Тест НМО с ответами по теме «Стратификация риска у пациентов с синдромом Бругада без остановки сердца в анамнезе» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Генетическая неуловимость для синдрома Бругада составляет

1. 5%
2. 20-25%
3. 90%
4. 65%
5. 75-80%.

2. Генетически-подтвержденный синдром Бругада передается по

1. аутосомно-доминантному типу
2. аутосомно-рецессивному типу
3. Y-сцепленному (голандрическому) типу
4. Х-сцепленному доминантному типу
5. митохондриальному типу.

3. Геном, связь которого с синдромом Бругада окончательно установлена, является

1. ген SLC4A3 кодирующий анионообменник 3 (AE3)
2. ген SCN1A кодирующий натриевый канал Nav1.1
3. ген CACNA1C кодирующий кальциевый канал L-типа (Cav1.2)
4. ген SCN5A кодирующий натриевый канал Nav1.5
5. ген SCN9A кодирующий натриевый канал Nav1.7.

4. Для аритмического обморока характерны

1. быстрое резкое падение
2. постепенное угасание сознания
3. продром пресинкопе (стадия предвестников)
4. внезапная утрата сознания
5. приступ потери сознания в положении лежа.

5. Для синдрома Бругада характерны

1. экстракардиальные проявления
2. генетическая обусловленность
3. структурная аномалия сердца
4. синкопальные (обморочные) состояния
5. уникальный электрокардиографический фенотип.

6. Жизнеугрожающие желудочковые аритмии у лиц с синдромом Бругада чаще встречаются в

1. раннем детстве (от 1 года до 2 лет)
2. дошкольном возрасте (от 3 до 7 лет)
3. юношеском возрасте (от 17 до 21 года)
4. среднем возрасте (от 30 до 50 лет)
5. пожилом возрасте (от 61 до 75 лет).

7. К косвенным факторам риска аритмических событий у пациентов с синдромом Бругада относятся

1. наличие патогенетической мутации в гене SCN5A
2. накопление случаев имплантации электрокардиостимулятора у кровных родственников одной семьи
3. вазовагальные обмороки у кровных родственников
4. наличие случаев остановки сердца (<45 лет) с отрицательным результатом вскрытия среди кровных родственников пациента
5. накопление случаев фибрилляции предсердий у кровных родственников одной семьи.

8. Наибольшему риску аритмических событий подвергаются пациенты с синдромом Бругада, которые имеют

1. медикаментозно-индуцированный Бругада-паттерн 1 типа в отсутствие синкопе
2. медикаментозно-индуцированный Бругада-паттерн 1 типа и синкопе
3. спонтанный Бругада-паттерн 1 типа в отсутствие синкопе
4. спонтанный Бругада-паттерн 1 типа и синкопе.

9. Наименьшему риску аритмических событий подвергаются пациенты с синдромом Бругада, которые имеют

1. спонтанный Бругада-паттерн 1 типа и синкопе
2. медикаментозно-индуцированный Бругада-паттерн 1 типа в отсутствие синкопе
3. медикаментозно-индуцированный Бругада-паттерн 1 типа и синкопе
4. спонтанный Бругада-паттерн 1 типа в отсутствие синкопе.

10. Основные биологические факторы риска аритмии при синдроме Бругада включают

1. пол
2. темперамент
3. конституциональные особенности
4. экзогении и хронические заболевания
5. возраст.

11. Пациентам с синдромом Бругада следует избегать

1. алкогольной интоксикации
2. посещения сауны
3. переедания
4. введения контрастных препаратов в коронарные артерии
5. избыточного потребления соли.

12. Преобладание лиц мужского пола среди пациентов с синдромом Бругада связывают с

1. дефицитом витамина Д
2. высоким уровнем кортизола
3. более высоким уровнем гемоглобина
4. андрогенным дефицитом
5. повышенной продукцией мужского полового гормона.

13. При Бругада-паттерне 1-го типа на электрокардиограмме регистрируется

1. постоянно отрицательная конечная часть ST
2. положительный зубец Т в правых (V1-V2) грудных отведениях
3. конечная часть ST с элевацией ≥ 1 мм
4. отрицательный зубец Т в правых (V1-V2) грудных отведениях
5. косонисходящий подъем сегмента ST < 2 мм в правых (V1-V2) грудных отведениях
6. косонисходящий подъем сегмента ST ≥2 мм в правых (V1-V2) грудных отведениях.

14. При Бругада-паттерне 2-го типа на электрокардиограмме регистрируется

1. положительный или двухфазный зубец T в правых (V1-V2) грудных отведениях
2. постоянно отрицательная конечная часть ST
3. элевация сегмента ST< 2 мм над изоэлектрической линией в одном или более правых грудных отведениях (V1-V2)
4. отрицательный зубец Т в правых (V1-V2) грудных отведениях
5. высокая элевация сегмента ST ≥2 мм с постепенным убыванием до более 1 мм выше изолинии в правых (V1-V2) грудных отведениях
6. конечная часть ST с элевацией ≥ 1 мм.

15. Признанным (доказанным) фактором риска аритмических событий у пациентов с синдромом Бругада является

1. трепетание/фибрилляция предсердий у пациентов в возрасте <30 лет без альтернативной этиологии
2. вазовагальный обморок
3. наличие патогенетической мутации в гене SCN5A
4. обморок в анамнезе вероятно вызванный желудочковой аритмией
5. потребность в имплантации электрокардиостимулятора в молодом возрасте у мужчин.

16. Применение комбинированного подхода, учитывающего несколько факторов риска, у пациента с синдромом Бругада позволяет

1. прогнозировать риск развития аритмических событий
2. установить окончательный клинический диагноз
3. провести дифференциальный диагноз
4. понять механизм аритмий
5. повысить приверженность пациента к терапии.

17. Причиной синдрома Бругада является

1. воспаление миокарда инфекционно-аллергического характера
2. наследственно обусловленное нарушение работы сердечных ионных каналов
3. токсическое воздействие алкоголя
4. тиреотоксикоз
5. хроническая внутриутробная гипоксия плода.

18. Провоцирующая проба с введением блокаторов натриевых каналов у лиц с подозрением на синдром Бругада считается положительной в случае

1. развития обморока
2. прогрессирующего удлинения интервала PR
3. появления устойчивой желудочковой тахикардии
4. достижения J волной абсолютной амплитуды ≥ 2 мм
5. преобразования электрокардиографического паттерна 2-го или 3-го типа в 1-й тип.

19. Протокол электрофизиологического исследования у пациентов с синдромом Бругада включает

1. использование одного места стимуляции (верхушка правого желудочка) с нанесением до 3-х экстрастимулов
2. использование стимуляции в двух местах правого желудочка и нанесение до 2-х экстрастимулов
3. использование одного места стимуляции (верхушка правого желудочка) с нанесением до 2-х экстрастимулов
4. использование одного места стимуляции (выводной тракт правого желудочка) с нанесением до 2-х экстрастимулов
5. использование стимуляции в двух местах правого желудочка и нанесение до 3-х экстрастимулов.

20. Рекомендуется диагностировать (класс I, уровень С) синдром Бругада у пациентов без структурной патологии сердца, имеющих

1. спонтанный подъем сегмента ST с морфологией 1 типа в отсутствие синкопе
2. спонтанный подъем сегмента ST с морфологией 2 типа и переживших остановку сердца из-за фибрилляции желудочков
3. спонтанный подъем сегмента ST с морфологией 1 типа и синкопе
4. лекарственно-индуцированный подъем сегмента ST 1 типа и переживших остановку сердца из-за фибрилляции желудочков
5. спонтанный подъем сегмента ST с морфологией 2 типа в отсутствие синкопе
6. лекарственно-индуцированный подъем сегмента ST с морфологией 1 типа и ночное агональное дыхание.

21. Риск развития желудочковых аритмий у синкопальных пациентов с синдромом Бругада является

1. низким
2. высоким
3. очень низким
4. промежуточным (средним).

22. Синдром Бругада наблюдается у мужчин Юго-Восточной Азии по сравнению с женщинами в

1. 3 раза чаще
2. 5 раз чаще
3. 10 раз чаще
4. 5 раз реже.

23. Согласно Шанхайской шкале, при наличии на электрокардиограмме лекарственно-индуцированного Бругада-паттерна 1-го типа, для диагностики синдрома Бругада требуется один или несколько из следующих признаков

1. ночное агональное дыхание у родственников второй линии
2. выживаемость после эпизода фибрилляции желудочков при отсутствии структурного заболевания сердца
3. накопление случаев внезапной смерти в возрасте < 45 лет у кровных родственников одной семьи с отрицательной аутопсией
4. накопление случаев трепетания/фибрилляции предсердий у кровных родственников одной семьи
5. ночное агональное дыхание у пациента
6. накопление случаев имплантации электрокардиостимулятора у кровных родственников первой линии.

24. Согласно Шанхайской шкале, синдром Бругада может быть установлен с высокой вероятностью при наличии

1. ≥35 баллов
2. 2 баллов
3. 25 баллов
4. 3 баллов.

25. У бессимтомных пациентов с синдромом Бругада может быть рассмотрена имплантация кардиовертера-дефибриллятора в случае

1. ночного агонального дыхания у родственников первой линии
2. верификации патогенной мутации в гене SCN5A
3. необъяснимой внезапной сердечной смерти в возрасте < 40 лет у кровных родственников пациента при отрицательной аутопсии
4. накопления болезни у кровных родственников одной семьи
5. индукции фибрилляции желудочков программируемой электрической стимуляцией сердца с использованием до 2-х дополнительных стимулов.

26. Фрагментация комплекса QRS (f-QRS) на электрокардиограмме определяется как наличие

1. подъема точки J ≥ 1 мм на нисходящем колене зубца R (на стыке комплекса QRS и сегмента ST)
2. множественных дополнительных резких отклонений («зазубрин») наблюдаемых во время деполяризации
3. подъема вверх в начале комплекса QRS вторичного по отношению к преждевременному возбуждению желудочков
4. потенциала малой амплитуды на восходящем сегменте ST
5. изменчивости морфологии (полярности и амплитуды) зубцов Т от цикла к циклу (от QRS к QRS).

27. Шанс установить диагноз синдром Бругада наиболее высок у врачей из

1. Канады
2. Финляндии
3. Таиланда
4. Китая
5. Южной Кореи.

28. Шанхайскую шкалу для диагностики синдрома Бругада невозможно применять в случае отсутствия у пациента

1. электрокардиографического критерия заболевания
2. положительного семейного анамнеза внезапной смерти
3. результатов программируемой электрической стимуляции сердца
4. результатов генетического тестирования
5. документированной желудочковой тахикардии.

29. Шкала аритмического риска, предложенная Sieira, учитывала следующие переменные

1. дисфункцию синусового узла
2. индуцируемость фибрилляции желудочков программируемой электрической стимуляцией сердца
3. случаи ранней внезапной сердечной смерти в возрасте < 35 лет у кровных родственников одной семьи
4. фрагментацию комплексов QRS
5. спонтанный ЭКГ-паттерн 1-го типа
6. пол.

30. Электрокардиографические маркеры, связанные с высоким риском аритмических событий у пациентов с синдромом Бругада, включают

1. выраженные зубцы U
2. выраженный зубец S в I и aVL
3. высокие зубцы T с узким основанием
4. атриовентрикулярную блокаду первой степени
5. пролонгацию комплекса QRS более 120 мс
6. полное или частичное отсутствие сегмента ST.