Тест НМО с ответами по теме «Врач - клинический фармаколог, Высшая категория. Клиническая фармакология: высшее образование» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Глюкокортикоиды вызывают:1) Лимфоцитопению2) Моноцитопению3) Эозинопению4) Стимулируют образование эритроцитов и тромбоцитов.Верно:

1. 1 и 3
2. 2 и 4
3. 1 2 и 4
4. Все перечисленное.

2. Ложно одно из утверждений: Негативное влияние глюкокортикоидов на центральную нервную систему может проявляться:

1. Неустойчивым настроением
2. Психозом
3. Синдромом псевдоопухоли мозга
4. Понижением судорожного порога.

3. Ложно одно из утверждений: Негативное влияние глюкокортикоидов на метаболизм может проявляться:

1. Гипогликемией
2. Гиперлипидемией
3. Повышением аппетита
4. Отрицательным азотистым балансом.

4. При назначении холекинетиков происходит:

1. Сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди
2. Сокращение желчного пузыря и сокращение сфинктера Одди
3. Сгущение желчи.

5. Укажите препарат, относящийся к нейролептикам:

1. Аминазин
2. Ниаламид
3. Седуксен
4. Амитриптилин.

6. Ложно одно из утверждений: Гипогликемизирующее действие производных сульфонилмочевины могут усиливать следующие препараты:

1. Хлорамфеникол (левомицетин)
2. Метилдофа
3. Фенилбутазон (бутадион)
4. Дротаверина гидрохлорид (но-шпа).

7. При подкожном введении простого инсулина:

1. Начало действия на 1 - 3 мин пик через 1 ч и длится 1 - 2 ч
2. Начало действия на 5 - 10 мин пик через 1 - 2 ч и длится 2 - 4 ч
3. Начало действия на 15 - 60 мин пик через 2 - 4 ч и длится 4 - 12 ч
4. Начало действия на 30 - 60 мин пик через 4 - 5 ч и длится 12 - 24 ч.

8. Ложно одно из утверждений: Лечение диабетического кетоацидоза включает :

1. Восстановление ОЦК
2. Восстановление электролитного баланса
3. Регулирование ГЛ
4. Профилактику вторичных осложнений сахарного диабета.

9. Какое ЛС, принимаемое беременными, не вызывает гипербилирубинемию у новорожденных?

1. Хлорамфеникол
2. Пенициллин
3. Сульфаниламиды
4. Диакарб.

10. Справедливы следующие утверждения о побочном эффекте (ПЭ) при назначении лекарственного средства (ЛС):

1. На тяжесть и частоту возникновения ПЭ не влияют особенности фармакокинетики ЛС
2. Пожилой возраст больных является периодом особого риска возникновения ПЭ
3. Путь введения ЛС не влияет на частоту ПЭ
4. Основной причиной возникновения ПЭ является нарушение технологии производства лекарств.

11. К лекарственным препаратам, способным вызывать агранулоцитоз, относятся:

1. Хлортиазид
2. Хлорпромазин (аминазин)
3. Амитриптилин
4. Ко-тримоксазол.

12. При определении ПЭ лекарств справедливы следующие утверждения:

1. Главной задачей 1-й фазы клинических испытаний ЛС является установление побочных эффектов
2. Основная информация о частоте ПЭ базируется на сообщениях отдельных врачей
3. При необходимости достоверно определить серьезное побочное действие лекарства возникающее с частотой 1:10 000 (без самопроизвольного возникновения в популяции) проводят исследование не менее чем на 65 000 пациентов
4. Верно 1 и 2.

13. Метгемоглобинемия может возникнуть при назначении больших доз:

1. Амиодарона
2. Пропранолола
3. Нитросорбида
4. Всех вышеперечисленных препаратов.

14. Что такое «биодоступность»?

1. Количество препарата в плазме не связанное с белком
2. Количество всосавшегося в желудочно-кишечном тракте препарата
3. Количество препарата поступающего в системный кровоток по отношению к введенной дозе
4. Разрушение препарата в печени.

15. Совместный прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с бензодиазепиновыми транквилизаторами приводит к:

1. Ослаблению контрацептивного эффекта КОК
2. Усилению транквилизирующего эффекта
3. Ослаблению транквилизирующего эффекта
4. Возможны как 2 так и 3
5. Нет взаимодействия.

16. Развитие дисульфирамоподобной реакции происходит при приеме алкоголя на фоне лечения:

1. Амоксициллином
2. Феноксиметилпенициллином
3. Цефоперазоном
4. Гентамицином
5. Линкомицином.

17. Комбинированный прием индометацина и гентамицина наиболее часто вызывает:

1. Нарушение функции печени
2. Повышение концентрации гентамицина в плазме и усиление его нейротоксичности
3. Опасность развития лейкопении
4. Ингибирование активности гентамицина.

18. Фармакоэкономика это отрасль экономики здравоохранения, изучающая:

1. Клинические преимущества фармакотерапии
2. Экономические преимущества фармакотерапии
3. Клинические и экономические преимущества фармакотерапии.

19. Минимальной способностью накапливаться в спинномозговой жидкости обладает:

1. Цефтизоксим
2. Цефтриаксон
3. Цефтазидин
4. Цефоперазон.

20. При каком типе фармакоэкономического анализа можно оценить прирост финансовых затрат на единицу прироста эффективности проводимого лечения?

1. Анализ минимизации затрат
2. Анализ полезности затрат
3. Анализ эффективности затрат
4. Анализ затрат-выгоды.

21. Комбинация гентамицина и амикацина считается:

1. Рациональной вследствие повышения антибактериальной активности обоих препаратов
2. Нерациональной из-за риска высокой гепатотоксичности
3. Нерациональной из-за снижения антибактериальной активности
4. Нерациональной из-за риска высокой нейро- и нефротоксичности.

22. При снижении фильтрационной функции почек более 10% от нормы следует избегать назначения:

1. Цефоперазона
2. Клиндамицина
3. Левомицетина
4. Тетрациклина.

23. В участковой больнице пациенту 55 лет с обострением язвенной болезни (язвенный дефект 2,5х2,1х1,0 в фундальном отделе желудка для лечения послеоперационного болевого синдрома назначен мелоксикам в дозе 15 мг в сутки. Эта терапия оценена клиническим фармакологом, как:

1. Правильная поскольку мелоксикам – селективный ингибитор ЦОГ-2 практически не действует на слизистую желудка
2. Правильная если мелоксикам – селективный ингибитор ЦОГ-2 практически не действующий на слизистую желудка представлен оригинальным препаратом (не генериком) высокого качества
3. Неправильная поскольку НПВП к которым относится мелоксикам противопоказаны при обострении язвенной болезни
4. Могут быть разные причины ухудшения состояния пациента для чего надо тщательно собрать анамнез и оценить физикальные лабораторные и инструментальные данные. Препарат отменять не надо надо обеспечить надлежащую фармакотерапию ХОБЛ
5. Могут быть разные причины ухудшения состояния пациента для чего надо тщательно собрать анамнез и оценить физикальные лабораторные и инструментальные данные. Если фармакотерапия ХОБЛ адекватна для лечения артериальной гипертонии нужно выбрать другой класс препаратов.

24. Какие затраты на оказание медицинской помощи являются прямыми медицинскими?

1. Стоимость лекарственных препаратов
2. Затраты на перемещение пациента
3. Экономические потери от снижения производительности на месте работы
4. Затраты связанные с болью страхом стрессом.

25. Какие затраты на оказание медицинской помощи являются непрямыми медицинскими?

1. Стоимость лекарственных препаратов
2. Затраты на перемещение пациента
3. Экономические потери от снижения производительности на месте работы
4. Затраты связанные с болью страхом стрессом.

26. Какие затраты на оказание медицинской помощи являются нематериальными?

1. Стоимость лекарственных препаратов
2. Затраты на перемещение пациента
3. Экономические потери от снижения производительности на месте работы
4. Затраты связанные с болью страхом стрессом.

27. К ингаляционным глюкокортикостероидным относятся все, кроме:

1. Будесонид
2. Кромгликат натрия
3. Беклометазон
4. Флунизолид.

28. Какие затраты на оказание медицинской помощи являются прямыми немедицинскими?

1. Стоимость лекарственных препаратов
2. Затраты на перемещение пациента
3. Экономические потери от снижения производительности на месте работы
4. Затраты связанные с болью страхом стрессом.

29. Какой из ниже перечисленных препаратов может приводить к нарушению всасывания из кишечника фолиевой кислоты и развитию мегалобластной анемии?

1. Фенобарбитал
2. Пенициллин
3. Эритромицин
4. Анаприлин.

30. Укажите неправильный ответ: Клинический фармаколог, выступая на консилиуме, отметил, что:

1. Антикоагулянты непрямого действия требуют регулярного контроля МНО
2. Антикоагулянты непрямого действия не проникают через плаценту
3. Эффект антикоагулянтов непрямого действия развивается в течение 24-72 часов
4. В случае развития избыточной гипокоагуляции (не приведшей к тяжелым нежелательным реакциям) необходимо пропустить несколько приемов антикоагулянта может потребоваться назначение викасола.

31. Ложно одно из утверждений: Негативное влияние глюкокортикоидов на костно-мышечную систему проявляется:

1. Миопатией
2. Патологическими переломами
3. Остеосклерозом
4. Компрессионными переломами позвонков.

32. У больного с неспецифическим язвенным колитом на фоне приема трех лекарственных препаратов появилась тошнота, рвота, по лабораторным данным признаки гемолиза эритроцитов, агранулоцитоз, невропатии верхних конечностей, какой из препаратов мог вызвать данные побочные эффекты?

1. Преднизолон
2. Сульфасалазин
3. Рибофлавин
4. Все перечисленные.

33. Наиболее часто при передозировке вызывают шум в ушах:

1. Резерпин
2. Аспирин
3. Дигоксин
4. Морфин.

34. Тератoгенность - это:

1. Острая реакция на ЛС
2. Непереносимость ЛС
3. Опухолеобразующее действие ЛС
4. Порок развития у плода.

35. В патогенезе развития анафилактического шока основным является:

1. Взаимодействие между антигеном и антителом с последующим поражением клеток и высвобождением большого количества биологически активных веществ
2. Резкое падение концентрации гистамина в плазме
3. Значительное повышение периферического сосудистого сопротивления с последующим быстрым истощением энергетических запасов миокардиоцитов
4. Паретическое расширение бронхов.

36. Исключите неправильное утверждение:

1. ЛС могут поражать эмбрион или плод косвенно изменяя физиологию матери
2. Плацента способствует более легкому проникновению водорастворимых ЛС от матери к плоду
3. После проникновения ЛС в плод оно метаболизируется и выводится медленнее чем в организме матери
4. Тератогенные ЛС наиболее опасны в ранние сроки беременности.

37. Какие ЛС способны вызывать токсическую катаракту?

1. Хлорохин
2. Гентамицин
3. Пропранолол
4. Нифедипин.

38. Взаимодействие b-адреноблокаторов и НПВС:

1. Нет взаимодействия
2. Усиление гипотензивного действия
3. Ослабление гипотензивного действия
4. Усиление действия НПВС.

39. Фокомелия ("тюленьи конечности") является известным тератогенным эффектом:

1. Амитриптилина
2. Галидора
3. Ампициллина
4. Талидомида.

40. Наиболее часто псевдомембранозный колит развивается при лечении:

1. Аминогликозидами
2. Гликопептидами
3. Бета-лактамами
4. Линкосамидами
5. Фторхинолонами.

41. Взаимодействие ингибиторов АПФ и а-адреноблокаторов:

1. Гипертензия
2. Гипотензия
3. Нет взаимодействия.

42. Основным побочным эффектом тетрациклинов у лиц пожилого возраста является:

1. Нарушение функции печени
2. Агранулоцитоз
3. Псевдомембранозный колит
4. Судорожный синдром.

43. Противосудорожные препараты при совместном применении с низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами (КОК):

1. Ослабляют контрацептивный эффект КОК
2. Усиливают контрацептивный эффект КОК
3. Не изменяют контрацептивный эффект КОК.

44. Какой препарат вызывает наиболее быстрый диуретический эффект?

1. Хлорталидон
2. Этакриновая кислота (урегит)
3. Гипотиазид
4. Триамтерен.

45. При каком типе фармакоэкономического анализа особое внимание уделено изменению качества жизни больного?

1. Анализ минимизации затрат
2. Анализ полезности затрат
3. Анализ эффективности затрат
4. Анализ затрат-выгоды.

46. Укажите антибиотик являющийся препаратом выбора при лечении инфекций, вызванных метициллинрезистентным стафилококком:

1. Линкомицин
2. Эритромицин
3. Ванкомицин
4. Пенициллин.

47. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2012 г. № 575н г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология»», решение о направлении больного на консультацию к врачу — клиническому фармакологу принимается лечащим врачом… в следующих случаях:

1. 1) неэффективность проводимой фармакотерапии 2) назначение лекарственных препаратов с низким терапевтическим индексом 3) выявление серьезных и непредвиденных нежелательных лекарственных реакций связанных с применением лекарственных препаратов 4) необходимость назначения лекарственных препаратов с ожидаемым риском развития серьезных нежелательных лекарственных реакций в том числе при беременности и в период кормления грудью
2. 1) назначение комбинаций лекарственных препаратов усиливающих частоту нежелательных лекарственных реакций 2) одномоментное назначение больному пяти и более наименований лекарственных препаратов или свыше десяти наименований при курсовом лечении (полипрагмазии) 3) назначение антибактериальных препаратов резерва в том числе при неэффективности ранее проводимой антибактериальной терапии 4) нарушение функции почек или печени и других состояниях изменяющих фармакокинетику лекарственных препаратов 5) подозрение на наличие и (или) выявление фармакогенетических особенностей больного
3. 1) неэффективность проводимой фармакотерапии 2) выявление нежелательных лекарственных реакций связанных с применением лекарственных препаратов 3) одномоментное назначение больному семи и более наименований лекарственных препаратов или свыше десяти наименований при курсовом лечении (полипрагмазии) 4) назначение антибактериальных препаратов резерва в том числе при неэффективности ранее проводимой антибактериальной терапии 5) нарушение функции почек или печени и других состояниях изменяющих фармакокинетику лекарственных препаратов
4. Правильны 1 и 3
5. Правильны 1 и 2.

48. В соответствии с Федеральным законом от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах», правовую основу проведения клинических исследований лекарственного средства составляют следующие документы:

1. Решение федерального органа контроля качества лекарственных средств о проведении клинических исследований лекарственного средства
2. Решение регионального или федерального этического комитета о проведении клинических исследований лекарственного средства
3. Договор о проведении клинических исследований лекарственного средства между контрактной исследовательской организацией (либо врачомисследователем имеющим опыт работы в клинических исследованиях более 83 5 лет) и организацией - разработчиком лекарственного средства
4. Договор о проведении клинических исследований лекарственного средства между учреждением здравоохранения и организацией - разработчиком лекарственного средства.

49. Нехарактерным фармакологическим свойством для аминоглигозидов является:

1. Хорошее всасывание при пероральном приеме
2. Хорошее всасывание при внутрисуставном введении
3. Хорошая абсорбция с поверхности поврежденной кожи
4. Хорошая всасываемость при внутриплевральном введении.

50. Из перечисленных антибиотиков группы цефалоспоринов III поколения при нарушенной функции почек наиболее рациональным будет назначение:

1. Моксалактам
2. Цефоперазон
3. Цефотаксим
4. Цефтазидим.

51. Развитие дисульфирамоподобной реакции происходит при приеме алкоголя на фоне лечения:

1. Амоксициллином
2. Феноксиметилпенициллином
3. Метронидазолом
4. Гентамицином
5. Линкомицином.

52. Максимальный риск пороков развития у плода при применении тератогенных ЛС проявляется:

1. В течение I триместра беременности
2. В течение II триместра беременности
3. В течение III триместра беременности
4. При внутривенном введении ЛС независимо от срока беременности.

53. Какой диуретик противопоказан при подагре без выраженной подагрической нефропатии?

1. Спиронолактон
2. Триамтерен
3. Фуросемид
4. Тикринофен.

54. Взаимодействие пропранолола и антидиабетических сахароснижающих пероральных препаратов:

1. Повышение активности гипогликемических средств
2. Понижение активности гипокликемических средств
3. Суммирование эффектов
4. Антагонизм.

55. Минералокортикоидная активность практически отсутствует у:1) Кортизона2) Дексаметазона3) Гидрокортизона4) Преднизона5) Преднизолона6) Метилпреднизолона7) Триамцинолона8) Бетаметазона.Верно:

1. 1 5 6
2. 2 6 8
3. 2 7 8
4. 3 6 7.

56. Какие препараты при длительном приеме способны увеличивать риск развития дефицита витамина В6 и пиридоксин-зависимой анемии?

1. Пероральные контрацептивы
2. Антигистаминные средства
3. Витамин Е
4. Антибактериальные препараты.

57. Какой из перечисленных ниже нейролептиков имеет около 70 биологически активных метаболитов, периоды полувыведения которых составляют от 2 часов до 61 суток?

1. Хлорпротиксен
2. Аминазин
3. Пимозид
4. Дроперидол.

58. Назначение какого из ниже перечисленных витаминов в период беременности может приводить развитию пороков развития у ребенка?

1. А
2. В1
3. В2
4. С.

59. Реакция идиосинкразии на ЛС - это:

1. Вид гиперчувствительной реакции
2. Вид лекарственного антагонизма
3. Непредсказуемая врожденная качественно отличающаяся реакция на ЛС
4. Появление фармакологического эффекта ЛС при применении их в минимальных дозах.

60. Развитие недостаточности какого витамина можно ожидать при длительном назначении больному вазелинового масла?

1. А
2. В1
3. В2
4. С.

61. Тератогенные эффекты лекарств:

1. Легко предсказуемы после исследований на животных
2. Наиболее часто развиваются в III триместре беременности
3. Наиболее часто развиваются во II триместре беременности
4. Наиболее часто развиваются в I триместре беременности.

62. Минимальным повреждающим действием на почки обладает:

1. Фенацетин
2. Троксидон (триметин)
3. Канамицин
4. Диазепам.

63. При каком заболевании обоснованно ожидать клинического улучшения от применения витамина В12?

1. Мегалобластной анемии
2. Псориазе
3. Рассеянном склерозе
4. Герпетической инфекции.

64. Взаимодействие антагонистов кальция и b-адреноблокаторов:

1. Усиление гипотензии
2. Усиление антиангинального действия
3. Усиление отрицательного инотропного действия
4. Угнетение А-V проводимости
5. Все ответы правильные
6. Нет правильных ответов.

65. Взаимодействие b-адреноблокаторов и средств для внутривенного наркоза:

1. Усиление гипотензии
2. Усиление отрицательного инотропного действия средств для наркоза
3. Усиление бронхоспазма
4. Все верно
5. Верно 1 и 3.

66. Какой диуретик вызывает максимальный натрийурез?

1. Маннитол
2. Фуросемид
3. Диакарб
4. Гидрохлортиазид.

67. Снижение эффективности эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов происходит при совместном использовании с:

1. Гентамицином
2. Цефотаксимом
3. Ампициллином
4. Эритромицином
5. Ципрофлоксацином.

68. Происходит взаимная инактивания при смешивании в одном шприце пенициллинов с:

1. Аминогликозидами
2. Гликопептидами
3. Линкосамидами
4. Фторхинолонами.

69. Наибольшая опасность внутриполостного введения аминогликозидов заключается в:

1. Развитии блокады нейромышечной передачи с остановкой дыхания
2. Развитии аллергической реакции немедленного типа
3. Нарушении ритма по типу желудочковой экстрасистолии
4. Развитии депрессивного синдрома.

70. Как нестероидные противовоспалительные препараты влияют на эффект "петлевых" диуретиков?

1. Незначительно усиливают
2. Значительно усиливают
3. Ослабляют
4. Не изменяют.

71. Антибиотики у больных с хроническим бронхитом следует назначать:

1. При увеличения количества мокроты степени её гнойности усилении одышки
2. При увеличения количества мокроты
3. При кровохарканьи
4. В осенне-зимний период
5. У лиц пожилого возраста.

72. Прием допегита и низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК):

1. Усиливают гипотензивный эффект допегита
2. Уменьшают гипотензивный эффект допегита
3. Не оказывают взаимного влияния влияния
4. Ослабляют контрацептивный эффект КОК.

73. В соответствии с Федеральным законом от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах»:

1. Оригинальные лекарственные средства - лекарственные средства поступившие в обращение с зарегистрированными собственными названиями
2. Оригинальные лекарственные средства - лекарственные средства разработанные авторами патента на действующее вещество
3. Воспроизведенные лекарственные средства - лекарственные средства созданные и произведенные отличными от правообладателей патента на соответствующие оригинальные лекарственные средства
4. Воспроизведенные лекарственные средства - лекарственные средства поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав на оригинальные лекарственные средства
5. Воспроизведенные лекарственные средства могут уступать оригинальным лекарственным средствам ввиду упрощенной технологии их производства.

74. Наиболее рациональным путем введения кортикостероидов при ревматоидном артрите является:

1. Пероральный
2. Внутримышечный
3. Внутрисуставной
4. Путем электрофореза.

75. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2012 г. № 575н г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология»», оснащение кабинета врача – клинического фармаколога включает:

1. 1. Стол рабочий. 2. Кресло рабочее. 3. Кушетка медицинская. 4. Компьютер с доступом к сети Интернет. 5. Шкаф для хранения медицинских документов
2. 1. Стол рабочий. 2. Кресло рабочее. 3. Стул. 4. Компьютер с доступом к сети Интернет. 5. Шкаф для хранения медицинских документов
3. 1. Стол рабочий. 2. Кресло рабочее. 3. Стул. 4. Компьютер с доступом к сети Интернет. 5. Шкаф для хранения медицинских документов 6. Програмное обеспечение врача-клинического фармаколога
4. 1. Стол рабочий. 2. Кресло рабочее. 3. Компьютер с доступом к сети Интернет. 4. Шкаф для хранения медицинских документов 6. Програмное обеспечение врача-клинического фармаколога.

76. Совместный прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с антидепрессантами может привести к:

1. Ослаблению контрацептивного эффекта КОК
2. Усилению антидепрессивного эффекта
3. Ослаблению антидепрессивного эффекта
4. Нет взаимодействия.

77. Из всех нижеперечисленных антибиотиков максимальной способностью проникать в снинномозговую жидкость обладает:

1. Цефамандол
2. Моксалактам
3. Цефуроксим
4. Цефокситин.

78. Совместный прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с гризеофульвином или рифампицином может привести к:

1. Ослаблению контрацептивного эффекта КОК
2. Усилению антибактериального эффекта
3. Ослаблению антибактериального эффекта
4. Нет взаимодействия.

79. Наркотические анальгетики противопоказаны:

1. При черепно-мозговой травме
2. В остром периоде инфаркта миокарда
3. При рефлекторном шоке
4. В послеоперационном периоде.

80. Глюкокортикоиды:

1. Практически не влияют на углеводный обмен
2. Усиливают действие вводимого инсулина
3. Усиливают эффект пероральных противодиабетических средств
4. Являются контринсулярными гормонами.

81. Влияние глюкокортикоидов на обмен кальция:

1. Улучшают всасывание кальция в кишечнике
2. Вызывают гипокальциемию и гиперкальциурию
3. Способствуют накоплению Са в костной ткани
4. Нарушают почечную экскрецию Са.

82. Параметрами экономической оценки эффективности фармакотерапии являются:

1. Действенность
2. Клиническая эффективность
3. Безопасность
4. Экономическая эффективность
5. Все верно.

83. Выделите ситуацию, когда проведение анализа полезности затрат не представляется целесообразным:

1. Получены промежуточные результаты т.е. курс лечения оказался недостаточно полным
2. Здоровье/опосредованное качество жизни представляется важным результатом терапии но абсолютно не влияет на смертность
3. Здоровье/опосредованное качество жизни представляется важным результатом терапии позволяющим избежать смертельного исхода но приводящим к значительному снижению качества жизни
4. Лечение оказывает влияние и на смертность и на качество жизни - в этом случае возникает потребность суммарно оценить выживаемость и изменение качества жизни как возможные результаты проводимой терапии.

84. Ложно одно из утверждений: Продолжительность действия инсулина увеличивается при:

1. Почечной недостаточности
2. Увеличении дозы инсулина
3. Использовании пролонгированных форм препаратов
4. На поздних стадиях заболевания.

85. Ложно одно из утверждений: Возможными опасностями при непрерывной инфузионной терапии инсулином могут явиться:

1. Возможное развитие диабетической ангиопатии при длительном использовании инфузионного насоса
2. Гипогликемия
3. Инфекция в месте введения катетера
4. Кетоацидоз и тяжелая гипергликемия при окклюзии и смещении катетера а также неисправности насоса.

86. Укажите антидепрессант:

1. Хлорпротиксен
2. Лития карбонат
3. Амитриптилин
4. Хлозепид.

87. При химическом канцерогенезе "способствующий" агент - это химическое средство, которое:

1. Способствует метаболизму неактивного химического средства в активный метаболит
2. Способствует развитию опухоли при назначении перед генотоксичным веществом
3. Способствует развитию опухоли при назначении после генотоксичного вещества
4. Стимулирует рост карциномы эндометрия путем увеличения выделения эстрогенов.

88. Какие из доказательств эффективности и безопасности лекарственного средства наименее достоверны?

1. Доказательства полученные в проспективных рандомизированных исследованиях
2. Доказательства полученные в проспективных но нерандомизированных исследованиях
3. Доказательства полученные в ретроспективных нерандомизированных исследованиях на большой группе
4. Доказательства полученные в исследованиях на ограниченном числе больных
5. Доказательства полученные в исследованиях на отдельных больных.

89. Психическая зависимость не характерна для:

1. Фенобарбитала
2. Морфина
3. Клонидина
4. Этилового спирта.

90. Что характеризует параметр «кажущийся объем распределения»?

1. Скорость выведения препарата
2. Скорость всасывания
3. Скорость распада препарата
4. Приблизительная характеристика распределения в случае когда точное измерение невозможно.

91. Взаимодействие a-адреноблокаторов и b-адреноблокаторов:

1. Суммирование эффектов
2. Ослабление эффекта a-адреноблокаторов
3. Ослабление эффекта b-адреноблокаторов
4. Усиление эффекта а-адреноблокаторов.

92. Клинически нежелательный фармакодинамический эффект возникающий при использовании ЛС терапевтических дозах, расценивается как:

1. Токсический эффект
2. Побочный эффект
3. Непереносимость
4. Идиосинкразия.

93. Какой диуретик может вызывать развитие гинекомастии и гирсутизма?

1. Индапамид
2. Спиронолактон
3. Фуросемид
4. Диакарб.

94. Взаимодействие клонидина и алкоголя:

1. Усиление гипотензии
2. Усиление гипертензии
3. Тахиаритмия
4. Брадиаритмия.

95. Снижение эффективности эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов происходит при совместном использовании с:

1. Гентамицином
2. Цефотаксимом
3. Тетрациклином
4. Эритромицином
5. Ципрофлоксацином.

96. Назначение какого антибиотика нежелательно при наличии у больного миастении?

1. Ампициллин
2. Гентамицин
3. Эритромицин
4. Линкомицин.

97. Какой из перечисленных факторов в меньшей степени будет способствовать развитию ототоксических осложнений аминогликозидов:

1. Нарушение функции почек
2. Пожилой возраст больного
3. Нарушение функции печени
4. Комбинированный прием аминогликозидов с фуросемидом.

98. Препаратом выбора подавляющим острый подагрический артрит является:

1. Индометацин
2. Аспирин
3. Колхицин
4. Бутадион.

99. При наличии у больного аллергической реакции на медикаментозный препарат справедливы будут следующие положения:

1. Лабораторные исследования играют основную роль в диагностике лекарственной аллергии
2. После купирования медикаментозной аллергической реакции возможно повторное использование препарата в минимальной терапевтической дозировке
3. Кожные тесты дают надежную диагностическую информацию только при контактном дерматите
4. Возникновение у больного аллергической реакции на лекарственный препарат в большой степени зависит от функционального состояния печени и почек.

100. К развитию энцефалопатии у больных с патологией почек может привести:

1. Окись магния
2. Гидрокарбонат натрия
3. Гидроокись алюминия
4. Магния трисиликат.

101. Ложно одно из утверждений:

1. Аллергические реакции при инсулинотерапии часто возникают после перерыва в лечении. Такие реакции обычно связаны с определенной видовой принадлежностью инсулина но возможны при введении любого его препарата
2. Протамин входящий в состав инсулина КРН и протамин-цинк-инсулина редко вызывает аллергию
3. Большинство аллергических реакций на инсулин бывает местными они характеризуются покраснением уплотнением зудом в месте недавней инъекции
4. Наиболее частые проявления аллергии на инсулин - крапивница и анафилаксия
5. Лечение бычьим инсулином часто помогает избежать аллергических реакций.

102. Из нижеперечисленных ЛС наибольшей нефротоксичностью обладают:

1. Аминогликозиды
2. Пенициллины
3. Нитраты
4. Ингибиторы АПФ.

103. Частота побочных эффектов ЛС существенно не изменяется у больных с:

1. Гипоальбуминемией
2. Застойной сердечной недостаточностью
3. Циррозом печени
4. Гипертиреоидизмом.

104. Развитие симптомов острой интоксикации витамином А можно ожидать при однократном приеме больным более:

1. 100 000 ЕД
2. 200 000 ЕД
3. 300 000 ЕД
4. 400 000 ЕД.

105. При наличии у больного аллергической реакции на лекарственный препарат правильным будет следующее утверждение:

1. Можно без особого риска заменить его другим препаратом этой же группы
2. Повторное введение малой дозы препарата безопасно для больного
3. После первого введения ЛС обычно проходит длительное время до появления аллергической реакции
4. У больных с кожным проявлением аллергической реакции при использовании трансдермальных форм лекарственного препарата может развиться аллергическая реакция и в ответ на применение его пероральных форм.

106. Бета-блокаторы могут вызывать следующие побочные эффекты, за исключением:

1. Гипергликемию
2. Брадикардию
3. Бронхообструкцию
4. Анемию.

107. Снижение эффективности эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов происходит при совместном использовании с:

1. Гентамицином
2. Цефотаксимом
3. Ко-тримоксазолом
4. Эритромицином
5. Ципрофлоксацином.

108. Федеральный закон от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах»:

1. Регулирует отношения возникающие в связи с разработкой производством изготовлением контролем их качества эффективности безопасности лекарственных средств
2. Контролем качества лекарственных средств их эффективности безопасности торговлей лекарственными средствами и иными действиями в сфере обращения лекарственных средств
3. Регулирует отношения возникающие в связи с разработкой производством изготовлением доклиническими и клиническими исследованиями лекарственных средств контролем их качества эффективности безопасности торговлей лекарственными средствами и иными действиями в сфере обращения лекарственных средств
4. Регулирует отношения возникающие в связи с разработкой производством изготовлением доклиническими и клиническими исследованиями лекарственных средств контролем их качества эффективности безопасности торговлей лекарственными средствами в сфере обращения лекарственных средств
5. Создает правовую основу деятельности субъектов обращения лекарственных средств устанавливает систему государственных органов осуществляющих правоприменительную практику в соответствии с настоящим Федеральным законом распределяет полномочия органов исполнительной власти в сфере обращения лекарственных средств.

109. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2012 г. № 575н г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология»:

1. В медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в медицинских организациях с коечным фондом менее 500 мест рекомендуется создание кабинета врача -клинического фармаколога
2. В медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в медицинских организациях с коечным фондом менее 250 мест рекомендуется создание кабинета врача -клинического фармаколога
3. В медицинских организациях с коечным фондом 500 и более мест рекомендуется создание отделения клинической фармакологии
4. В медицинских организациях с коечным фондом 1000 и более мест рекомендуется создание отделения клинической фармакологии (2 ставки).

110. Какой диуретик не противопоказан при подагре без выраженной подагрической нефропатии?

1. Фуросемид
2. Триамтерен
3. Буметамид
4. Гипотиазид.

111. При недостаточном эффекте фуросемида больному с циррозом печени следует добавить:

1. Политиазид
2. Спиронолактон
3. Диакарб
4. Урегит.

112. В большей степени угнетающий эффект на дыхательный центр оказывает:

1. Морфин
2. Фентанил
3. Кодеин
4. Промедол.

113. У пациента 62 лет, находящегося в течение 29 дней в пульмонологическом отделении ЦРБ с диагнозом нозокомиальной пневмонии выполнялась последовательная смена антибактериальной терапии: амоксициллин/клавуланат, гентамицин + карбенициллин, цефоперазон + ципрофлоксацин, ванкомицин + меропенем. На 30-е сутки развилось желудочно-кишечное кровотечение, в связи с чем пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии. Ранее кровотечений и других нарушений гемостаза у пациента не выявлялось. Какова вероятная причина кровотечения?

1. Две последних комбинации часто вызывают кровотечения у пожилых пациентов
2. Причина в обострении невыявленной у пациента язвенной болезни
3. Причина в невыявленном дефиците витамина К повлекшем за собой гипопротромбинемию развитие которой возможно при длительной антибиотикотерапии
4. Причина в неправильном подборе антибактериальной терапии – при более тщательном отборе препаратов нарушений в системе гемостаза не возникает.

114. Более точно характеризует скорость выведения лекарственного вещества из организма:

1. Общий клиренс
2. Период полувыведения
3. Биоэквивалентность
4. Биодоступность.

115. Ложно одно из утверждений:

1. Инсулинорезистентность обусловленная антителами к инсулину может возникнуть в любое время но чаще - в первые 6 месяцев после начала или возобновления инсулинотерапии
2. Антитела к инсулину в низких титрах - частое явление но до увеличения потребности в инсулине дело как правило не доходит
3. Первый признак инсулинорезистентности - гипергликемия на фоне обычных для больного доз инсулина при этом рекомендуют перейти на человеческий инсулин
4. Первый признак инсулинорезистентности - гипергликемия на фоне обычных для больного доз инсулина при этом рекомендуют увеличить дозу на 1/3 -2/3 от исходной.

116. Какой эффект может наблюдаться при длительном применении психостимулирующих средств?

1. Привыкание
2. Повышение чувствительности к действию психостимулирующих средств
3. Нарколепсия.

117. Как барбитал влияет на скорость реакций, катализируемых микросомальными ферментами печени?

1. Повышает скорость реакций в 2 - 3 раза
2. Уменьшает скорость реакций в 2 - 3 раза
3. Повышает скорость реакций в 10 -12 раз
4. Уменьшает скорость реакций в 10 -12 раз.

118. Для какого препарата характерно существенное уменьшение его диуретического и натрийуретического эффектов через несколько дней лечения?

1. Диакарб
2. Торасемид
3. Бенурофлюазид
4. Индапамид.

119. Что такое «равновесная концентрация»?

1. Средняя концентрация после очередного введения препарата
2. Состояние когда количество абсорбируемого препарата равно количеству выводимого препарата
3. Максимальная концентрация после разового введения препарата
4. Концентрация в плазме перед очередным введением препарата.

120. Наиболее вероятной причиной развития атонии мочевого пузыря при остром инфаркте миокарда может явится введение следующего препарата:

1. Морфин
2. Лидокаин
3. Гепарин
4. Нитроглицерин.

121. Больной пневмонией, получающий антибактериальное лечение, стал предъявлять жалобы на головокружение, неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Применение какого антибиотика могло вызвать эти симптомы:

1. Амоксициллин
2. Цефоперазон
3. Гентамицин
4. Ровамицин.

122. Клинический фармаколог при выборе ингибиторов циклооксигеназы учитывает, что необратимые ингибиторы циклооксигеназы тромбоцитов:

1. Ацетилсалициловая кислота обратимо ингибирует простагландин-Н-синтетазу (циклооксигеназу) путем ацетилирования активных центров данного фермента
2. Угнетение агрегации тромбоцитов развивается через 5 — 7 ч после приема этого препарата внутрь и продолжается в течение нескольких дней
3. Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует простагландин-Н-синтетазу (циклооксигеназу)
4. Угнетение агрегации тромбоцитов развивается через 1— 3 ч после приема этого препарата внутрь и продолжается в течение нескольких дней
5. Восстановление циклооксигеназной активности сосудистой стенки у человека после однократного приема кислоты ацетилсалициловой в дозе 05 г происходит в течение 6 ч . Агрегационная способность крови после отмены кислоты ацетилсалициловой восстанавливается медленно (в течение нескольких дней) и происходит за счет смены популяции тромбоцитов с блокированной циклооксигеназой на новообразованные тромбоциты с ненарушенной циклооксигеназной активностью.

123. Какой препарат после однократного приема оказывает наиболее продолжительный диуретический эффект?

1. Фуросемид
2. Клопамид
3. Гипотиазид
4. Хлорталидон.

124. Опиоиды с осторожностью и меньших дозах назначаются при следующих состояниях , за исключением:

1. У больных с бронхиальной астмой
2. У больных с гипотиреозом
3. У больных с артериальной гипотонией
4. У больных с отеком легких и артериальной гипертонией.

125. Какой витамин способен уменьшать или устранять терапевтический эффект леводопы?

1. В1
2. В2
3. В6
4. В12.

126. Пациентка 24 лет, постоянно получающая габапентин в качестве базисной терапии эпилепсии, в течение 10 дней принимала различные нестероидные противовоспалительные препараты по поводу острой боли в спине, после чего у нее развилась острый тонзиллит. Выполненный анализ крови показал количество лейкоцитов – 2,9 х 10^9 в 1 мкл. Какова вероятная причина развившейся лейкопении?

1. Назначение габапентина который достаточно часто вызывает лейкопению
2. Комбинация габапентина с НПВП дает усиление гематотоксичности что может привести к лейкопении
3. Прием в течение 10 дней различных нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к лейкопении
4. Габапентин является адъювантом при назначении НПВП с целью обезболивания.

127. Отметьте ошибочные положения:

1. Гепарин – антикоагулянт прямого действия
2. Действие гепарина опосредуется Антитромбином III
3. Гепарин медленно разрушается тканями
4. При передозировке гепарина используется протамин-сульфат.

128. Справедливы следующие утверждения о побочных эффектах ЛС:

1. Как правило побочные эффекты (ПЭ) связаны с обычным фармакологическим действием лекарств и могут возникнуть у всех больных получающих эти ЛС
2. Возникновение ПЭ никак не связано с наличием индивидуальных особенностей в организме человека
3. Частота ПЭ зависит от пути введения ЛС
4. Верно 1 и 3.

129. Взаимодействие антагонистов кальция и ингаляционных анестетиков:

1. Усиление гипотензии
2. Усиление гипертензии
3. Усиление отрицательного инотропного эффекта
4. Верно 1 и 3.

130. Взаимодействие тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов:

1. Повышение эффективности первых
2. Понижение эффективности первых
3. Повышение токсичности гликозидов
4. Все ответы правильны
5. Верно 1 и 3.

131. Диуретическое действие фуросемида под влиянием теофиллина:

1. Усиливается
2. Ослабевает
3. Прекращается
4. Не изменяется.

132. Ослабление эффекта линкосамидов происходит при совместном применении с:

1. Аминогликозидами
2. Гликопептидами
3. Бета-лактамами
4. Фторхинолонами
5. Макролидами.

133. Укажите антибиотик не обладающий устойчивостью к пенициллиназе:

1. Диклоксациллин
2. Карбенициллин
3. Метициллин
4. Оксациллин
5. Цефотаксим.

134. В соответствии с Федеральным законом от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах» лекарственные средства должны поступать в обращение только с инструкцией по применению лекарственного средства, содержащей:

1. 1) название и юридический адрес предприятия - производителя лекарственного средства 2) название лекарственного средства и международное непатентованное название 3) сведения о компонентах входящих в состав лекарственного средства 4) область применения 5) противопоказания к применению 6) побочные действия 7) взаимодействие с другими лекарственными средствами 8) дозировки и способ применения 9) срок годности 10) указание что лекарственное средство по истечении срока годности не должно применяться 11) указание что лекарственное средство следует хранить в местах не доступных для детей 12) условия отпуска 13) данные клинических исследований подтверждающих эффективность лекарственного средства
2. 1) название и юридический адрес предприятия - производителя лекарственного средства 2) название лекарственного средства и международное непатентованное название 3) сведения о компонентах входящих в состав лекарственного средства 4) область применения 5) противопоказания к применению 6) побочные действия 7) взаимодействие с другими лекарственными средствами 8) дозировки и способ применения 9) срок годности 10) указание что лекарственное средство по истечении срока годности не должно применяться 11) указание что лекарственное средство следует хранить в местах не доступных для детей 12) условия отпуска
3. 1) название лекарственного средства и международное непатентованное название 2) сведения о компонентах входящих в состав лекарственного средства 3) область применения 4) противопоказания к применению 5) побочные действия 6) взаимодействие с другими лекарственными средствами 7) дозировки и способ применения 8) срок годности 9) указание что лекарственное средство по истечении срока годности не должно применяться 10) указание что лекарственное средство следует хранить в местах не доступных для детей 11) условия отпуска 12) данные клинических исследований подтверждающих эффективность лекарственного средства
4. 1) название и юридический адрес предприятия - производителя лекарственного средства 2) название лекарственного средства и международное непатентованное название 3) сведения о компонентах входящих в состав лекарственного средства 4) область применения 5) противопоказания к применению 6) побочные действия 7) взаимодействие с другими лекарственными средствами 8) дозировки и способ применения 9) срок годности
5. В инструкции по применению лекарственного средства обязаны присутствовать основные разделы упомянутые в пунктах а и в.

135. При кратковременной передозировке дигоксина (в составе комбинированной фармакотерапии сердечной недостаточности, возникшей после перенесенного инфаркта миокарда), возникшей у пациентки 55 лет после включения в терапию пролонгированного препарата теофиллина (по поводу обострения бронхиальной астмы), причиной ситуации на консилиуме названы:

1. Абсорбция дигоксина при пероральном приеме в данном случае вариабельна зависит от взаимодействия с другими лекарственными средствами
2. Абсорбция дигоксина при пероральном приеме вариабельна в данном случае зависит от моторики желудочно-кишечного тракта от лекарственной формы от сопутствующего приема пищи и от взаимодействия с другими лекарственными средствами
3. Концентрация дигоксина в плазме при пероральном приеме в данном случае изменяется из-за взаимодействия с лекарственным средством - теофиллином
4. Концентрация дигоксина в плазме при пероральном приеме вариабельна зависит от взаимодействия с другими лекарственными средствами но для теофиллина это не характерно.

136. Клинический фармаколог, работающий в центре мониторинга безопасности лекарственных средств, сообщил врачам больницы скорой медицинской помощи, что варфарин – эффективный препарат, повышающий в то же время риск кровотечений:

1. За год кровотечения наблюдаются примерно в 8% случаев среди пациентов получающих варфарин. Из них 1% классифицируется как тяжелые (внутричерепные ретроперитонеальные) приводящие к госпитализации или переливанию крови и 025% как фатальные
2. Наиболее частый фактор риска для возникновения внутричерепного кровоизлияния у пациентов получающих варфарин — нелеченная или неконтролируемая гипертензия
3. Вероятность кровотечения повышается если MHO значительно выше целевого уровня. Если кровотечение началось при MHO находящемся в пределах целевого уровня значит существуют другие сопутствующие условия которые должны быть исследованы
4. Наиболее частый фактор риска для возникновения внутричерепного кровоизлияния у пациентов получающих варфарин — невыявленная язвенная болезнь в анамнезе пациента или впервые возникшая острая язва ЖКТ
5. Вероятность кровотечения повышается если MHO значительно ниже целевого уровня. Если кровотечение началось при MHO находящемся в пределах целевого уровня значит существуют другие сопутствующие условия которые должны быть исследованы.

137. Пациентке 50 лет, постоянно принимающей пролонгированную лекарственную форму верапамила в дозе 240 мг в сутки, невролог назначил карбамазепин для лечения невралгии тройничного нерва. Клинический фармаколог указал на нерациональность и возможность нежелательных эффектов, поскольку:

1. Верапамил делает невозможным всасывание карбамазепина
2. Верапамил тормозит биотрансформацию карбамазепина увеличивает его концентрацию в плазме и способствует развитию токсических проявлений
3. На фоне верапамила может увеличиваться концентрация карбамазепина что приводит к развитию ряда побочных эффектов (диплопия головная боль атаксия или головокружение)
4. Верапамил блокирует фармакологические эффекты карбамазепина.

138. Максимальное действие на функцию тромбоцитов оказывает:

1. Карбенициллин
2. Мезлоциллин
3. Азлоциллин
4. Пиперациллин.

139. Развитие недостаточности какого витамина можно ожидать у женщины, длительно применявшей пероральные контрацептивы?

1. Фолиевой кислоты
2. Витамин А
3. Витамин В1
4. Витамин В2.

140. Как изменится биодоступность дигоксина при одновременном назначении с метоклопрамидом (церукалом)?

1. Снизится
2. Увеличится
3. Не изменится
4. Увеличится в 2 раза.

141. Какой побочный эффект может наблюдаться при длительном применении нейролептиков?

1. Физическая лекарственная зависимость
2. Стойкая гипертензия
3. Экстрапирамидные расстройства
4. Все вышеперечисленные эффекты.

142. Действие непрямых антикоагулянтов под влиянием препаратов щитовидной железы:

1. Усиливается
2. Уменьшается
3. Не изменяется.

143. В отличие от здоровых, люди с генетически обусловленным низким уровнем N-ацетилтрансферазы, склонны к развитию волчаночноподобных реакций при приеме:

1. Пропранолола
2. Прокаинамида
3. Дигитоксина
4. Резерпина.

144. При диетической витаминной недостаточности применяют дозы витаминов, равные:

1. Суточной физиологической потребности
2. Больше физиологической потребности в 5 - 10 раз
3. Больше физиологической потребности в 10 - 20 раз
4. Больше физиологической потребности в 20 - 600 раз.

145. У пациентов с дефицитом Г-6-ФДГ развивается гемолиз в результате приема всех нижеперечисленных ЛС, кроме:

1. Хлорамфеникола
2. Примахина
3. Сульфаниламида
4. Псевдоэфедрина.

146. К факторам, влияющим на частоту проявлений ПЭ не относятся:

1. Возраст
2. Пол
3. Климатические условия
4. Рост больного.

147. Справедливы такие утверждения о лекарственной аллергии:

1. Все ЛС являются антигенами
2. Если у человека есть антитела к ЛС то при повторном назначении ЛС обязательно наступит побочная реакция
3. Аллергические реакции воспроизводят с большей интенсивностью обычные фармакологические эффекты вводимого препарата
4. Основными органами-мишенями при медикаментозной аллергии являются кожа дыхательные пути кровь и сосуды.

148. Взаимодействие тиазидных диуретиков и спазмолитиков:

1. Потенциирование эффектов
2. Нет взаимодействия
3. Ослабление эффектов.

149. Какой из низкомолекулярных гепаринов имеет наибольший период полувыведения?

1. Надропарин
2. Эноксапарин
3. Дальтепарин
4. Кальципарин.

150. Из перечисленных антибиотиков группы аминогликозидов для лечения специфической инфекции (туберкулёз, чума, туляремия) используется:

1. Неомицин
2. Стрептомицин
3. Канамицин
4. Гентамицин.

151. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2012 г. № 575н г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология»», оказание медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология" осуществляется:

1. Путем консультативного сопровождения лекарственной терапии назначенной пациенту в на основе установленных стандартов медицинской помощи врачом – клиническим фармакологом консилиумом врачей с участием врача – клинического фармаколога
2. Путем назначения рациональной лекарственной терапии на основе установленных стандартов медицинской помощи врачом – клиническим фармакологом консилиумом врачей с участием врача – клинического фармаколога
3. В следующих условиях: А) в дневном стационаре (в условиях предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) Б) стационарно (в условиях обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение)
4. В следующих условиях: А) амбулаторно (в условиях не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) Б) в дневном стационаре (в условиях предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) В) стационарно (в условиях обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

152. Глюкокортикоиды:

1. Угнетают экссудацию
2. Угнетают экссудацию и альтерацию
3. Угнетают экссудацию и пролиферацию
4. Угнетают все фазы воспаления.

153. Ложно одно из утверждений:

1. Препараты длительного действия удовлетворяют базальную потребность в инсулине при любой кратности введения (1 или 2 раза в сутки)
2. Простой инсулин нужно вводить за 30 мин до еды чтобы всасывание его соответствовало поступлению питательных веществ из кишечника если уровень ГП до еды невысок можно принять пищу раньше
3. Простой инсулин нужно вводить за 1 час до еды чтобы всасывание его соответствовало поступлению питательных веществ из кишечника
4. Действие простого инсулина при п/к введении продолжается дольше чем поступление в кровь питательных веществ.

154. Для мерказолила характерны все побочные эффекты, кроме:

1. Зобогенный эффект
2. Лейкопения
3. Тахикардия
4. Гипотиреоз при передозировке.

155. К эффективным мерам предупреждения аллергических реакций не относится:

1. Информирование пациентов врачом о наличии у них выявленной аллергии на ЛС
2. Подробный анамнез
3. Еженедельное исследование анализа крови у больных получающих ЛС которые могут вызывать изменения со стороны крови
4. Ежедневный осмотр кожных покровов пациента.

156. Из предложенных заключений выберите правильное:

1. Для лечения стенокардии напряжения у больного с сопутствующей глаукомой можно безопасно использовать трансдермальные формы нитратов
2. При нарушении периферического кровообращения независимо от их причины лекарственные препараты не вводятся подкожно
3. У больных с гипофизарной недостаточностью редко проявляется побочное действие лекарств
4. У больных с лимфомой Ходжкина употребление алкоголя в небольших дозах может стойко купировать болевой синдром.

157. Минимальное повреждающее действие на плод оказывает:

1. Аспирин
2. Амиодарон
3. Пенициллин
4. Варфарин.

158. Причинами формирование дефицита витамина В1 являются все ниже перечисленные, кроме:

1. Длительного несбалансированного питания
2. Малого содержания витамина в материнском молоке (у детей до 1 года)
3. Поражения печени с развитием цирроза
4. Длительной антибактериальной терапии.

159. Взаимодействие b-адреноблокаторов и сердечных гликозидов:

1. Тахиаритмия
2. Брадиаритмия
3. Нет взаимодействия.

160. Взаимодействие фуросемида и НПВС:

1. Повышение диуретического эффекта
2. Понижение диуретического эффекта
3. Нет взаимодействия.

161. Величина биодоступности важна для определения:

1. Кратности приема
2. Пути введения лекарственного средства
3. Скорости выведения
4. Эффективности препарата.

162. В соответствии с Федеральным законом от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах», Клинические исследования лекарственного средства могут быть прерваны, если:

1. В процессе их проведения обнаружена опасность для здоровья пациентов. Решение о прекращении клинических исследований лекарственного средства принимает федеральный орган контроля качества лекарственных средств
2. В процессе их проведения выявлен случай тяжелого причинения вреда здоровью. Решение о прекращении клинических исследований лекарственного средства принимает федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения
3. В процессе их проведения обнаружена опасность для здоровья пациентов. Решение о прекращении клинических исследований лекарственного средства может принять руководитель программы указанных исследований
4. В процессе их проведения выявлены нежелательные лекарственные реакции указанные в инструкции к лекарственному препарату сравнения. Решение о прекращении клинических исследований лекарственного средства может принять руководитель программы указанных исследований либо федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения.

163. Аллергическую реакцию у больного с непереносимостью сульфаниламидов может вызвать:

1. Фуросемид
2. Спиронолактон
3. Маннитол
4. Диакарб.

164. Клинический фармаколог на утренней конференции в хирургическом отделении напомнил врачам, что:

1. Бактерицидность β-лактамов определяется механизмом их действия и практически не зависит от колебаний концентрации препарата в течение суток
2. Бактерицидность β-лактамов зависит от времени действия препарата и как было сказано выше следует стремиться к поддержанию постоянных концентраций превышающих минимальную подавляющую концентрацию в 2 - 5 раз
3. Применение β-лактамов при беременности разрешено в II - III триместрах
4. β-лактамные антибиотики эффективны в отношении только в отношении аэробной флоры поэтому в хирургической практике они всегда комбинируются с антианаэробными препаратами
5. β-лактамные антибиотики эффективны в отношении практически многих важнейших возбудителей инфекционных заболеваний причем эффект развивается в первые сутки лечения.

165. Ложно одно из утверждений:

1. Инсулин всасывается быстрее из передней брюшной стенки чем из-под кожи конечностей
2. Физические упражнения и местный массаж могут ускорить всасывание инсулина из места инъекции
3. Инсулин всасывается быстрее из-под кожи конечностей чем из кожи передней брюшной стенки
4. Периферическая вазоконстрикция замедляет всасывание инсулина.

166. Взаимодействие ингибиторов АПФ и НПВС:

1. Повышение гипотензивного действия
2. Понижение гипотензивного действия
3. Ослабление действия НПВС
4. Все ответы неправильны.

167. Одновременное назначение цефалоспоринов с фуросемидом может вызвать осложнение в виде:

1. Кровотечения
2. Нефрита
3. Альвеолита
4. Агранулоцитоза.

168. Справедливы следующие положения о тератогенности за исключением:

1. На сегодняшний день можно назвать большое количество лекарственных препаратов применение которых абсолютно безопасно у беременных
2. В реальной жизни невозможно полностью доказать что ЛС (или любые другие вещества) совсем не имеют тератогенного действия
3. При назначении женщине на длительный период медикаментозное лечение необходимо решить вопрос о наличие беременности или ее перспективах на ближайшее будущее
4. Причинами уродств плода могут быть не ЛС а болезни для лечения которых они применялись.

169. Совместный прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с цефалоспоринами приводит к:

1. Ослаблению контрацептивного эффекта КОК
2. Усилению антибактериального эффекта
3. Ослаблению антибактериального эффекта
4. Нет взаимодействия.

170. Какие эффекты характерны для нейролептиков?

1. Антипсихотический
2. Седативный
3. Противорвотный
4. Все выше перечисленные эффекты.

171. В случае возникновения у пациента тяжелого побочного эффекта в момент исследования нового лекарственного препарата тактика исследователя должна быть следующей:

1. Немедленно прекратить исследование отменить препарат у всех пациентов данной группы
2. Приостановить прием препарата у исследуемого пациента сроком на 10 дней по истечение которого вновь возобновить лечение
3. Отменить прием препарата у конкретного пациента исключить его из исследования продолжить исследование ЛС на других пациентах
4. Приостановить прием препарата у конкретного пациента на 3 дня при исчезновении симптомов ПЭ вновь назначить. Если симптомы ПЭ не прошли за 3 дня или появляются вновь после возобновления лечения прием лекарственного препарата у данного пациента следует прекратить.

172. Клинический фармаколог, консультируя в родильном доме, знает, что:

1. Варфарин быстро проникает через плаценту оказывает тератогенное действие на плод (назальная гипоплазия и хондродисплазия атрофия зрительного нерва катаракта ведущая к полной или частичной слепоте задержка умственного и физического развития и микроцефалия) на 6–12-й нед беременности
2. Может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Препарат нельзя назначать в I триместре беременности и в течение последних 4 нед. Использование варфарина не рекомендуется в другие сроки беременности кроме случаев крайней необходимости
3. Выводится с грудным молоком в неизмеряемых количествах и не влияет на свертывающую активность крови вскармливаемого ребенка. Варфарин может быть использован во время лактации
4. Верно 1 и 2
5. Верно 1 2 и 3
6. Верно 2 и 3.

173. При в/в струйном введении простого инсулина пик (не начало!) действия наступает:

1. Через 1 - 3 мин и длится 10 - 20 минут
2. Через 5 - 10 мин и длится 40 - 50 минут
3. Через 10 - 30 мин и длится 1 - 2 ч
4. Через 50 - 60 мин и длится 3 - 4 ч.

174. В каких случаях не применяют нейролептики?

1. Для лечения психозов
2. Для лечения паркинсонизма
3. Для купирования психомоторного возбуждения
4. При рвоте центрального происхождения.

175. Ослабление эффекта линкосамидов происходит при совместном применении с:

1. Аминогликозидами
2. Гликопептидами
3. Бета-лактамами
4. Тетрациклинами
5. Макролидами.

176. Какой тип фармакоэкономического анализа изучает стоимостную составляющую чистой прибыли, измеряемую в денежных единицах?

1. Анализ минимизации затрат
2. Анализ полезности затрат
3. Анализ эффективности затрат
4. Анализ затрат-выгоды.

177. Неверным на позднем этапе беременности или во время родов будет следующее положение:

1. Тяжелые анатомические уродства плода часто являются следствием приема ЛС в этот период
2. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут задержать начало родов
3. В некоторых случаях терапевтический эффект у плода достигается путем их введения матери
4. Назначение опиатов матери вызывает угнетение дыхания у плода.

178. Пациенту 49 лет с хронической обструктивной болезнью легких для лечения артериальной гипертонии назначен лозартан в дозе 100 мг в сутки. Через 3 дня после начала терапии у пациента усиливается кашель, в том числе в ночное время, ухудшивший состояние больного. Ваши действия?

1. Лозартан в отличие от ингибиторов АПФ не вызывает кашля. Причина ухудшения состояния возможно вирусная или бактериальная инфекция
2. Лозартан вызывает кашель намного реже чем ингибиторы АПФ надо немедленно отменить препарат
3. Лозартан не запрещен при ХОБЛ отмены не требуется необходимо назначить противокашлевые средства
4. Могут быть разные причины ухудшения состояния пациента для чего надо тщательно собрать анамнез и оценить физикальные лабораторные и инструментальные данные. Препарат отменять не надо надо обеспечить надлежащую фармакотерапию ХОБЛ
5. Могут быть разные причины ухудшения состояния пациента для чего надо тщательно собрать анамнез и оценить физикальные лабораторные и инструментальные данные. Если фармакотерапия ХОБЛ адекватна для лечения артериальной гипертонии нужно выбрать другой класс препаратов.

179. При приеме внутрь глюкокортикоиды всасываются:

1. Быстро и практически полностью в тощей кишке
2. Постепенно на протяжении всего кишечника в целом около 70 %
3. Медленно в течение 2 - 3 часов пища нарушает всасывание
4. Быстро но прием пищи уменьшает всасывание на 40 - 45%.

180. Назовите побочный эффект, несвойственный для транквилизаторов:

1. Нарушение координации движений
2. Сонливость
3. Снижение тонуса скелетной мускулатуры
4. Экстрапирамидные расстройства.

181. К ЛС, способным вызывать гемолитическую анемию, относятся:

1. Эритромицин
2. Нитрофурантоин
3. Дигоксин
4. Метилдопа.

182. Снижение эффективности эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов происходит при совместном использовании с:

1. Гентамицином
2. Цефотаксимом
3. Феноксиметилпенициллином
4. Эритромицином
5. Ципрофлоксацином.

183. Какой диуретик существенно не влияет на экскрецию кальция?

1. Фуросемид
2. Диакарб
3. Циклотиазид
4. Хлорталидон.

184. Какие затраты на оказание медицинской помощи различают?

1. Прямые медицинские
2. Непрямые медицинские
3. Нематериальные затраты
4. Прямые немедицинские
5. Все перечисленное верно.

185. Максимальной способностью накапливаться в суставной жидкости обладает:

1. Норфлоксацин
2. Фузидин натрия
3. Ванкомицин
4. Рокситромицин.

186. Снижение эффективности эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов происходит при совместном использовании с:

1. Гентамицином
2. Цефотаксимом
3. Амоксициллином
4. Эритромицином
5. Ципрофлоксацином.

187. Совместный прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с бета-адреноблокаторами может привести к:

1. Усилению эффекта бета-адреноблокаторов
2. Уменьшению эффекта бета-адреноблокаторов
3. Ослаблению контрацептивного эффекта КОК
4. Усилению контрацептивного эффекта КОК.

188. Какой витамин необходимо назначить новорожденному, если его мать в период беременности получала непрямые антикоагулянты?

1. К
2. А
3. Е
4. Фолиевую кислоту.

189. Совместный прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с анальгетиками приводит к:

1. Ослаблению контрацептивного эффекта КОК
2. Усилению обезболивающего эффекта
3. Ослаблению обезболивающего эффекта
4. Нет взаимодействия.

190. Побочные эффекты на ЦНС в большей степени выражены при назначении:

1. Индометацина
2. Ибупрофена
3. Диклофенака
4. Пироксикама.

191. Какой симптом наиболее характерен при передозировке симпатомиметиков?

1. Нарушения сердечного ритма
2. Угнетение дыхательного центра
3. Угнетение сосудодвигательного центра
4. Гипогликемия.

192. Проявлением медикаментозной аллергии не является:

1. Лейкемия
2. Бронхообструкция
3. Лихорадка
4. Холестатическая желтуха.

193. Из перечисленных антибиотиков для лечения остеомиелита препаратом выбора будет:

1. Линкомицин
2. Цефотаксим
3. Фузидин натрия
4. Пенициллин.

194. Какие из доказательств эффективности и безопасности лекарственного средства наиболее достоверны?

1. Доказательства полученные в проспективных рандомизированных исследованиях
2. Доказательства полученные в проспективных но нерандомизированных исследованиях
3. Доказательства полученные в ретроспективных нерандомизированных исследованиях на большой группе
4. Доказательства полученные в исследованиях на ограниченном числе больных
5. Доказательства полученные в исследованиях на отдельных больных.

195. Все нижеследующие ЛС могут вызвать желтуху из-за их токсического действия на гепатоциты, за исключением:

1. Хлорпромазина
2. Фенобарбитала
3. Оральных контрацептивов
4. Изониазида.

196. Следующие ЛС не обладают ототоксичностью:

1. Ванкомицин
2. Стрептомицин
3. Этакриновая кислота
4. Хлорамфеникол.

197. Альтернирующая терапия глюкокортикоидами используется у больных, которым планируется длительный курс глюкокортикоидов внутрь. Заключается она в назначении:

1. Невысоких доз стероидов с периодическим их увеличением
2. Одного препарата через день в виде одной (удвоенной) дозы
3. Двух препаратов попеременно (с уменьшением дозы вдвое)
4. Высоких доз стероидов коротким курсом.