Тест НМО с ответами по теме «Врач – нефролог, Высшая категория. Нефрология: высшее образование» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Осложнениями острого пиелонефрита являются:

1. Поражение противоположной почки
2. Эндотоксемический шок
3. Острая почечная недостаточность
4. Сепсис
5. Все вышеперечисленное верно.

2. Соотнесите клинические проявления поражения почек с механизмами их развития:Клинические проявления:1. Нефротические отеки;2. Артериальная гипертония;3. Нефротический криз.Механизмы:А. гипоальбуминемия, снижение онкотического давления плазмы;Б. Задержка натрия;В. Повышение периферического сопротивления сосудов;Г. Системное повышение сосудистой проницаемости;Д. Увеличение сердечного выброса;Е. Гиповолемия.

1. 1- А Б В 2- Б В Д 3- А Г Е
2. 1- А Б Г 2- А В Д 3- А Г Е
3. А) 1- А Б Г 2- Б В Д 3- А Д Е
4. А) 1- А Б Г 2- Б В Д 3- А Г Е.

3. Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями:Заболевания:1. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;2. Узелковый полиартериит;3. Криоглобулинемический гломерулонефритПроявления:А. Положительные маркеры HCV;Б. Положительные маркеры HBV;В. Криоглобулинемия;Г. Кожная пурпура;Д. Миалгии, миопатия;Е. Триада Мельтцера(прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии)

1. 1-Г 2-БД 3-АВГЕ
2. 1-Б 2-ГД 3-АВГЕ
3. 1-В 2-АД 3-АВГЕ
4. 1-А 2-ГД 3-АВГЕ.

4. При обследовании больных ХПН для уточнения характера и причин анемии необходимо исследовать ряд показателей периферической крови:Цель исследования:1. Эритропоэтическая активность;2. Биодоступность железа;3. Степень анемии;4. Запасы железа;5. Тип анемии.Показатели:А. Гемоглобин;Б. Эритроцитарные индексы: MCV (средний объем эритроцита), MCH (средняя концентрация Hb);В. Ретикулоциты;Г. Процент гипохромных эритроцитов, насыщение трансферрина, гемоглобин, ретикулоциты;Д. Ферритин.

1. 1-Г 2-В 3-А 4-Д 5-Б
2. 1-В 2-А 3-Г 4-Д 5-Б
3. 1-В 2-Г 3-А 4-Б 5-Д
4. 1-В 2-Г 3-А 4-Д 5-Б.

5. Укажите, какой из перечисленных препаратов противопоказан при двухстороннем гемодинамически значимом стенозе почечных артерий:

1. рамиприл
2. лозартан
3. капотен
4. все перечисленные
5. ни один из перечисленных.

6. Какая клиническая ситуация соответствует очень высокому комбинированному риску прогрессировали ХПБ и развития сердечно-сосудистых осложнений (KDIGO, 2012)?

1. Альбуминурия 450 мг/г СКФ 25 мл/мин/173 м2
2. Альбуминурия 5 мг/г СКФ 25 мл/мин/173 м2
3. Альбуминурия 400 мг/г СКФ 55 мл/мин/173 м2
4. Альбуминурия 150 мг/г СКФ 40 мл/мин/173 м2
5. Верно все.

7. Самым ранним признаком поражения почек при ожирении является:

1. появление микроальбуминурии
2. формирование нефротического синдрома
3. увеличение размеров почек
4. развитие гиперфильтрации
5. Верно все.

8. Гиперфильтрация представляет собой:

1. адаптационный механизм в условиях снижения количества функционирующих нефронов
2. независимый фактор прогрессирования нефропатии
3. истощение почечного функционального резерва
4. все выше перечисленное
5. ничего из выше перечисленного.

9. Острая мочекислая нефропатия может развиться при:

1. Распаде опухолей
2. Лечении опухолей цитостатиками
3. Радиационной терапии
4. При всех перечисленных состояниях
5. Ни при одном из перечисленных состояний.

10. Неправильные положения, касающиеся пиелонефрита:

1. Часто развивается в детском возрасте
2. Возникает на почве нарушенного пассажа мочи
3. Часто развивается во время беременности
4. Значительно чаще встречается у мальчиков чем у девочек
5. Показана антибактериальная терапия.

11. Осложнениями поликистоза почек являются:

1. Кровотечение в кисты или ретроперитонеальное пространство
2. Инфицирование кист
3. Образование камней в почках
4. Эритроцитоз
5. Все перечисленное верно.

12. Не является показанием к назначению преднизолона:

1. Давность нефрита менее 2-х лет
2. Наличие нефротического синдрома
3. Лекарственный нефрит
4. Нефрит с минимальными изменениями
5. Нефрит в стадии ХПН.

13. Нехарактерный для острого почечного повреждения симптом:

1. Острое начало
2. Олигурия
3. Уменьшенные размеры почек
4. Гиперкалиемия
5. Коллапс.

14. Снижение активности ADAMTS13 ниже 5% отмечается:

1. При STEC-ГУС
2. При ТТП
3. При аГУС
4. При катастрофическом АФС
5. При Сепсисе.

15. Нефропатия, ассоциированная с антифосфолипидным синдромом (АФС) – это:

1. Хроническая ТМА с рецидивами острых тромбозов сосудов микроциркуляторного русла почек (острой ТМА)
2. Иммунокомплексный нефрит обусловленный воздействием антител к фосфолипидам
3. Острый канальцевый некроз вызванный тромбозом мелких внутрипочечных сосудов
4. Инфаркт почки
5. Все вышеперечисленное.

16. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

1. Постинфекционный гломерулонефрит
2. Гранулематоз Вегенера
3. Синдром Гудпасчера
4. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите
5. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке.

17. Основной критерий эффективности гемодиализе:

1. азот мочевины после ГД
2. уровень креатинина после ГД
3. расчет показателя Kt/v
4. уровень гемоглобина
5. достижение «сухого» веса.

18. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

1. Постинфекционный гломерулонефрит
2. Декомпенсированный цирроз печени
3. Гепаторенальный синдром
4. Вторичный амилоидоз с поражением почек
5. Миелопролиферативный синдром.

19. При обследовании пациента 45 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 0,05 г/л, эритроцитурия 1-2 в п/з, удельный вес мочи 1012, скорость клубочковой фильтрации 85 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек увеличены, обнаруживаются множественные тонкостенные гипоэхогенные образования с однородным содержимым. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5.

20. Б-ная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная ХПН. Лекарственного лечения не получает. Укажите, какой из полученных при диспансеризации показателей не соответствует диагнозу:

1. Креатинин крови1.6 мг%
2. Колебания удельного веса в анализе мочи по Зимницкому в пределах 1014-1021
3. Минимальная протеинурия (0.066 ‰)
4. Расширение чашечно-лоханочной системы при УЗИ
5. Неровные контуры почек по данным УЗИ.

21. Инфицированный сосудистый протез подлежит:

1. местному лечению
2. антибактериальной терапии
3. лигированию
4. удалению
5. противовоспалительной терапии.

22. Необходимое суточное потребление белка больного на ГД - это:

1. >= 10 г/кг/сут
2. >= 12 г/кг/сут
3. >= 60 г/сут
4. >= 100 г/сут
5. 120 г/сут.

23. Абсолютное противопоказание для лечения больных с терминальной ХПН методом ПАПД - это:

1. тяжелая гипертония
2. спаечная болезнь
3. сахарный диабет
4. ожирение
5. коагулопатии.

24. Соотнесите вид гематурии с различными вариантами поражения почек:Вид гематурии:1. Почечная клубочковая;2. Почечная неклубочковая;3. Непочечная.Вариант поражения почек:А. Инфаркт почки;Б. ИГ-А нефропатия;В. Синдром Альпорта;Г. Некроз почечных сосочков;Д. Острый постстрептококковый нефрит;Е. Геморрагический цистит ;Ж. Туберкулез мочевых путей.

1. 1 – Б В 2-А ГД 3-ЕЖ
2. 1 – Б В Д 2-А Г 3-ЕЖ
3. 1 – Б В Ж 2-А Г 3-ЕД
4. 1 – Б Г Д 2-АВ 3-ЕЖ.

25. Какие перечисленные варианты терапии рекомендованы к назначению при указанных вариантах течения Болезни минимальных изменений.Вариант течения Болезни минимальных изменений:1. Дебют;2. Редкие рецидивы;3. Частые рецидивы;4. Стероидная резистентность;5. Стероидная зависимость.Вид терапииА. Преднизолон 1 мг/кг/сутБ. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут + цитостатикиВ. Преднизолон 1,5 мг/кг/сутГ. Ингибиторы АПФД. Только цитостатики

1. 1-А 2-В 3-БД 4-БД 5-Б Д
2. 1-А 2-А 3-БД 4-БД 5-Б Д
3. 1-В 2-А 3-БД 4-БД 5-Б Д
4. 1-А 2-А 3-ВД 4-БД 5-БД.

26. Установите соответствие между причинами первичной и вторичной форм Болезни минимальных изменений:Вариант болезни минимальных изменений:1. Первичная БМИ;2. Вторичная БМИ.Возможные причины:А. Лимфопролиферативные заболевания;Б. Солидные опухоли;В. Вирусные и бактериальные инфекции;Г. Реакция "трансплантант против хозяина" при трансплантации гематопоэтических стволовых клеток;Д. Лекарственные препараты;Е. Соответствия нет.

1. 1-АЕ 2-БВГД
2. 1-БЕ 2-АВГД
3. 1-Е 2-АБВГД
4. 1-Д Е 2-АБВГД.

27. Укажите соответствие между формой ОПП и основными механизмами ее развития:Форма ОПП:1. Рентгеноконстрастная нефропатия;2. ОПП, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами;3. Аминогликозидная нефротоксичность.Механизмы развития:А. Увеличение продукции эндотелина 1;Б. Увеличение продукции тромбоксана А2;В. Снижение продукции релаксирующих вазоактивных веществ (оксида азота, простагландинов, простациклинов);Г. Повышение тонуса приводящей артериолы клубочка;Д. Прямое токсическое поражение эпителия проксимальных канальцев почек;Е. Гиперурикозурия;Ж. Гипероксалурия;З. Повышение продукции АДГ, ренина и альдостерона.

1. 1- А Б В Г 2- Д Е Ж З 3- В 4- Д
2. 1- А Б Г 2- Д Е Ж З 3- В 4- Д
3. 1- А Б В Г 2- Е Ж З 3- В 4- Д
4. 1- А Б В Г 2- Д Е Ж З 3- В 4- ГД.

28. Какое заболевание может развиваться в трансплантате как возвратная патология1) ФСГС;2) IgA-нефропатия;3) Мембранопролиферативный гломерулонефрит;4) Гемолитико-уремический синдром;5) Все вышеперечисленное.

29. Определите наиболее оптимальную для каждой клинической ситуации тактику ведения пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий:Тактика ведения:1. хирургическое лечение;2. консервативное лечение.Клиническая ситуация:А. Мужчина 75лет, АД 150/80 мм рт.ст., СКФ 40 мл/мин/1,73 м2, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, почки значительно уменьшены в размерах, паренхима истончена;Б. Женщина 70 лет, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, АД 145/85 мм рт.ст. на фоне терапии, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2, не снижается в течение последних 3 лет;В. Мужчина 56лет, АД 180/110 мм рт.ст. на фоне приема 4 антигипертензивных препаратов, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;Г. Женщина 62 лет, АД 160/95 мм рт.ст., СКФ 60 мл/мин/1,73 м2, после назначения эналаприла снизилась до 35 мл/мин/1,73 м2, при УЗДГ выявлен двусторонний стеноз почечных артерий (справа – незначительный, слева выраженный).

1. 1 – Г В 2 – А Б
2. 1 – А В 2 – Г Б
3. 1 – АГ 2 – Б В
4. 1 – АБ 2 – ВГ.

30. Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:Лечение:1. Требует обязательного лечения антибактериальными препаратами;2. Не требует лечения антибактериальными препаратами (только фитотерапия)Заболевание:А. Бессимптомная бактериурия у беременных;Б. Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом;В. Бессимптомная бактериурия у больных с трансплантацией почек;Г. Бессимптомная бактериурия у больных перед инструментальными исследованиями;Д. Бессимптомная бактериурия у больных с мочевым катетером.

1. 1- АБ В Г 2- Д
2. 1- А В Г 2- Б Д
3. 1- В Г 2- АБ Д
4. 1- А Г 2- Б ВД.

31. Соотнесите различные виды терапевтического воздействия при ОПСГН (острый постстрептококковый гломерулонефрит) с показаниями к их применению:Виды терапевтического воздействия :1. Назначение антибиотиков;2. Активная диуретическая терапия (петлевые диуретики);3. Назначение преднизолона;4. Острый диализ.Показания к назначению:A. Жизнеугрожающие отеки (мозга, легких и др.);Б. Тяжелая объёмзависимая АГ;B. ОПН с неконтролируемой консервативно, жизненно опасной гиперкалиемией и гипергидратацией;Г. Присоединившийся и сохраняющийся нефротический синдром;Д. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность, обусловленная наличием в биоптате почки полулуний;Е. Сохраняющиеся проявления фарингита, тонзиллита, кожного поражения. Высокие титры антистрептококковых антител в крови.

1. 1-БЕ 2- АБ 3- Д 4-ГВ
2. 1- Е 2- АГ 3- БД 4-В
3. 1- Е 2- АБ 3- ГД 4-В
4. 1- АЕ 2- Б 3- ГД 4-В.

32. Установите соответствие между типом почечного канальцевого ацидоза (ПКА) и характерными клиническими проявлениями : Тип ПКА:1. ПКА I типа (дистальный);2. ПКА II типа (проксимальный).Клинические проявления:А. Обусловлен дефектом дистальной секреции ионов водорода Н+;Б. Обусловлен дефектом реабсорбции канальцами бикарбонатов НСО3-;В. Щелочная реакция мочи;Г. Невозможность снижать рН мочи ниже 5,5 после нагрузки хлоридом аммония;Д. Высокая фракционная экскреция бикарбонатов с мочой (более 15%).

1. 1- А Б Г 2- Б В Д
2. 1- А В Г 2- Б В Д
3. 1- Б В Г 2- А В Д
4. 1- А В ГД 2- А Б ВД.

33. Какие из перечисленных групп антигипертензивных препаратов усугубляют гиперурикемию у пациентов с хронической болезнью почек:

1. антагонисты кальция
2. альфа-адреноблокаторы
3. ингибиторы АПФ
4. диуретики
5. ничего из перечисленного.

34. Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:

1. Ингибиторы АПФ
2. Диуретики
3. Допегит
4. Коринфар
5. β-блокаторы.

35. Одно из утверждений, касающихся ортостатической протеинурии, неверно. Назовите его.

1. Протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента
2. У небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия
3. У большинства пациентов развивается почечная недостаточность
4. Суточная протеинурия не превышает 1г
5. Справедливы все перечисленные положения.

36. Для лечения АА амилоидоза при периодической болезни колхицин назначают в дозе:

1. 20 - 30 мг в сутки
2. 10 мг в сутки
3. 2 мг в сутки
4. 05 - 1 мг в сутки
5. 500 мг в сутки.

37. Назовите патогенетический механизм развития первичной IgA-нефропатии.

1. Образование антител к базальной мембране клубочка
2. Образование иммунных комплексов в состав которых входит аномально гликозилированный IgA
3. Образование антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА)
4. Образование иммунных комплексов в составе которых выявляются аутоантитела к ядерным и цитоплазматическим белкам.

38. Нехарактерным для болезни минимальных изменений является следующий признак:

1. Селективная протеинурия
2. Преимущественное развитие у детей
3. Артериальная гипертония
4. Внезапное начало
5. Хороший прогноз.

39. Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лечения ХГН нефротического типа

1. 03 - 04 мг
2. 05 - 06 мг
3. 07 - 08 мг
4. 1 мг
5. 3 мг.

40. Уровень физиологической ПУ у беременных не превышает:

1. 01г/сут
2. 03г/сут
3. 05г/сут
4. 10г/сут
5. 35 г/сут.

41. Выделите форму острой почечной недостаточности (ОПН), которая является гиперкатаболической:

1. Лекарственная
2. Постренальная
3. Краш-синдром
4. Преренальная
5. Гепато-ренальный синдром.

42. Абсолютным показанием к прерыванию беременности с точки зрения нефролога является:

1. ПУ более 1г/л сывороточный креатинин 100-150 мкмоль/л
2. эритроцитурия более 2000 в мл при нормальном уровне креатинина
3. ПУ более 2 г/л АД выше 140/90мм.рт.ст. при нормальном уровне креатинина
4. уровень креатинина более 200мкмоль/л в момент зачатия
5. ПУ более 3г/л при нормальном уровне креатинина.

43. Дифференциальный диагноз при акушерской ТМА необходимо проводить с:

1. преэклампсия/HELLP-синдром
2. сепсис
3. Системные заболевания
4. ПАФС
5. все перечисленное верно.

44. Больным с рецидивирующим течением аГУС или аГУС, резистентным к лечению свежезамороженной плазмой, показано лечение:

1. Циклофосфамидом в сверхвысоких дозах внутривенно
2. Ритуксимабом
3. Препаратами микофеноловой кислоты
4. Экулизумабом
5. Метотрексатом.

45. Нецелесообразно при гепаторенальном синдроме:

1. вводить аналоги вазопрессина
2. вводить альбумин
3. альбуминовый диализ
4. применять салуретики
5. имплантировать TIPS (трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный стент.

46. Признаки анальгетической нефропатии:

1. Гипостенурия
2. Никтурия
3. Полиурия
4. Умеренная протеинурия
5. Верно все.

47. Решение об удалении перитонеального катетера принимают

1. В случае рецидива перитонита с тем же микроорганизмом
2. При неэффективности антибиотикотерапии
3. При рецидивирующей инфекции места выхода катетера с тем же микроорганизмом
4. При любом из вышеперечисленных осложнений
5. Ни при одном из вышеперечисленных осложнений.

48. Целевой уровень Нв у больных на гемодиализе:

1. 100-110
2. 90-100
3. 110-120
4. 120-130
5. 130-140.

49. Больная 57 лет, получающая лечение программным ГД, утром после пробуждения отметила отсутствие характерного шума над областью АВФ. Назовите наиболее вероятную причину тромбоза АВФ у этой больной.

1. Артериальная гипотония
2. Позиционное сдавление фистульной руки во сне
3. Артериальная гипертония
4. Вторичный гиперпаратиреоз
5. Анемия.

50. При ХПН II стадии недиабетической этиологии нецелесообразно:

1. использование стандартной диеты с содержанием белка 11-12 г/кг/сутки
2. использование диеты с содержанием белка 06 г/кг/сутки
3. дополнение рациона эссенциальными амино-кетокислотами
4. ограничение соли в еде < 5 г/сутки
5. применение энтеросорбентов.

51. Установите соответствие между типом поражения почек и их проявлениями:Поражение почек:1. Эмбологенные;2. Иммуновоспалительные;3. Токсические и гемодинамические.Проявления:А. Инфаркт почки;Б. Абсцесс почки;В. Острый постстрептококковый гломерулонефрит;Г. Кортикальный некроз почки;Д. Хронический гломерулонефрит;Е. Острый канальцевый некроз.

1. 1-АВ 2-БД 3-ГЕ
2. 1-АБ 2-ВД 3-ГЕ
3. 1-АБ 2-ВГ 3-ДЕ
4. 1-АБ 2-ВЕ 3-ГД.

52. Соотнесите причины поражения почек при инфекционном эндокардите с характерными для них видами поражения почек:Причина поражения почек:1. Тромбоэмболия из вегетаций;2. Иммунное воспаление;3. Лекарственное поражение;4. Бактериемия с метастатическими очагами в органах.Вид поражения почек:А. Инфаркт почки;Б. Абсцессы почек;В. Быстропрогрессирующий ГН;Г. Острый интерстициальный нефрит.

1. 1- А 2- Г 3- В 4- Б
2. 1- А 2- В 3- Г 4- Б
3. 1- А 2- Б 3- Г 4- В
4. 1- А 2- В 3- Б 4-Г.

53. Соотнесите различные виды терапевтического воздействия с показаниями к их применению при ИГ-А нефропатии:Виды терапевтического воздействия:1. Лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II без иммуносупрессии;2. 6-месячный курс монотерапии стероидами;3. сочетание кортикостероидов с циклофосфамидом или азатиоприном.Показания к назначению:А. Протеинурия >1,0 г/сут и СКФ>50 мл/мин на 1,73м2;Б. Персистирующая протеинурия < 1 г/сут;В. ИГ-А нефропатия с полулуниями и быстрым снижением функции почек.

1. 1-Б 2-А 3-В
2. А) 1-А 2-Б 3-В
3. А) 1-В 2-А 3-Б
4. А) 1-Б 2-В 3-А.

54. Соотнесите клинический эффект комплекса малобелковая диета (МБД) + эссенциальные аминокислоты и кетоаналоги аминокислот с механизмом их действия:Механизм действия МБД:1. Снижение белковой нагрузки до уровня, адекватного остаточной функции почек;2. Торможение гипертрофии клубочков и внутриклубочковой гипертензии;3. Снижение транспортной нагрузки на канальцы;4. Ингибирование синтеза цитокинов и уремических токсинов;5. Частичная коррекция дислипидемии;6. Снижение в крови уровня фосфатов и иПТГКлинический эффект МБД:А. Уменьшение уремической интоксикации;Б. Снижение азотемии;В. Снижение протеинурии;Г. Снижение гипертонии;Д. Ингибирование гиперпаратиреоза;Е. Ингибирование сосудистого кальциноза, атеросклероза;Ж. Коррекция метаболического ацидоза.

1. 1- А Ж 2- В Г 3- В Ж 4- АБ. 5- Е 6- Д Е
2. 1- А 2- В Г 3- В Ж 4- А Б 5- БЕ 6- Д Е
3. 1- А Б В 2- В Г 3- В Ж 4- А Б В 5- Е 6- Д Е
4. 1- А Б Ж 2- В Г 3- В Ж 4- А Б 5- Е 6- Д Е.

55. Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:Состояния:1. Нефротический синдром;2. Терапия цитостатиками.Вид осложнений:А. Нефротический криз;Б. Рецидивирующие инфекции;В. Лейкопения;Г. Тромбозы;Д. Повышение риска развития опухолей.

1. 1- А Г 2- Б В Д
2. 1- А Б В Г 2- Б Д
3. 1- А Б Г 2- Б В Д
4. 1- Б Г 2- А ВД.

56. Соотнесите стадию ХПН с необходимыми при ее достижении лечебными мероприятиями:Лечебные мероприятия:А. Диета с содержанием белка 0,8 г/кг/сут;Б. Диета с содержанием белка 0,6 г/кг/сут;В. Ингибиторы АПФ и/или БРА,Г. Ингибиторы АПФ с преимущественно печеночным путем элиминации изолированно или в сочетании с БКК недигидропиридинового ряда,Д. Монотерапия БКК недигидропиридинового ряда,Е. Энтеросорбенты,Ж. Фосфатсвязывающие препараты,З. Активные метабилиты витамина D;И. Препараты эпоэтина и железа;К. Тиазидоподобные диуретики;Л. Петлевые диуретики;М. Диализные методы лечения.Н. Эссенциальные аминокислоты и их кетоаналоги.Стадия ХПН:1. ХБП 3 А (ХПН I А);2. ХБП 3Б (ХПН I Б);3. ХБП 4 (ХПН II);4. ХБП 5 (ХПН III);5. ХБП 5Д (терминальная ХПН)

1. 1- А В К 2- Г Е Л Н 3- Б Д Е Ж З И 4- БД И Н 5- Ж З
2. 1- А В К 2- Б Г Н 3- Б Д Е Ж З Л Н 4- БД И Н 5- З И М
3. 1- А В К 2- Б Г Е Л Н 3- Д Е З И Л Н 4- БД И Л Н 5- Ж И М
4. 1- А В К 2- Б Г Е Л Н 3- Б Д Е Ж З И Л Н 4- БД И Л Н 5- Ж З И М.

57. Установите соответствие между вариантами лекарственного поражения почек и характерными клиническими проявлениями.Варианты лекарственного поражения почек:1. Синдром сольтеряющей почки;2. Некротический папиллит;3. Синдром Фанкони;4. Острый интерстициальный нефрит.Клинические проявления:А. Боли в поясничной области, неолигурическая ОПН, протеинурия канальцевого или смешанного типа, абактериальная лейкоцитурия, микрогематурия;Б. Артериальная гипотония с ортостатическим коллапсом, симптомы дегидратации, метаболический ацидоз, резкая мышечная слабость;В. Потеря с мочой фосфатов, глюкозы, аминокислот;Г. Макрогематурия с вторичной почечной коликой и обструктивной ОПН.

1. 1-В 2-Г 3-Б 4-А
2. 1-Б 2-Г 3-А 4-В
3. 1-А 2-Г 3-В 4-Б
4. 1-Б 2-Г 3-В 4-А.

58. Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения:Этиология ОПП:1. Острая мочекислая нефропатия;2. БПГН ;3. Аллергический ОТИН;4. Миоренальный синдром;5. Острый миоглобинурийный нефроз;6. Постренальная ОПП.Методы лечения:А. Инфузионная ощелачивающая терапия;Б. Гемодиализ;В. Иммуносупрессивная терапия;Г. Плазмаферез;Д. Устранение острой обструкции мочевых путей;Е. Гемодиафильтрация.

1. 1- А 2- БГ 3- Б В 4- А Е 5- А Е 6 - Д
2. 1- А 2- Б В Е 3- Б В 4- А Е 5- А Е 6 - Д
3. 1- А Б 2- В Г 3- Б В 4- А Е 5- А Е 6 - Д
4. 1- А Б 2- Б В ГЕ 3- Б В 4- А Е 5- А 6 -Д.

59. Какой метод / методы оценки функции почек должен / должны использоваться согласно Российским рекомендациям по скринингу, диагностике и лечению ХБП при обследовании амбулаторных больных?

1. Сравнение уровня креатинина сыворотки обследуемого с референсными значениями
2. Расчёт СКФ по формуле MDRD
3. Определение клиренса креатинина в пробе Реберга
4. Расчёт СКФ по формуле CKD-EPI для креатинина.

60. Перечислите показания к госпитализации в нефрологический стационар.

1. Олигурия анурия
2. Быстропрогрессирующее снижение функции почек
3. Впервые выявленное нарушение функции почек
4. Нефротический синдром
5. верно все.

61. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:

1. Нефрите при ANCA-ассоциированных васкулитах
2. Активном волчаночном нефрите
3. ХГН нефротического типа
4. Быстропрогрессирующем нефрите
5. При всех перечисленных заболеваниях.

62. Какое из перечисленных ниже заболеваний почек является наиболее частой причиной терминальной почечной недостаточности?

1. анальгетическая нефропатия
2. поликистозная болезнь почек
3. диабетическая нефропатия
4. мочекаменная болезнь
5. волчаночный нефрит.

63. Больному с подагрической нефропатией рекомендуется:

1. Обильное питье
2. Прием ощелачивающих средств
3. Диета с исключением пуринов
4. Все перечисленное
5. Ни одно из перечисленных мероприятий.

64. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

1. Острый гломерулонефрит
2. Острый пиелонефрит
3. ХГН обострение
4. Апостематозный нефрит
5. Амилоидоз почек.

65. Препарат выбора для снижения АД у беременных:

1. Допегит
2. Метопролол
3. Моноприл
4. Фуросемид
5. Лизиноприл.

66. Нецелесообразно при гиповолемической дегидратации у пациентов с ОПП:

1. вводить криталлоидные растворы
2. вводить эритроцитарную массу для коррекции острой кровопотери
3. вводить изотонический раствор натрия хлорида
4. вводить кортикостероиды при сочетании дегидратации с шоком
5. применять салуретики.

67. Нецелесообразно при ОПП вследствие отравления метанолом:

1. этиловый спирт
2. фолиевая кислота
3. гемосорбция
4. гемодиафильтрация
5. инфузия гидрокарбоната натрия.

68. Острым поражением почек, согласно критериям классификации RIFLE, является:

1. Увеличение креатинина сыворотки в 15 раза или снижение СКФ более чем на 25 % за 24 часа
2. Увеличение креатинина сыворотки в 2 раза или снижение СКФ более чем на 50 % за 24 часа
3. Увеличение креатинина сыворотки в 3 раза или снижение СКФ более чем на 75 % или увеличение креатинина на 05 мг/дл (44мкмоль/л) за 24 часа
4. Диурез менее 3 мл/кг в час в течение 24 часов или анурия в течение 12 часов.

69. Какая группа антигипертензивных лекарственных средств абсолютно противопоказана при беременности:

1. Бета-адреноблокаторы
2. Ингибиторы АПФ
3. Диуретики
4. Блокаторы медленных кальцевых каналов
5. Все перечисленные группы.

70. Тромботическая микроангиопатия представляет собой клинико-морфологический синдром, который проявляется:

1. микроангиопатической гемолитической анемией
2. тромбоцитопенией
3. повышением уровня ЛДГ
4. поражением ЦНС и почек
5. верно все.

71. Механизм действия экулизумаба связан с:

1. Блокадой проксимальных компонентов комплемента
2. Блокадой С3-конвертазы альтернативного пути активации комплемента
3. Блокадой С5 компонента комплемента
4. Повреждением мембрано-атакующего комплекса
5. Блокадой С3-конвертазы классического пути комплемента.

72. Для поддержания белкового баланса на фоне ограничения потребления белка назначают:

1. диуретики
2. незаменимые аминокислоты и их кетоаналоги
3. антигипертензивные препараты
4. статины
5. энтеросорбенты.

73. Выделите одно из перечисленных состояний, при котором показана изолированная ультрафильтрация:

1. ОПП
2. Неконтролируемая гиперкалиемия
3. Некупируемый отек легких
4. Гиперкальциемия
5. Выраженная уремическая интоксикация.

74. Для иммуносупрессии при АТП применяют:

1. Такролимус
2. Микофеноловая кислота
3. Циклоспорин
4. Преднизолон
5. все выше перечисленное.

75. Установите соответствие между видом ТМА и основным его патогенетическим механизмом:Лабораторный показатель:1. Активация альтернативного пути комплемента;2. Воздействие антител к фосфолипидам;3. Дефицит ADAMTS-13;4. Блокада эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF).5. Воздействие шига-токсина6. Воздействие антител к фактору Н комплементаЗаболевание:А. STEC-ГУС;Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;В. Атипичный ГУС;Г. Преэклампсия;Д. Катастрофический антифосфолипидный синдром.

1. 1-Б 2-Д. 3-Б 4-ГД. 5-А 6-В
2. 1-А 2-Д. 3-Б 4-ГД. 5-Б 6-В
3. 1-В 2-Д. 3-В 4-ГД. 5-А 6-Б
4. 1-В 2-Д. 3-Б 4-ГД. 5-А 6-В.

76. Установите соответствие между нозологической формой и ее клиническими проявлениями:Нозологическая форма:1. Диабетическая нефропатия;2. ИГ-A нефропатия;3. Острая мочекислая нефропатия;4. Уратный нефролитиаз .Клинические проявления:А. Рентгенонегативные конкременты почек, нарушение пуринового обмена;Б. Гиперурикемия, олигурия, нарушение функции почек, гематурия, артериальная гипертензия;В. Синфарингитная гематурия, протеинурия;Г. Нефротический синдром, снижение скорости клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия.

1. 1-Г 2-В 3-Б 4-А
2. 1-А 2-В 3-Б 4-Г
3. 1-В 2-Г 3-Б 4-А
4. А) 1-Г 2-Б 3-В 4-А.

77. Установите соответствие между препаратами и возможностью их применения при беременности:1. возможно применение2. противопоказанПрепарат:А. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав и др.);Б. Фторхинолоны;В. Тетрациклины;Г. Цефалоспорины II, III поколения.

1. 1 – БВ 2 – АГ
2. 1 – АГ 2 – БВ
3. 1 – АБ 2 – ВГ
4. Д) 1 – БГ 2 – АВ.

78. Установите соответствие между состоянием, при котором применение данного препарата нерационально и препаратом: Состояние:1. Выраженное нарушение функции почек (СКФ менее 30 мл/мин),2. Двухсторонний стеноз почечных артерий,3. Гиперкалиемия.Препарат:А. Эналаприл;Б. Гипотиазид.

1. 1-АБ 2-А 3-А
2. 1-АБ 2-АБ 3-А
3. 1-Б 2-АБ 3-А
4. А) 1-АБ 2-А 3-АБ.

79. Установить соответствие между типом амилоидоза и основными клиническими проявлениями:Заболевания:1. AL – амилоидоз;2. Диализ ассоциированный амилоидоз (ß2 – МГ – амилоидоз);3. АА – амилоидозКлинические симптомы:А. Поражение опорно-двигательного аппарата;Б. Поражения сердца;В. Нефротический синдром;Г. Периферическая нейропатия;Д. Макроглоссия.

1. 1 – Б В Г Д 2 – А 3 – В
2. 1 – Б В Г 2 – А 3 – В Д
3. 1 – Б В Д 2 – А 3 – ВГ
4. А) 1 – Б Г Д 2 – А 3 –В.

80. Установите соответствие между проявлениями ОПП и оптимальным методом диализной терапии:Проявления ОПП:1. Ранняя гиперкалиемия (рабдомиолиз, гемолиз) со стабильной гемодинамикой,2. Ранняя гиперкалиемия с нестабильной гемодинамикой,3. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин < 300 мкмоль/л, мочевина < 16 ммоль/л,4. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин > 600 мкмоль/л, мочевина > 24 ммоль/л,5. Декомпенсированный ацидоз с нестабильной гемодинамикой,6. Декомпенсированный ацидоз со стабильной гемодинамикой.Метод диализной терапии:А. Артериовенозная постоянная, гемофильтрация;Б. Интермиттирующая гемофильтрация;В. Веновенозная постоянная гемофильтрация;Г. Интермиттирующий гемодиализ;Д. Ежеднефный пролангированный гемодиализ;Е. Интермиттирующая ультрафильтрация;Ж. Веновенозный постоянный гемодиализ.

1. 1- А Б 2- В 3- Е 4- Г 5- Ж 6- Д
2. 1- А Б 2- В 3- Е 4- Г 5- Ж 6- Г
3. 1- А Б 2- В 3- Е 4- Г 5- Ж 6- Г Д
4. 1- А 2- БВ 3- Е 4- Г 5- Ж 6- ГД.

81. Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет:

1. Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст
2. Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст
3. Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин
4. снижение систолического давления до 60 мм рт.ст
5. ни один из перечисленных факторов.

82. К наследственным гломерулярным нефропатиям относится все кроме:

1. Синдром Альпорта
2. Синдром «нейл-пателла»
3. Синдром Пирсона
4. Синдром Аспергера
5. Синдром Бартера.

83. Не относятся к побочным действиям цитостатиков следующие состояния:

1. Лейкопения
2. Алопеция
3. Инфекционные осложнения
4. Гонадотоксичность
5. Экзогенный гиперкортицизм.

84. Не относится к побочным эффектам кортикостероидов:

1. Нефротоксичность
2. Повышенная склонности к инфекциям
3. Артериальная гипертония
4. Сахарного диабета
5. Все вышеперечисленное.

85. Ранние осложнения постоянного сосудистого доступа включают все, кроме:

1. тромбоз
2. кровотечение
3. инфецирование сосудистого доступа
4. стеноз
5. отек конечности.

86. Какова типичная клиническая картина дебюта Болезни минимальных изменений?

1. Быстрое развитие нефротического синдрома с генерализованными отеками и селективным характером протеинурии
2. Длительное течение протеинурии с постепенным ее нарастанием и развитием нефротического синдрома
3. Сочетание нефротического синдрома и артериальной гипертензии
4. Появление макрогематурии на фоне инфекции дыхательных путей
5. Сочетание нефротического синдрома с эпизодами макрогематурии.

87. У больных ХБП IV стадией прием внутрь кетоаналогов аминокислот вызывает:

1. уменьшение абсорбции фосфатов в желудочно-кишечном тракте и повышение абсорбции кальция
2. повышение концентрации бикарбонатов плазмы
3. снижение скорости деградации белка
4. уменьшение частоты и длительности госпитализаций
5. верно все.

88. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:

1. Острый вирусный гепатит
2. Острая бактериальная пневмония
3. Сердечно-сосудистые заболевания
4. Онкологические заболевания
5. Диализный амилоидоз.

89. Показания к началу заместительной почечной терапии:

1. Снижение скорости КФ менее 10 мл/мин
2. Гиперкалиемия
3. Уремическая прекома
4. Гипергидратация с неконтролируемой гипертензией с признаками хронической сердечной недостаточности начинающегося отека легких
5. Верно все.

90. При обследовании пациента 40 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 1,5 г/л, эритроцитурия 4-6 в п/з, удельный вес мочи 1020, скорость клубочковой фильтрации 48 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек - справа 100 х 50, паренхима 12 мм, слева 105 х 55, паренхима 12 мм; паренхима обеих почек гиперэхогенна, кортико-медуллярная дифференцировка нарушена. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5.

91. Установите соответствие между типичными клиническими проявлениями нефропатии и заболеваниями почек:Лабораторный показатель:1. Нефротический синдром;2. Артериальная гипертония;3. Сохраняющийся нефротический синдром при развитии ХПН;4. Скудный мочевой осадок.Заболевание:А. АА-амилоидоз;Б. AL-амилоидоз;В. Диабетическая нефропатия;Г. Острый гломерулонефрит;Д. Мембранозная нефропатия.

1. 1-АБД 2-ВГ 3-АБВ 4-АД
2. 1-АБВ 2-ВГ 3-АБ 4-АБВД
3. 1-АБВД 2-ВГ 3-АБВ 4-АБВД
4. 1-АБВД 2-АВГ 3-АБВ 4-БВД.

92. Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:Состояния:1. Нефротический синдром;2. Терапия глюкокортикостероидами.Вид осложнений:А. Тромбозы;Б. Рецидивирующие инфекции;В. Сахарный диабет;Г. Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;Д. Остеопороз.

1. 1- А Б Д 2- Б В Г Д
2. 1- А Б Д 2- А В Г Д
3. 1- А Б Д 2- А Б В Г
4. 1- А Б Д 2- А Б В ГД.

93. Установите соответствие между вариантом нефротического синдрома и его клиническими проявлениями:Вариант нефротического синдрома:1. Гиповолемический,2. Гиперволемический.Клинические проявления:А. Объем циркулирующей крови снижен;Б. Объем циркулирующей крови повышен;В. Артериальная гипертензия;Г. Артериальная гипотензия;Д. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы менее 60%;Е. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы более 60%;Ж. Резкое снижение фракционной экскреции натрия (менее 0,5%).

1. 1-А Г Е 2- Б В Д Ж
2. 1-А Г Ж 2- Б В Д Е
3. 1-А Г Е Ж 2- Б В Д
4. 1-А Е Ж 2- АБ ВД.

94. Соотнесите, какие варианты поражения почек наиболее вероятны при указанных заболеваниях:Вариант поражения почек:1. Мембранозная нефропатия;2. АА-амилоидоз почек.Заболевания:А. Системная красная волчанка;Б. Остеомиелит;В. НBV-инфекция;Г. Солидные опухоли (карцинома желудка, легких и др.);Д. Лекарства (золото, пеницилламины и др.).

1. 1- А В Г Д 2- Б Г
2. 1- А В Д 2- Б Г
3. 1- А В Г 2- Б Г Д
4. 1- В Г Д 2- АБГ.

95. Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения:Этиология ОПП:1. Острая мочекислая нефропатия,2. БПГН,3. Аллергический ОТИН,4. Миоренальный синдром,5. Острый миоглобинурийный нефроз,6. Постренальная ОПП.Методы лечения:А. Инфузионная ощелачивающая терапия;Б. Гемодиализ;В. Иммуносупрессивная терапия;Г. Плазмаферез;Д. Устранение острой обструкции мочевых путей,Е. Гемодиафильтрация.

1. 1- А 2- В Г 3- Б В 4- А Е 5- А ГЕ 6- Д
2. 1- А Б 2- В Г 3- БВ 4- А Е 5- А Е 6- Д
3. 1- Б 2- В Г 3- Б В 4- А Е 5- А Е 6- АД
4. 1- А Б 2- Е Г 3- ВД 4- А Е 5- А Е 6-Д.

96. Назовите группы риска развития ХБП

1. Больные артериальной гипертонией
2. Больные сахарным диабетом
3. Лица перенесшие нефрэктомию
4. Лица имеющие прямых родственников страдающих ХБП
5. Верно все.

97. Гломерулонефрит может манифестировать:

1. Остронефритическим синдромом
2. Нефротическим синдромом
3. Изолированной микрогематурией
4. Персистирующей бессимптомной протеинурией с или без гематурии
5. Всеми перечисленными синдромами.

98. Назовите показания к применению диуретиков:

1. отечный синдром
2. артериальная гипертония
3. несахарный диабет
4. нарушения метаболизма кальция
5. верно все.

99. Не характерно для идиопатического мембранозного ГН:

1. Возраст старше 40 лет
2. Преобладание мужчин
3. Незаметное начало
4. Нормальный уровень комплемента
5. Часто встречается макрогематурия.

100. О нефротическом синдроме у беременных можно говорить при концентрации сывороточного альбумина менее:

1. 20 г/л
2. 25 г/л
3. 30 г/л
4. 35 г/л
5. 40 г/л.

101. Объем шунтового кровотока по АВФ зависит от:

1. диаметра анастомоза
2. диаметра артерии
3. диаметра вены
4. сердечного выброса
5. толщины межжелудочковой перегородки.

102. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности.Наиболее вероятен диагноз:

1. Наследственный нефрит
2. Периодическая болезнь АА амилоидоз
3. Системная красная волчанка
4. Хронический гломерулонефрит
5. Хронический панкреатит.

103. К побочным эффектам ингибиторов кальцинейрина относится:

1. Нефротоксичность
2. Нейротоксичность
3. Артериальная гипертония
4. Гиперплазия десен
5. Все вышеперечисленное.

104. При ХПН I стадии для купирования гипертонического криза нецелесообразно:

1. комбинация α1β-адреноблокаторов с иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации)
2. комбинация АК II-III поколения с иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации)
3. двойная блокада РААС с помощью комбинации ингибитора ренина алискирена с иАПФ или БРА
4. комбинация иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации) с индапамидом МВ
5. комбинация фозиноприла с индапамидом МВ.

105. Установите соответствие между лабораторными показателями и заболеванием:Лабораторный показатель:1. ADAMTS 13 < 5%;2. Антитела к ДНК в высоком титре;3. Положительный волчаночный антикоагулянт;4. Антитела к кардиолипину в высоком титре;5. Низкий уровень С3 компонента комплемента.Заболевание:А. Системная красная волчанка;Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;В. Первичный антифосфолипидный синдром;Г. Атипичный гемолитико-уремический синдром;Д. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.

1. 1 – Б 2 – А 3 – В 4 –Г 5 – Д
2. 1 – Б 2 – А 3 – АВ 4 – АВ 5 – ГД
3. 1-В 2-Д 3-Б4-Г 5- А
4. 1 – АБ 2 – А 3 – В 4 – АВ 5 –Д.

106. Установите соответствие между клиническим проявлением и его характеристикой:Клиническое проявление:1. полиурия;2. изостенурия;3. гипостенурия;4. гиперстенурия.Характеристика:А. повышение суточного количества мочи ≥3 литров/сут;Б. Относительная плотность мочи во всех порциях - 1010-1011 (равна осмотической концентрации плазмы крови);В. Относительная плотность мочи во всех порциях выше 1010;Г. относительная плотность мочи во всех порциях ниже 1012

1. 1-А 2-Б 3-Г 4-В
2. 1-Б 2-А 3-Г 4-В
3. 1-А 2-Б 3-В 4-Г
4. А) 1-А 2-Г 3-Б 4-В.

107. Установите соответствие между столбцами: Стадиям ХБП от 1 до 5 соответствует скорость клубочковой фильтрации (мл/мин):Стадии ХБП:1. V;2. IV;3. III;4.II;5. I.Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин.А. больше 90;Б. 89-60;В. 59-30;Г. 29-15;Д. меньше 15.

1. 1-Г 2-Д 3-В 4-Б 5-А
2. 1-Д 2-Г 3-А 4-Б 5-В
3. 1-Д 2-Г 3-В 4-Б 5-А
4. 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А.

108. Установите соответствие между заболеванием почек и характерными для него признаками:Заболевание:1. ОПП;2. ХПН.Признаки:А. Олигурия, анурия;Б. Полиурия;В. Моча обычного цвета, кровянистая;Г. Моча бесцветная;Д. Периферические отеки часто;Е. Периферические отеки не характерны;Ж. Размер почек (УЗИ) нормальный;З. Размер почек (УЗИ) уменьшен;И. Прирост креатинина крови более 0,5 мг/дл/сут;К. Прирост креатинина крови 0,3-0,5 мг/дл/мес;Л. Почечный анамнез отсутствует;М. Почечный анамнез многолетний.

1. 1- В Д Ж И Л 2- А Б Г Е З К М
2. 1- А В Д Ж И Л 2- Б Г Е З К М
3. 1- А В Д Ж Л 2- Б Г Е З И К М
4. 1- А В Д Ж И КЛ 2- Б Г Е З М.

109. При ХПН II стадии нецелесообразно применение:

1. тиазидных диуретиков
2. тиазидоподобных диуретиков
3. петлевых диуретиков
4. спиронолактонов
5. диуретиков растительного происхождения.

110. Укажите, в каком случае при одном и том же уровне сывороточного креатинина скорость клубочковой фильтрации самая низкая:

1. у молодого мужчины
2. у пожилой женщины
3. у пожилого мужчины
4. у молодой девушки
5. всех случаях скорость клубочковой фильтрации будет одинаковой.

111. Важнейшим для диагностики нефротического синдрома является следующий показатель:

1. Отеки
2. Альбумин сыворотки ниже 30 г/л
3. Гиперхолестеринемия
4. Гиперкоагуляция
5. Анемия.

112. Не характерно для острого интерстициального нефрита:

1. Лихорадка
2. Эозинофилия
3. Гематурия
4. Острая почечная недостаточность
5. Массивная лейкоцитурия.

113. Больным с нарушенной функцией почек рекомендуемое суточное потребление белка (г/кг массы тела) составляет:

1. 02-03
2. 0.3-0.5г
3. 0.6-0.8
4. 0.8-1.1
5. 1.1-1.2.

114. Какой метод диализа применяют при печеночно-почечной недостаточности:

1. Интермитирующую гемодиафильтрацию
2. Гемодиафильтрацию
3. Альбуминовый диализ
4. Перитонеальный диализ
5. Гемодиализ.

115. Основной причиной развития нефротического криза у больного с нефротическим синдромом является:

1. Употребление большого количества соли (натрия)
2. Быстрое (в течение 72ч.) снижение уровня альбумина сыворотки крови менее 20 г/л
3. Развитие «стероидного» диуреза со снижением ОЦК
4. Возникновение артериальной гипотензии
5. Снижение сердечного выброса.

116. У диализного пациента с терминальной ХПН и гипоальбуминемией (альбумин сыворотки крови 23 г/л), сохраняющейся анемией (гемоглобин 8,6 г/дл) с гипохромией (ферритин 100 г/л, трансферрин 180 мг/дл, насыщение трансферрина железа 16%), эпизодами интрадиализной гипотензии для оптимизации лечения анемии нецелесообразно:

1. увеличить дозу эпоэтина и железа без коррекции гипоальбуминемии
2. увеличить дозу эпоэтина и железа с коррекцией гипоальбуминемии
3. коррекция гипоальбуминемии с увеличением дозы железа
4. коррекция гипоальбуминемии и режима диализной терапии (применение гемодиафильтрации) в сочетании с увеличением дозы эпоэтина и железа
5. коррекция гипоальбуминемии и режима диализной терапии (применение гемодиафильтрации) в сочетании с увеличением дозы железа.

117. Сопоставьте клиническую ситуацию у беременных и наиболее вероятный диагноз:Диагноз:1. Пиелонефрит беременных;2. Нефропатия беременных;3. Пиелоэктазия/гидроуретеронефроз беременных4. Эклампсия беременных.Клиническая ситуация:А. Повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, протеинурия более 1,0г/л, отеки, в отсутствие заболеваний почек в анамнезе;Б. Резкое повышение артериального давления, внезапное ухудшение зрения, судороги, головные боли.В. Щелочная реакция мочи, протеинурия 0,165г/л, лейкоцитурия, бактериурия, субфебрилитет;Г. Дилатация чашечек, лоханок, мочеточника, люмбалгии

1. 1-А 2-В 3-Г 4-Б
2. 1-В 2-Г 3-А 4-Б
3. 1-В 2-А 3-Г 4-Б
4. 1-Б 2-А 3-Г 4-В.

118. Что включает в себя понятие полная ремиссия ФСГС?

1. Увеличение ПУ > 35 г/cут или > 3500 мг/г (> 350 мг/ммоль) к креатинину мочи после того как была достигнута полная ремиссия
2. Персистирование ПУ несмотря на лечение ПЗ в дозе 1 мг/кг/cут или 2 мг/кг через день проводимое > 4 месяцев
3. Снижение ПУ до уровня <03 г/cут или < 300 мг/г (<30 мг/ммоль) к креатинину нормальный уровень креатинина в сыворотке крови уровень альбумина в сыворотке крови > 35 г/л.

119. Показаниями к амбулаторной консультации нефролога являются:

1. протеинурия
2. гематурия
3. снижение СКФ менее 60 мл/мин или повышение выше нормы уровне креатинина или мочевины крови
4. артериальная гипертензия (впервые выявленная в возрасте младше 40 или старше 60 лет или резистентная к лечению)
5. верно все.

120. Назовите важнейшие осложнения (побочные эффекты) петлевых диуретиков:

1. гиперурикемия
2. гипокалиемия
3. снижение ОЦК
4. гиперкальцийурия
5. верно все.

121. Назовите варианты поражения почек при инфекционном эндокардите.

1. Иммунокомплексный гломерулонефрит ассоциированный с бактериальной инфекцией
2. Лекарственная нефропатия
3. Инфаркт почки
4. Амилоидоз
5. Все выше перечисленное.

122. Причиной остронефритического синдрома могут быть:

1. Острый гломерулонефрит (постстрептококковый сывороточный)
2. Другие инфекционные гломерулонефриты
3. Хронический гломерулонефрит
4. Системные заболевания (СВК системные васкулиты синдром Гудпасчера)
5. Все перечисленные варианты верны.

123. При камне нижней трети мочеточника, нарушающем уродинамику, характерной локализацией и иррадиацией боли является:

1. поясничная область без иррадиации
2. подреберье с иррадиацией под лопатку
3. боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область
4. паховая область с иррадиацией в бедро
5. поясничная область с иррадиацией в паховую область внутреннюю поверхность бедра и половые органы.

124. В дебюте постренальной ОПН вледствие двустороннего нефролитиаза противопоказаны:

1. спазмолитики
2. антибиотики
3. экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
4. стентирование мочеточников
5. нефростомия.

125. Не входят в группу риска статин-индуцированных миопатий при применении статинов следующие категории:

1. пожилые больные с сахарным диабетом
2. пациенты после хирургических вмешательств
3. больные с истощением
4. больные с гипотиреозом
5. больные СКВ.

126. Укажите наиболее частое осложнение острого почечного повреждения:

1. Артериальная гипертония
2. Гипокалиемия
3. Острые бактериальные инфекции
4. Застойная сердечная недостаточность
5. Вторичный гиперпаратиреоз.

127. Если выбран перитонеальный диализ в качестве метода замещения функции почек, вакцинация против гепатита (HBV)

1. противопоказана
2. не имеет смысла
3. показана
4. не проводится
5. проводится выборочно.

128. Осложнения на перитонеальном диализе

1. перитонит
2. туннельные инфекции
3. кальцификация брюшины
4. сердечнососудистые осложнения
5. все выше перечисленное.

129. Соотнесите клинические проявления с представленными нозологическими формами поражения почек:Клинические проявления:1. Изолированный нефротический синдром;2. Остронефритический синдром;3. Гематурия.Нозологии:А. Мембранозная нефропатия;Б. Болезнь минимальных изменений;В. Мезангиокапиллярный ГН;Г. Амилоидоз почек;Д. Острый постстрептококковый ГН;Е. Мочекаменная болезнь.

1. 1-А Б Г 2- В Д 3- В Д Е
2. 1-АГ 2- Б В Д 3- В Д Е
3. 1-Б Г 2- А В Д 3- Д Е
4. 1-А Б Г 2- В Е 3- А В Е.

130. Установите соответствие между медицинским заключением о наличии хронической болезни почек (ХБП) и клинической картиной:ХБП:1. ХБП отсутствует;2. Группа риска ХБП;3. ХБП С1 А3;4. ХБП С2 А3;5. ХБП С3б А2;6. ХБП С4 А3;7. ХБП С5Д.Клиническая картина:А. Мужчина 36 лет, получает лечение гемодиализом;Б. Женщина 65 лет, АД 130/80 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 65 мл/мин/1,73 м2;В. Мужчина 61 года, АД 150/85 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;Д. Юноша 18 лет, АД 150/95 мм рт.ст., протеинурия 2,9 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 99 мл/мин/1,73 м2;Е. Мужчина 69 лет, АД 180/110 мм рт.ст., протеинурия 0,03 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2;Ж. Женщина 45 лет, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 8 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 115 мл/мин/1,73 м2.

1. 1 – А 2 – В 3 – Д 4 – Б 5 – Е 6 – Г 7 – Ж
2. 1 – Ж 2 – В 3 –А 4 – Б 5 – Е 6 – Г 7 – Д
3. 1 – Ж 2 – В 3 – Д 4 – Б 5 – Е 6 – Г 7 – А
4. 1 – Ж 2 – Д 3 – В 4 – Б 5 – Е 6 – Г 7 –А.

131. Укажите соответствие между этиологией ОПП и характерными клинико-лабораторными проявлениями:Этиология ОПП:1. Инфекция мочевых путей ;2. Инфекционный эндокардит;3.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;4. Острая мочекислая нефропатия;5. Нетравматический рабдомиолиз.Клинико-лабораторные проявления:А. Лихорадка с интоксикацией;Б. Люмбалгии;В. Вегетации на сердечных клапанах;Г. Нарастание в крови антител к хантавирусу;Д. Тромбоцитопения;Е. Сочетание критической гиперурикемии и гиперурикозурией;Ж. Миоглобинурия.

1. 1- А 2-Б В 3- Г Д 4- Е 5- Ж
2. 1- А Б 2- В 3- Г Д 4- Е 5- Ж
3. 1- А Б 2- В 3- Г 4-Д Е 5- Ж
4. 1- А Б 2- АВ 3- АГ Д 4- Е 5- Ж.

132. Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:Тактика лечения:1. Аллопуринол;2. Гипопуриновая диета;3. НПВП.Состояние:А. Острый подагрический артрит;Б. Гиперурикемия ≤480 мкмоль/л (8мг/дл);В. Гиперурикозурия ≥1100 при отягощенной наследственности;Г. Хронический рецидивирующий подагрический артрит.

1. 1- В 2- БГ 3- А
2. 1- В 2- Б 3- А Г
3. 1- А Г 2- Б 3- В
4. 1- В Г 2- Б 3-А.

133. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов повышает экскрецию мочевой кислоты:

1. лозартан
2. валсартан
3. каптоприл
4. моноприл
5. ничего из перечисленного.

134. Нормальные значения креатинина во время беременности не превышают:

1. 80 мкмоль/л
2. 90 мкмоль/л
3. 100 мкмоль/л
4. 110мкмоль/л
5. 140 мкмоль/л.

135. Главное патофизиологическое звено нефротического криза:

1. Гиперкалиемия
2. Гипернатриемия
3. Гиповолемия снижение ОЦК
4. Надпочечниковая недостаточность
5. Гипокальциемия.

136. Признаками микроангиопатического гемолиза являются:

1. снижение гемоглобина шизоцитоз
2. низкая концентрация гаптоглобина
3. Повышение ЛДГ
4. реакция Кумбса отрицательная
5. все перечисленное верно.

137. При обследовании пациента 60 лет, не менее 10 лет страдающего гипертонической болезнью, выявлены следующие показатели: артериальное давление 150/90 мм рт.ст. протеинурия 0,03 г/л, эритроцитурия 0-1 в п/з, удельный вес мочи 1018, скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек - справа 110 х 55, паренхима 15 мм, слева 111 х 56, паренхима 15 мм. Какое заболевание наиболее вероятно на основании имеющихся данных?

1. Хронический пиелонефрит
2. Хронический гломерулонефрит
3. Гипертоническая болезнь с поражением почек (гипертоническая нефропатия)
4. Ишемическая болезнь почек
5. Хронический интерстициальный нефрит
6. Поликистозная болезнь почек.

138. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

1. ХГН в стадии уремии
2. Миеломная болезнь
3. Вторичнвй амилоидоз с поражением почек
4. Хронический пиелонефрит
5. Поликистоз почек.

139. При приступе стенокардии с падением систолического АД пациенту во время гемодиализа нецелесообразно:

1. применение нитроглицерина до нормализации АД
2. ингаляция кислорода
3. экстренное прекращение ультрафильтрации и остановка кровотока
4. инфузия кристаллоидных растворов
5. применение нитроглицерина после нормализации АД.

140. Укажите наиболее частые осложнения при указанных формах острого поражения почек: Нозологическая форма поражения почек:1. Острый постстрептококковый ГН;2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит.Осложнения:А. Энцефалопатия;Б. Отек легких;В. Гиперкалиемия;Г. ОПН;Д. Гипокалиемия.

1. 1- АБВ 2-ГД
2. 1- АВГ 2-БГД
3. 1- АБГ 2-В ГД
4. 1- АБВГ 2-ГД.

141. Укажите соответствие между клинико-лабораторным показателем и характером поражения почек: Заболевание почек:1. Острое повреждение почек;2. Хроническая почечная недостаточность;3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек;4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек.Показатель:А. Изостенурия;Б. Никтурия;В. Повышение уровня креатинина;Г. Олигурия, анурия;Д. Протеинурия и эритроцитурия;Е. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ.

1. 1- В Г 2- А Б В 3- В Д 4- В Г Е
2. 1- Г 2- А Б В 3- В Д 4- ВЕ
3. 1- В 2- А Б В 3- В Д 4- Г Е
4. А) 1- В Г 2- А Б 3- В Д 4- В Г Е.

142. Соотнесите нефрологические синдромы с их характерными клинико-лабораторными проявлениями:Синдромы:1. Нефротический;2. Остронефритический.Клинико-лабораторные проявления:А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут;Б. Протеинурия, гематурия;В. Постепенно развивающиеся отеки ;Г. Внезапно развившиеся и нарастающие отеки;Д. Гипоальбуминемия.Е. Гиперлипидемия;Ж. Артериальная гипертония;З. Олигурия.

1. 1-Б В Д Е 2-А Б Г Ж З
2. 1-А В Д 2- Б Г Ж З Е
3. 1-А В Д Е 2- Б Г Ж З
4. 1-А В ДЗ 2- Б Г Ж Е.

143. Укажите, какие из перечисленных признаков характеризуют полную и неполную ремиссии при Болезни минимальных изменений.Тип ремиссии:1. Неполная ремиссия;2. Полная ремиссия.Признаки:А. Снижение протеинурии на 50% от исходной и нормализация уровня альбумина крови;Б. Снижение протеинурии на 50% от исходной и исчезновение отеков;В. Протеинурия менее 0,3 г/сут;Г. Протеинурия 0,3 - 3,5 г/сутки.

1. 1-АГ 2-В
2. 1-А 2-В
3. 1-АГ 2-БВ
4. 1-БГ 2-ВА.

144. Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии:Заболевание:1. Рак паренхимы одной из почек;2. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.Характеристика гематурии:А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи ;В. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;Г. Инициальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;Д. Безболевая гематурия в сочетании с протеинурией менее 1 г/л, кристаллурией, снижением относительной плотности мочи, гиперурикозурией;Е. Болевая односторонняя гематурия, сопровождающаяся лихорадкой, анемией, ускорением СОЭ

1. 1-Б В Е 2-Б B Д
2. 1-АБ В Е 2-Б B Д
3. 1- В Е 2-Б B Д
4. 1-Б В Е 2-АБ BД.

145. Установите соответствие между типом «уратного» поражения почек и их проявлениями:Поражение почек:1. Острая мочекислая нефропатия (ОМН);2. Уратный нефролитиаз;3. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.Проявления:А. Никтурия, снижение относительной плотности мочи, артериальная гипертензия, гиперурикемия , гиперурикозурия;Б. Гиперурикемии, кислая реакции мочи, кристаллы мочевой кислоты в моче, при УЗИ обнаружение гиперэхогенных структур с аккустической тенью, отсутствие тени камня на обзорном снимке;В. Острое ухудшение функции почек с олиго- или анурией, АГ. Гиперурикемия, резкое снижение ранее повышенного уровня экскреции мочевой кислоты.

1. 1-Б 2-В 3-А
2. 1-В 2-Б 3-А
3. 1-А 2-Б 3-В
4. 1-В 2-А 3-В.

146. На современном этапе выделяют стадий ХБП:

1. 3
2. 5
3. 2
4. 1
5. 7.

147. Наиболее частым возбудителем неосложненных инфекций мочевых путей у беременных является:

1. Staphylococcus saprophyticus
2. Klebsiella spp
3. Proteus mirabilis
4. Escherichia coli
5. Proteus vulgaris.

148. Отметьте наилучший вид постоянного сосудистого доступа для проведения процедур гемодиализа.

1. Искусственный артериовенозный протез (Gore-tex
2. Артериовенозная фистула
3. Двухходовой центральный венозный катетер
4. Одноходовой центральный венозный катетер
5. Артериовенозный шунт (шунт Скрибнера.

149. У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 нед. впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:

1. Увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности
2. Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности
3. Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки и сохранение беременности
4. Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульс-терапией глюкокортикоидами и цитостатиками
5. Назначение нефропротективной терапии.

150. Безопасная прибавка в весе между процедурами ГД составляет:

1. в пределах 3 литров
2. 4-5% от сухого веса больного
3. 8-10% от сухого веса больного
4. в пределах 5 литров
5. любая не вызывающая одышки перед процедурой.

151. Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии:Заболевание:1. ХГН;2. Камни в ЧЛС одной из почек.Характеристика гематурии:А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;В. Сочетание гематурии с протеинурией более 1 г/л, выявление эритроцитарных цилиндров в осадке мочи, наличие артериальной гипертонии;Г. Сочетание гематурии с кристаллурией, приступообразными односторонними болями в пояснице;Д. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы

1. 1-А В Д 2-Б
2. 1-А В 2-Б Г Д
3. 1-А В Д 2- АБ Г Д
4. 1-А В Д 2-Б ГД.

152. Терапию глюкокортикостероидами (ГКС) у больных ОПСГН назначают в следующих ситуациях:

1. При быстро прогрессирующей почечной недостаточности
2. При выявлении более 30% полулуний в биоптате почки
3. При сохраняющемся более 2-х недель нефротическом синдроме в случае невозможности проведения биопсии почки
4. Во всех перечисленных случаях.

153. Терапии стероидами показана при следующих заболеваниях:

1. Тромботическая микроангиопатия
2. ХГН латентного типа
3. Амилоидоз с поражением почек
4. Активный волчаночный нефрит
5. Диабетическая нефропатия.

154. Не относятся к побочным действиям цитостатиков

1. Лейкопения
2. Агранулоцитоз
3. Инфекционные осложнения
4. Тромбоцитоз
5. Верно все.

155. Причины резистентности к эритропоэтину - это:

1. дефицит железа
2. инфекция/воспаление
3. злокачественные новообразования:
4. вторичный гиперпаратиреоз
5. верно все.

156. Укажите клинические признаки, соответствующие острому постстрептококковому гломерулонефриту (ОПСГН) и острому тубулоинтерстициальному нефриту:1. Острый постстрептококковый ГН;2. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.Клинические проявления:А. Протеинурия разной степени выраженности, в том числе нефротического уровня;Б. Канальцева протеинурия, не превышающая 2 г/сут;В. Микрогематурия;Г. Макрогематурия;Д. Отеки;Е. Объемзависимая АГ;Ж. Канальцевые расстройства;З. Снижение СКФ. Нозологическая форма поражения почек:

1. 1- АБ Г Д Е З 2- А БВЖЗ
2. 1- АB Г Д Е З 2-БВЖЗ
3. 1- АB Г Д Е 2-АБВЖЗ
4. 1- АBД Е З 2-БВГЖЗ.

157. Поражение почек при подагре может быть представлено следующими вариантами, кроме:

1. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (уратная нефропатия)
2. Острая мочекислая блокада
3. Мочекаменная болезнь
4. IgA - нефропатия
5. Экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями
6. Мочекаменная болезнь
7. IgA - нефропатия
8. Экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями.

158. Применение расчетных методов СКФ возможно при:

1. Нестандартной массе тела (истощение ожирение ампутация конечностей)
2. Беременности
3. Вегетарианской диете
4. Нарушении метаболизма в скелетных мышцах (пара- и квадриплегия миодистрофии)
5. Хронической почечной недостаточности.

159. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты НЕ применяются при:

1. АНЦА - васкулите
2. Активном волчаночном нефрите
3. ХГН нефротического типа
4. Быстропрогрессирующем нефрите
5. ХГН латентного течения.

160. Не характерно для синдрома Фанкони:

1. Гипокалиемия
2. Гипофосфатемия
3. Метаболический ацидоз
4. Гиперкальциурия
5. Олигурия.

161. Выделите наиболее редко встречающиеся этиологические факторы острого интерстициального нефрита.

1. Лекарственные
2. Вирусные
3. Паразитарные
4. Травматические
5. Иммунные.

162. Для лечения тромбоза почечных вен, осложнившего нефротический синдром, антикоагулянты нужно применять:

1. 2 недели
2. 4 недели
3. 3-6 месяцев
4. До купирования нефротического синдрома
5. Не применять.

163. Основной механизм развития ренальной анемии, все кроме

1. дефицит эритропоэтина
2. влияние уремических токсинов
3. метаболический ацидоз
4. хроническая кровопотеря на гемодиализе
5. дефицит витамина В-12.

164. Установите соответствие между заболеванием печени и наиболее часто встречающими вариантами поражения почек: Заболевание:1. Хронический гепатит С;2. Хронический гепатит В;3. Алкогольная болезнь;4. Болезнь Вильсона-Коновалова.Варианты поражения почек:А. Проксимальная канальцевая дисфункция;Б. IgA-нефропатия;В. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит;Г. Мембранозная нефропатия.

1. 1-В 2-Г 3-Б 4-А
2. 1-А 2-Г 3-Б 4-В
3. 1-Г 2-В 3-Б 4-А
4. 1-В 2-Г 3-А 4-Б.

165. Установите соответствие между видами канальцевых дисфункций с гипокалиемией и характерными клиническими проявлениями.Тип канальцевой дисункции:1. Синдром Бартера;2. Синдром Гительмана;3. Синдром Лиддла (псевдогиперальдостеронизм).Клинические проявления:А. Нормальное АД, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциурия, метаболический алкалоз, гиперурикемия;Б. Тяжелая АГ, нормальная или сниженная концентрация альдостерона и ренина, гипокалиемия, метаболический алкалоз с одновременной задержкой натрия;В. Нормальное АД, гипокалиемия, метаболический алкалоз, гиперурикемия, повышение активности ренина и альдостерона.

1. 1-В 2-А 3-Б
2. 1-Б 2-А 3-В
3. 1-В 2-Б 3-А
4. 1-А 2-В 3-Б.

166. Установите соответствие между заболеванием и группой васкулитов в соответствии с классификацией (по размеру пораженных сосудов):Размер сосуда:1. Крупные: аорта, артерия;2. Средние: артерия, артериола;3. Малые: артериола, капилляр, венула.Заболевание:А. Височный артериит (болезнь Хортона);Б. Узелковый полиартериит;В. Артериит Такаясу;Г. Микроскопический полиангиит (МПА);Д. Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз Вегенера).

1. 1- АВ 2-Б 3-ГД
2. 1- АБ 2-В 3-ГД
3. 1- В 2-АБ 3-ГД
4. 1- Б 2-АВ 3-ГД.

167. Наибольшей эффективностью обладают:

1. тиазидные диуретики
2. ингибиторы карбоангидразы
3. блокаторы альдостерона
4. петлевые диуретики.

168. Какое из перечисленных заболеваний не входит в круг дифференциальной диагностики IgA-нефропатии?

1. Синдром Альпорта
2. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха
3. Рак почки
4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

169. В соответствии с Российским законодательством возможен ли забор почек у живых людей:

1. возможен
2. невозможен
3. только у родственников реципиента
4. у знакомых реципиента
5. у любого желающего стать донором.

170. У больных с первичным и вторичным АФС поражение почек может быть представлено:

1. АФС-ассоциированной нефропатией
2. Тромбозом почечных вен
3. Стенозом почечных артерий
4. Инфарктом почек
5. Всем вышеперечисленным.

171. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений кожи:

1. Рожеподобная эритема при нефротическом кризе
2. Рожистое воспаление кожи
3. Тромбофлебит подкожных вен
4. Узловатая эритема
5. Опоясывающий лишай.

172. Определите соответствие между процедурой (процессом) и количественным значением:1. Рекомендуемое целевое значение еKT/V на процедуре гемодиализа равно;2. Целевое значение уровня фосфатов у пациента на хроническом диализе должно быть равно;3. Максимальное суточное потребление калия с пищей ( в граммах) у пациента на хроническом гемодиализе не должно превышать;4. Минимальное рекомендуемое число гемодиализов в неделю равно;5. Объемный кровоток по а-в фистуле может считаться относительно безопасным пока не превышает уровень ( в мл/мин).А. 1000;Б. 2;В. 0,87-1,45;Г. 3;Д. 1,4

1. 1-Д 2-В 3-Б 4-Г 5- А
2. 1-А 2-В 3-Б 4-Г 5-Д
3. 1-В 2-Д 3-Б4-Г 5- А
4. 1-Д2-В 3-А 4-Г 5-Б.

173. Диагностические критерии хронической болезни почек:

1. повышение концентрации креатинина или мочевины в крови
2. обнаружение альбуминурии ≥30 мг/л
3. наличие маркеров почечного повреждения и/или снижение скорости клубочковой фильтрации до уровня <60 мл/мин/173 м2 которые сохраняются не менее 3 месяцев
4. все перечисленное выше
5. ничего из перечисленного.

174. Нехарактерным для туберкулеза мочевой системы клиническим признаком являются:

1. ноющие боли в области поясницы
2. изменения в моче в виде гематурии
3. острая боль в животе
4. субфебрилитет
5. изменения в моче в виде лейкоцитурии.

175. Установите соответствие между режимом терапии и заболеванием:Терапия:1. Сочетанная «пульс»-терапия ПЗ+ЦФА;2. Экулизумаб;3. Ритуксимаб;4. Препараты микофеноловой кислоты;5. Плазмаобмен.Заболевание:А. Атипичный гемолитико-уремический синдром;Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;В. Системная красная волчанка, Волчаночный нефрит IV класса;Г. БПГН в рамках АНЦА-васкулита;Д. Идиопатический БПГН.

1. 1 – ВГ 2 – АВ. 3 – БГ 4 – В 5 – АГ
2. 1 – Д 2 – АБВ. 3 – БВГ 4 – В 5 – БГ
3. 1 – ВГД 2 – АВ. 3 – БВГ 4 – В 5 – АБГ
4. 1 – В 2 – А 3 – Б 4 – Д 5 –Г.

176. Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями:Заболевание:1. Хронический гепатит С;2. Хронический гепатит В;3. Алкогольная болезнь.Клинические проявления:А. Контрактура Дюпюитрена;Б. Узелковый полиартериит;В. Гипертрофия околоушных слюнных желез;Г. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии);Д. Сочетание ХГН с поражением печени, поджелудочной железы, миокардиодистрофией.

1. 1-А 2-Б 3-ВГД
2. 1-Г 2-Б 3-АВД
3. А) 1-Д 2-Б 3-АВГ
4. А) 1-Б 2-Г 3-АВД.

177. Выделите из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) такой, для которого наименее характерна микрогематурия.

1. Болезнь минимальных изменений
2. Мембранозный нефрит
3. Мезангиопролиферативный нефрит
4. Мембранопролиферативный нефрит
5. Волчаночный нефрит.

178. Поражение почек в дебюте аГУС может быть представлено:

1. ОПП
2. Мочевым синдромом с умеренной артериальной гипертензией
3. Минимальной протеинурией без изменения мочевого осадка в сочетании с начальными признаками ХПН
4. Злокачественной артериальной гипертензией
5. Всем перечисленным.

179. Какие признаки относятся к факторам благоприятного, а какие к факторам неблагоприятного прогноза при ИГ-А нефропатии:Прогноз ИГ-А нефропатии:1. Благоприятный;2. Неблагоприятный.Признаки:А. Пожилой возраст в начале болезни;Б. Протеинурия >1,0 г/сут;В. Уровень креатинина сыворотки более 150 мкмоль/л;Г. Наличие АГ;Д. Отсутствие склеротических изменений в интерстиции и клубочках;E. Мужской пол;Ж. Протеинурия <1,0 г/сут.

1. 1- Д Ж 2- АБВ Г Е
2. 1- АД Ж 2- БВ Г Е
3. 1- АБД Ж 2- В Г Е
4. 1- Г Е Д Ж 2- АБВ.

180. Укажите одно из вышеперечисленных заболеваний, которое является наименее вероятной причиной нефротического синдрома.

1. Гломерулонефрит
2. Поликистоз почек
3. Тромбоз почечных вен
4. Волчаночный нефрит
5. Диабетическая нефропатия.

181. Индукционная терапия цитостатиками при III и IV классе ВН может осуществляться:

1. Низкими дозами циклофосфамида (пульсы ЦФА по 500мг раз в 2 нед. в течение 3 мес
2. Высокими дозами циклофосфамида (пульсы ЦФА по 1000мг раз в мес. на протяжении 6 мес
3. Мофетила микофенолатом в стартовой дозе 20-30г/сут
4. Любым из перечисленных режимов
5. Ни одним из перечисленных режимов.

182. Нецелесообразно при гипохлоремическом алкалозе у пациентов с ОПП:

1. отмена салуретиков
2. применять внутрь или вводить в/в 1-2% раствор калия хлорида
3. применять внутрь или вводить в/в 005-01 N раствор соляной кислоты
4. вводить в/в 09% раствора хлорида натрия
5. принимать слабительные энтеросорбенты.

183. Показазания к диализной терапии при острой почечной недостаточности:

1. Ренальная ОПН с гиперкатаболизмом
2. Концентрация креатинина крови более 8 мг/дл
3. Анурия с гипергидратацией
4. Уремическая энцефалопатия
5. верно все.

184. Действие диуретиков основано на:

1. увеличении СКФ
2. увеличении выведения «свободной» воды
3. на уменьшении реабсорбции мочевины и увеличении ее экскреции
4. на уменьшении реабсорбции Na в канальцах почки.

185. Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:

1. Мембранозный нефрит
2. Мембранопролиферативный нефрит
3. Формирование полулуний
4. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
5. Ни одна из перечисленных морфологических форм.

186. Установите соответствие между заболеванием и лабораторными показателями:Заболевание:1. Хронический гепатит С;2. Хронический гепатит В;3. Алкогольная болезнь.Лабораторные показатели:А. Высокий уровень IgA;Б. Криоглобулинемия;В. Повышение РФ;Г. Сниженного уровня компонентов комплемента (СН50, С3, С4).Д. HBs Ag+.

1. 1-БГ 2-Д 3-АВ
2. 1-АВГ 2-Д 3-Б
3. 1-ВГД 2-Б 3-А
4. 1-БВГ 2-Д 3-А.

187. Соотнесите, какие варианты ХГН наиболее вероятны при указанных заболеваниях:Вариант поражения почек:1. Минимальные изменения;2. ФСГС.Заболевания:А. Низкий вес при рождении;Б. ВИЧ -инфекция;В. Лимфомы;Г. Атопия;Д. Ожирение.

1. 1- В Г 2- А Б Д
2. 1- АВ Г 2- А Б Д
3. Б) 1- В Г Д 2- А Б Д
4. 1- Б В Г 2- А БД.

188. Установите соответствие между локализацией дефекта, приводящего к тубулопатии, и клиническим синдромом.Тип нарушения:1. Нарушение функции дистальных канальцев;2. Нарушение функции проксимальных канальцев.Синдром:А. Синдром Фанкони;Б. Почечная глюкозурия;В. Фосфат-диабет (витамин D-резистентный рахит);Г. Почечный несахарный диабет;Д. Аминоацидурия.

1. 1-АГ 2-АБ В Д
2. А) 1- Д 2-АБ В Г
3. 1-Г 2-АБ В Д
4. 1-Б 2-А ВГД.