновское исследование
3. снизить производительность аппарата ЭКМО.

42. При нарушении в подаче кислородно-воздушной смеси в оксигенатор необходимо

1. уменьшить ЦВД
2. снизить производительность ЭКМО
3. переключиться на резервный источник кислорода.

43. Признаки тромбоза оксигенатора по мониторингу давления в контуре

1. нормальное Рвен. низкое Рарт. высокое Рint.
2. высокое Рвен. высокое Рарт. низкое Рint.
3. высокое Рвен. высокое Рарт. высокое Рint..

44. Применение прон позиции во время ЭКМО

1. не показано ввиду проведения ЭКМО
2. улучшает вентиляционно-перфузионное отношение
3. показано при низком дыхательном объеме.

45. Прирост производительности ЭКМО после инфузии 0,9% NaCl 200,0 свидетельствует о(об)

1. нарушении венозного возврата
2. увеличении сердечного выброса
3. нарушении оттока из оксигенатора.

46. Причиной гипоксемии на ЭКМО является

1. снижение доставки кислорода с помощью ЭКМО
2. индекс инотропной поддержки более 50
3. проводимая ИВЛ с низкой FiO2.

47. Причиной снижения SaO2 после начала ВВ ЭКМО может являться

1. прогрессирование легочного поражения
2. правожелудочковая недостаточность
3. «смягчение» настроек респиратора.

48. Рециркуляция при ВВ ЭКМО уменьшится, если

1. уменьшить производительность ЭКМО
2. использовать «multi-stage» канюли
3. увеличить производительность ЭКМО.

49. Сатурация крови перед оксигенатором при ВВ ЭКМО должна быть

1. не более 75%
2. показатель не имеет значения
3. не менее 90%.

50. Синдром Арлекина при ВА ЭКМО развивается

1. у всех пациентов на периферическом подключении
2. только при отсутствии сердечного выброса
3. при нарушении легочного газообмена.

51. Снижение доставки кислорода с помощью ЭКМО связано

1. со снижением производительности ЭКМО
2. увеличением потребления кислорода
3. снижением потока кислородно-воздушной смеси в оксигенатор.

52. Специфичным для ВВ ЭКМО является

1. повышение постнагрузки на правый желудочек
2. феномен рециркуляции
3. синдром дифференциальной гипоксемии.

53. ТЭЛА характеризуется

1. высоким V/Q
2. низким V/Q
3. неизменным V/Q.

54. Уровень гаптоглобина при тромбозе контура

1. повышается
2. не изменяется
3. снижается.