Тест НМО с ответами по теме «Возможности современной антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Возможными причинами ухудшения фильтрационной функции почек являются

1. прием любых лекарственных препаратов
2. тромбоэмболия почечных артерий
3. диабетическая нефропатия
4. ишемическая нефропатия
5. осложнения сердечной недостаточности.

2. Возраст пациента

1. не ассоциирован с развитием ФП
2. ассоциирован с развитием ФП и ХБП
3. ассоциирован с развитием только ХБП
4. не ассоциирован с развитием ФП и ХБП
5. ассоциирован с развитием только ФП.

3. Все ПОАК противопоказаны при

1. желудочно-кишечном кровотечении в анамнезе и КлКр < 30 мл/мин
2. КлКр < 50 мл/мин
3. КлКр < 30 мл/мин
4. КлКр < 15 мл/мин
5. желудочно-кишечном кровотечении в анамнезе.

4. Всем пациентам с ФП и и КлКр ≤ 60 мл\мин, получающим ПОАК, показано определение КлКр

1. 1 раз в «КлКр/10» месяц
2. каждые три месяца
3. раз в два года
4. каждые 4–6 мес
5. ежегодно.

5. Всем пациентам с ФП и сохранной функцией почек, получающим ПОАК, показано определение КлКр

1. раз в два года
2. каждые три месяца
3. раз в три года
4. каждые 6 мес
5. ежегодно.

6. Всем пациентам с ФП ≥75 лет или ≤75 лет, но со старческой астенией, получающим ПОАК, показано определение КлКр

1. каждые три месяца
2. раз в два года
3. ежегодно
4. 1 раз в «КлКр/10» месяц
5. каждые 4–6 мес.

7. Диагностическим критериями пре-астении является

1. 3-4 балла по шкале возраст не помеха и менее 7 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования
2. 10–12 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования
3. 3-4 балла по шкале возраст не помеха и 8-9 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования
4. 1-2 балла по шкале возраст не помеха
5. 5 и более баллов по шкале возраст не помеха.

8. Диагностическим критериями старческой астении является

1. 10-12 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования
2. 1-2 балла по шкале возраст не помеха
3. 3-4 балла по шкале возраст не помеха и 10-12 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования
4. 3-4 балла по шкале возраст не помеха и менее 7 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования
5. 5 и более баллов по шкале возраст не помеха.

9. Длительность терапии варфарином у пациентов с ФП без ревматического поражения сердца после установки биопротеза составляет

1. 3 месяца
2. Пожизненно
3. 12 месяцев
4. 1 месяц
5. 6 месяцев.

10. Для лиц 65 лет и старше без маркеров почечного повреждения СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2 расценивается как

1. возрастная норма
2. ХБП 1 стадии
3. ХБП 3 стадии
4. ХБП 2 стадии
5. ХБП 4 стадии.

11. Для оценки риска ишемических тромбоэмболических событий у пациентов с ФП используется шкала

1. HASBLED
2. SCORE
3. CHA2DS2-VASc
4. EHRA
5. SAMeT2R2.

12. Для оценки риска кровотечений у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, используется шкала

1. EHRA
2. CHA2DS2-VASc
3. SCORE
4. HASBLED
5. SAMeT2R2.

13. Для стадии ХБП С1 уровень СКФ соответствует

1. >90 мл/мин/173м2
2. 30–44 мл/мин/173м2
3. 60–89 мл/мин/173м2
4. <15 мл/мин/173м2
5. 45–59 мл/мин/173м2.

14. Доля пациентов с нарушением функции почек, получавших сниженную дозу ПОАК была максимальной (20,7 %) при изучении

1. дабигатрана
2. апиксабана
3. варфарина
4. эдоксабана
5. ривароксабана.

15. Если у пациента 5 и более баллов по шкале «возраст не помеха» у него диагностируется

1. мальнутриция
2. высокий риск падений
3. эректильная дисфункция
4. фибрилляция предсердий
5. старческая астения.

16. Ишемические инсульты и другие кардиоэмболические осложнения при ФП чаще всего обусловлены

1. АВ-блокадой
2. желудочковой экстрасистолией
3. правым предсердием в условиях нарушенного ритма
4. левым предсердием в условиях нарушенного ритма
5. ХСН.

17. К маркерам почечного повреждения относятся все, кроме

1. изменения электролитного состава крови и мочи
2. альбуминурия/протеинурия
3. боль в поясничной области
4. стойкое снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/173 м2
5. стойкие изменения в осадке мочи.

18. Каждую стадию ХБП следует индексировать в зависимости от выраженности

1. азотемии
2. эритроцитурии
3. альбуминурии/протеинурии
4. артериальной гипертензии
5. лейкоцитурии.

19. Какой антикоагулянт ассоциирован с повышением риска кальцификации медии и интимы?

1. апиксабан
2. варфарин
3. ривараксабан
4. дабигатран
5. эдоксабан.

20. Наличие ФП увеличивает риск

1. гепаторенального синдрома
2. развития гломерулонефрита
3. ухудшения функции почек
4. кистозной болезни почек
5. развития антифосфолипидного синдрома.

21. Наличие ХБП у пациентов с ФП повышает риск

1. артериальной гипертензии
2. инсульта и кровотечений только при старческой астении
3. только кровотечений
4. инсульта кровотечений и смерти
5. только инсульта.

22. Необоснованное снижение дозы ПОАК ассоциировано с

1. снижением частоты сокращений желудочков на фоне сохраняющейся ФП
2. снижением риска кровотечений
3. уменьшением тромбоэмболических осложнений
4. увеличением риска общей смертности
5. увеличением продолжительности жизни.

23. Ограничениями для использования расчетных формул СКФ являются

1. быстрое снижение функции почек (острый и быстро прогрессирующий гломерулонефрит острое почечное повреждение)
2. выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2)
3. стандартные размеры тела
4. беременность
5. параплегия и квадриплегия.

24. Опросник «Возраст не помеха» используется для

1. оценки риска падений
2. оценки вероятности удержания мно в целевых диапазонах у пациентов с фибрилляцией предсердий
3. оценка риска кровотечений у пациентов получающих антикоагулянтную терапию у пациентов с фибрилляцией предсердий
4. диагностики старческой астении
5. оценка риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий.

25. Пациенту с ФП при КлКр 38 мл/мин показан ривароксабан в дозе

1. 15 мг/сут 1 р/сут
2. 20 мг 1 раз/сут
3. 10 мг 1 раз/сут
4. 25 мг 2 раз/сут
5. 10 мг 2 раз/сут.

26. Под ХБП следует понимать

1. наличие любых маркеров связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более шести месяцев вне зависимости от нозологического диагноза
2. наличие протеинурии в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза
3. наличие любых маркеров связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более двух месяцев вне зависимости от нозологического диагноза
4. наличие любых маркеров связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза
5. азотемию в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза.

27. Подбор/проверка корректности дозировки ПОАК для определенного пациента зависит от

1. функции печени
2. функции почек
3. уровня д-димера
4. ЧСС
5. значения МНО.

28. Препаратом из класса антагонистов витамина К является

1. эдоксабан
2. ривараксабан
3. апиксабан
4. дабигатран
5. варфарин.

29. При ФП однократный прием ПОАК в сутки рекомендован для

1. эдоксабана
2. ривароксабана
3. дабигатрана
4. апиксабана
5. апиксабана и дабигатрана.

30. При ФП прием ПОАК дважды в сутки рекомендован для

1. апиксабана
2. дабигатрана
3. эдоксабана
4. ривароксабана
5. ривароксабана при ХБП.

31. При подборе дозы ПОАК функцию почек необходимо оценивать с помощью формулы

1. Кокрофта-Голта CKD-EPI MDRD
2. MDRD и CKD-EPI
3. MDRD
4. Кокрофта-Голта
5. CKD-EPI.

32. Развитие ХБП при ФП, вероятнее всего, обусловлено

1. аутоимунным процессом
2. необходимостью приема антикоагулянтов
3. ухудшением внутрипочечной гемодинамики
4. внутриклубочковой гиперпертензией
5. интерстициальным нефритом.

33. Регулярный контроль МНО рекомендован при приеме следующего антиокоагулянта

1. дабигатран
2. апиксабан
3. эдоксабан
4. ривараксабан
5. варфарин.

34. Скрининг ФП у пожилых пациентов проводится с помощью

1. оппортунистического скрининга ФП путем пальпации пульса или записи ЭКГ рекомендуется у пациентов ≥ 65 лет
2. комплексной гериатрической оценки
3. суточного монитора артериального давления
4. систематический ЭКГ скрининг следует рассмотреть для обнаружения ФП у лиц ≥ 75 лет или с высоким риском инсульта
5. лабораторных показателей.

35. Скрининг на предмет наличия старческой астении с использованием опросника «Возраст не помеха» рекомендовано проводить

1. всем пациентам 60 лет и старше обратившиеся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного типа
2. всем пациентам 45 лет и старше обратившиеся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа
3. всем пациентам 60 лет и старше обратившиеся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа
4. всем пациентам 60 лет и старше обратившиеся за медицинской помощью в учреждения стационарного типа
5. всем пациентам 60 лет и старше имеющих ФП.

36. Старческая астения (хрупкость, frailty) - гериатрический синдром, характеризующийся

1. возраст-ассоциированным снижением функционального статуса с сохранением когнитивных способностей
2. возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов и высокому риску развития неблагоприятных исходов для здоровья потери автономности и смерти
3. полиморбидностью и возраст-ассоциированными хроническими неинфекционными заболеваниями
4. возраст-ассоциированным снижением когнитивных способностей с сохранением функционального статуса
5. зависимостью от посторонней помощи.

37. Считается, что среди пациентов с ХБП информированы о своем заболевании

1. 10% пациентов
2. 3% пациентов
3. 30% пациентов
4. 3% пациентов
5. 13% пациентов.

38. У пациентов с ФП и ХБП, получающих ПОАК, отмечается

1. увеличение частоты больших кровотечений пропорционально выраженности нарушения функции почек
2. отсутствие влияния старческой астении на частоту больших кровотечений
3. уменьшение частоты больших кровотечений пропорционально выраженности нарушения функции почек
4. увеличение частоты больших кровотечений пропорционально выраженности артериальной гипертензии
5. отсутствие влияния функции почек на частоту больших кровотечений.

39. У пациентов с ФП и высоким риском кровотечений не рекомендовано

1. продолжать антикоагулянтную терапию
2. назначать антикоагулянтную терапию
3. отменять антикоагулянтную терапию
4. проводить любую антитромботическую терапию
5. не назначать антикоагулянтную терапию.

40. У пациентов с фибрилляцией предсердий препаратами выбора являются

1. ПОАК
2. ацетилсалициловая кислота клопидогрел
3. клопидогрел
4. ацетилсалициловая кислота
5. антагонисты витамина К.

41. Ухудшение фильтрационной функции почек (УФФП) – это снижение (возможно обратимое) показателей КлКр

1. в любое время в течение исследования более чем на 50% по сравнению со значением при скрининге
2. в любое время в течение исследования более чем на 40% по сравнению со значением при скрининге
3. синоним хронической болезни почек
4. в любое время в течение исследования более чем на 20% по сравнению со значением при скрининге
5. синоним острого почечного повреждения.

42. ФП в сочетании с ХБП наблюдается примерно у

1. каждого второго пациента
2. каждого пятого пациента
3. каждого третьего пациента мужского пола
4. каждого десятого пациента
5. всех пациентов.

43. ФП может быть ассоциирована с увеличением риска

1. онкологических заболеваний
2. депрессии
3. мальнутриции
4. когнитивной дисфункции
5. социальной изоляции.

44. Фибрилляция предсердий – это желудочковая тахиаритмия с хаотической электрической активностью предсердий с частотой

1. 350-700
2. 500-700
3. 100-150
4. 150-300
5. >700.

45. Целевой уровень МНО на фоне приема варфарина у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий это

1. 20-30
2. 15-25
3. 30-40
4. 25-35
5. 35-45.

46. Чем выше риск инсульта у пожилого пациента с ФП и ХБП, тем риск ухудшения функции почек

1. выше
2. ниже только у женщин
3. выше только при сочетании с ХСН
4. ниже
5. выше только при старческой астении.