Тест НМО с ответами по теме «Диспансерное наблюдение пациента с бронхоэктатической болезнью врачом-терапевтом» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. II стадия ББ - это

1. стадия нагноения бронхоэктазов
2. стадия фиброзных изменений окружающей бронх ткани
3. стадия инфильтративных изменений
4. стадия деструкции стенки бронха.

2. IIа стадия

1. протекает как гнойный бронхит с обострениями в виде бронхопневмоний
2. протекает как гнойный бронхит без обострений
3. протекает как хронический катаральный бронхит с гнойными обострениями
4. характеризуется обострениями протекающими как острый абсцесс легкого.

3. IIб стадия протекает

1. с незначительными аускультативными признаками в период ремиссии (единичные сухие и крепитирующие хрипы)
2. с постоянным кровохарканьем
3. с обострениями в виде бронхопневмоний 2-3 раз в год
4. с количеством мокроты до 200 мл в сутки
5. с количеством мокроты более 200 мл в сутки
6. с признаками гнойной интоксикации
7. с постоянным выделением гнойной мокроты
8. с обострениями в виде бронхопневмоний 1 раз в год.

4. ББ характеризуется

1. диффузным расширением бронхиолярных отделов
2. участками обратимого сужения бронхов
3. наличием деформации бронхов
4. необратимым расширением и деформацией бронхов.

5. Биохимическое исследование крови

1. проводится исследование СРБ глюкозы креатинина холестерина общего
2. не проводится
3. исследуются общий белок СРБ глюкоза креатинин АЛТ АСТ ЩФ билирубин общ. калий кальций натрий холестерин
4. исследуются общий белок СРБ глюкоза креатинин АЛТ АСТ ЩФ билирубин общ. калий кальций натрий холестерин только при наличии показаний
5. при наличии показаний проводят дополнительные исследования крови.

6. Бронходилататоры при ББ

1. применяют рутинно 3 и более месяцев
2. длительно действующие используют если у пациента ХОБЛ или бронхиальная астма
3. не используют
4. можно использовать перед дыхательной гимнастикой ингаляциями мукоактивных и антимикробных препаратов
5. длительно действующие рекомендуют всем пациентам
6. длительно действующие могут быть назначены при выраженной одышке.

7. Бронхоскопия при ББ

1. проводится всем пациентам с бронхоэктазами
2. проводится при наличии показаний
3. не проводится.

8. Возможные к применению при ББ муколитики

1. карбоцистеин
2. эрдостеин
3. амброксол
4. дезоксирибонуклеза
5. гипертонический раствор натрия хлорида 7%
6. ацетилцистеин.

9. Длительная (3 и более месяцев) мукоактивная терапия может назначаться

1. пациентам испытывающим трудности в откашливании мокроты и у которых при использовании стандартных подходов к улучшению бронхиального клиренса симптомы контролируются недостаточно
2. каждому пациенту с ББ
3. после каждого обострения ББ.

10. Длительная антимикробная терапия (3 и более месяцев) назначается

1. при условии оптимизации бронхиального клиренса
2. при адекватной терапии модифицируемых причин – ГЭРБ заболевания ЛОР-органов полости рта сахарный диабет и другие факторы риска обострений ББ
3. независимо от терапии модифицируемых факторов.

11. Длительная терапия ингаляционными антимикробными препаратами (3 и более месяцев) может назначаться пациентам с ББ

1. такой терапии не существует
2. неинфицированным P. Аeruginosa при противопоказаниях непереносимости или неэффективности профилактических курсов пероральных антибактериальных препаратов
3. при хронической инфекции P. Аeruginosa.

12. Ингаляционные глкокортикостероиды при ББ

1. никогда не применяются
2. могут применятся при наличии у пациента бронхиальной астмы или ХОБЛ
3. входят в состав регулярной ингаляционной терапии.

13. Исследование мокроты при ДН пациента с ББ

1. не проводится
2. проводится только при ее специфических характеристиках (гнойная с прожилками крови или элементами черного цвета)
3. проводится только при обострении
4. проводится.

14. Какие дополнительные меры профилактики и лечения рассматривают при ведении диспансерного наблюдения пациента с ББ?

1. вакцинация против респираторных инфекций
2. профилактика воздействия ингаляционных ирритантов (курение профессионально-производственные факторы факторы окружающей среды)
3. санаторно-курортное лечение
4. нутритивная поддержка
5. ЗОЖ
6. вакцинация против туберкулеза
7. плавание.

15. Какие исследования мокроты следует назначить пациенту с ББ

1. микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулёза
2. общий анализ мокроты
3. при подозрении на нетуберкулезный микобактериоз – посев на микобактерии
4. микробиологическое исследование мокроты на грибы (особенно - рода аспергиллы) с определением чувствительности к антибиотикам
5. дыхательный тест на Н.р. и NO
6. микробиологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антибиотикам.

16. Каким пациентам с ББ можно рекомендовать длительную антимикробную терапию (3 и более месяцев)?

1. переносящим 3 и более обострений ББ в год
2. при появлении несинегнойной инфекции
3. при появлении инфекции P. Аeruginosa
4. при хронической инфекции P. Аeruginosa
5. неинфицированным P. Аeruginosa переносящим 3 и более обострений ББ в год.

17. Классификация ББ по клиническому течению

1. фаза обострения ремиссии и продромального периода
2. течение: интермиттирующее и осложненное
3. фаза обострения и ремиссии
4. течение: интермиттирующее персистирующее непрерывно рецидивирующее
5. течение: интермиттирующее персистирующее тяжелое.

18. ЛФК, дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, применение дыхательных тренажеров при ББ

1. рекомендуются всем пациентам с ББ комплекс мероприятий подбирается с учетом состояния и физических возможностей пациента
2. рекомендуются только в период обострения
3. рекомендуются только в период ремиссии.

19. Мукоактивная терапия при ББ

1. не применяется
2. используется при кровохарканьи
3. важный компонент лечения
4. используются преимущественно препараты ДНКазы.

20. Обострения ББ

1. ускоряют прогрессирование повреждения легких
2. могут привести к летальному исходу
3. усиливают местное и системное воспаление
4. отмеченные выше характеристики типичны только для самого обострения
5. ассоциированы с выраженными повседневными симптомами ББ
6. связаны с ухудшением функции легких.

21. Общий анализ крови при ББ

1. не проводится
2. проводится
3. проводится лишь при наличии показаний.

22. Общий анализ мочи при ББ

1. не проводится
2. проводится
3. проводится лишь при наличии показаний.

23. Осложнения ББ

1. легочное кровотечение сепсис амилоидоз
2. легочное кровотечение спонтанный пневмоторакс газовая гангрена абсцесс легкого цирроз легкого сепсис амилоидоз
3. легочное кровотечение спонтанный пневмоторакс эмпиема плевры абсцесс легкого цирроз легкого сепсис амилоидоз.

24. Основные инфекционные агенты при ББ

1. Influenzavirus Bordetella pertussis Staphylococcus aureus
2. Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Enterobacteriaceae
3. Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa.

25. Основные контролируемые показатели состояния здоровья по Приказу МЗ РФ №168н

1. показатели функции внешнего дыхания
2. уровень гемоглобина крови
3. отсутствие или снижение частоты обострений
4. динамика сатурации.

26. Основные патогенетические механизмы ББ

1. застой по малому кругу кровообращения
2. структурные изменения бронхов
3. воспаление
4. хроническая бронхиальная инфекция
5. вдыхание инородного тела
6. нарушение мукоцилиарного клиренса.

27. Основные функциональные нарушения при ББ

1. могут отсутствовать
2. рестрикция
3. фиброзные изменения
4. смешанные нарушения вентиляции
5. обструкция.

28. Особенности IIIб стадии

1. при КТ ОГК множество мешотчатых бронхоэктазов распространенный пневмосклероз смещение средостения в сторону пораженного легкого
2. при КТ ОГК множество цилиндрических бронхоэктазов распространенный пневмосклероз смещение средостения в сторону пораженного легкого
3. отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний
4. необратимые нарушения функции печени и почек
5. дыхательная недостаточность 1 ст..

29. Пациента с ББ направляют к микологу

1. только при установлении ДН
2. ежегодно
3. при наличии показаний.

30. Пациента с ББ направляют к торакальному хирургу

1. ежегодно
2. при наличии показаний
3. только при установлении ДН.

31. Пациенты со сниженной переносимостью физических нагрузок

1. должны вовлекаться в программы легочной реабилитации и регулярно заниматься физическими тренировками
2. могут использовать только дыхательный тренажер
3. могут использовать только вибрационный жилет
4. могут заниматься только дыхательной гимнастикой.

32. По распространенности в легких ББ классифицируют на

1. локализованные и диффузные
2. односторонние и двусторонние
3. односторонние и смешанные.

33. По этиологии бронхоэктазов ББ подразделяют на

1. посттравматическую и генетически обусловленную
2. врожденную и приобретенную
3. антенатальную и постнатальную.

34. При IIIа стадии определяются

1. гнойная мокрота до 500-600 мл в сутки
2. необратимые нарушения функции печени и почек
3. наличие осложнений
4. гнойная мокрота до 200 мл в сутки
5. множество цилиндрических бронхоэктазов при КТ ОГК и признаки «часовых стекол».

35. Спирометрия при ББ

1. проводится с бронходилатационным тестом
2. проводится без бронходилатационного теста
3. проводится с бронхоконстрикторным и бронходилатационным тестами.

36. Терапия макролидами (азитромицин, эритромицин) может назначаться

1. в дополнение или вместо ингаляционных антимикробных препаратов при хронической инфекции P. Аeruginosa и высокой частоте обострений несмотря на терапию ингаляционными антимикробными препаратами
2. только при отсутствии ингаляционной антимикробной терапии
3. неинфицированным P. Аeruginosa
4. при хронической инфекции P. Аeruginosa если ингаляционные антимикробные препараты противопоказаны плохо переносятся или недоступны.

37. Требуется проводить эрадикационную антимикробную терапию

1. при появлении инфекции P. Аeruginosa
2. при появлении несинегнойной инфекции
3. только в фазу ремиссии.

38. Характеристика сопутствующих заболеваний при ББ

1. зачастую присутствуют хронические болезни органов дыхания сердечно-сосудистой системы остеопороз или другие заболевания
2. развиваются у некоторых пациентов с III стадией ББ
3. сопутствующие заболевания для ББ не характерны.

39. Характеристики I стадии ББ

1. непостоянный кашель со слизистогнойной мокротой
2. постоянный кашель со слизистой мокротой
3. обострения редкие
4. сформировавшиеся бронхоэктазы
5. мешотчатые бронхоэктазы в пределах одного сегмента
6. протекает без обострений.

40. Хирургическое лечение может быть рекомендовано

1. при пневмотораксе
2. при рецидивирующем кровохарканьи
3. при легочном кровотечении
4. при циррозе легкого с гнойным процессом в выраженно расширенных бронхах
5. при медиастинальной лимфоаденопатии
6. при невозможности достигнуть стойкой ремиссии в течение 2-3 лет
7. всем пациентам с локализованными бронхоэктазами.

41. Цель диспансерного наблюдения больного ББ

1. дренаж мокроты
2. предотвращение обострений
3. уменьшение размера бронхоэктазий.

42. Частота визитов диспансерного наблюдения при ББ

1. 2-4 раза в год
2. 1-3 раза в год
3. 1-3 раза в год и более.

43. ЭКГ при ДН пациента с ББ

1. не проводится
2. проводится только при наличии характерных жалоб
3. проводится.