Тест НМО с ответами по теме «Врач – нефролог, 2 категория. Нефрология: высшее образование» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Установите соответствие между заболеванием и группой васкулитов в соответствии с классификацией (по размеру пораженных сосудов).Заболевание:А. Височный артериит (болезнь Хортона);Б. Узелковый полиартериит;В. Артериит Такаясу;Г. Микроскопический полиангиит (МПА);Д. Гранулематоз с полиангиитом(Гранулематоз Вегенера).Размер сосуда:1. Крупные: аорта, артерия;2. Средние: артерия, артериола;3. Малые: артериола, капилляр, венула.

1. 1- АВ 2-Б 3-ГД
2. 1-Б 2-А 3-ВГД
3. 1-Д 2-А 3-БВГ.

2. Установите соответствие между типичными клиническими проявлениями нефропатии и заболеваниями почек:Заболевание:А. АА-амилоидоз;Б. AL-амилоидоз;В. Диабетическая нефропатия;Г. Острый гломерулонефрит;Д. Мембранозная нефропатия.Лабораторный показатель:1. Нефротический синдром;2. Артериальная гипертония;3. Сохраняющийся нефротический синдром при развитии ХПН;4. Скудный мочевой осадок.

1. 1-А 2-Б 3-В 4-ГД
2. 1-ВГ 2-АБ 3-ГД 4-АГ
3. 1-АБВД 2-ВГ 3-АБВ 4-АБВД.

3. Установите соответствие между заболеванием почек и характерными для него признаками:Признаки:А. Олигурия, анурия;Б. Полиурия;В. Моча обычного цвета, кровянистая;Г. Моча бесцветная;Д. Периферические отеки часто;Е. Периферические отеки не характерны;Ж. Размер почек (УЗИ) нормальный;З. Размер почек (УЗИ) уменьшен;И. Прирост креатинина крови более 0,5 мг/дл/сут;К. Прирост креатинина крови 0,3-0,5 мг/дл/мес;Л. Почечный анамнез отсутствует;М. Почечный анамнез многолетний.Заболевание:1. ОПП;2. ХПН.

1. БГМ 2- ДКЗ
2. 1- БГЕКМ 2-АВДИЛ
3. 1- АВДЖИЛ 2-БГЕЗКМ.

4. Мочевина, креатинин, глюкоза фильтруются в клубочке:

1. Полностью
2. Частично
3. Не фильтруются
4. Полностью фильтруется только глюкоза
5. Полностью фильтруется только креатинин.

5. Какую мочу используют для исследования по методу Нечипоренко:

1. собранную в середине мочеиспускания
2. собранную в течение суток в отдельные баночки каждые 3 часа
3. Собранную однократно за 3 часа
4. 1/50 часть общего количества мочи собранной за сутки
5. Собранную в начале мочеиспускания.

6. Выделите неверное положение для экстракапиллярного ГН.

1. Возможен антительный механизм развития
2. Возможен иммунокомплексный механизм развития
3. Возможно отсутствие иммунных депозитов на БМК при иммунофлюоресцентном исследова­нии биоптата почки
4. Может развиваться при других уже имеющихся формах ГН
5. Клинически быстропрогрессирующее течение отмечается редко.

7. Выделите неверное положение для острого постстрептококкового ГН:

1. Гипертония необычна для дебюта болезни
2. Энцефалопатия наиболее часта у детей
3. Атипичное течение болезни чаще всего встречается у стариков
4. В клинической картине могут преобладать симптомы застойной недостаточности кровообращения
5. Перечисленные симптомы являются следствием задержки натрия и воды.

8. Терапии стероидами показана при следующих состояниях:

1. ХГН гипертонического типа
2. ХГН латентного типа
3. Амилоидоз с поражением почек
4. Активный волчаночный нефрит
5. Терминальный нефрит.

9. Для лечения АА амилоидоза колхицин назначают в дозе:

1. 20 - 30 мг в сутки
2. 10 мг в сутки
3. 2 мг в сутки
4. 05 - 1 мг в сутки
5. 500 мг в сутки.

10. Не характерно для синдрома Фанкони:

1. Гипокалиемия
2. Гипофосфатемия
3. Метаболический ацидоз
4. Гиперкальциурия
5. Олигурия.

11. Нецелесообразно при гепаторенальном синдроме:

1. вводить аналоги вазопрессина
2. вводить альбумин
3. альбуминовый диализ
4. применять салуретики
5. имплантировать TIPS (трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный стент).

12. При постановке на учет в женской консультации абсолютным показанием к прерыванию беременности с точки зрения нефролога является:

1. ПУ более 1г/л сывороточный креатинин 100-150 мкмоль/л
2. эритроцитурия более 2000 в мл при нормальном уровне креатинина
3. ПУ более 2 г/л АД выше 140/90мм.рт.ст. при нормальном уровне креатинина
4. уровень креатинина более 200мкмоль/л
5. ПУ более 3г/л при нормальном уровне креатинина.

13. Нецелесообразно при ОПП вследствие отравления метанолом:

1. этиловый спирт
2. фолиевая кислота
3. гемосорбция
4. гемодиафильтрация
5. инфузия гидрокарбоната натрия.

14. При лечении ОПН при тромботической микроангиопатии вследствие типичного ГУС и ТТП противопоказаны:

1. инфузия свежезамороженной плазмы
2. плазмаферез
3. ритуксимаб
4. антибиотики
5. нейтрализующие антитела к тромбину.

15. Для поддержания белкового баланса на фоне ограничения потребления белка назначают:

1. диуретики
2. незаменимые аминокислоты и их кетоаналоги
3. антигипертензивные препараты
4. статины
5. энтеросорбенты.

16. Необходимое суточное потребление белка больного на ГД - это:

1. >= 10 г/кг/сут
2. >= 12 г/кг/сут
3. >= 60 г/сут
4. >= 100 г/сут
5. 120 г/сут.

17. Показания к началу заместительной почечной терапии:

1. Снижение скорости КФ менее 10 мл/мин
2. Гиперкалиемия
3. Уремическая прекома
4. Гипергидратация с неконтролируемой гипертензией с признаками хронической сердечной недостаточности начинающегося отека легких
5. Верно все.

18. Основной механизм развития ренальной анемии, все кроме

1. дефицит эритропоэтина
2. влияние уремических токсинов
3. метаболический ацидоз
4. хроническая кровопотеря на гемодиализе
5. дефицит витамина В-12.

19. Целевой уровень Нв у больных на гемодиализе:

1. 100-110
2. 90-100
3. 110-120
4. 120-130
5. 130-140.

20. Больным с нарушенной функцией почек рекомендуемое суточное потребление белка (г/кг массы тела) составляет:

1. 02-03
2. 0.3-0.5г
3. 0.6-0.8
4. 0.8-1.1
5. 1.1-1.2.

21. Длительность антибактериального лечения диализного перитонита, вызванного грамположительной флорой, составляет:

1. 3-4 дня
2. 5-7 дней
3. 10 дней
4. 14 дней
5. 21 день.

22. У больного с дизурией, лихорадкой до 38 °С, острой задержкой мочи, быстро нарастающей азотемией диагностирована постренальная ОПН. Какое из перечисленных мероприятий необходимо выполнить в первую очередь?

1. Назначение антибиотиков
2. Устранение обструкции мочевых путей
3. Проведение гемодиализа
4. Трансфузионная терапия
5. Фитотерапия.

23. В почке секретируются следующие гормоны, кроме:

1. Ренина
2. Эритропоэтина
3. Неактивной формы витамина D
4. Активной формы витамина D
5. все ответы неверны.

24. Не относится к побочным эффектам кортикостероидов:

1. Нефротоксичности
2. Повышенной склонности к инфекциям
3. Артериальной гипертонии
4. Сахарного диабета
5. Все вышеперечисленное.

25. Корригируемые факторы риска прогрессирования ХПН - это:

1. неконтролируемая гипертензия
2. курение
3. ожирение
4. анемия
5. верно все.

26. При лечении анемии смешанной этиологии (почечный генез + АХЗ) у пациента с ХБП I-II стадии нецелесообразно:

1. введение эритропоэтина
2. парентеральное введение железа
3. прием железа внутрь
4. этиотропная терапия АХЗ (устранение бактериальных вирусных инфекций иммунного воспаления)
5. парентеральное введение эритропоэтина и внутривенно железа.

27. При гипокальциемии, гиперфосфатемии и уровне иПТГ ниже 130 пг/мл у пациента на регулярном гемодиализе нецелесообразно:

1. применение кальцийсодержащих фосфатсвязывающих препаратов
2. продолжение лечения активными метаболитами витамина D
3. интенсификация режима диализа или применение гемодиафильтрации
4. повышение уровня кальция в диализате
5. использование в рационе продуктов с высоким содержанием кальция.

28. Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения.Методы лечения:А. Инфузионная ощелачивающая терапия;Б. Гемодиализ;В. Иммуносупрессивная терапия;Г. Плазмаферез;Д. Устранение острой обструкции мочевых путей;Е. Гемодиафильтрация.Этиология ОПП:1. Острая мочекислая нефропатия;2. БПГН;3. Аллергический ОТИН;4. Миоренальный синдром;5. Острый миоглобинурийный нефроз;6. Постренальная ОПП.

1. 1-А Б 2-БВГ 3-БВ 4-АЕ 5-АЕ 6-Д
2. 1-Г 2-АБВ 3-В 4-Е 5-Д 6-Е
3. 1-В 2-БВ 3-Д 4-АЕ 5-Е 6-Д
4. 6.Д.

29. Установите соответствие между типом «уратного» поражения почек и их проявлениями:Проявления:А. Никтурия, снижение относительной плотности мочи, артериальная гипертензия, гиперурикемия , гиперурикозурия;Б. Гиперурикемии, кислая реакции мочи, кристаллы мочевой кислоты в моче, при УЗИ обнаружение гиперэхогенных структур с аккустической тенью, отсутствие тени камня на обзорном снимке;В. Острое ухудшение функции почек с олиго- или анурией, АГ. Гиперурикемия, резкое снижение ранее повышенного уровня экскреции мочевой кислоты.Поражение почек:1. Острая мочекислая нефропатия (ОМН);2. Уратный нефролитиаз;3. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.

1. 1-В 2-Б 3-А
2. 1-Б 2-А 3-В
3. 1-А 2-В 3-Б.

30. Установите соответствие между заболеванием печени и наиболее часто встречающими вариантами поражения почек. Варианты поражения почек:А. Проксимальная канальцевая дисфункция;Б. IgA-нефропатия;В. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит;Г. Мембранозная нефропатия.Заболевание:1. Хронический гепатит С;2. Хронический гепатит В;3. Алкогольная болезнь;4. Болезнь Вильсона-Коновалова

1. 1-А 2-В 3-Г 4-Б
2. 1-Б 2-А 3-Г 4-В
3. 1-В 2-Г 3-Б 4-А.

31. У диализных больных для коррекции индуцированной эритропоэтином АГ нецелесообразно:

1. применять дигидропиридиновые АК
2. осуществлять замену интермиттирующего гемодиализа гемодиафильтрацией
3. уменьшать дозу эритропоэтина
4. временно отменять инъекции эритропоэтина
5. применять ингибитры АПФ или БРА.

32. Установите соответствие между типом поражения почек и их проявлениями.Проявления:А. Инфаркт почки;Б. Абсцесс почки;В. Острый постстрептококковый гломерулонефрит;Г. Кортикальный некроз почки;Д. Хронический гломерулонефрит;Е. Острый канальцевый некроз.Поражение почек:1. Эмбологенные;2. Иммуновоспалительные;3. Токсические и гемодинамические

1. 1-Б 2-А 3-ГД
2. 1-АБ 2-ВД 3-ГЕ
3. 1-А 2-Б 3-АГ.

33. При ХПН III стадии с гиперфосфатемией, персистирующей гиперкальциемией и повышением уровня иПТГ более 300 пг/мл нецелесообразно:

1. применение несодержащих кальций фосфатсвязывающих препаратов (например севеламера гидрохлорида)
2. монотерапия альфакальцидолом
3. комбинации севеламера гидрохлорида и парикальцитолом
4. комбинации севеламера гидрохлорида с цинакальцетом
5. комбинации севеламера гидрохлорида с парикальцитолом и цинакальцетом.

34. Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:Заболевание:А. Бессимптомная бактериурия у беременных;Б. Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом;В. Бессимптомная бактериурия у больных с трансплантацией почек;Г. Бессимптомная бактериурия у больных перед инструментальными исследованиями;Д. Бессимптомная бактериурия у больных с мочевым катетером.Лечение:1. Требует обязательного лечения антибактериальными препаратами;2. Не требует лечения антибактериальными препаратами (только фитотерапия).

1. 1-А 2-ВГ
2. 1-БД 2-АВГ
3. 1- АВГ 2-БД.

35. Соотнесите вид гематурии с различными вариантами поражения почек:Вариант поражения почек:А. Инфаркт почки;Б. ИГ-А нефропатия;В. Синдром Альпорта;Г. Некроз почечных сосочков;Д. Острый постстрептококковый нефрит;Е. Геморрагический цистит;Ж. Туберкулез мочевых путей.Вид гематурии:1. Почечная клубочковая;2. Почечная неклубочковая;3. Непочечная.

1. 1-А 2-БВ 3-ГДЕЖ
2. 1 – БВД 2-АГ 3-ЕЖ
3. 1-АГ 2- ГДЕ 3-БВ.

36. Какие перечисленные варианты терапии (левая колонка) рекомендованы к назначению при указанных вариантах течения Болезни минимальных изменений (правая колонка).Вид терапии:А. Преднизолон 1 мг/кг/сут;Б. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут + цитостатики;В. Преднизолон 1,5 мг/кг/сут;Г. Ингибиторы АПФ;Д. Только цитостатики.Вариант течения Болезни минимальных изменений:1. Дебют;2. Редкие рецидивы;3. Частые рецидивы;4. Стероидная резистентность;5. Стероидная зависимость.

1. 1-А 2-А 3-БД 4-БД 5-БД
2. 1-Б 2-Б 3-БВ 4-Д 5-Б
3. 1-Д 2-А 3-Б 4-Д 5-Б.

37. Перечислите показания к госпитализации в нефрологический стационар.

1. Олигурия анурия
2. Быстропрогрессирующее снижение функции почек
3. Впервые выявленное снижение СКФ ниже 30 мл/мин или повышение уровня креатинина выше 250 мкмоль/л для мужчин и более 200 мкмоль/л для женщин
4. Нефротический синдром
5. верно все.

38. Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет:

1. Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст
2. Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст
3. Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин
4. снижение систолического давления до 60 мм рт.ст
5. ни один из перечисленных факторов.

39. 1% сахара в моче повышает относительную плотность мочи на:

1. 0001
2. 0002
3. 0004
4. 0005
5. 001.

40. Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:

1. Ингибиторы АПФ
2. Диуретики
3. Допегит
4. Коринфар
5. β-блокаторы.

41. Не характерно для острого интерстициального нефрита:

1. Лихорадка
2. Кожные высыпания
3. Гематурия
4. Острая почечная недостаточность
5. Массивная лейкоцитурия.

42. Осложнениями поликистоза почек являются:

1. Кровотечение в кисты или ретроперитонеальное пространство
2. Инфицирование кист
3. Образование камней в почках
4. Полицитемия
5. Все перечисленное верно.

43. Нехарактерным для туберкулеза мочевой системы клиническим признаком являются:

1. ноющие боли в области поясницы
2. изменения в моче в виде гематурии
3. острая боль в животе
4. субфебрилитет
5. изменения в моче в виде лейкоцитурии.

44. О нефротическом синдроме у беременных можно говорить при концентрации сывороточного альбумина менее:

1. 20 г/л
2. 25 г/л
3. 10 г/л
4. 35 г/л
5. 40 г/л.

45. Нецелесообразно при гипохлоремическом алкалозе у пациентов с ОПП:

1. отмена салуретиков
2. применять внутрь или вводить в/в 1-2% раствор калия хлорида
3. применять внутрь или вводить в/в 005-01 N раствор соляной кислоты
4. вводить в/в 09% раствора хлорида натрия
5. принимать слабительные энтеросорбенты.

46. Нецелесообразно в дебюте ОПП вследствие травматического и нетравматического рабдомиолиза:

1. инфузии ощелачивающих растворов в сочетании с осмотическими диуретиками
2. плазмаферез
3. фасциатимия с целью декомпрессии пораженных мышц
4. гемодиафильтрация
5. аллопуринол.

47. Нехарактерный для острого почечного повреждения симптом:

1. Острое начало
2. Олигурия
3. Уменьшенные размеры почек
4. Гиперкалиемия
5. Коллапс.

48. У больных ХБП IV стадией прием внутрь кетоаналогов аминокислот вызывает:

1. уменьшение абсорбции фосфатов в желудочно-кишечном тракте и повышение абсорбции кальция
2. повышение концентрации бикарбонатов плазмы
3. снижение скорости деградации белка
4. уменьшение частоты и длительности госпитализаций
5. верно все.

49. Какой метод диализа применяют при печеночно-почечной недостаточности:

1. Интермитирующую гемодиафильтрацию
2. Гемодиафильтрацию
3. Альбуминовый диализ
4. Перитонеальный диализ
5. Гемодиализ.

50. Основной критерий эффективности на гемодиализе:

1. азот мочевины после ГД
2. уровень креатинина после ГД
3. расчет показателя Kt/v
4. уровень гемоглобина
5. достижение «сухого» веса.

51. У диализного пациента до 30 лет с терминальной ХПН недиабетической этиологии без проблем сосудистого доступа, при сохраняющемся уровне гемоглобина в пределах 9 г/дл, содержании ферритина 120 нг/мл и насыщении трансферрина железом 16%, для оптимизации лечения анемии нецелесообразно:

1. увеличить дозу эпоэтина и внутривенного железа
2. увеличить дозу эпоэтина при сохранении прежней дозы железа
3. увеличить суточную квоту животного белка в рационе одновременно повысить дозы эпоэтина и железа
4. увеличить дозу железа при сохранении прежней дозы эпоэтина
5. интенсифицировать диализный режим или перевести пациента на гемодиафильтрацию в сочетании с увеличением дозы эпоэтина и железа.

52. Причины резистентности к эритропоэтину - это:

1. дефицит железа
2. инфекция/воспаление
3. злокачественные новообразования
4. вторичный гиперпаратиреоз
5. верно все.

53. Установите соответствие между комбинированным риском развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и клинической ситуацией.Клиническая ситуация:А. Мужчина 61 года, АД 140/90 мм рт.ст., альбуминурия 20 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 58 мл/мин/1,73 м2;Б. Женщина 65 лет, АД 135/85 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 75 мл/мин/1,73 м2;В. Мужчина 41 года, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 40 мл/мин/1,73 м2;Д. Юноша 18 лет, АД 120/80 мм рт.ст., протеинурия 0,3 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 120 мл/мин/1,73 м2;Е. Мужчина 68 лет, АД 160/100 мм рт.ст., протеинурия 0,6 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2.Комбинированный риск ТПН и ССО:1. низкий;2. умеренный;3. высокий;4. очень высокий.

1. 1-А 2-Б 3-Г 4-Е
2. 1 – В 2-АД 3-Б 4-ГЕ
3. 1-ГЕ 2-А 3-Б 4-В.

54. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровеньтальбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

1. ХГН в стадии уремии
2. Миеломная болезнь
3. Хронический пиелонефрит
4. Поликистоз почек
5. Вторичный амилоидоз с поражением почек.

55. Установите соответствие между заболеванием почек и возможностью пролонгирования беременностиЗаболевание:А. Тяжелая АГ, резистентная к терапии;Б. почечная недостаточность (креатинин сыворотки на момент зачатия > 2 мг/дл);В. Нефротический синдром;Г. Рецидивирующая мочевая инфекция.Беременность:1. Абсолютно; противопоказанна;2. Относительно противопоказана;3. Возможна

1. 1-Г 2-АБ 3-В
2. 1-ВГ 2-А 3-Б
3. 1-АБ 2-В 3-Г.

56. Укажите, какие из перечисленных признаков характеризуют полную и неполную ремиссии при Болезни минимальных изменений.Признаки:А. Снижение протеинурии на 50% от исходной и нормализация уровня альбумина крови;Б. Снижение протеинурии на 50% от исходной и исчезновение отеков;В. Протеинурия менее 0,3 г/сут;Г. Протеинурия 0,3 - 3,5 г/сутки.Тип ремиссии:1. Неполная ремиссия;2. Полная ремиссия.

1. 1-В 2-АБ
2. 1-Б 2-АВГ
3. 1-АГ 2-В.

57. Какой уровень альбуминурии по современной международной классификации считают «оптимальным»:

1. < 30 мг/cут
2. < 10 мг/cут
3. 30-300 мг/cут
4. >300 мг/cут
5. 300 мг/сут.

58. Гиперфильтрация представляет собой:

1. адаптационных механизм в условиях снижения количества функционирующих нефронов
2. независимый фактор прогрессирования нефропатии
3. истощение почечного функционального резерва
4. все выше перечисленное
5. ничего из выше перечисленного.

59. Показаниями к амбулаторной консультации нефролога являются:

1. протеинурия/альбуминурия
2. гематурия
3. снижение СКФ менее 60 мл/мин или повышение выше нормы уровне креатинина или мочевины крови
4. артериальная гипертензия (впервые выявленная в возрасте младше 40 или старше 60 лет или резистентная к лечению)
5. верно все.

60. Уровень креатинина сыворотки крови может повышаться при следующих клинических состояниях за исключением:

1. Акромегалия
2. Гипертиреоз
3. Гипогидратация
4. 1-й триместр беременности
5. Мышечная травма.

61. Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН)

1. Метаболический ацидоз
2. Гиперкальциемия
3. Никтурия
4. Азотемия
5. Уменьшение размеров почек.

62. Укажите одно из вышеперечисленных заболеваний, которое является наименее вероятной причиной нефротического синдрома.

1. Гломерулонефрит
2. Поликистоз почек
3. Тромбоз почечных вен
4. Волчаночный нефрит
5. Диабетическая нефропатия.

63. Причиной остронефритического синдрома могут быть:

1. Острый гломерулонефрит (постстрептококковый сывороточный)
2. Другие гломерулонефриты связанные с инфекцией
3. Хронический гломерулонефрит
4. Системные заболевания (СВК системные васкулиты синдром Гудпасчера)
5. Все перечисленные варианты верны.

64. При камне нижней трети мочеточника, нарушающим уродинамику, характерной локализацией и иррадиацией боли является:

1. поясничная область без иррадиации
2. подреберье с иррадиацией под лопатку
3. боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область
4. паховая область с иррадиацией в бедро
5. поясничная область с иррадиацией в паховую область внутреннюю поверхность бедра и половые органы.

65. Гломерулонефрит может манифестировать:

1. Остронефритическим синдромом
2. Нефротическим синдромом
3. Изолированной микрогематурией
4. Персистирующей бессимптомной протеинурией с или без гематурией
5. Всеми перечисленными синдромами.

66. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты НЕ применяются при:

1. Узелковом периартериите с поражением почек
2. Активном волчаночном нефрите
3. ХГН нефротического типа
4. Быстропрогрессирующем нефрите
5. ХГН латентного течения.

67. Не входят в группу риска статин-индуцированных миопатий при применении статинов следующие категории:

1. пожилые больные с сахарным диабетом
2. пациенты после хирургических вмешательств
3. недостаточное питание
4. гипотиреоз
5. больные СКВ.

68. Какой метод оценки функции почек рекомендован экспертами Научного общества нефрологов России для диагностики хронической болезни почек в широкой амбулаторной практике?

1. проба Реберга-Тареева
2. радиоизотопное исследование (по клиренсу диэтилентриамин пентауксусной кислоты меченой 99mTc и др.)
3. определение уровня креатинина сыворотки крови
4. определение уровня креатинина сыворотки крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта
5. определение уровня креатинина сыворотки крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации по уравнениям CKD-EPI.

69. У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 нед. впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:

1. Увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности
2. Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности
3. Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки и сохранение беременности
4. Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульс-терапией глюкокортикоидами и цитостатиками
5. Назначение нефропротективной терапии.

70. Подберите для представленных в правой колонке клинических вариантов течения болезни минимальных изменений его описание из левой колонки:Описание:А. Развитие двух и более рецидивов стабильной протеинурии больше 300 мг/сут или нефротического синдрома, возникающих во время снижения дозы преднизолона или в течение двух недель после его отмены;Б. Развитие нефротического синдрома или изолированной протеинурии более 300 мг/сут. после достигнутой ранее полной ремиссии;В. Отсутствие ремиссии нефротического синдрома при лечении преднизолоном в дозе 1 мг/кг/сут в течение 16 недель.Название:1. Рецидив;2. Стероидная зависимость;3. Стероидная резистентность.

1. 1-А 2-Б 3-В
2. 1-Б 2-А 3-В
3. 1-В 2-А 3-Б.

71. В каком случае при одном и том же уровне сывороточного креатинина скорость клубочковой фильтрации самая низкая?

1. у молодого мужчины
2. у пожилой женщины
3. у пожилого мужчины
4. у молодой девушки
5. всех случаях скорость клубочковой фильтрации будет одинаковой.

72. Осложнениями острого пиелонефрита являются:

1. Поражение противоположной почки
2. Эндотоксимический шок
3. Острая почечная недостаточность
4. Сепсис
5. Все вышеперечисленное верно.

73. Б-ная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная ХПН. Лекарственного лечения не получает. Какой из полученных при диспансеризации показателей не соответствует диагнозу?

1. Креатинин крови1.6 мг%
2. Колебания удельного веса в анализе мочи по Зимницкому в пределах 1014-1021
3. Минимальная протеинурия (0.066 ‰)
4. Расширение чашечно-лоханочной системы при УЗИ
5. Неровные контуры почек по данным УЗИ.

74. При ХПН I стадии для купирования гипертонического криза нецелесообразно:

1. комбинация α1β-адреноблокаторов с иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации)
2. комбинация АК II-III поколения с иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации)
3. двойная блокада РААС с помощью комбинации ингибитора ренина алискирена с иАПФ или БРА
4. комбинация иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации) с индапамидом МВ
5. комбинация фозиноприла с индапамидом МВ.

75. Назовите группы риска развития ХБП:

1. Больные артериальной гипертонией
2. Больные сахарным диабетом
3. Лица перенесшие нефрэктомию
4. Лица имеющие прямых родственников страдающих ХБП
5. Верно все.

76. Соотнесите клинические проявления поражения почек с механизмами их развития.Механизмы:А. Гипоальбуминемия, снижение онкотического давления плазмы;Б. Задержка натрия;В. Повышение периферического сопротивления сосудов;Г. Системное повышение сосудистой проницаемости;Д. Увеличение сердечного выброса;Е. Гиповолемия.Клинические проявления:1. Нефротические отеки2. Артериальная гипертония3. Нефротический криз

1. 1-А 2-АБ 3-ГД
2. 1-ВД 2-АБ 3-БВЕ
3. 1- АБГ 2-БВД 3-АГЕ.

77. Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:Состояние:А. Острый подагрический артрит;Б. Гиперурикемия ≤480 мкмоль/л (8мг/дл);В. Гиперурикозурия ≥1100 при отягощенной наследственности;Г. Хронический рецидивирующий подагрический артрит.Тактика лечения:1. Аллопуринол;2. Гипопуриновая диета;3. НПВП.

1. 1-ВГ 2-Б 3-А
2. 1-Б 2-А 3- ВГ
3. 1-А 2-ВГ 3-Б.

78. Установите соответствие между лабораторными показателями и заболеванием:Заболевание:А. Системная красная волчанка;Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;В. Первичный антифосфолипидный синдром;Г. Атипичный гемолитико-уремический синдром;Д. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.Лабораторный показатель:1. ADAMTS 13 < 5%;2. Антитела к ДНК в высоком титре;3. Положительный волчаночный антикоагулянт;4. Антитела к кардиолипину в высоком титре;5. Низкий уровень С3 компонента комплемента.

1. 1–Б 2–А 3-АВ 4-АВ 5-ГД
2. 1-А 2-Б 3-В 4-А 5-Г
3. 1–В 2–А 3-АВ 4-АБ 5-АД.

79. Проба Нечипоренко заключается в:

1. определении количества форменных элементов (эритроцитов лейкоцитов цилиндров) выделившихся с мочой за сутки
2. определение количества форменных элементов (эритроцитов лейкоцитов цилиндров) выделившихся с мочой за 1 мин
3. количественном определении форменных элементов (лейкоцитов эритроцитов цилиндров) в 1 мл мочи
4. оценке способности почек к максимальному концентрированию мочи в условиях дегидратации организма
5. определении клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по клиренсу эндогенного креатинина.

80. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) не встречается при:

1. СКВ
2. Эссенциальная криоглобулинемия
3. Инфекционный эндокардит
4. Болезнь минимальных изменений
5. Болезнь Шенлейн-Геноха.

81. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:

1. Нефрите при ANCA-ассоциированных васкулитах
2. Активном волчаночном нефрите
3. ХГН нефротического типа
4. Быстропрогрессирующем нефрите
5. При всех перечисленных заболеваниях.

82. Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лечения ХГН нефротического типа

1. 03 - 04 мг
2. 05 - 06 мг
3. 07 - 08 мг
4. 1 мг
5. 3 мг.

83. Не является показанием к назначению преднизолона:

1. Давность нефрита менее 2-х лет
2. Наличие нефротического синдрома
3. Лекарственный нефрит
4. Нефрит с минимальными изменениями
5. Нефрит в стадии ХПН.

84. Больному с подагрической нефропатией рекомендуется:

1. Обильное питье
2. Прием ощелачивающих средств
3. Диета с исключением пуринов
4. Все перечисленное
5. Ни одно из перечисленных мероприятий.

85. К наследственным гломерулярным нефропатиям относится все кроме:

1. Синдром Альпорта
2. Синдром Нейла-Пателла
3. Синдром Пирсона
4. Синдром Аспергера.

86. Тромботическая микроангиопатия представляет собой клинико-морфологический синдром, который проявляется:

1. микроангиопатическая гемолитическая анемия
2. тромбоцитопения
3. повышение уровня ЛДГ
4. поражение микроциркуляторного русла ЦНС и почек
5. верно все.

87. Острый тромбоз почечных вен проявляется:

1. Болями в поясничной области
2. Олигурией
3. Нарушением функции почек
4. Гематурией
5. Верно все.

88. Перечислите клинико-лабораторные признаки туберкулеза почек :

1. Асептическая лейкоцитурия
2. Стойко кислая рН мочи
3. Гигантскиеклетки Пирогова –Лангганса при биопсии слизистой мочевого пузыря
4. округлые эхонегативные образования окруженные плотной капсулой с неоднороднымсодержимым кальцификатами
5. Все перечисленные.

89. Выделите форму острой почечной недостаточности (ОПН), которая является гиперкатаболической

1. Лекарственная
2. Постренальная
3. Краш-синдром
4. Преренальная
5. Гепато-ренальный синдром.

90. Ранние осложнения постоянного сосудистого доступа включают все, кроме:

1. тромбоз
2. кровотечение
3. инфицирование сосудистого доступа
4. стеноз
5. отек конечности.

91. При обследовании пациента 40 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 1,5 г/л, эритроцитурия 4-6 в п/з, удельный вес мочи 1020, скорость клубочковой фильтрации 48 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек - справа 100 х 50, паренхима 12 мм, слева 105 х 55, паренхима 12 мм; паренхима обеих почек гиперэхогенна, кортико-медуллярная дифференцировка нарушена. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5.

92. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

1. Постинфекционный гломерулонефрит
2. Декомпенсированный цирроз печени
3. Гепаторенальный синдром
4. Вторичный амилоидоз с поражением почек
5. Миелопролиферативный синдром.

93. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

1. Постинфекционный гломерулонефрит
2. Гранулематоз Вегенера
3. Синдром Гудпасчера
4. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите
5. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке.

94. Скорость кровотока через нормально функционирующую нативную артериовенозную фистулу составляет:

1. 250 мл/мин
2. 300 мл/мин
3. 600 мл/мин
4. 1000 мл/мин
5. 1500 мл/мин.

95. Какой метод / методы оценки функции почек должен / должны использоваться согласно Российским рекомендациям по скринингу, диагностике и лечению ХБП при обследовании амбулаторных больных?

1. Сравнение уровня креатинина сыворотки обследуемого с референсными значениями
2. Расчёт СКФ по формуле MDRD
3. Определение клиренса креатинина в пробе Реберга
4. Расчёт СКФ по формуле CKD-EPI для креатинина.

96. Если выбран перитонеальный диализ в качестве метода замещения функции почек, вакцинация против гепатита (HBV):

1. противопоказана
2. не имеет смысла
3. показана
4. не проводится
5. проводится выборочно.

97. Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями:Клинические проявления:А. Контрактура Дюпюитрена;Б. Узелковый полиартериит;В. Гипертрофия околоушных слюнных желез;Г. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии);Д. Сочетание ХГН с поражением печени, поджелудочной железы, миокардиодистрофией.Заболевание:1. Хронический гепатит С;2. Хронический гепатит В3. Алкогольная болезнь

1. 1-Г 2-Б 3-АВД
2. 1-АД 2-Б 3-ВГ
3. 1-Б 2-АВ 3-ГД.

98. Установите соответствие между клиническим проявлением и его характеристикой:Характеристика:А. повышение суточного количества мочи ≥3 литров/сут;Б. Относительная плотность мочи во всех порциях - 1010-1011 (равна осмотической концентрации плазмы крови);В. Относительная плотность мочи во всех порциях выше 1010;Г. относительная плотность мочи во всех порциях ниже 1012.Клиническое проявление:1. полиурия;2. изостенурия;3. гипостенурия;4. гиперстенурия.

1. 1-А 2-Б 3-Г 4-В
2. 1-Б 2-А 3-Г 4-В
3. 1-В 2-Г 3-Б 4-А.

99. Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями.Проявления:А.Положительные маркеры HCV;Б.Положительные маркеры HBV;В. Криоглобулинемия;Г. Кожная пурпура;Д. Миалгии, миопатия;Е. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии)Заболевание:1. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;2. Узелковый полиартериит;3. Криоглобулинемический гломерулонефрит

1. 1-Г 2-БД 3-АВГЕ
2. 1-А 2-Б 3-ВГ
3. 1-Б 2-А 3-ГДЕ.

100. Сопоставьте клиническую ситуацию у беременных и наиболее вероятный диагноз.Клиническая ситуация:А. Повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, протеинурия более 1,0 г/л, отеки, в отсутствие заболеваний почек в анамнезе;Б. Резкое повышение артериального давления, внезапное ухудшение зрения, судороги, головные боли;В. Щелочная реакция мочи, протеинурия 0,165 г/л, лейкоцитурия, бактериурия, субфебрилитет;Г. Дилатация чашечек, лоханок, мочеточника, люмбалгии.Диагноз:1. Пиелонефрит беременных;2. Нефропатия беременных;3. Пиелоэктазия/гироуретеронефроз беременных;4. Эклампсия беременных

1. 1-А 2-Б 3-В 4-Г
2. 1-В 2-А 3-Г 4-Б
3. 1-Г 2-В 3-Б 4-А.

101. Укажите соответствие между клинико-лабораторным показателем и характером поражения почек:Показатель:А. ИзостенурияБ. НиктурияВ. Повышение уровня креатининаГ. Олигурия, анурия,Д. Протеинурия и эритроцитурияЕ. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ.Заболевание почек:1. Острое повреждение почек;2. Хроническая почечная недостаточность;3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек;4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек.

1. 1-АБВ 2-ВГ 3-ВГЕ 4-ВД
2. 1- ВГ 2-АБВ 3-ВД 4-ВГЕ
3. 1-ВГЕ 2-ВД 3-Е 4-ВГ.

102. Проба Зимницкого заключается в:

1. определении количества форменных элементов (эритроцитов лейкоцитов цилиндров) выделившихся с мочой за сутки
2. последовательном определении величины относительной плотности и количества мочи собранной в течение суток за 3-часовые периоды
3. количественном определении форменных элементов (лейкоцитов эритроцитов цилиндров) в 1 мл мочи
4. определении клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по клиренсу эндогенного креатинина
5. определении количества форменных элементов (эритроцитов лейкоцитов цилиндров) выделившихся с мочой за единицу времени.

103. Выделите из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) такой, для которого наименее характерна микрогематурия.

1. Липоидный нефроз
2. Мембранозный нефрит
3. Мезангиопролиферативный нефрит
4. Мезангиокапиллярный нефрит
5. Волчаночный нефрит.

104. Укажите наиболее частое осложнение острого почечного повреждения:

1. Артериальная гипертония
2. Гипокалиемия
3. Острые бактериальные инфекции
4. Застойная сердечная недостаточность
5. Вторичный гиперпаратиреоз.

105. Больным с рецидивирующим течением аГУС или аГУС, резистентным к лечению свежезамороженной плазмой, показано лечение:

1. Циклофосфамидом в сверхвысоких дозах внутривенно
2. Ритуксимабом
3. Препаратами микофеноловой кислоты
4. Экулизумабом
5. Метотрексатом.

106. Выделите наиболее редко встречающиеся этиологические факторы острого интерстициального нефрита.

1. Лекарственные
2. Вирусные
3. Паразитарные
4. Травматические
5. Иммунные.

107. Острая мочекислая нефропатия может развиться при:

1. Распаде опухолей
2. Лечении опухолей цитостатиками
3. Радиационной терапии
4. При всех перечисленных состояниях
5. Ни при одном из перечисленных состояний.

108. Нецелесообразно при гиповолемической дегидратации у пациентов с ОПП:

1. вводить криталлоидные растворы
2. вводить эритроцитарную массу для коррекции острой кровопотери
3. вводить изотонический раствор натрия хлорида
4. вводить кортикостероиды при сочетании дегидратации с шоком
5. применять салуретики.

109. В дебюте постренальной ОПН вледствие двустороннего нефролитиаза противопоказаны:

1. спазмолитики
2. антибиотики
3. экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
4. стентирование мочеточников
5. нефростомия.

110. Для иммуносупрессии при АТП применяют:

1. Такролимус
2. Микофеноловая кислота
3. Циклоспорин
4. Преднизолон
5. все выше перечисленное.

111. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отде­ла живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная при­чина описанных изменений кожи:

1. Рожеподобная эритема при нефротическом кризе
2. Рожистое воспаление кожи
3. Тромбофлебит подкожных вен
4. Узловатая эритема
5. Опоясывающий лишай.

112. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов повышает экскрецию мочевой кислоты?

1. лозартан
2. валсартан
3. каптоприл
4. моноприл
5. ничего из перечисленного.

113. Для лечения диабетической нефропатии применяются:

1. Глюкокортикостероиды
2. Высокобелковая диета
3. Цитостатики
4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
5. Верно все.

114. При приступе стенокардии с падением систолического АД пациенту во время гемодиализа нецелесообразно:

1. применение нитроглицерина до нормализации АД
2. ингаляция кислорода
3. экстренное прекращение ультрафильтрации и остановка кровотока
4. инфузия кристаллоидных растворов
5. применение нитроглицерина после нормализации АД.

115. Какие признаки относятся к факторам благоприятного, а какие к факторам неблагоприятного прогноза при ИГ-А нефропатии: Признаки:А. Пожилой возраст в начале болезни;Б. Протеинурия >1,0 г/сут;В. Уровень креатинина сыворотки более 150 мкмоль/л;Г. Наличие АГ;Д. Отсутствие склеротических изменений в интерстиции и клубочках;E. Мужской пол;Ж. Протеинурия <1,0 г/сут.Прогноз ИГ-А нефропатии:1. Благоприятный;2. Неблагоприятный.

1. 1-АБВГЕ 2-ДЖ
2. 1-АДЖ 2-ГБ
3. 1- Д Ж 2-АБВГЕ.

116. Соотнесите нефрологические синдромы с их характерными клинико-лабораторными проявлениями: Клинико-лабораторные проявления:А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут;Б. Протеинурия, гематурия;В. Постепенно развивающиеся отеки;Г. Внезапно развившиеся и нарастающие отеки;Д. Гипоальбуминемия;Е. Гиперлипидемия;Ж. Артериальная гипертония;З. Олигурия.Синдромы:1. Нефротический;2. Остронефритический.

1. 1-ВГД 2- АБЖЗ
2. 1-АВДЕ 2-БГЖЗ
3. 1-БГЖЗ 2-АВДЕ.

117. При ежемесячном приросте уровня гемоглобина более 2 г/дл/мес, содержании ферритина 200 пг/мл, насыщении трансферрина железом 25% у пациента, получающего лечение препаратами эритропоэтина и железа по поводу нефрогенной анемии , нецелесообразно:

1. уменьшение дозы эпоэтина без коррекции дозы железа
2. временная отмена эпоэтина с продолжением приема железа
3. продолжение лечение эпоэтином и железом в прежних дозах
4. временная отмена железа с продолжением лечения эпоэтином в прежней дозе
5. уменьшение дозы эпоэтина и железа.

118. Осложнения на перитонеальном диализе:

1. перитонит
2. туннельные инфекции
3. кальцификация брюшины
4. сердечнососудистые осложнения
5. все выше перечисленное.

119. На современном этапе выделяют стадий ХБП:

1. 3
2. 5
3. 2
4. 1
5. 7.

120. Уровень физиологической ПУ у беременных не превышает:

1. 01г/сут
2. 03г/сут
3. 05г/сут
4. 10г/сут
5. 35 г/сут.

121. Основным клиническим признаком поражения почек при нефропатии беременных является:

1. Гематурия
2. Протеинурия
3. Гиперпротеинемия
4. Лейкоцитурия
5. Отеки.

122. К побочным эффектам ингибиторов кальцинейрина относится:

1. Нефротоксичность
2. Гиперлипидемия
3. Артериальная гипертония
4. Сахарный диабет
5. Все вышеперечисленное.

123. Не относятся к побочным действиям цитостатиков

1. Лейкопения
2. Агранулоцитоз
3. Инфекционные осложнения
4. Тромбоцитоз
5. Верно все.

124. Соотнесите различные виды терапевтического воздействия при ОПСГН (острый постстрептококковый гломерулонефрит) с показаниями к их применению:Показания к назначению:A. Жизнеугрожающие отеки (мозга, легких и др.);Б. Тяжелая объёмзависимая АГ;B. ОПН с неконтролируемой консервативно, жизненно опасной гиперкалиемией и гипергидратацией;Г. Присоединившийся и сохраняющийся нефротический синдром;Д. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность, обусловленная наличием в биоптате почки полулуний;Е. Сохраняющиеся проявления фарингита, тонзиллита, кожного поражения.Высокие титры антистрептококковых антител в крови. Виды терапевтического воздействия:1. Назначение антибиотиков;2. Активная диуретическая терапия (петлевые диуретики);3. Назначение преднизолона;4. Острый диализ.

1. 1-Д 2-Б 3-В 4-ГД
2. 1- Е 2-АБ 3-ГД 4-В
3. 1-Г 2-В 3-Б 4-АД.

125. Какой из перечисленных препаратов противопоказан при двухстороннем гемодинамически значимом стенозе почечных артерий?

1. рамиприл
2. лозартан
3. капотен
4. все перечисленные
5. ни один из перечисленных.

126. Установите соответствие между заболеванием и лабораторными показателями.Лабораторные показатели:А. Высокий уровень IgA;Б. Криоглобулинемия;В. Повышение РФ;Г. Сниженного уровня компонентов комплемента (СН50, С3, С4);Д. HBs Ag+.Заболевание:1. Хронический гепатит С;2. Хронический гепатит В;3. Алкогольная болезнь.

1. 1-Д 2-БВГ 3-Б
2. 1-БВГ 2-Д 3-А
3. 1-А 2-Б 3-АГ.

127. Установить соответствие между типом амилоидоза и основными клиническими проявлениями:Клинические симптомы:А. Поражение опорно-двигательного аппарата;Б. Поражения сердца;В. Нефротический синдром;Г. Периферическая нейропатия;Д. Макроглоссия.Заболевания:1. AL – амилоидоз;2. Диализ ассоциированный амилоидоз (ß2 – МГ – амилоидоз);3. АА – амилоидоз .

1. 1-А 2-Б 3-В
2. 1 – Б В Г Д 2-А 3-В
3. 1-АБ 2-Б 3-ВГ.

128. Лабораторные признаки нефротического криза:

1. Гиперурикемия
2. Гиперкалиемия
3. Гиперпротеинемия
4. Гипоальбуминемия
5. Гиперальбуминемия.

129. Нехарактерным для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз) является следующий признак:

1. Селективная протеинурия
2. Преимущественное развитие у детей
3. Артериальная гипертония
4. Внезапное начало
5. Хороший прогноз.

130. Важнейшим для диагностики нефротического синдрома является следующий показатель:

1. Отеки
2. Альбумин сыворотки ниже 30 г/л
3. Гиперхолестеринемия
4. Гиперкоагуляция
5. Анемия.

131. Неправильные положения, касающиеся пиелонефрита:

1. Часто развивается в детском возрасте
2. Возникает на почве нарушенного пассажа мочи
3. Часто развивается во время беременности
4. Значительно чаще встречается у мальчиков чем у девочек
5. Показана антибактериальная терапия.

132. Нормальные значения креатинина во время беременности не превышают:

1. 80 мкмоль/л
2. 90 мкмоль/л
3. 100 мкмоль/л
4. 110мкмоль/л
5. 140 мкмоль/л.

133. Препарат выбора для снижения АД у беременных:

1. Допегит
2. Метопролол
3. Моноприл
4. Фуросемид
5. Лизиноприл.

134. Нефропатия, ассоциированная с антифосфолипидным синдромом (АФС) – это:

1. Хроническая ТМА с рецидивами острых тромбозов сосудов микроциркуляторного русла почек (острой ТМА)
2. Иммунокомплексный нефрит обусловленный воздействием антител к фосфолипидам
3. Острый канальцевый некроз вызванный тромбозом мелких внутрипочечных сосудов
4. Инфаркт почки
5. Все вышеперечисленное.

135. У больных с первичным и вторичным АФС поражение почек может быть представлено:

1. АФС-ассоциированной нефропатией
2. Тромбозом почечных вен
3. Стенозом почечных артерий
4. Инфарктом почек
5. Всем вышеперечисленным.

136. У ребенка имеется терминальная почечная недостаточность. Оптимальный режим заместительной почечной терапии - это:

1. изолированная ультрафильтрация
2. постоянная гемодиафильрация
3. автоматический перитонеальный диализ малыми объемами
4. интермитирующий перитониальный диализ объемами 3л
5. постоянный амбулаторный перитонеальный диализ объемами 25л.

137. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

1. Острый гломерулонефрит
2. Острый пиелонефрит
3. ХГН обострение
4. Апостематозный нефрит
5. Амилоидоз почек.

138. Основной причиной развития нефротического криза у больного с нефротическим синдромом является:

1. Употребление большого количества соли (натрия)
2. Быстрое (в течение 72ч.) снижение уровня альбумина сыворотки крови менее 20 г/л
3. Развитие «стероидного» диуреза со снижением ОЦК
4. Возникновение артериальной гипотензии
5. Снижение сердечного выброса.

139. Признаки анальгетической нефропатии:

1. Гипостенурия
2. Никтурия
3. Полиурия
4. Умеренная протеинурия
5. Верно все.

140. Инфицированный сосудистый протез подлежит:

1. местному лечению
2. антибактериальной терапии
3. лигированию
4. удалению
5. противовоспалительной терапии.

141. Укажите наиболее частые осложнения при указанных формах острого поражения почек.Осложнения:А. Энцефалопатия;Б. Отек легких;В. Гиперкалиемия;Г. ОПН;Д. Гипокалиемия.Нозологическая форма поражения почек:1. Острый постстрептококковый ГН;2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит.

1. 1- АБВГ 2-ГД
2. 1-АБ 2-ВГ
3. 1-ГД 2-АБВГ.

142. Установите соответствие между препаратами и возможностью их применения при беременности.Препарат:А. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав и др.)Б. Фторхинолоны;В. Тетрациклины;Г. Цефалоспорины II, III поколения.1. возможно применение2. противопоказан

1. 1 – АГ 2-БВ
2. 1-АБ 2-ВГ
3. 1-БВ 2-АГ.

143. Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии:Характеристика гематурии:А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи ;В. Сочетание гематурии с протеинурией более 1 г/л, выявление эритроцитарных цилиндров в осадке мочи, наличие артериальной гипертонии ;Г. Сочетание гематурии с кристаллурией, приступообразными односторонними болями в пояснице;Д. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;Е. Терминальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы.Заболевание:1. ХГН;2. Камни в ЧЛС одной из почек.

1. 1-АВД 2-БГД
2. 1-БГ 2-АВ
3. 1-БГД 2-АВД.

144. Не является показанием для назначения иммуносупрессивной терапии у больных IgA-нефропатией:

1. Морфологические признаки активности болезни
2. Умеренное снижение функции почек
3. Протеинурия более 3 г/сут
4. Изолированная гематурия
5. все перечисленное.

145. Не характерно для идиопатического мембранозного ГН:

1. В момент выявления заболевания большинство пациентов старше 40 лет
2. Преобладают мужчины
3. Заболевание начинается исподволь незаметно
4. Уровень комплемента нормален
5. Часто встречается макрогематурия.

146. Назовите заболевание почек, при котором артериальная гипертония встречается относительно редко:

1. Диабетическая нефропатия
2. Амилоидоз почек
3. IgA-нефропатия
4. Волчаночный нефрит
5. Склеродермическая нефропатия.

147. Нецелесообразно при гиперволемической гипергидратации у пациентов с ОПП:

1. применение раствора сернокислой магнезии внутрь с целью диареи
2. введение лазикса
3. лечение перитонеальным диализом
4. лечение гемофильтрацией
5. продолжение инфузионной терапии.

148. Больная 57 лет, получающая лечение программным ГД, утром после пробуждения отметила отсутствие характерного шума над областью АВФ. Назовите наиболее вероятную причину тромбоза АВФ у этой больной.

1. Артериальная гипотония
2. Позиционное сдавление фистульной руки во сне
3. Артериальная гипертония
4. Вторичный гиперпаратиреоз
5. Анемия.

149. Что является фактором риска развития хронической болезни почек?

1. заболевания почек у прямых родственников обследуемого
2. злоупотребление анальгетиками
3. низкая масса тела при рождении (гипотрофия)
4. артериальная гипертония
5. все перечисленное выше.

150. Соотнесите различные виды терапевтического воздействия с показаниями к их применению при ИГ-А нефропатии: Показания к назначению:А. Протеинурия >1,0 г/сут и СКФ>50 мл/мин на 1,73м2;Б. Персистирующая протеинурия < 1 г/сут;В. ИГ-А нефропатия с полулуниями и быстрым снижением функции почек.Виды терапевтического воздействия:1. Лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II без иммуносупрессии;2. 6-месячный курс монотерапии стероидами;3. сочетание кортикостероидов с циклофосфамидом или азатиоприном.

1. 1-А 2-Б 3-В
2. 1-В 2-Б 3-А
3. 1-Б 2-А 3-В.

151. Установите соответствие между нозологической формой и ее клиническими проявлениями.Клинические проявления:А. Рентгенонегативные конкременты почек, нарушение пуринового обмена;Б. Гиперурикемия, олигурия, нарушение функции почек, гематурия, артериальная гипертензия;В. Синфарингитная гематурия, протеинурия;Г. Нефротический синдром, снижение скорости клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия.Нозологическая форма:1. Диабетическая нефропатия;2. ИГ-A нефропатия;3. Острая мочекислая нефропатия;4. Уратный нефролитиаз.

1. 1-А 2-Б 3-В 4-Г
2. 1-Б 2-А 3-Г 4-В
3. 1-Г 2-В 3-Б 4-А.

152. Маркерами поражения почек, позволяющими диагностировать ХБП являются:

1. стойкие изменения в анализах мочи
2. изменения в почках при визуализирующих исследованиях
3. изменения биохимических показателей крови
4. стойкое снижение уровня клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1.73 м2
5. все ответы верны.

153. Главное патофизиологическое звено нефротического криза:

1. Гиперкалиемия
2. Гипернатриемия
3. Гиповолемия снижение ОЦК
4. Надпочечниковая недостаточность
5. Гипокальциемия.

154. При обследовании пациента 60 лет, не менее 10 лет страдающего гипертонической болезнью, выявлены следующие показатели: артериальное давление 150/90 мм рт.ст. протеинурия 0,03 г/л, эритроцитурия 0-1 в п/з, удельный вес мочи 1018, скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек - справа 110 х 55, паренхима 15 мм, слева 111 х 56, паренхима 15 мм. Какое заболевание наиболее вероятно на основании имеющихся данных?

1. Хронический пиелонефрит
2. Хронический гломерулонефрит
3. Гипертоническая болезнь с поражением почек (гипертоническая нефропатия)
4. Ишемическая болезнь почек
5. Хронический интерстициальный нефрит
6. Поликистозная болезнь почек.

155. Объем шунтового кровотока по АВФ зависит от:

1. диаметра анастомоза
2. диаметра артерии
3. диаметра вены
4. сердечного выброса
5. толщины межжелудочковой перегородки.

156. Соотнесите клинические проявления с представленными нозологическими формами поражения почек.Нозологии:А. Мембранозная нефропатия;Б. Болезнь минимальных изменений;В. Мезангиокапиллярный ГН;Г. Амилоидоз почек;Д. Острый постстрептококковый ГН;Е. Мочекаменная болезнь.Клинические проявления:1. Изолированный нефротический синдром;2. Остронефритический синдром;3. Гематурия.

1. 1-Е Г 2-БД 3-А В
2. 1-ВЕ 2-АБ 3-ГД
3. 1-АБГ 2-ВД 3-ВДЕ.

157. У диализного пациента с терминальной ХПН и гипоальбуминемией (альбумин сыворотки крови 23 г/л), сохраняющейся анемией (гемоглобин 8,6 г/дл) с гипохромией (ферритин 100 г/л, трансферрин 180 мг/дл, насыщение трансферрина железа 16%), эпизодами интрадиализной гипотензии для оптимизации лечения анемии нецелесообразно:

1. увеличить дозу эпоэтина и железа без коррекции гипоальбуминемии
2. увеличить дозу эпоэтина и железа с коррекцией гипоальбуминемии
3. коррекция гипоальбуминемии с увеличением дозы железа
4. коррекция гипоальбуминемии и режима диализной терапии (применение гемодиафильтрации) в сочетании с увеличением дозы эпоэтина и железа
5. коррекция гипоальбуминемии и режима диализной терапии (применение гемодиафильтрации) в сочетании с увеличением дозы железа.

158. Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:Вид осложнений:А. Нефротический криз;Б. Рецидивирующие инфекции;В. Лейкопения;Г. Тромбозы;Д. Повышение риска развития опухолей.Состояния:1. Нефротический синдром;2. Терапия цитостатиками.

1. 1- АБ Г 2-БВД
2. 1-ВД 2-АБ
3. 1-БВД 2-АБГ.

159. Выделите фактор, не являющийся прогностически неблагоприятным при БПГН.

1. Полулуния более чем в 80% клубочков
2. Микрогематурия
3. Выраженный интерстициальный фиброз и атрофия канальцев
4. Гломерулосклероз и фиброзные полулуния
5. Олигурия.

160. Для лечения тромбоза почечных вен, осложнившего нефротический синдром, антикоагулянты нужно применять:

1. 2 недели
2. 4недели
3. 3-6 месяцев
4. До купирования нефротического синдрома
5. Не применять.

161. При ХПН II стадии недиабетической этиологии нецелесообразно:

1. использование стандартной диеты с содержанием белка 11-1.2 г/кг/сутки
2. использование диеты с содержанием белка 06 г/кг/сутки
3. дополнение рациона эссенциальными амино-кетокислотами
4. ограничение соли в еде < 5 г/сутки
5. применение энтеросорбентов.

162. Острым поражением почек, согласно критериям классификации RIFLE, является:

1. Увеличение креатинина сыворотки в 15 раза или снижение СКФ более чем на 25 % за 24 часа
2. увеличение креатинина сыворотки в 2 раза или снижение СКФ более чем на 50 % за 24 часа
3. Увеличение креатинина сыворотки в 3 раза или снижение СКФ более чем на 75 % или увеличение креатинина на 05 мг/дл (44мкмоль/л) за 24 часа
4. Диурез менее 3 мл/кг в час в течение 24 часов или анурия в течение 12 часов.

163. Какая клиническая ситуация соответствует очень высокому комбинированному риску прогрессировали ХПБ и развития сердечно-сосудистых осложнений (KDIGO, 2012)?

1. Альбуминурия 450 мг/г СКФ 25 мл/мин/173 м2
2. Альбуминурия 5 мг/г СКФ 25 мл/мин/173 м2
3. Альбуминурия 400 мг/г СКФ 55 мл/мин/173 м2
4. Альбуминурия 150 мг/г СКФ 40 мл/мин/173 м2
5. Верно все.

164. О снижении концентрационной функции почек свидетельствуют следующие результаты пробы Зимницкого:

1. преобладание дневного диуреза над ночным
2. Объем суточной мочи 1000-2000 мл
3. Большой размах показателей относительной плотности мочи в отдельных порциях
4. Монотонно низкая относительная плотность мочи во всех порциях
5. Высокая относительная плотность мочи.

165. Применение расчетных методов СКФ возможно при:

1. Нестандартная масса тела (истощение ожирение ампутация конечностей)
2. Беременность
3. Вегетарианская диета
4. Нарушения метаболизма в скелетных мышцах (пара- и квадриплегия миодистрофии)
5. Хроническая почечная недостаточность.

166. Отметьте наилучший вид постоянного сосудистого доступа для проведения процедур гемодиализа.

1. Искусственный артериовенозный протез (Gore-tex)
2. Артериовенозная фистула
3. Двухходовой центральный венозный катетер
4. Одноходовой центральный венозный катетер
5. Артериовенозный шунт (шунт Скрибнера).

167. Препараты, используемые для лечения МКГН при HCV-ассоциированной криоглобулинемии:

1. Глюкокортикостероиды
2. Циклофосфамид
3. Пегилированные интерфероны
4. Ритуксимаб
5. верно все.

168. Наиболее частый морфологический вариант поражения почек при подагре:

1. Мезангиокапиллярный нефрит
2. ФСГС
3. Мембранозный нефрит
4. Интерстициальный нефрит
5. Мезангиопролиферативный нефрит.

169. Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:

1. Мембранозный нефрит
2. Мезангиокапиллярный нефрит
3. Формирование полулуний
4. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
5. Ни одна из перечисленных морфологических форм.

170. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:

1. Острый вирусный гепатит
2. Острая бактериальная пневмония
3. Сердечно-сосудистые заболевания
4. Онкологические заболевания
5. Диализный амилоидоз.

171. Выделите одно из перечисленных состояний, при котором показана изолированная ультрафильтрация:

1. ОПН
2. Неконтролируемая гиперкалиемия
3. Некупируемый отек легких
4. Гиперкальциемия
5. Выраженная уремическая интоксикация.

172. Пациент 9 лет госпитализирован в отделение нефрологии после эпизода болей в животе и диареи в связи с повышением креатинина крови до 3,0мг/дл, снижением диуреза и появлением геморрагических высыпаний на коже голеней. В анализе крови Нв 53г/л, шизоциты 2,5%, тромбоциты 12тыс. в 1мкл. В анализе мочи белок 0, 7г/л, эритроциты 0-1вп/зр, лейкоциты 0-1 вп/зр. Ваш предварительный диагноз:

1. Пурпура Шенлейна-Геноха. Быстропрогрессирующий ГН
2. Типичный ГУС (ДГУС)
3. Атипичный ГУС
4. ТТП
5. Острый панкреатит. ДВС-синдром.

173. Целевой URR при адекватном ГД - это:

1. >= 60
2. >= 65
3. >= 70
4. >= 75
5. >= 80.

174. Определите наиболее оптимальную для каждой клинической ситуации тактику ведения пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий:Клиническая ситуацияА. Мужчина 75 лет, АД 150/80 мм рт.ст., СКФ 40 мл/мин/1,73 м2, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, почки значительно уменьшены в размерах, паренхима истонченаБ. Женщина 70 лет, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, АД 145/85 мм рт.ст. на фоне терапии, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2, не снижается в течение последних 3 летВ. Мужчина 56 лет, АД 180/110 мм рт.ст. на фоне приема 4 антигипертензивных препаратов, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2Г. Женщина 62 лет, АД 160/95 мм рт.ст., СКФ 60 мл/мин/1,73 м2, после назначения эналаприла снизилась до 35 мл/мин/1,73 м2, при УЗДГ выявлен двусторонний стеноз почечных артерий (справа – незначительный, слева выраженный)Тактика ведения1. хирургическое лечение2. консервативное лечение

1. 1–ГВ 2-АБ
2. 1-АБ 2- ВГ
3. 1-Б 2) АВГ.

175. Частота, с которой необходим контроль биохимического анализа крови при 4 стадии ХБП:

1. Не реже 1 раз в год
2. 1 раз в 2 недели
3. Не реже 1 раз в 3 мес
4. 1 раз в 10 дней.

176. Какая группа антигипертензивных лекарственных средств абсолютно противопоказана при беременности:

1. Бета-адреноблокаторы
2. Ингибиторы АПФ
3. Диуретики
4. Блокаторы медленных кальцевых каналов
5. Все перечисленные группы.

177. Безопасная прибавка в весе между процедурами ГД составляет:

1. в пределах 3 литров
2. 4-5% от сухого веса больного
3. 8-10% от сухого веса больного
4. в пределах 5 литров
5. любая не вызывающая одышки перед процедурой.

178. Соотнесите причины поражения почек при инфекционном эндокардите с характерными для них видами поражения почек: Вид поражения почек:А. Инфаркт почки;Б. Абсцессы почек;В. Быстропрогрессирующий ГН;Г. Острый интерстициальный нефрит.Причина поражения почек:1. Тромбоэмболия из вегетаций;2. Иммунное воспаление;3. Лекарственное поражение;4. Бактериемия с метастатическими очагами в органах.

1. 1- А 2-В 3-Г 4-Б
2. 1-В 2-А 4-Г 3-Б
3. 1-Б 2-Г 3-А 4-В.

179. Симптомы, позволяющие заподозрить наличие нарушений нутритивного статуса у больных ХБП:

1. подавленность настроения
2. усугубление артериальной гипертонии необъяснимое другими причинами
3. нарушение вкуса
4. развитие тяжелой анемии не соответствующей степени почечной недостаточности
5. верно все.

180. Индукционная терапия цитостатиками при III и IV классе ВН может осуществляться:

1. Низкими дозами циклофосфамида (пульсы ЦФА по 500мг раз в 2 нед. в течение 3 мес)
2. Высокими дозами циклофосфамида (пульсы ЦФА по 1000мг раз в мес. на протяжении 6 мес)
3. Мофетила микофенолатом в стартовой дозе 20-30г/сут
4. Любым из перечисленных режимов
5. Ни одним из перечисленных режимов.

181. Решение об удалении перитонеального катетера принимают:

1. В случае рецидива перитонита с тем же микроорганизмом
2. При неэффективности антибиотикотерапии
3. При рецидивирующей инфекции места выхода катетера с тем же микроорганизмом
4. При любом из вышеперечисленных осложнений
5. Ни при одном из вышеперечисленных осложнений.

182. Какое заболевание может развиваться в трансплантате как возвратная патология

1. ФСГС
2. IgA-нефропатия
3. Мембранопролиферативный гломерулонефрит
4. Гемолитико-уремический синдром
5. Все вышеперечисленное.

183. Каковы диагностические критерии хронической болезни почек?

1. повышение концентрации креатинина или мочевины в крови
2. обнаружение альбуминурии ≥30 мг/г
3. наличие маркеров почечного повреждения и/или снижение скорости клубочковой фильтрации до уровня <60 мл/мин/173 м2 которые сохраняются не менее 3 месяцев
4. все перечисленное выше
5. ничего из перечисленного.

184. Укажите клинические признаки, соответствующие острому постстрептококковому гломерулонефриту (ОПСГН) и острому тубулоинтерстициальному нефриту.Клинические проявления:А. Протеинурия разной степени выраженности, в том числе нефротического уровня;Б. Канальцевая протеинурия, не превышающая 2 г/сут.В. Микрогематурия;Г. Макрогематурия;Д. Отеки;Е. Объемзависимая АГ;Ж. Канальцевые расстройства;З. Снижение СКФ.Нозологическая форма поражения почек1. Острый постстрептококковый ГН;2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит

1. 1- АBГДЕЗ 2-БВЖЗ
2. 1-БВЖЗ 2-АВГДЕ
3. 1-АБЖ 2-АДЕ.

185. В соответствии с Российским законодательством возможен ли забор почек у живых людей:

1. возможен
2. невозможен
3. только у родственников реципиента
4. у знакомых реципиента
5. у любого желающего стать донором.

186. Показания к диализной терапии при острой почечной недостаточности:

1. Ренальная ОПН с гиперкатаболизмом
2. Концентрация креатинина крови более 8 мг/дл
3. Анурия с гипергидратацией
4. Уремическая энцефалопатия
5. верно все.

187. При обследовании пациента 45 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 0,05 г/л, эритроцитурия 1-2 в п/з, удельный вес мочи 1012, скорость клубочковой фильтрации 85 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек увеличены, обнаруживаются множественные тонкостенные гипоэхогенные образования с однородным содержимым. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5.

188. Какое из перечисленных ниже заболеваний почек является наиболее частой причиной терминальной почечной недостаточности?

1. анальгетическая нефропатия
2. поликистозная болезнь почек
3. диабетическая нефропатия
4. мочекаменная болезнь
5. волчаночный нефрит.