Тест НМО с ответами по теме «Врач – эндокринолог, Высшая категория. Эндокринология: высшее образование» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. При резистентности к бромокриптину у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом необходимо:

1. оперативное лечение
2. назначение заместительной гормональной терапии
3. проведение стереотаксической радиохирургии
4. назначение каберголина
5. назначение аналогов соматостатина.

2. Механизм действия метформина

1. Стимуляция секреции инсулина
2. Уменьшение инсулинорезистентности
3. Активация ядерных рецепторов PPARy
4. Ингибирование рецепторов SGLT2 в проксимальных нефронах
5. Ингибирование дипептидилпептидазы 4 типа.

3. Побочным эффектом какого препарата может быть инфекция мочевыводящих путей:

1. Лираглутид
2. Акарбоза
3. Глимепирид
4. Канаглифлозин.

4. Регуляцию секреции альдостерона осуществляет:

1. ПОМК
2. АКТГ
3. Ренин-ангиотензиновая система
4. Кортизол
5. ДЭАС-сульфаь.

5. Наиболее частым клиническим проявлением гиперальдостеронизма является:

1. Мышечная слабость
2. Судороги
3. Головные боли
4. Артериальная гипертензия
5. Полиурия.

6. Клинические проявления гипокалиемии:

1. Мышечная слабость
2. Отеки
3. Головные боли
4. Артериальная гипертензия
5. Полиурия.

7. Сочетание галактореи, аменореи и бесплодия характерно:

1. для пролактиномы
2. для идиопатической формы гиперпролактинемического гипогонадизма
3. для синдрома «пустого» турецкого седла
4. для макропролактинемии
5. для ятрогенного генеза гиперпролактинемии.

8. Что из нижеперечисленного не является показанием к первичной диагностике первичного гиперальдостеронизма:

1. АГ резистентная к медикаментозной терапии
2. АГ в сочетании с гипокалиемией
3. АГ в сочетании с инциденталомой надпочечников
4. АГ в сочетании с отягощенным семейным анамнезом в отношении раннего развития АГ
5. Инциденталома надпочечника без АГ.

9. В эндокринологическое отделение госпитализирован больной с подозрением на рак щитовидной железы. При объективном обследовании определяется симметрично увеличенная щитовидная железа, каменной плотности, спаянная с окружающими тканями, периферические лимфоузлы не увеличены, клинически выявляются симптомы гипотироза, титр антитироидных антител не превышает нормальных показателей, в материале, полученном при пункционной биопсии клеточной атипии не выявлено, определяются фибробласты. Какой диагноз вы поставили бы этому больному?

1. тиреоидит Хашимото
2. тиреоидит де Кервена
3. тиреоидит Риделя
4. Рак щитовидной железы.

10. Какими из перечисленных ниже причин можно объяснить отсутствие кетоацидоза при гиперосмолярной коме ?

1. имеется остаточная секреция инсулина
2. отсутствует значительное повышение контринсулярных гормонов
3. повышена чувствительность к инсулину
4. блокируется глюконеогенез.

11. Гипогликемия вызывает резкое повышение секреции перечисленных гормонов кроме одного. Какого?

1. пролактин
2. СТГ
3. АКТГ
4. ТТГ
5. ФСГ
6. В-липотропин.

12. Какие симптомы, из перечисленных ниже, развиваются у больных с кетоацидотической комой?

1. Сухость кожи и слизистых
2. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
3. Тахикардия
4. Дыхание типа Куссмауля
5. Всё вышеперечисленное.

13. Характерные проявления синдрома Каллманна?

1. Гипогонадотропный гипогонадизм
2. Нормальный рост
3. Полидактилия
4. Низкорослость
5. Нормальный кариотип.

14. Выберите утверждения, справедливые в отношении заместительной терапии надпочечниковой недостаточности:

1. Наиболее часто используется монотерапия дексаметазоном
2. Показана только при развитии аддисонического криза
3. При сочетании с гипотиреозом в начале назначают глюкокортикоиды затем компенсируют гипотиреоз
4. Основными показателями компенсации дефицита минералокортикоидов является уровень АКТГ
5. Проводится под контролем 17- ОКС мочи.

15. Причинами бесплодия женщины является:

1. Воспалительные заболевания половых органов
2. Гиперпролактинемия
3. Общие истощающие заболевания и интоксикации
4. Гипогонадизм
5. Все перечисленное верно.

16. К критериям тяжелого течения болезни Иценко-Кушинга относится:

1. Стероидные психозы
2. Сердечная недостаточность
3. Остеопороз с переломами костей и позвоночника
4. Стероидный сахарный диабет
5. Все перечисленное верно.

17. У 34-летней женщины с артериальной гипертензией содержание К-2,7 ммоль/л. При гормональном обследовании – альдостерон ( в положении лежа) –55 нг/дцл (норма 1-16), не снижающийся после введения изотонического раствора NaCl, ренин –0,1 нг/мл/ч (норма 0,15-2,33). Через 4 часа после принятия вертикального положения альдостерон –32 нг/дцл (норма 4-31), ренин 0,1 нг/мл/ч (норма 1,31-3,95), и 18-гидроксикортикостерон сыворотки –108 нг/дцл (норма меньше 30). Каков вероятный диагноз?

1. первичный гиперальдостеронизм на фоне двусторонней гиперплазии надпочечников
2. вторичный альдостеронизм
3. альдостерома.

18. Первичная профилактика эндемического зоба в России проводится:

1. йодированием муки
2. йодированием соли
3. йодированием масла
4. йодированием чая.

19. Феномен «Утренней зари» - это:

1. Исчезновение симптомов вторичного сахарного диабета при болезни Кушинга после двусторонней адреналэктомии
2. Снижение уровня глюкозы крови в ответ на введение инсулина
3. Утренняя гипергликемия обусловленная повышением секреции контринсулярных гормонов
4. Утренняя гипергликемия после ночной гипогликемии
5. Снижение потребности в инсулине при развитии хронической почечной недостаточности.

20. «Масками» этого заболевания являются: бесплодие, алопеция, депрессия, дислипидемия

1. Функциональная автономия щитовидной железы
2. Гипотиреоз
3. Болезнь Грейвса
4. Подострый тиреоидит
5. Эутиреоидный зоб.

21. В какой ситуациии микроальбуминурия считается доказанной:

1. <30 мг/сут в 2-х последовательных анализах в течение 1 месяца
2. 30-299 мг/сут в 2-х последовательных анализах в течение 1 месяца
3. ≥300 мг/сут в 2-х последовательных анализах в течение 1 месяца
4. ≥300 мг/сут при однократном исследовании
5. 30-299 мг/сут в 3-х последовательных анализах в течение 1 месяца.

22. Какое из следующих утверждений верно в отношении терапии инсулином ЛИЗПРО МИКС 75/25 по сравнению с терапией базальным инсулином (по итогам исследования DURABLE)?

1. Ночные гипогликемии чаще проявлялись на терапии ЛИЗПРО МИКС 75/25
2. Инсулин Гларгин ассоциировался с более высокой суточной дозой инсулина
3. Использование ЛИЗПРО МИКС 75/25 приводило к более выраженному повышению массы тела
4. Использование инсулина Гларгина ассоциировалось с более низкими уровнями гликированного гемоглобина.

23. На сколько процентов увеличится потребность в йоде за время беременности?

1. 25%
2. 75%
3. 50%
4. Не увеличится.

24. Максимальная суточная доза саксаглиптина составляет 2,5 мг при одновременном назначении с:

1. Кетоконазолом
2. Дилтиаземом
3. Дигоксином
4. Симвастатином
5. Все ответы правильные.

25. Абсолютные показания к инсулинотерапии:

1. Некомпенсируемый диетой гестационный диабет
2. Гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа
3. Кетоацидотическая кома
4. Большое оперативное вмешательство пациенту с сахарным диабетом 2 типа
5. Всё вышеперечисленное.

26. Какие из перечисленных ниже признаков не характерны для синдрома Клайнфельтера?

1. Высокорослость
2. Уменьшение размеров яичек
3. Гинекомастия
4. Повышение продукции гонадотропинов
5. Нарушение обоняния.

27. Исследование уровня тиреоглобулина оправдано в следующих ситуациях:

1. При дифференциальной диагностике между эссенциальным и ятрогенным тиреотоксикозом
2. При уточнении показаний к сцинтиграфии всего тела
3. При диагностике рецидива рака щитовидной железы после тотальной тиреоидэктомии
4. Определение показаний к терапии I131
5. Все перечисленное верно.

28. При каких состояниях может развиться центральный несахарный диабет?

1. Опухоли гипоталамо-гипофизарной области
2. Сосудистые повреждения
3. Травмы черепа
4. Аутоиммунное поражение гипоталамуса
5. Всё перечисленное.

29. Назовите препараты не используемые для подавления функции щитовидной железы:

1. Тиамазол
2. Пропилтиоурацил
3. Перхлорат калия
4. Глибенкламид
5. Карбонат лития.

30. Укажите симптом не характерный для диабетической нефропатии на стадии протеинурии:

1. Массивный отечный синдром
2. Высокая протеинурия
3. Гипоальбуминемия
4. Повышение скорости клубочковой фильтрации
5. Артериальная гипертензия.

31. Развитие гиперпролактинемического гипогонадизма наиболее типично:

1. в период менопаузы
2. в детском возрасте
3. в период беременности
4. в репродуктивном возрасте
5. в период пубертата.

32. Критерием диагноза «идиопатическая форма гиперпролактинемии» является:

1. отсутствие явной патологии гипофиза в сочетании с типичной клинической симптоматикой
2. отсутствие явной патологии гипофиза и типичной клинической симптоматики
3. травма черепа в анамнезе
4. наличие феномена макропролактинемии
5. наличие гормонально неактивной аденомы гипофиза.

33. Среди агонистов дофамина наиболее выраженным эффектом обладает:

1. бромокриптин
2. хинаголид
3. каберголин
4. лисенил
5. абергин.

34. В период беременности у больных с макропролактиномами необходима динамическая оценка:

1. уровня пролактина
2. данных МР-томографии головного мозга
3. полей зрения
4. выраженности галактореи
5. данных компьютерной томографии головного мозга.

35. В отличие от первичного гиперальдостеронизма при вторичном:

1. Калий повышен
2. Калий снижен
3. Ренин повышен
4. Ренин снижен
5. Нет АГ.

36. Больной с ДТЗ предъявляет жалобы на ощущение песка в глазах, двоения, слезотечение, светобоязнь. При осмотре отмечается двусторонний экзофтальм (больше справа), иньецированность склер. Ваш диагноз?

1. тиреотоксический экзофтальм
2. эндокринная офтальмопатия I степени
3. эндокринная офтальмопатия II степени.

37. Повышение уровня тироксинсвязывающего глобулина и тироксина сыворотки происходит в результате применения:

1. эстрогенов
2. фенитоина (дилантина)
3. салицилатов
4. всего перечисленного
5. ничего из перечисленного.

38. У больной сахарным диабетом 1 типа в 28 лет развилась аменорея. При гормональном обследовании уровень эстрадиола-15 пг/мл (норма 23-145),ЛГ-78 МЕД/мл (норма2-15),ФСГ–92 МЕД/мл (норма 2-20),пролактин –12 нг/мл (норма2-25) и отрицательныый тест на ß-хориогонадотропин. Какой вероятный диагноз?

1. вторичная аменорея
2. недостаточность яичников
3. резистентность яичников.

39. Гестационный сахарный диабет:

1. Гипергликемия впервые выявленная во время беременности но не соответствующая критериям «манифестного» сахарного диабета
2. Любое значение гликемии превышающие нормальный уровень глюкозы во время беременности
3. Гипергликемия впервые выявленная во время беременности или в течение года после родов
4. Гипергликемия обусловленная сниженной продукцией кортизола у беременной женщины
5. Сахарный диабет манифестировавший в III триместре беременности.

40. Косвенные признаки микроаденомы гипофиза на краниограмме все, кроме:

1. Двухконтурность дна турецкого седла
2. Истончение стенок турецкого седла
3. Остеопороз спинки турецкого седла
4. Усиление сосудистого рисунка
5. Выбухание дна турецкого седла.

41. Причиной развития кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии является:

1. Нарушение иннервации сердечно-легочного комплекса и крупных сосудов
2. Дислипидемия
3. Артериальная гипертензия
4. Аритмия
5. Постинфарктный кардиосклероз.

42. Показанием для проведения заместительной почечной терапии (перитонеальный диализ, гемодиализ. является:

1. Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин
2. Гипоальбуминемия
3. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена
4. Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин
5. Генерализованные отеки.

43. Выберите нерациональную комбинацию препаратов инсулина:

1. Гларгин Лизпро
2. Детемир Глулизин
3. Деглюдек Лизпро
4. ДетемирГларгин
5. Изофан Аспарт.

44. Аналог инсулина ультракороткого действия

1. Гларгин
2. Инсуман Б
3. Аспарт
4. Хумулин Р
5. Хумалог Микс 26.

45. Предварительно смешанный инсулин

1. Гларгин
2. Инсуман Б
3. Аспарт
4. Хумулин Р
5. Хумалог Микс 29.

46. Что из ниже перечисленного наиболее точно описывает результаты перекрёстного исследования влияния индекса массы тела на взаимоотношения концентраций 25-гидроксивитамина Д (25’OH-D) с чувствительностью к инсулину:

1. Оптимальный сывороточный уровень 25’OH-D около 34 нг/мл
2. Корреляция между сывороточным уровнем 25’OH-D и чувствительностью к инсулину одинакова у людей с повышенным значение индекса массы тела и нормальным
3. Оптимальная концентрация 25’OH-D около 46 нг/мл
4. Корреляция между сывороточным уровнем 25’OH-D и чувствительностью к инсулину была значительно более сильной в группе с повышенной массой тела.

47. В ретроспективном анализе исследования GALIANT, посвященном оценке безопасности и переносимости вилдаглиптина в сравнении с тиазолидиндионами в дополнение к метформину у лиц с сахарным диабетом 2 типа и лёгким нарушением или нормальной функцией почек была получена следующая информация:

1. Применение тиазолидидиндионов приводили к более частому развитию неблагоприятных событий у пациентов с умеренной почечной недостаточностью
2. Применение вилдаглиптина приводили к более частому развитию неблагоприятных событий у пациентов с умеренной почечной недостаточностью
3. Применение тиазолидидиндионов приводили к обострению инфекций верхних дыхательных путей в сочетании с умеренным нарушением функции почек
4. Вилдаглиптин и тиазолидидиндионы обладают аналогичными показателями безопасности независимо от первоначального нарушения функции почек.

48. Возможными факторами формирования синдрома «пустого» турецкого седла являются все, кроме:

1. Врожденная несостоятельность диафрагмы турецкого седла
2. Повышение внутричерепного давления
3. Агонисты допамина
4. Оперативные вмешательства
5. Мужской пол.

49. При лечении гиперпаратиреоидного криза используется всё, кроме:

1. Форсированный диурез
2. Кальцитонин
3. Глюкокортикоиды
4. Митрамицин
5. Бифосфонаты.

50. К препаратам глюкокортикоидного ряда не относятся:

1. Преднизолон
2. Солукортеф
3. Метипред
4. Кортинефф
5. Триамцинолон.

51. При выявлении у беременных иммунногеного тиротоксикоза назначение какого препарата является предпочтительным в первом триместре?

1. Мерказолила
2. Карбоната лития
3. Перхлората калия
4. Пропицила
5. Тирозола.

52. Какой из перечисленных препаратов инсулина при подкожном введении обладает наиболее быстрым сахароснижающим действием?

1. Хумулин Р
2. Хумулин H
3. Хумалог
4. Инсуман Рапид
5. Актрапид НМ.

53. При первичном гиперпаратиреозе в патологический процесс вовлекаются:

1. Костно-мышечный аппарат
2. Почки
3. Слизистая желудка и 12–перстной кишки
4. Миокард
5. Всё вышеперечисленное.

54. При каком минимальном уровне артериального давления у больных сахарным диабетом следует начать медикаментозную антигипертензивную терапию:

1. АД ≥130/80 мм рт.ст
2. АД ≥ 140/70 мм рт.ст
3. АД 120/80 мм рт.ст
4. АД 150/100 мм рт.ст
5. Ничего из представленного.

55. Компонентом синдрома Шмидта является:

1. Эндемический зоб
2. Полиурия
3. Гиперкортизолизмом
4. Надпочечниковая недостаточность
5. Ретинопатия.

56. В качестве медикаментозной терапии гиперпролактинемического гипогонадизма применяются:

1. агонисты дофамина
2. антагонисты дофамина
3. ингибиторы обратного захвата серотонина
4. ГАМК-эргические препараты
5. агонисты опиоидных рецепторов.

57. Назначение агонистов дофамина показано при гиперпролактинемии, обусловленной:

1. пролактиномами
2. первичным гипотиреозом
3. применением эстрогенов
4. феноменом макропролактинемии
5. беременностью.

58. На пролактин-секретирующих клетках гипофиза располагаются рецепторы дофамина:

1. Д1 типа
2. Д2 типа
3. Д3 типа
4. Д4 типа
5. Д5 типа.

59. С какой периодичностью рекомендуется увеличивать дозу L-тироксина при лечении гипотироза у больного 63 лет, страдающего ИБС?

1. каждые 5 дней
2. каждые 10 дней
3. каждые 3-4 недели.

60. Наиболее частым поздним осложнением органов мочевыделительной системы при сахарном диабете 1 типа являются:

1. Амилоидоз
2. Гломерулосклероз
3. Гломерулонефрит
4. Нефрокальцинаты
5. Карбункул почки.

61. К аналогам инсулина ультракороткого действия относятся:

1. Гларгин
2. Хумулин - НПХ
3. Детемир
4. Аспарт
5. Хумулин-Рапид.

62. Одним из наиболее частых осложнений является фибрилляция предсердий

1. Функциональная автономия щитовидной железы
2. Гипотиреоз
3. Болезнь Грейвса
4. Подострый тиреоидит
5. Эутиреоидный зоб.

63. Аналог инсулина длительного действия

1. Гларгин
2. Инсуман Б
3. Аспарт
4. Хумулин Р
5. Хумалог Микс 25.

64. Инсулин короткого действия

1. Гларгин
2. Инсуман Б
3. Аспарт
4. Хумулин Р
5. Хумалог Микс 28.

65. Клинической характеристикой кетоз-ассоциированного течения сахарного диабета 2 типа у пациентов с ожирением является:

1. Сохранённая функция β-клеток поджелудочной железы
2. Возраст менее 40 лет
3. Предрасположенность представителей женского пола
4. Наличие специфических антител к островковым клеткам поджелудочной железы.

66. Триада Уиппла включает все, кроме:

1. Возникновение приступов спонтанной гипогликемии натощак
2. Падение во время приступа уровня глюкозы плазмы ниже 25 ммоль/л
3. Купирование приступа внутривенным введением глюкозы или приемом сахара per os
4. Развитие постпрандиальной гипогликемии
5. Потеря сознания.

67. Какой гормон продуцируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза:

1. АКТГ
2. Вазопрессин
3. ФСГ
4. ТТГ
5. СТГ.

68. Компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий 2А-типа /синдром Сиппла/ не являются:

1. Надпочечниковая недостаточность
2. Медуллярный рак щитовидной железы
3. Слизисто-кожный кандидоз
4. Феохромоцитома
5. Марфаноподобное телосложение.

69. Для подтверждения диагноза сахарный диабет возможно использование следующих тестов за исключением:

1. Тест с 75 гр. глюкозы per os
2. Внутривенный глюкозотолерантный тест с 75 гр. глюкозы
3. Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)
4. Определение глюкозы в венозной крови натощак
5. Определение глюкозы в случайной точке.

70. Концентрация каких из нижеперечисленных адипокинов значительно снижается после лечения розиглитазоном в сочетании с метформином в отличие от монотерапии метформином?

1. Адипонектина и васпина
2. Только васпина
3. Адипонектина и интелейкина-6
4. интелейкина-6 и васпина.

71. При случайном выявлении образования в надпочечнике у пациента с артериальной гипертензией возможно проведение всех перечисленных исследований, кроме:

1. Малая дексаметазоновая проба
2. Определение суточной экскреции метанефрина и норметанефрина
3. Пункционная биопсия образования под контролем КТ или УЗИ
4. Определение в крови уровня альдостерона и ренина
5. Определение суточной экскреции свободного кортизола с мочой.

72. Для активной фазы акромегалии характерны следующие проявления, кроме:

1. Повышение содержания гормона роста не подавляемое нагрузкой глюкозой
2. Повышение уровня инсулиноподобных факторов роста в крови
3. Повышение концентрации свободных жирных кислот
4. Потливость
5. Всё вышеперечисленное.

73. К факторам риска развития диабетической макроангиопатии относятся:

1. Гипертриглицеридемия
2. Кетоацидотическая кома
3. Перемежающая хромота
4. Значение HbA1c < 5%
5. Диабетическая ретинопатия.

74. Какие из перечисленных причин не играют роли в развитии гипергонадотропного гипогонадизма?

1. Менопауза
2. Кастрация
3. Агенезия половых желез
4. Нервная анорексия
5. Облучение органов малого таза.

75. Причинами бесплодия женщины является

1. Гиперпролактинемия
2. Первичный гипогонадизм
3. Вторичный гипогонадизм
4. Классическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников
5. Все ответы правильные.

76. Механизм действия дапаглифлозина

1. Стимуляция секреции инсулина
2. Уменьшение инсулинорезистентности
3. Активация ядерных рецепторов PPARy
4. Ингибирование рецепторов SGLT2 в проксимальных нефронах
5. Ингибирование дипептидилпептидазы 4 типа.

77. Макропролактинома сопровождается развитием гемианопсии:

1. при параселлярном росте
2. при инфраселлярном росте
3. при супраселлярном росте
4. при ретроселлярном росте
5. при компрессии височных долей мозга.

78. Механизм действия розиглитазона

1. Стимуляция секреции инсулина
2. Уменьшение инсулинорезистентности
3. Активация ядерных рецепторов PPARy
4. Ингибирование рецепторов SGLT2 в проксимальных нефронах
5. Ингибирование дипептидилпептидазы 4 типа.

79. При пролактиномах возобновление терапии агонистами дофамина после родов показано:

1. всем пациенткам
2. при отрицательной динамике размеров аденомы
3. при обильной лактации
4. при выраженной гиперпролактинемии
5. при фиброзно-кистозной мастопатии.

80. Механизм действия глимепирида

1. Стимуляция секреции инсулина
2. Уменьшение инсулинорезистентности
3. Активация ядерных рецепторов PPARy
4. Ингибирование рецепторов SGLT2 в проксимальных нефронах
5. Ингибирование дипептидилпептидазы 4 типа.

81. Для синдрома Каллмана характерно:

1. гипогонадотропный гипогонадизм
2. гипергонадотропный гипогонадизм
3. дефицит гонадолиберина
4. Аносмия.

82. При каком из перечисленных состояний могут быть выявлены гипертензия, гипокалиемический алкалоз,низкий уровень ренина и альдостерона:

1. нефриты с потерей соли
2. цирроз печени
3. прием диуретиков
4. прием глицерама ( корень солодки)
5. гиперплазия юкстагломерулярных клеток.

83. У девочки 13 лет наблюдается гипертрофия клитора, маскулинное телосложение, выраженный гирсутизм, АД 190/95 мм рт. ст. Экскреция 17-ОКС суммарных с мочой 18,5 мг/сут. (норма 2,5-5,6 мг/сут.), 17-КС суммарные 20,0 мг/сут. (норма для женщин 5-10 мг/сут.). При проведении малой пробы с дексаметазоном экскреция 17-ОКС сум. 17-КС с суточной мочой снизилось более чем в два раза. Какое из нижеперечисленных исследований поможет установить диагноз?

1. исследование 11-дезоксикортизола в плазме
2. исследование тестостерона в плазме
3. исследование 17-гидроксипрогестерона в плазме
4. исследование свободного кортизола в моче
5. для исключения лабораторной ошибки повторить исследование 17-ОКС и 17-КС в моче.

84. У 6-летней девочки увеличение молочных желез, вторичное оволосение по женскому типу, регулярные влагалищные кровотечения. Эстрадиол –42 нг/мл (норма 23-145). ЛГ –12 МЕД/мл (норма 2-15), ФСГ –14 МЕД /мл(норма 2-20) МРТ гипофиза не выявило изменений. Диагноз?

1. истинное преждевременное половое созревание опухолевого генеза
2. идиопатическое преждевременное половое созревание центрального генеза.

85. Аналоги инсулина ультракороткого действия при сахарном диабете 1 типа обычно вводятся:

1. За 5-10 мин. или непосредственно перед едой
2. До приема пищи за 20-30 минут
3. До приема пищи за 30-40 минут
4. За 1 час до еды
5. В любое время перед едой.

86. Какой препарат из группы β-блокаторов повышает риск развития диабета?

1. Метопролол
2. Карведилол
3. Атенолол
4. Нет правильного ответа.

87. Гинекомастия у мужчин наблюдается при:

1. Синдроме Кляйнтфельтера
2. Гиперпролактинемии
3. Алкогольном циррозе печени
4. Тиреотоксикозе
5. Всё вышеперечисленное.

88. Для клинической картины глюкагономы характерно:

1. Нарушение углеводного обмена
2. Некролитическая мигрирующая эритема
3. Потеря массы тела
4. Тяжелая секреторная диарея
5. Всё вышеперечисленное.

89. Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента проводится по следующим показаниям:

1. Для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого синдрома Кушинга при отсутствии визуализации аденомы гипофиза на МРТ
2. Для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого синдрома Кушинга при наличии аденомы гипофиза более 6 мм на МРТ
3. Для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого и АКТГ-независимого синдрома Кушинга
4. При отсутствии подавления кортизола в ночном тесте с 1 мг дексаметазона
5. При отсутствии суточного ритма секреции АКТГ.

90. Что из нижеперечисленного не выявляется у больного с АКТГ-эктопированным синдромом?

1. Гипокалиемия
2. Гиперпигментация
3. Метаболический алкалоз
4. Гипогликемия
5. Слабость.

91. Назовите побочные действия мерказолила.

1. Аллергические кожные реакции
2. Струмогенный эффект
3. Лейкопения
4. Агранулоцитоз
5. Всё вышеперечисленное.

92. Редко является проявлением гиперпролактинемии у женщин:

1. Нарушение менструального цикла
2. Галакторея
3. Ожирение
4. Бесплодие.

93. Какое изменение метаболизма глюкозы имеет место при гипертиреозе?

1. Увеличивается накопление гликогена в печени
2. Снижается захват глюкозы тканями
3. Укорачивается время полураспада циркулирующего инсулина
4. Снижается активность глюконеогенеза.

94. Срочная консультация нейрохирурга больным с гиперпролактинемией необходима:

1. при наличии макропролактиномы
2. при наличии микропролактиномы
3. при синдроме «пустого» турецкого седла
4. при макропролактинемии
5. при апоплексии гипофиза.

95. Побочным эффектом какого препарата являются отеки:

1. Розиглитазон
2. Лираглутид
3. Метформин
4. Глибенкламид.

96. Для феномена макропролактинемии характерным является:

1. аменорея
2. галакторея
3. бесплодие
4. хиазмальный синдром
5. отсутствие симптоматики гиперпролактинемии.

97. Гиперпролактинемический гипогонадизм включает:

1. пролактиномы и идиопатическую форму
2. макропролактиномы и микропролактиномы
3. макропролактиномы и феномен макропролактинемии
4. пролактиномы и нефункционирующие аденомы гипофиза
5. пролактиномы и симптоматические формы.

98. Динамическая оценка уровня пролактина необходима:

1. в первом триместре беременности
2. в последнем триместре беременности
3. при феномене макропролактинемии
4. на фоне терапии агонистами дофамина
5. период грудного вскармливания.

99. Критерии постановки диагноза гестационный сахарный диабет (глюкоза венозной плазмы):

1. Натощак ≥ 51 ммоль/л но ≤ 70 ммоль/л
2. Натощак ≥ 7 ммоль/л
3. Натощак ≥ 51 ммоль/л
4. Натощак ≥ 61 но ˂ 70 ммоль/л
5. Натощак ≥ 61 ммоль/л.

100. Последние исследования показали, что применение декарбоксилазы глютаминовой кислоты совместно с гидроксидом алюминия позволяет сохранять синтез инсулина на прежнем уровне у пациентов с недавно выявленным сахарным диабетом 1 типа?

1. Верно
2. Не верно.

101. Для гипопаратиреоза характерно всё, кроме:

1. Снижение содержания общего и ионизированного кальция в крови
2. Повышение уровня неорганического фосфора в крови
3. Снижение экскреции фосфора с мочой
4. Повышение экскреции кальция с мочой
5. Повышение экскреции кальция с мочой.

102. Какие нижеперечисленные признаки не характерны для синдрома Шерешевского-Тернера?

1. Низкорослость
2. Аменорея
3. Женский фенотип
4. Повышение продукции эстрогенов
5. Алопеция.

103. Какие соединения принимают участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена:

1. Витамин D
2. Паратгормон
3. Кальцитонин
4. Кортизол
5. Всё вышеперечисленное.

104. При какой форме гиперпаратиреоза не обнаруживаются автономные аденомы околощитовидных желез?

1. Первичный гиперпаратиреоз
2. Вторичный гиперпаратиреоз
3. Третичный гиперпаратиреоз
4. Гиперпаратиреоз в составе МЭН 1
5. Гиперпаратиреоз в составе МЭН 2.

105. К целевым показателям углеводного обмена при сахарном диабете не относятся следующие показатели:

1. Определение гликемии натощак
2. Определение уровня фруктозамина
3. Определение уровня гликированного гемоглобина
4. Определение микроальбуминурии/протеинурии
5. Определение постпрандиальной гликемии.

106. Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно:

1. Отсутствие пульса на артериях стоп
2. Холодная бледная истонченная кожа
3. Болезненные язвы акральной локализации
4. Выпадение волос на голенях атрофия жировой клетчатки
5. Всё вышеперечисленное.

107. Повышение уровня СТГ в крови наблюдается при:

1. Голодании
2. Ночном сне
3. Физической нагрузке
4. Гипогликемии
5. Все перечисленное.

108. Что из нижеперечисленного верно в отношении обнаружения в крови антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD, декарбоксилаза глутаминовой кислоты)?

1. Выявляются у 70-80% больных сахарным диабетом 1 типа на момент постановки диагноза
2. Более распространены у женщин и пациентов с другими типами аутоиммунных заболеваний
3. Высокие титры являются прогнозом быстрого развития β-клеточной недостаточности в то время как низкие титры предсказывают медленную прогрессию заболевания
4. Сохраняются в сыворотке крови многих пациентов с сахарным диабетом 1 типа в течение многих лет после постановки диагноза
5. Все варианты ответов правильные.

109. При селективном заборе крови из нижних каменистых синусов градиент какого гормона используется?

1. СТГ
2. Пролактин
3. ТТГ
4. ЛГ
5. ФСГ.

110. 40-летняя женщина жалуется на сердцебиение, тревогу и дрожь в полночь и днем. Симптомы возросли по частоте и интенсивности за последние несколько месяцев и купируются или уменьшаются после приема пищи. При осмотре: ожирение и артериальная гипертония (АД 170/100). Единственные физикальные находки – единичные микрокровоизлияния в обоих глазах и отсутствие сухожильных рефлексов в ахиловых сухожилиях. Во время проведения теста толерантности к глюкозе возникли симптомы гипогликемии, подтвержденные лабораторно. Что является наиболее вероятной причиной данных симптомов?

1. функциональная (реактивная) гипогликемия
2. тиреотоксикоз
3. сахарный диабет
4. инсулинома
5. феохромоцитома
6. тревога.

111. Назовите наиболее частую форму эндогенного гиперкортицизма:

1. Кортикотропинома гипофиза
2. Гиперплазия кортикотрофов гипофиза
3. Эктопическая продукция АКТГ
4. Кортикостерома надпочечника
5. Макронодулярная гиперплазия коры надпочечников.

112. Что является лучшим методом скрининга развития диабета, ассоциированного с муковисцидозом?

1. уровень фруктозамина
2. пероральный теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ)
3. уровень глюкозы в моче
4. тощаковый уровень глюкозы в плазме
5. гликированный гемоглобин (HbA1c).

113. Рандомизированное сравнение двукратного введения инсулина аспарт 70/30 с однократным инсулина гларгин у лиц с сахарным диабетом 2 типа, имевших субоптимальные значения гликемии на терапии базальным инсулином или пероральной терапии, показало, что у пациентов из первой группы отмечалось:

1. значительное улучшение уровня гликированного гемоглобина
2. более выраженное повышение массы тела
3. улучшение показателей тощаковой гликемии
4. уменьшение частоты гипогликемий
5. снижение потребности в инсулине.

114. Какое определение лучше всего описывает результаты исследования по оценке эффективности и безопасности ситаглиптина как в режиме монотерапии, так и в комбинации с метформином в сравнении с пиоглитазоном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с умеренной или выраженной гипергликемией (HbA1с = 7.5-12.0%)?

1. Снижение уровня HbA1c было значительно больше в группе ситаглиптин/метформин
2. Снижение уровня глюкозы в плазме натощак было значительно больше в группе пиоглитазона
3. Снижение показателей глюкозы через 2 часа после еды было одинаковым в обеих группах
4. Снижение уровня HbA1c было значительно больше в группе пиоглитазона
5. Не существовало никаких изменений в массе тела в группе ситаглиптин/метформин.

115. В рандомизированном контролируемое исследовании влияния кальция и витамина D на течение сахарного диабета (CaDDM) наблюдалось значительное улучшение чувствительности к инсулину в группе, принимавшей витамина D по сравнению с контрольной группой:

1. Верно
2. Не верно.

116. Выберите агонист дофамина, не относящийся к производным спорыньи:

1. Бромокриптин
2. Абергин
3. Каберголин
4. Квинаголид.

117. К проявлениям и осложнениям диабетической нейропатии относят:

1. Язвенные дефекты голени
2. Эректильная дисфункция
3. Снижение периферической чувствительности
4. Болевой синдром
5. Ретинопатия.

118. Агонисты дофамина чаще являются:

1. Производными алкалоидов белладонны
2. Производными алкалоидов спорыньи
3. Производными бутерофенола
4. Производными тирозина.

119. Мужчина 47 лет с сахарным диабетом 2 типа, гипертензией, ожирением, не курящий, принимающий ежедневно следующие медикаменты: метформин 2000 мг/сут, лизиноприл 40 мг/сут, амлодипин 10 мг/сут, имеет следующие показатели: АД 132/70 мм рт.ст., ИМТ 33 кг/м, HbA1c7,6%, общий холестерин 4,8 ммоль/л, ЛПВП 1,04 ммоль/л, ЛПНП 2,34 ммоль/л, триглицериды 1,7 ммоль/л. Требуется ли такому пациенту рекомендовать прием малых доз ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

1. Да
2. Нет.

120. Нуждается ли мужчина 47 лет с сахарным диабетом 2 типа, гипертензией, ожирением, не курящий, принимающий ежедневно следующие медикаменты: метформин 2000 мг/сут, лизиноприл 40 мг/сут, амлодипин 10 мг/сут, с уровнем общего холестерина 4,8 ммоль/л, ЛПВП 1,04 ммоль/л, ЛПНП 2,34 ммоль/л, триглицеридов 1,7 ммоль/л, в терапии статинами?

1. Да
2. Да при неэффективности мер по изменению образа жизни и питания в течение 3 месяцев
3. Решение принимает врач индивидуально
4. Нет.

121. Какие симптомы, названные в честь их авторов, отражают судорожную готовность при гипопаратиреозе:

1. Кохера
2. Дальримпля
3. Мари
4. Труссо
5. Все перечисленное верно.

122. К группе сахарозаменителей при сахарном диабете не относится:

1. Ксилит
2. Сорбит
3. Аспартам
4. Мед
5. Стевия.

123. При феномене макропролактинемии:

1. показано назначение агонистов дофамина
2. показано хирургическое лечение
3. необходима визуализация гипоталамо-гипофизарной области
4. необходима лучевая терапия
5. лечение не требуется.

124. Для первичной лабораторной диагностики эндогенного гиперкортицизма необходимо использовать:

1. Определение уровня утреннего кортизола плазмы
2. Определение уровня утреннего АКТГ плазмы
3. Определение суточного ритма секреции АКТГ
4. Ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
5. Ночной подавляющий тест с 8 мг дексаметазона.

125. Через сутки после родов, сопровождавшихся большой кровопотерей, состояние роженицы резко ухудшилось: развилась гипотония, брадикардия, олигурия, при осмотре обращали на себя внимание сухие и холодные кожные покровы. Какую эндокринную патологию вы бы заподозрили у больной?

1. синдром Киари-Фромеля
2. синдром Шихана
3. синдром Ван-Вика –Хеннеса.

126. У больного 32 лет имеется односторонний экзофтальм, повышенная нервозность и зоб. Все проведённые обследования в пределах нормы: Т4: 9,6 нг/дл (N 6-12), ТТГ на нижней границе нормы, но повышается после пробы с тиролиберином. Ваш диагноз ?

1. эутиреоидная офтальмопатия
2. офтальмопатия неясной этиологии
3. аутоиммунный тироидит
4. Т3 –тиротоксикоз
5. ничего из перечисленного.

127. У больного уровень кальция в сыворотке выше 14 мг/100 мл, высокая щелочная фосфатаза при отсутствии субпериостальной резорбции кости, гематокрит ниже 38% и хлор ниже 102 мэкв/л. Наиболее вероятен диагноз:

1. псевдогиперпаратиреоз
2. первичный гиперпаратиреоз.

128. 38-летняя медсестра поступила в стационар в состоянии ступора. При лабораторном обследовании: гликемия – 2,2 ммоль/л, инсулин – 85 МЕД/мл (норма до 22), С-пептид –5,2 нг/мл (норма 0,5-2,0), проинсулин - 0,6 нг/мл (норма до 0,02).Гипогликемия может быть обусловлена:

1. приемом препаратов сульфанилмочевины
2. иньекцией инсулина
3. инсулиномой
4. приемом пентамидина.

129. Что из нижеперечисленного является главным источником глюкозы в период длительного голодания?

1. запасы гликогена в печени
2. глицерол освобожденный из триглицеридов
3. лактат из скелетной мускулатуры
4. синтез глюкозы из аминокислот в печени
5. синтез глюкозы из НЭЖК в печени.

130. При развитии судорог при гипопаратиреозе назначают:

1. 10% р-р глюконата или хлорида кальция в/в
2. 40% р-р глюкозы в/в
3. Кальцитриол 1 мкг в/в
4. Миакальцик интраназально
5. Гипотиазид 25 мг.

131. Клиническая симптоматика при синдроме неадекватной продукции вазопрессина включает всё, кроме:

1. Отеки
2. Нарастание массы тела
3. Снижение артериального давления
4. Тошнота рвота
5. Жажда.

132. Какой из перечисленных методов лечения следует выбрать, если большая проба с дексаметазоном снижает экскрецию кортизола с мочой более чем на 50% у больных с микроаденомой гипофиза

1. транссфеноидальная гипофизэктомия
2. двусторонняя адреналэктомия
3. односторонняя адреналэктомия
4. лечение мамомитом
5. ципрогептадин.

133. Какой из перечисленных признаков встречается лишь при феохромоцитоме, в отличие от других форм артериальной гипертензии?

1. нарушение толерантности к глюкозе
2. похудение
3. эпизодические головные боли
4. ортостатическая гипотензия
5. тахикардия и потоотделение
6. сравнительно доброкачественные офтальмоскопические данные.

134. Методом профилактики данного заболевания является назначение препаратов йода

1. Функциональная автономия щитовидной железы
2. Гипотиреоз
3. Болезнь Грейвса
4. Подострый тиреоидит
5. Эутиреоидный зоб.

135. Диагноз «синдром диабетической стопы» ставят при обнаружении у пациента с сахарным диабетом:

1. Хронической артериальной недостаточности на нижних конечностях
2. Хронической артериальной недостаточности и язвенного дефекта пальца стопы
3. Сухости кожных покровов стоп
4. Выраженной деформации пальцев ног
5. Снижения чувствительности в области стоп.

136. Какой из ингибиторов ДПП-4 имеет наибольший риск развития побочных эффектов при взаимодействии с другими препаратами?

1. Ситаглиптин
2. Алоглиптин
3. Вилдаглиптин
4. Линаглиптин
5. Саксаглиптин.

137. Основным патогенетическим фактором развития эндогенного гиперкортицизма является:

1. Гиперпродукция кортизола
2. Гиперпродукция альдостерона
3. Гиперпродукция АКТГ
4. Гиперпродукция КРГ
5. Гиперпродукция ПОМК.

138. Приоритетным методом лабораторно - инструментальной диагностики гиперпролактинемического гипогонадизма является:

1. компьютерная томография головного мозга
2. МР-томография головного мозга
3. проба с метоклопрамидом
4. проба с тиролиберином
5. краниография.

139. Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма оправдано в следующих когортах пациентов:

1. Пациенты любого возраста с артериальной гипертензией
2. Все пациенты с морбидным ожирением
3. Пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела
4. Дети с гиперпигментацией и резким снижением массы тела
5. Пациенты старше 65 лет с переломами шейки бера или тел позвонков.

140. Противопоказаниями для приема Метформина являются:

1. Железодефицитная анемия
2. Хронический алкоголизм
3. Острый инфаркт миокарда
4. Цирроз печени
5. Все перечисленное.

141. При впервые выявленной умеренной гиперпролактинемии необходимо:

1. проведение МР-томографии головного мозга
2. назначение агонистов дофамина
3. проведение консультации нейрохирурга
4. повторное определение содержания пролактина
5. назначение заместительной гормональной терапии.

142. Чаще всего диагностируется значимое повышение СОЭ и отсутствие лейкоцитоза

1. Функциональная автономия щитовидной железы
2. Гипотиреоз
3. Болезнь Грейвса
4. Подострый тиреоидит
5. Эутиреоидный зоб.

143. Юноша 17 лет предъявляет жалобы на избыточный вес, частые головные боли. Избыточный вес наблюдается с 5 лет. В возрасте 11-12 лет был выше сверстников. Рост 180 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 160/100 мм рт ст. Предположительный диагноз?

1. Болезнь Иценко-Кушинга
2. Сахарный диабет 2 типа
3. Синдром Иценко-Кушинга
4. Пубертатное ожирение со стриями
5. Гипертоническая болезнь.

144. Для вторичного гипокортицизма характерно:

1. Более тяжелое течение по сравнению с первичным гипокортицизмом
2. Не развивается дефицит минералокортикоидов
3. Меланодермия и пристрастие к соленой пище
4. Является наиболее частым осложнением черепно-мозговых травм
5. Сочетается с дефицитом других тропных гормонов.

145. Исследование уровня свободного трийодтиронина наиболее оправдано при:

1. Подозрении на субклинический гипотиреоз
2. Подозрении на озлокачествление узлового зоба
3. Для определения тяжести тиреотоксикоза
4. Обнаружении сниженного уровня ТТГ и нормального Т4
5. В любом случае при исследовании функционального состояния щитовидной железы.

146. Исследование TIMES2, изучавшее влияние заместительной терапии тестостероном на инсулинорезистентность, кардиоваскулярные факторы риска и симптомы гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом 2 типа и/или метаболическим синдромом, показало, что трансдермальный путь введения ассоциирован с:

1. Увеличением риска развития нефатальных сердечно-сосудистых событий
2. Увеличением уровня липопротеина А
3. Увеличением уровня ЛПНП
4. Увеличением уровня ЛПВП
5. Снижением инсулинорезистентности по индексу HOMA-IR.

147. Какие биомаркёры могут быть ассоциированы с предрасположенностью к развитию сахарного диабета 2 типа независимо друг от друга:

1. Ферритин
2. Адипонектин
3. Ингибитор активатора плазминогена - 1
4. Все ответы верны.

148. Женщинам с пролактиномой, желающим забеременеть, с непереносимостью агонистов дофамина рекомендовано:

1. Динамическое наблюдение
2. Продолжение лечение низкими дозами агонистов дофамина
3. Трансназальная аденомэктомия
4. Рентгенотерапия.

149. Терапия выбора при бесплодии при синдроме поликистоза яичников:

1. Циклическая эстроген-гестагенная терапия
2. Электрокаутеризация яичников.

150. Что из названных симптомов характерно для диабетической периферической нейропатии ?

1. тянущие боли в симметричных участках конечностей
2. парестезии
3. анестезия по типу «носков»
4. резкая атрофия и слабость проксимальной группы мышц
5. нарушение потоотделения
6. все перечисленное.

151. Назовите наиболее частую форму гиперальдостеронизма:

1. Вторичный гиперальдостеронизм
2. Макронодулярная двусторонняя гиперплазия надпочечников
3. Альдостеронсекретирующая аденома надпочечника
4. Альдостеронсекретирующая карцинома надпочечников
5. Глюкокортикоидзависимый гиперальдостеронизм.

152. У 48-летней нерожавшей женщины с клиническими симптомами тиротоксикоза отмечается безболезненный зоб незначительных размеров, офтальмопатия отсутствует.Результаты обследования: Т3-245 нг/дл (норма 90-200), Т4-16,2 нг/дл (норма 4,5-12), ТТГ-1 мкмоль/мл (норма 0,5-3,6), поглощение I131 <1% через 24 часа (норма 20-35%), тироглобулин –25 нг/мл (норма 2-20),СОЭ-10 мм/час.Каков вероятный диагноз?

1. йод-индуцированный тиротоксикоз
2. лекарственный гипертиреоз
3. подострый тиреоидит
4. безболевая форма тироидита.

153. При подтверждении беременности у больных с пролактиномами необходимо:

1. проведение МР-томографии головного мозга
2. увеличение дозы агонистов дофамина
3. прерывание беременности
4. проведение транссфеноидальной аденомэктомии
5. прекращение терапии агонистами дофамина.

154. Характерная клиническая симптоматика при гиперпролактинемическом гипогонадизме включает всё, кроме:

1. Галакторея
2. Нарушения менструального цикла
3. Бесплодие
4. Прибавка массы тела
5. Вирильный синдром.

155. Какие из перечисленных гормонов не секретирутся из аденогипофиза?

1. Фолликулостимулирующий гормон
2. Гормон роста
3. Пролактин
4. Лютеинизирующий гормон
5. Тироксин.

156. Анализ 11 проспективных клинических исследований, оценивающих преимущества раннего добавления инсулина к терапии метформином в группах пациентов с или без применения препаратов сульфонилмочевины показали, что:

1. пациенты в группе метформина достигли значительного снижения уровня HbA1c
2. пациенты в группе метформин сульфонилмочевина достигали более серьёзного улучшения уровня HbA1c
3. пациенты в группе сульфонилмочевины достигали более серьёзного улучшения уровня HbA1c
4. тяжелые симптоматические гипогликемии были значительно выше в группе пациентов на терапии сульфонилмочевиной по сравнению с группой метформина
5. увеличение веса было значительно больше в группе сульфонилмочевины по сравнению с группой метформин сульфонилмочевина.

157. Какие используют формулы для вычисления скорости клубочковой фильтрации у пациентов с СД:

1. Формула Кокрофта - Голта
2. Формула MDRD
3. Формула СKI-EPI
4. Метод Реберга – Тареева
5. Все перечисленные.

158. Синдромом Киммельстиля – Уилсона называют:

1. Диабетическую нефропатию на любой стадии поражения почек
2. Диабетическую нефропатию на стадии терминальной хронической почечной недостаточности
3. Диабетическую нефропатию развивающуюся у пациентов с сахарным диабетом 1 типа
4. Диффузный гломерулосклероз развивающийся на фоне диабетического поражения почек
5. Очаговый гломерулосклероз развивающийся на фоне диабетического поражения почек.

159. Выберите режим инсулинотерапии, рекомендуемый при СД 1 типа:

1. Режим “Базал Плюс”
2. Препарат инсулина смешанного действия 2 раза в сутки
3. Базальный инсулин 2 раза в день таблетированные сахароснижающей препараты
4. Инсулин короткого действия перед едой метформин
5. Базис-болюсная инсулинотерапия.

160. При умеренной гиперпролактинемии в сочетании с гигантской макроаденомой необходимо:

1. проведение пробы с метоклопрамидом
2. проведение пробы с тиролиберином
3. определение изоформ пролактина
4. определение содержания пролактина с разведением сыворотки
5. определение амплитуды суточных колебаний пролактина.

161. Макропролактинома сопровождается развитием назальной ликвореи:

1. при параселлярном росте
2. при инфраселлярном росте
3. при супраселлярном росте
4. при ретроселлярном росте
5. при компрессии височных долей мозга.

162. Для дифференциальной диагностики первичного гиперальдостеронизма используют:

1. Ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
2. Ночной подавляющий тест с 8 мг дексаметазона
3. Тест с 1-24 АКТГ
4. Тест с физиологическим раствором
5. Тест с инсулиновой гипогликемией.

163. Выберите причину АКТГ-независимого гиперкортицизма:

1. Кортикотропинома гипофиза
2. Гиперплазия кортикотрофов гипофиза
3. Кортикостерома надпочечника
4. Эктопическая продукция АКТГ опухолью вилочковой железы
5. Эктопическая продукция КРГ опухолью легкого.

164. Матронизм это:

1. Багровые стрии на передней брюшной стенке
2. Перераспределение подкожной жировой клетчатки по абдоминальному типу
3. Перераспределение подкожной жировой клетчатки по центрипитальному типу
4. Яркий румянец на щеках
5. Гиперпигментация кожных складок.

165. В рандомизированном контролируемом исследовании эффективности помповой инсулинотерапии по сравнению с многократными ежедневными инъекциями инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в первой группе удалось достигнуть выраженного снижения:

1. HbA1c
2. Эпизодов диабетического кетоацидоза
3. Динамики увеличения массы тела
4. Эпизодов тяжелой гипогликемии.

166. К препаратам, блокирующим синтез кортизола, относятся:

1. Кетоконазол
2. Пасиреотид
3. Каберголин
4. Мерказолил.

167. Причиной вторичного гиперпаратиреоза может быть всё, кроме:

1. Нарушение всасывания кальция в кишечнике
2. Сердечная недостаточность
3. Хроническая почечная недостаточность
4. Дефицит витамина D
5. Злоупотребление слабительными.

168. Маркером медуллярного рака щитовидной железы является:

1. а-фетопротеин
2. Кальцитонин
3. СА 19-9
4. Паратгормон
5. Д.Тиреоглобулин.

169. Препараты, вызывающие гиперпролактинемию, все кроме?

1. Оральные контрацептивы
2. Фторхинолоны
3. Антидепрессанты
4. Метилдопа.

170. К наиболее частым проявлениям гиперпролактинемии у мужчин не относится?

1. Головные боли
2. Нарушение полей зрения
3. Импотенция
4. Учащение мочеиспускания.

171. Механизм действия вилдаглиптина

1. Стимуляция секреции инсулина
2. Уменьшение инсулинорезистентности
3. Активация ядерных рецепторов PPARy
4. Ингибирование рецепторов SGLT2 в проксимальных нефронах
5. Ингибирование дипептидилпептидазы 4 типа.

172. Побочным эффектом агонистов дофамина является:

1. повышение артериального давления
2. ортостатическая гипотензия
3. нарушение всасывания жирорастворимых витаминов
4. агранулоцитоз
5. гипергликемия.

173. Какой из нижеперечисленных препаратов может оказать влияние на величину активности ренина сыворотки:

1. Метформин
2. Верапамил
3. Спиронолактон
4. Доксазазин
5. Гидролазин.

174. Феномен Заброды - это:

1. Исчезновение симптомов вторичного сахарного диабета при болезни Кушинга после двусторонней адреналэктомии
2. Снижение уровня глюкозы крови в ответ на введение инсулина
3. Утренняя гипергликемия обусловленная повышением секреции контринсулярных гормонов
4. Утренняя гипергликемия после ночной гипогликемии
5. Снижение потребности в инсулине при развитии хронической почечной недостаточности.

175. Инсулин средней продолжительности действия

1. Гларгин
2. Инсуман Б
3. Аспарт
4. Хумулин Р
5. Хумалог Микс 27.

176. У 43-летнего мужчины диагностирован впервые выявленный сахарный диабет. В течение последних 4 месяцев предъявлял жалобы на полиурию, полидипсию и снижение массы тела. Имеет отягощенный семейный анамнез: у отца – сахарный диабет 2 типа, у матери – тиреоидит Хашимото. ИМТ на момент обследования 28 кг/м2. При обследовании выявлено: тощаковая глюкоза в крови – 9,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин 8,1%, уровень С-пептида натощак - ниже определяемого порога, положительный титр антител к GAD-65. Наиболее вероятный диагноз?

1. Сахарный диабет 1 типа
2. MODY диабет
3. Сахарный диабет 2 типа
4. LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослых).

177. Идиопатическая форма гиперпролактинемии обусловлена:

1. феноменом макропролактинемии
2. приемом антагонистов дофамина
3. синдромом «пустого» турецкого седла
4. нарушением гипоталамической продукции дофамина
5. пересечением гипофизарной ножки.

178. У кого из лиц с сахарным диабетом 2 типа максимальный риск развития сердечно-сосудистой патологии?

1. Пациенты с уровнем HbA1c ≤6% либо >8%
2. Пациенты с уровнем HbA1c от 6 до 8%
3. Пациенты которым проводится монотерапия метформином
4. Пациенты у которых снижение HbA1c <8% не было достигнуто в течение 2-х лет
5. Пациенты с уровнем HbA1c >85%.

179. С-пептид является:

1. Маркером компенсации сахарного диабета
2. Контринсулярным гормоном
3. Показателем секреции инсулина
4. Маркером сахарного диабета 2 типа
5. Показателем активности воспалительного процесса.

180. Для лечения аддисонического криза используются:

1. Внутривенное введение адреналина и других адреномиметиков
2. Введение морфина для снятия болевого шока с последующей транспортировкой в стационар
3. Переливание физиологического раствора хлорида натрия и введение больших доз гидрокортизона
4. Обильное питье пузырь со льдом на поясничную область мочегонные
5. Введение фентоламина или тропафена.

181. Какие признаки не характерны для преждевременного полового созревания по изосексуальному типу?

1. Низкорослость вызванная ранним закрытием зон роста
2. Появление вторичных половых признаков у девочек до 7 лет у мальчиков до 9 лет
3. Замедленный рост в детстве
4. Позднее появление менструаций у девочек и сперматогенеза у мальчиков
5. Наличие у девочек гамартромы.

182. Уровень пролактина снижается под влиянием:

1. эстрогенов
2. гонадотропин-рилизинг-гормона
3. тиротропин-рилизинг-гормона
4. дофамина
5. эндогенных опиоидов.

183. У больных с макропролактиномами в план обследования входит:

1. определение полей зрения
2. проба с тиролиберином
3. определение уровня макропролактина
4. проба с метоклопрамидом
5. проба с инсулином.

184. Возможно развитие в пожилом возрасте при ранее установленном диагнозе многоузлового эутиреоидного зоба

1. Функциональная автономия щитовидной железы
2. Гипотиреоз
3. Болезнь Грейвса
4. Подострый тиреоидит
5. Эутиреоидный зоб.

185. Показанием к хирургическому лечению у больных с гиперпролактинемией является:

1. наличие макроаденомы
2. наличие микроаденомы
3. наличие «пустого» турецкого седла
4. отсутствие эффекта от терапии агонистами дофамина отсутствие эффекта от лучевой терапии.

186. Укажите область, которую не рекомендуется использовать для самостоятельных инъекций инсулина:

1. Область плеча
2. Наружняя поверхность бедра
3. Область живота
4. Ягодицы
5. Область живота и бедра.

187. Какие препараты не используются для купирования адреналового криза при феохромоцитоме?

1. Тропафен
2. Фентоламин
3. Нитропруссид натрия
4. Солукортеф
5. Д.Доксазозин.

188. Для нервной анорексии характерно всё, кроме:

1. Нарушения психики
2. Нарушения менструального цикла
3. Молодой возраст пациенток
4. Выраженная потеря веса тела
5. Высокий уровень ФСГ.

189. У 58-летнего мужчины недавно диагностирован сахарный диабет, наблюдается резкое похудение и кожная сыпь, больше выраженная внизу живота и в промежности, которую дерматолог определил как некротическую мигрирующую эритему. О каком диагнозе может идти речь?

1. гастринома
2. Б глюкагонома
3. сахарный диабет 1 типа.

190. Для первичного гиперальдостеронизма характерно:

1. ↑АД ↓ калия ↓ ренина
2. ↑АД ↑ калия ↑ ренина
3. ↑АД ↓ калия ↑ ренина
4. N АД ↓ калия N ренина
5. ↑АД N калий N ренин.

191. Какие клинические признаки из названных ниже характерны для синдрома поликистозных яичников по Роттердамским критериям?

1. УЗИ - признаки поликистоза яичников
2. Бесплодие
3. Ановуляция
4. Гирсутизм
5. Все перечисленное верно.

192. Для первичного гиперпаратиреоза характерны следующие изменения:

1. Повышение уровня свободного и ионизированного кальция в крови
2. Снижение содержания неорганического фосфора в крови
3. Наличие аденомы паращитовидной железы
4. Повышение активности щелочной фосфатазы
5. Всё вышеперечисленное.

193. Концентрированный инсулин U-500 может назначаться при:

1. Синдроме инсулинорезистентности типа В
2. Тяжелой инсулинорезистентности обусловленной диабетом или ожирением в случаях применения 2 Ед инсулина на кг массы тела или более 200 Ед инсулина в сутки
3. Синдроме инсулинорезистентности типа А
4. Диабете обусловленном врожденным или приобретенным липодистрофическим синдромом
5. Все ответы правильные.

194. Функциональный гиперкортицизм может развиваться при:

1. Почечной недостаточности
2. Сердечной недостаточности
3. Раке легкого
4. Алкоголизме
5. Приеме препаратов глюкокортикоидов.

195. Влияние паратгормона на почки проявляется в:

1. Стимуляции реабсорбции кальция в дистальных канальцах
2. Экскреции натрия с мочой
3. Подавлении канальцевой реабсорбции калия
4. Подавлении образования гормонально-активной формы витамина D
5. Увеличение выделения объёма мочи.

196. Что из нижеперечисленного верно в отношении влияния терапии метформином на уровень 25-OH-витамина D и витамина В12 у лиц с сахарным диабетом 2 типа (по данным проведенного ретроспективного анализа)?

1. Прием метформина негативно влияет на успех заместительной терапии витамином D у пациентов с остеопорозом
2. Нет различий в содержании витамина В12 у пациентов принимающих и не принимающих метформин
3. Содержание 25-OH-витамина D значительно ниже у пациентов принимающих метформин
4. Содержание витамина В12 значительно ниже у пациентов принимающих метформин.