Тест НМО с ответами по теме «Оперативное лечение пациентов с гонартрозом и сопутствующей внесуставной деформацией бедренной или большеберцовой костей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Ассистирующая внешняя фиксация при интрамедуллярном остеосинтезе большеберцовой кости

1. препятствует точной коррекции деформации костных фрагментов и не должна быть использована
2. не используется из-за технических ограничений метода
3. позволяет оценить точность коррекции костных фрагментов большеберцовой кости до введения интрамедуллярного стержня.

2. Внесуставные деформации бедренной и большеберцовой костей

1. приводят к нерациональной нагрузке на коленный сустав и его преждевременному износу
2. приводят к развитию гонартроза если величина деформации составляет более 25 градусов
3. не влияют на состояние коленного сустава.

3. Внесуставные деформации кости локализованы

1. в диафизарной или метафизарной части кости
2. только на уровне диафиза бедренной или большеберцовой кости
3. внутри коленного сустава.

4. Внесуставным препротезным деформациям часто сопутствуе(ю)т

1. изолированное поражение хрящевого покрова медиального отдела коленного сустава
2. ограничение ротационных движений голени
3. посттравматические нарушения нормальной анатомии коленного сустава осложняющие выполнение артротомии и мобилизации суставных поверхностей и связочная нестабильность.

5. Выбор между антеградным или ретроградным введением интрамедуллярного стержня в ходе операции остеосинтеза должен быть сделан на основании

1. выбранной длины интрамедуллярного стержня
2. того какой из вариантов обеспечит большую стабильность фиксации костных фрагментов
3. предпочтений хирурга.

6. Диапазон, в котором возможно выполнение внутрисуставной коррекции бедренной кости за счет производимых в ходе операции эндопротезирования опилов ограничен

1. местами прикрепления коллатеральных связок
2. расстоянием в 10-12 см от уровня суставной линии
3. метафизарной областью бедренной кости.

7. Для стабильной фиксации в ремоделированной, плохо васкуляризованной кости могут быть использованы

1. интрамедуллярные стержни без блокирования
2. интрамедуллярные стержни с блокированием винтов только во фронтальной плоскости
3. интрамедуллярные стержни с покрытием из гидроксиапатита.

8. Конечная цель оперативного лечения пациентов с препротезными внесуставными деформациями конечностей – это

1. идеальное выравнивание оси конечности после эндопротезирования
2. имплантация эндопротеза сустава
3. нормализация референтных линий диафизарной части кости.

9. Коррекция деформации может быть выполнена симультанно с операцией по замене сустава

1. в большинстве случаев внесуставных препротезных деформаций большеберцовой кости
2. в случаях дефектах-диастазах диафиза большеберцовой кости
3. в случаях нормо-и гипертрофических ложных суставов большеберцовой кости.

10. Наиболее рациональный подход при наличии массивных металлоконструкций в бедренной кости и планируемой операции эндопротезирования коленного сустава

1. в данном случае не имеет значения когда будут удалены металлоконструкции
2. первым этапом удаление металлоконструкций заживление костных дефектов оставшихся после металлоконструкций и эндопротезирование через 3-6 месяцев
3. удаление металлоконструкций и эндопротезирование безопаснее выполнить в один этап.

11. Наиболее частыми причинами внесуставных деформаций бедренной кости являются

1. ложные суставы неправильно сросшиеся переломы последствия выполненных ранее корригирующих остеотомий
2. любые переломы бедренной кости в анамнезе
3. внутрисуставные импрессионные переломы мыщелков бедренной кости.

12. Наличие неустраненной диафизарной деформации кости у пациента со связочной нестабильностью в ходе эндопротезирования

1. не влияет на технический результат операции эндопротезирования
2. не требует использования интрамедуллярной ножки при имплантации стабилизированного во фронтальной плоскости эндопротеза
3. препятствует корректному позиционированию интрамедуллярной ножки тибиального компонента.

13. Одномоментная коррекция большой величины диафизарной деформации

1. так же безопасна как и дозированная коррекция деформации во времени
2. может сопровождаться риском тракционного повреждения нейроваскулярных структур
3. сопряжена с меньшим количеством осложнений чем дозированная коррекция деформации с использованием систем внешней фиксации.

14. Отверстия в кости, оставшиеся после удаления интрамедуллярного стержня перед эндопротезированием

1. могут увеличивать риск перелома бедренной кости
2. не увеличивают риск периимплантного перелома
3. не увеличивают риск периимплантного перелома в том случае если они запломбированы костным цементом.

15. Посттравматический гонартроз с вальгусной деформацией статистически чаще чем «варусный» гонартроз требует использования

1. имплантов с мобильным полиэтиленовым вкладышем
2. одномыщелкового эндопротезирования
3. эндопротеза с сохранением задней крестообразной связки
4. стабилизированного во фронтальной плоскости эндопротеза.

16. Пределы величины дистальной резекции бедренной кости

1. 25 мм
2. 35 мм
3. 15 мм
4. 9 мм.

17. При вальгусной деформации механическая ось проходит

1. по центру коленного сустава
2. кнаружи от центра коленного сустава
3. кнутри от центра коленного сустава.

18. При варусной деформации механическая ось проходит

1. кнаружи от центра коленного сустава
2. по центру коленного сустава
3. кнутри от центра коленного сустава.

19. При варусной и вальгусной деформации происходит нарушение оси конечности

1. в сагиттальной плоскости
2. в аксиальной плоскости
3. во фронтальной плоскости.

20. При выполнении коррекции деформации бедренной кости существуют хирургические опции

1. во всех случаях предпочтительнее использовать интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости
2. одномоментная коррекция деформации и внутренняя фиксация или внешняя фиксация
3. во всех случаях коррекции деформаций предпочтительнее использовать внешнюю фиксацию костных фрагментов после остеотомии.

21. При выполнении эндопротезирования коленного сустава у пациента с ложным суставом большеберцовой кости, оптимальным для оперативного лечения будет его локализация

1. на уровне истмуса большеберцовой кости
2. ниже истмуса большеберцовой кости
3. выше истмуса большеберцовой кости.

22. При двухэтапном оперативном лечении пациентов с препротезными деформациями нейтральная ось конечности

1. не является обязательным условием
2. должна быть восстановлена в ходе второго этапа оперативного лечения
3. должна быть воссоздана уже в ходе первого этапа лечения.

23. При сохранении остаточной деформации метадиафизарных отделов костей, важным техническим условием будет

1. возможность использования коротких интрамедуллярных ножек и систем с большой величиной офсета
2. наличие системы для эндопротезирования коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки
3. наличие набора инструментов для одномыщелкового эндопротезирования.

24. Способом снизить риск рецидива остеомиелита при интрамедуллярном остеосинтезе бедренной и большеберцовой костей является

1. внутрикостное введение антибиотиков
2. использование стержней без блокирования
3. использование стержня с цементной мантией с антибиотиком.

25. У пожилых и полиморбидных пациентов оптимальной является хирургическая методика, позволяющая

1. наиболее прецизионно восстановить референтные углы и линии конечности
2. максимально быстро активизировать пациента и начать полную осевую нагрузку на конечность
3. как можно более длительно использовать дополнительную опору на прооперированную конечность.

26. Угловая деформация бедренной кости во фронтальной плоскости оказывает влияние на технический результат эндопротезирования и пространственное положение компонентов эндопротеза

1. такое же как и деформация в сагиттальной плоскости
2. большее чем деформация в сагиттальной плоскости
3. меньшее чем деформация в сагиттальной плоскости.

27. Фактором выбора эндопротеза с повышенной фронтальной стабилизацией является

1. выраженная фронтальная связочная нестабильность
2. несостоятельность разгибательного аппарата коленного сустава
3. наличие внесуставной препротезной деформации.

28. Функциональные результаты эндопротезирования ухудшают

1. использование систем с замещением задней крестообразной связки
2. цементную фиксацию компонентов эндопротеза
3. использование малоинвазивного доступа
4. наличие тяжелой контрактуры сустава и необходимость выполнения протяженных мягкотканных релизов.

29. Часто ли используется пассивная компьютерная навигация при интрамедуллярном остеосинтезе большеберцовой кости?

1. зависит от предпочтений хирурга
2. не используется из-за технических ограничений метода
3. используется так же часто как при накостном остеосинтезе.