Тест НМО с ответами по теме «Врач – детский онколог, Высшая категория. Детская онкология: высшее образование» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком возрасте наиболее часто встречается ВМО?

1. 0-1 год
2. 1-5 лет
3. 5-10 лет
4. У детей и молодых взрослых старше 10 лет.

2. Сколько гистологических подтипов ВМО описано в литературе?

1. 2 типа
2. 3 типа
3. 4 типа
4. 5 типов.

3. Нарушение функции какого из приведенных ниже генов лежит в основе развития ЗРО?

1. WT1
2. SMARCB1
3. BCR.

4. Укажите, какая локализация является параменигеальной при рабдомиосаркоме:

1. Гортань
2. Ротоглотка
3. Полость носа
4. Щитовидная железа.

5. Наиболее чувствительный метод для выявления первичной опухоли и метастазов у пациента с подозрением на нейробластоме:

1. Сцинтиграфия с МЙБГ
2. Сцинтиграфия с технецием
3. Сцинтиграфия с радиоактивным галлием
4. ПЭТ/КТ с ФДГ.

6. Наиболее распространенными подтипами остеогенной саркомы являются все, кроме:

1. Остеобластическая
2. Хондробластическая
3. Телеангиэктатическая
4. Фибробластическая.

7. При ППБ наиболее часто характерны метастазы в:

1. Костный мозг
2. Головной мозг
3. Кости
4. Нет правильного ответа.

8. Для определения риска ЗНО у детей применяют (согласно ВОЗ):

1. Светофор ЗНО у детей
2. Лестницу обезболивания ВОЗ
3. Дорожную карту онкологии у взрослых лиц
4. Шкалу оценки жизнеугрожающих состояний.

9. Предпочтительным методом биопсии костных опухолей является:

1. Открытая (инцизионная эксцизионная)
2. Кор-биопсия (трепан-биопсия)
3. Тонкоигольная аспирационная биопсия
4. Жидкостная биопсия (циркулирующие опухолевые клетки).

10. Выберите все правильные ответы. При каких стадиях нефробластомы должна применяться лучевая терапия:

1. I
2. II
3. III
4. IV
5. V.

11. Ежегодно в России заболевают доброкачественными опухолями на 100.000 детского населения в среднем до:

1. 350 детей
2. 450 детей
3. 550 детей
4. 650 детей
5. 750 детей.

12. Больной госпитализирован в стационар для обследования с подозрением на лимфому Ходжкина (поражение шейных лимфоузлов). Планировалась биопсия лимфоузлов, но из-за начавшегося карантина в отделении по ветряной оспе, ребенок был выписан из стационара на период карантина. Определите клиническую группу пациента при выписке:

1. IА
2. IБ
3. Н/О
4. II
5. III.

13. При проведении лучевой терапии медуллобластомы мозжечка считаются адекватными дозы:

1. 10-15 гр
2. 20-25 Гр
3. 30-35 Гр
4. 40-45 Гр
5. 50-55 Гр.

14. Наиболее редкое клиническое проявление супратенториальных опухолей мозга у детей:

1. Атаксия
2. Головная боль
3. Гемипарез и нарушение функций черепно-мозговых нервов
4. Судороги
5. Зрительные нарушения.

15. Кальцификаты в виде мелкоточечных хлопьев, расположенных в центральных отделах новообразования, обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании, свойственны:

1. Нефробластоме
2. Нейробластоме
3. Рабдомиосаркоме
4. Гепатобластоме
5. Дисгерминоме яичника.

16. Гиперфракционирование при лучевой терапии применяют с целью:

1. Повышения радиочувствительности опухоли
2. Защиты нормальных тканей
3. Снижения числа рецидивов
4. Повышения суточной дозы облучения
5. Уменьшения числа метастазов опухоли.

17. При установлении морфологического варианта рабдоидной опухоли почки необходимо выполнить:

1. МСКТ и МРТ с контрастированием головного мозга
2. МСКТ грудной клетки
3. МСКТ и МРТ с контрастированием печени
4. Сканирование костей скелета
5. Костно-мозговую пункцию.

18. Выберите все правильные ответы. Клинические особенности ювенильного хронического миелолейкоза:

1. Возраст
2. Инициальный лейкоцитоз
3. Ответ на лечение к 33 дню
4. Инициальные размеры печени и селезенки
5. Бластоз в костном мозге.

19. Выберите все правильные ответы. Опухоли области шишковидной железы у детей:

1. Кистозная аденома
2. Медуллобластома
3. Герминома
4. Эпендимома
5. Пинеоцитома.

20. Выберите все правильные ответы. Укажите признак, характеризующий злокачественную опухоль головного мозга:

1. Инфильтративный рост
2. Метастазирование в пределах ЦНС
3. Метастазирование за пределы ЦНС
4. Локальный геморрагический синдром
5. Нейротоксическое действие.

21. Выберите все правильные ответы. Прогностически благоприятные локализации рабдомиосаркомы:

1. Орбита
2. Паратестикулярная зона
3. Влагалище
4. Конечности
5. Мочевой пузырь.

22. Выберите все правильные ответы. Показание для назначения внутритканевого облучения при рабдомиосаркомах мягких тканей:

1. Рецидивы опухолей
2. Профилактическое облучение после операции
3. Местнораспространенные опухоли когда хирургическое удаление новообразования сомнительно (стадии по pTNM - pT3a и pT3b)
4. Распространенность опухоли во время операции pT3c
5. Неоперабельные опухоли.

23. Выберите все правильные ответы. Ранние клинические проявления злокачественной опухоли мочевого пузыря у детей:

1. Частые позывы к мочеиспусканию
2. Мочеиспускание небольшими порциями
3. Болезненность при мочеиспускании
4. Острая задержка мочи
5. Гематурия.

24. Выберите все правильные ответы. Классификация стадий сарком мягких тканей (по TNM-7, 2009 г.) учитывает признаки, характеризующиеся индексами:

1. Т - характеризует первичную опухоль
2. N - характеризует вовлечение регионарных лимфоузлов
3. M - характеризует метастазирование
4. G - характеризует гистопатологическую степень злокачественности
5. P - характеризует наличие генетических изменений.

25. Выберите все правильные ответы: Отличительные особенности нефробластомы при пальпации:

1. Поверхность гладкая
2. Поверхность крупнобугристая
3. Эластичной консистенции
4. Плотной консистенции
5. Смещаемая.

26. Выберите все правильные ответы. Наследственные синдромы у детей раннего возраста, предрасполагающие к развитию злокачественных опухолей кожи:

1. Пигментная ксеродерма
2. Синдром базально-клеточного невуса (синдром Горлина)
3. Нейрофиброматоз I типа
4. Болезнь Коуден
5. Синдром семейных атипичных множественных родинок и меланомы.

27. Выберите все правильные ответы. Показания к удалению диспластического невуса:

1. Изменение размеров невуса
2. Изменение окраски невуса
3. Изменение формы невуса
4. Изменение границ невуса
5. Локализация невуса не волосистой части головы спине половых органах не позволяющая за ним наблюдать самостоятельно.

28. Задача. Ребенку 14 лет. На основании комплексного обследования с учетом морфологической верификации поставлен диагноз: примитивная нейроэктодермальная опухоль 4 ребра слева с внекостным компонентом более 700 см³. Метастазы не обнаружены. Группа риска больного и план лечения на первом этапе:

1. Низкий риск операция
2. Высокий риск операция
3. Стандартный риск лучевая терапия
4. Высокий риск интенсивная химиотерапия
5. Стандартный риск интенсивная химиотерапия.

29. Выполнение МРТ с контрастированием является обязательным при стадии нефробластомы:

1. I
2. II
3. III
4. IV
5. V.

30. Выберите все правильные ответы. Проведение послеоперационной лучевой терапии по поводу нефробластомы показано в случаях:

1. Разрыва опухоли во время операции
2. Обнаружении тромба в нижней полой вене
3. Обнаружении клеток опухоли в околопочечной клетчатке
4. Поражении забрюшинных лимфатических узлов
5. Инфильтрации опухолью почечной лоханки.

31. Основным методом лечения ВМО на сегодняшний день является:

1. хирургической удаление
2. НПВП
3. химиотерапия
4. лучевая терапия.

32. Самые частые локализации герминогенно-клеточных опухолей центральной нервной системы:

1. Пинеальная и супраселлярная области
2. Лобная и височная доли головного мозга
3. Варолиев мост и продолговатый мозг
4. Пинеальная область и височная доля головного мозга
5. Спинной мозг.

33. Хирургическое вмешательство, направленное на удаление первичной опухоли на первом этапе при ПМ РМС показано:

1. Во всех случаях
2. Только при возможности выполнения R0 резекции
3. Только при возможности выполнения R1 резекции
4. Только при возможности выполнения R2 резекции.

34. Перечислите симптомы, которые входят в классическую триаду при опухолях ЦНС:

1. Субфебрильная лихорадка головная боль косоглазие
2. Головная боль двоение в глазах косоглазие
3. Лихорадка анемия и кровоточивость
4. Головная боль тошнота и рвота связанная внутричерепной гипертензией.

35. Безопасное введение высоких доз метотрексата невозможно без всего, кроме:

1. Мониторинга уровня метотрексата в крови
2. Использования фолината кальция
3. Профилактики пнемоцистной инфекции (триметоприм/сульфаметаксозол)
4. Поддержания диуреза и защелачивания мочи.

36. Наиболее благоприятный прогноз течения острого лимфобластного лейкоза в возрасте:

1. До 2-х лет
2. 3-6 лет
3. 7-10 лет
4. 11-13 лет
5. Старше 14 лет.

37. Задача. У ребенка 10 лет установлена альвеолярная рабдомиосаркома с поражением 4-хглавой мышцы бедра. По данным УЗИ опухоль размерами 3,5 х 6,7 х 4.0 см, без признаков прорастания в соседние структуры. Метастазов опухоли нет. Определите стадию заболевания:

1. I стадия (T1aN0M0)
2. I стадия (T1bN0M0)
3. II стадия (T2aN0M0)
4. II стадия (T2bN0M0)
5. III стадия.

38. Риск возникновения повторных злокачественных опухолей в семьях, где имеется ребенок, относящийся к генетически детерминированной группе, составляет:

1. 5-10%
2. 15-25%
3. 30-45%
4. 50-65%
5. 70-75%.

39. Выберите все правильные ответы. Различают следующие морфологические варианты лимфомы Ходжкина у детей:

1. Лимфоидное преобладание
2. Смешанно-клеточный
3. Лимфоидное истощение
4. Гистиоцитарный вариант
5. Анапластический вариант.

40. Выберите все правильные ответы. К опухолям макрофагально-гистиоцитарной системы относятся:

1. Лангергансоклеточный гистиоцитоз
2. Интердигитирующая саркома из дендритных клеток
3. Ювенильная ксантогранулема
4. Болезнь Гоше
5. Болезнь Нимана-Пика.

41. При обследовании 2-х месячного ребенка по данным УЗВТ и КТ органов брюшной полости выявлено опухолевое образование, исходящее из верхнего полюса левой почки, размером 2х3 см. опухоль ограничена капсулой и не выходит за ее пределы. Изменений в лоханке почки не выявлено. Другие органы и системы без патологии. При морфологическом исследовании - мезобластическая нефрома. Тактика лечения:

1. Органосохраняющая операция
2. Нефрэктомия
3. Неоадъювантная химиотерапия
4. Адъювантная химиотерапия
5. Органосохраняющая операция с послеоперационной лучевой терапией.

42. Выберите все правильные ответы. Среди злокачественных герминогенных опухолей яичников преобладают гистотипы:

1. Незрелая тератома
2. Дисгерминома
3. Опухоль эндодермального синуса
4. Хориокарцинома
5. Сложные герминогенные.

43. Выберите все правильные ответы. У больного диагностирована III стадия забрюшинной нейробластомы. Выберите химиопрепараты для лечения данной стадии заболевания:

1. Винкристин
2. Циклофосфамид
3. Доксорубицин
4. Этопозид
5. Карбоплатин.

44. Адекватными при проведении послеоперационной лучевой терапии односторонней нефробластомы считаются дозы:

1. 10-20 Гр
2. 21-30 Гр
3. 31-40 Гр
4. 41-50 Гр
5. 51-60 Гр.

45. Ведущий метод лечения глиом ствола головного мозга у детей:

1. Хирургический метод
2. Лучевая терапия
3. Операция и химиотерапия
4. Операция и лучевая терапия
5. Операция и химиотерапия лучевая терапия.

46. При рабдомиосаркоме мочевого пузыря стадии (T2b,N0,M0) противоопухолевое лечение начинают с:

1. Хирургического удаления опухоли
2. Химиотерапии
3. Лучевого лечения
4. Химиолучевой терапии
5. Иммунотерапии.

47. Выберите все правильные ответы. Прогностически благоприятные локализации рабдомиосаркомы:

1. Орбита
2. Непараменингеальная локализация головы и шеи
3. Грудная и брюшная полость
4. Конечности
5. Мочевой пузырь.

48. Выберите все правильные ответы. Прогностически неблагоприятные локализации рабдомиосаркомы:

1. Конечности
2. Параменингеальная локализация головы и шеи
3. Грудная и брюшная полость
4. Туловище
5. Влагалище.

49. Выберите все правильные ответы. В области головы и шеи, среди морфологических вариантов рабдомиосаркомы, преобладают:

1. Типичный вариант эмбриональной рабдомиосаркомы
2. Веретеноклеточный вариант эмбриональной рабдомиосаркомы
3. Ботриоидный вариант эмбриональной рабдомиосаркомы
4. Альвеолярная рабдомиосаркома
5. Плеоморфная рабдомиосаркома.

50. К лечению крупными фракциями относят облучение разовыми дозами:

1. 1 Гр
2. 2 Гр
3. 3 Гр
4. 4 Гр
5. 5 Гр.

51. Выберите все правильные ответы. Клинические проявления эстезионейробластомы зависят от:

1. Направления роста опухоли
2. Распространения опухоли на окружающие ткани
3. Особенностей метастазирования
4. Пола и возраста больного
5. Эндокринного и иммунологического статуса.

52. Выберите все правильные ответы. В гистопатологическую степень злокачественности включены параметры, характеризующие:

1. Дифференцировку опухоли (по морфологической нозоологии опухоли)
2. Число митозов
3. Наличие некрозов в опухоли
4. Молекулярно-генетические изменения
5. Данные иммуногистохимии.

53. Задача. Больной К., 13 лет, более 3-х месяцев жаловался на затрудненное носовое дыхание, постепенно стал отмечать выраженное снижение обоняния, что в конечном итоге проявилось аносмией, при этом появился односторонний экзофтальм, диплопия и упорные головные боли. На шее появились увеличенные в размерах плотные и малосмещаемые узлы шеи. Лечебная тактика:

1. Операция
2. Химиотерапия
3. Лучевая терапия
4. Операция лучевая терапия
5. Химиотерапия лучевая терапия.

54. Выберите все правильные ответы. Протяженности поражения по длиннику трубчатой кости при саркоме Юинга, позволяющие отнести пациентов к стандартной группе риска (см):

1. 3
2. 5
3. 8
4. 9
5. 12.

55. Выберите все правильные ответы. При обследовании ребенка 9 месяцев с синдромом WAGR выявлено двустороннее поражение почек. В правой почке опухоль занимает верхний полюс, не выходит за пределы капсулы и не прорастает в лоханку, размером 4х5 см. Четко прослеживается граница с печенью. В левой почке опухоль занимает более 2/3 паренхимы, выходит за пределы капсулы, размером 8х10 см. Выявлено поражение забрюшинных лимфатических узлов. Морфологическое заключение: нефробластома. Компоненты комплексного лечения:

1. Нефруретерэктомия
2. Нефруретерэктомия слева с лимфодиссекцией
3. Резекция правой почки
4. Химиотерапия
5. Лучевая терапия.

56. Выберите все правильные ответы. Нефробластома наиболее часто развивается на фоне пороков мочеполовой системы:

1. Поликистоза
2. Гипоспадии
3. Подковообразной почки
4. Аномалии развития почечных лоханок
5. Крипторхизма.

57. Задача. Ребенок 8 лет, закончил комплексное лечение по поводу медуллобластомы мозжечка без метастазов в пределах центральной нервной системы. На момент завершения комплексного лечения была констатирована ремиссия заболевания (полный эффект). Выберите все правильные ответы. Ребенок должен находиться на диспансерном учете у специалистов:

1. Детского онколога
2. Детского невролога
3. Детского оториноларинголога
4. Детского нейроэндокринолога
5. Детского нейрохирурга.

58. Проведение локального контроля является фактором при ЗРО:

1. Положительно влияющим на прогноз
2. Не влияющим на прогноз
3. Влияющим на прогноз отрицательно из-за нарушения целостности капсулы опухоли.

59. Какой гистологический вариант рабдомиосаркомы (РМС) не характерен для детского возраста:

1. Плеоморфная РМС
2. Эмбриональная РМС
3. Альвеолярная РМС
4. Веретеноклеточная/ склерозирующая РМС.

60. Объем хирургического вмешательства при местнораспространенных опухолях у пациентов с НБ высокой группы риска в момент постановки диагноза:

1. Только радикальное удаление первичной опухоли
2. Радикальное удаление первичной опухоли и мягкотканных метастазов
3. Только биопсия
4. Биопсия или частичная резекция.

61. Выберите все правильные ответы. Перечислите основные известные факторы риска ЗНО у детей:

1. Ионизирующее облучение
2. Биологические факторы
3. Генетические и семейные факторы
4. Вредные привычки
5. Химические вещества и лекарственные средства.

62. Выберите все правильные ответы. Единицы измерения поглощенной дозы излучения:

1. Кюри
2. Рентген
3. Рад
4. Грей
5. Зиверт.

63. Выберите все правильные ответы. Препараты, применяемые в лечении лангергансоклеточного гистиоцитоза:

1. Метотрексат
2. Винбластин
3. 6-МП
4. Преднизолон
5. Цитозар Цитарабин.

64. Выберите все правильные ответы. К группе антиметаболитов относят:

1. Антагонисты фолиевой кислоты
2. Антагонисты пуринов
3. Антагонисты коэнзима Q 10
4. Антагонисты пиримидинов
5. Ингибиторы рибонуклеозидредуктазы.

65. Определите терапевтическую последовательность в назначении ингибиторов тирозинкиназ при неэффективности/непереносимости стартовой комбинации:

1. Увеличение дозы иманитиба до 800 мг назначение дазатиниба/нилотиниба назначение понатиниба проведение программы терапии острого лейкоза
2. Назначение понатиниба проведение программы терапии острого лейкоза
3. Назначение дазатиниба/нилотиниба увеличение дозы иматиниба до 800 мг проведение программы терапии острого лейкоза
4. Проведение программы терапии острого лейкоза увеличение дозы иматиниба до 800 мг назначение дазатиниба/нилотиниба назначение понатиниба.

66. Выберите все правильные ответы. Дифференциально-диагностические признаки, отличающие саркомы из дендритных клеток от лангергансоклеточного гистиоцитоза:

1. Поражение лимфатических узлов
2. Веретеновидные клетки составляющие субстрат опухоли
3. Отсутствие экспрессии langerin
4. Плохой прогноз
5. Хороший прогноз.

67. При обследовании больного в условиях поликлиники заподозрена злокачественная опухоль. Для постановки окончательного диагноза пациент госпитализирован в стационар. Какую клиническую группу Вы поставите при поступлении в отделение?

1. IА
2. IБ
3. Н/О
4. II
5. III.

68. Задача. У ребенка 2-х лет наблюдается значительное ухудшение самочувствия, резкое снижение аппетита, появление тошноты и рвоты без видимых причин, бледность кожных покровов, появление и быстрое нарастание гиподинамии. При пальпации живота опеделяется неподвижная мелкобугристая опухоль в верхне-медиальных отделах слева, переходящая через среднюю линию живота. При ультразвуковом обследовании живота определяется объемное образование внеорганной локализации, размерами 6х8 см, тесно прилежащее к аорте. При рентгенографии черепа выявлены множественные очаги деструкции вблизи швов. Исследование мочи на катехоламины обнаруживает увеличение незрелых фракций катехоламинов. Предполагаемый диагноз:

1. Нефробластома
2. Лимфосаркома абдоминальной локализации
3. Нейрогенная забрюшинная опухоль
4. Опухоль репродуктивной системы
5. Рабдомиосаркома мочевого пузыря.

69. Выберите все правильные ответы. Для доброкачественных опухолей мозга наиболее свойственны следующие признаки:

1. Кистообразование
2. Инфильтративный рост
3. Гиперваскуляризация опухоли и повышение проницаемости ее сосудов
4. Синдром раздражения мозговых оболочек
5. Локальный геморрагический синдром.

70. Выберите все правильные ответы. Супратенториальные опухоли головного мозга у детей:

1. Медуллобластома
2. Примитивная нейроэктодермальная опухоль
3. Менингиома
4. Герминативно-клеточная опухоль головного мозга
5. Пинеоцитома.

71. Сколько гистологических типов выделяют при ППБ?

1. Не выделяют
2. Три
3. Два
4. Один.

72. При обследовании ребенка 9 месяцев с синдромом WAGR выявлено двустороннее поражение почек. В правой почке опухоль занимает верхний полюс, не выходит за пределы капсулы и не прорастает в лоханку, размером 4х5 см. Четко прослеживается граница с печенью. В левой почке опухоль занимает более 2/3 паренхимы, выходит за пределы капсулы, размером 8х10 см. Выявлено поражение забрюшинных лимфатических узлов. Морфологическое заключение: нефробластома. Определите стадию заболевания данного пациента:

1. II в правой почке
2. III в левой почке
3. Va
4. Vб
5. Vв.

73. Выберите все правильные ответы. Ведущие симптомы опухоли печени у детей:

1. Желтуха
2. Кахексия
3. Боль в животе
4. Увеличение размеров печени
5. Развитая подкожная венозная сеть.

74. Выберите все правильные ответы. Микроскопические варианты строения носоглоточного рака наиболее часто встречающиеся у детей:

1. Плоскоклеточный ороговевающий
2. Плоскоклеточный неороговевающий
3. Недифференцированный (тип Шминке)
4. Аденокарцинома
5. Мукоэпидермоидный рак.

75. При первично выявленной остеосаркоме с метастазами в легкие в схему неоадъювантной ПХТ необходимо включать:

1. Карбоплатин 500 мг/м² на введение
2. Метотрексат 12 г/м² на введение
3. Метотрексат 8 г/м² на введение
4. Метотрексат 5 г/м² на введение
5. Метотрексат 1 г/м² на введение.

76. Выберите все правильные ответы. Выбор уровня ампутации зависит от:

1. Локализации опухоли
2. Протяженности опухоли
3. Степени вовлечения мягких тканей и сосудов
4. Радикальности оперативного вмешательства
5. Задач предстоящего протезирования.

77. Задача. Больной 14 лет был установлен диагноз: саркома Юинга диафиза правой плечевой кости. Морфологически верифицирован. При обследовании метастазы не выявлены. Протяженность поражения 11.5 см. Мягкотканный компонент 150 см³. Последующая тактика лечения пациента после проведенного первого этапа терапии:

1. Операция в объеме эндопротезирования затем стандартная химиотерапия
2. Операция в объеме эндопротезирования затем интенсивная химиотерапия
3. Стандартная химиотерапия
4. Стандартная химиотерапия лучевая терапия
5. Ампутация конечности.

78. Задача. Больной 14 лет был установлен диагноз: саркома Юинга диафиза правой плечевой кости. Морфологически верифицирован. При обследовании метастазы не выявлены. Протяженность поражения 11.5 см. Мягкотканный компонент 150 см³. Группа риска больной и план лечения на первом этапе:

1. Низкий риск операция
2. Высокий риск операция
3. Стандартный риск лучевая терапия
4. Высокий риск интенсивная химиотерапия
5. Стандартный риск интенсивная химиотерапия.

79. Какая система оценки распространенности процесса используется при рабдомиосаркоме:

1. TNM
2. Chang
3. SIOP
4. Enneking.

80. Решающее значение в определении тактики оперативного лечения при нейробластоме забрюшинного пространства, связанной с магистральными сосудами, имеет:

1. Сцинтиграфия мягких тканей
2. Ультразвуковая доплерография
3. КТ-ангиография
4. Абдоминальная аортовенография
5. МРТ с внутривенным контрастированием.

81. Выберите все правильные ответы. К лечению средними фракциями относят облучение разовыми дозами:

1. 1 Гр
2. 2 Гр
3. 3 Гр
4. 4 Гр
5. 5 Гр.

82. Наибольшая активность креатининкиназы характерна для:

1. Эритроцитов
2. Печени
3. Мышц
4. Почек
5. Поджелудочной железы.

83. При проведении "профилактического" краниального облучения при лейкозе применяются дозы:

1. 12 Гр
2. 18 Гр
3. 24 Гр
4. 30 Гр
5. 36 Гр.

84. Пик заболеваемости неходжкинскими лимфомами приходится на возраст:

1. До 1 года
2. 5-9 лет
3. 10-12 лет
4. 12-15 лет
5. Старше 15 лет.

85. Самый частый морфологический вариант неходжкинской лимфомы у детей:

1. Пролимфоцитарный
2. Лимфома Беркитта
3. Иммунобластный
4. Лимфобластный
5. Недифференцированный лимфобластный.

86. Задача. При обследовании 2-х месячного ребенка по данным УЗВТ и КТ органов брюшной полости выявлено опухолевое образование, исходящее из верхнего полюса левой почки, размером 2х3 см. опухоль ограничена капсулой и не выходит за ее пределы. Изменений в лоханке почки не выявлено. Другие органы и системы без патологии. При морфологическом исследовании - мезобластическая нефрома. Стадия заболевания у данного пациента:

1. I
2. II
3. III
4. IV
5. V.

87. Выберите все правильные ответы. Симптомы общей интоксикации, которые учитываются при установлении стадии лимфомы Ходжкина:

1. Необъяснимая лихорадка свыше 38°
2. Ночные проливные поты со сменой белья
3. Прогрессирующая потеря веса последние 6 месяцев
4. Выраженный кожный зуд
5. Головные боли.

88. Выберите все правильные ответы. К "органам риска", поражение которых определяет лечебную тактику при лангергансоклеточном гистиоцитозе, относят:

1. Периферическую кровь
2. Печень
3. Селезенка
4. Кости
5. Кишечник.

89. Задача. Больной К., 13 лет, более 3-х месяцев жаловался на затрудненное носовое дыхание, постепенно стал отмечать выраженное снижение обоняния, что в конечном итоге проявилось аносмией, при этом появился односторонний экзофтальм, диплопия и упорные головные боли. На шее появились увеличенные в размерах плотные и малосмещаемые узлы шеи. Наиболее вероятный клинический диагноз:

1. Гайморит
2. Гаймороэтмоидит
3. Лимфома носоглотки
4. Мягкотканная саркома полости носа и носоглотки
5. Эстезионейробластома.

90. Среди морфологических вариантов рабдомиосаркомы преобладает вариант:

1. Эмбриональный
2. Альвеолярный
3. Юингоподобный
4. Недифференцированная мезенхимальная саркома
5. Плеоморфный.

91. Выберите все правильные ответы. Типичная локализация нейрогенной опухоли у детей:

1. Забрюшинное пространство
2. Заднее средостение
3. Брюшная полость
4. Малый таз
5. Область головы и шеи.

92. Выберите все правильные ответы. Для забрюшинной нейробластомы характерно:

1. Быстрый рост
2. Раннее метастазирование
3. Выход за пределы капсулы с прорастанием в окружающие органы и ткани
4. Врастание в спинномозговой канал
5. Связь с магистральными сосудами.

93. Задача. У больного увеличен живот, ассиметричен за счет выбухания вправо и вперед. При пальпации определяется опухолевидное образование, неподвижное, мелкобугристое, переходящее через среднюю линию живота влево, плотной консистенции. Кожные покровы бледные, резко снижен аппетит. Часто тошнота, бывает рвота без видимых причин, периодические боли в животе. Перечисленные симптомы наиболее характерны для:

1. Нефробластома
2. Нейробластома
3. Тератобластома
4. Лейкоз
5. Неходжкинские лимфомы.

94. Выберите все правильные ответы. Начальные проявления рабдомиосаркомы орбиты:

1. Припухлость в области орбиты
2. Экзофтальм
3. Болезненность в зоне поражения
4. Светобоязнь
5. Снижение остроты зрения.

95. Дополнительное к кости бугристое образование на ножке в области метадиафиза у ребенка 10 лет характерно для:

1. Опухоли семейства саркомы Юинга
2. Остеосаркомы
3. Остеомы
4. Гигантоклеточной опухоли
5. Злокачественной фиброгистиоцитомы кости.

96. Преимущественная локализация остеосаркомы:

1. Кости образующие коленный сустав
2. Проксимальный отдел бедренной кости
3. Ребра
4. Дистальный отдел плечевой кости
5. Подвздошные кости.

97. Выберите все правильные варианты ответов. Для диагностики ГКО ЦНС применяется:

1. Рентгенография
2. Сцинтиграфия с радиоактивным технецием
3. Определение АФП и ХГЧ в крови и ликворе
4. МРТ
5. Цитология ликвора.

98. Какое солидное экстракраниальное ЗНО является наиболее частым показанием для Ауто-ТГСК:

1. Нейробластома
2. Саркома мягких тканей
3. Опухоль Вилмса.

99. Чем проводится поддерживающая терапия после Ауто-ТГСК пациентам с НБ:

1. Метотрексат
2. 6-МП
3. 13-цис-ретиноевой кислотой.

100. Самая частая злокачественная опухоль у детей первого года жизни:

1. Нейробластома
2. Лейкоз
3. Рабдомиосаркома
4. Нефробластома.

101. При каких генетических синдромах повышенный риск развития нейробластомы:

1. Нейрофиброматоз II типа
2. Синдром Беквита-Видемана
3. Аденоматозный полипоз кишечника
4. Синдром WAGR.

102. Условный объем плазмы крови, который полностью очищается от поступившего в организм ранее вещества за единицу времени, характеризует:

1. Объем распределения
2. Клиренс
3. Биодоступность
4. Период полувыведения
5. Скорость элиминации.

103. Для М-3 варианта лейкоза не характерен иммунологический маркер:

1. СD 116
2. HLA-DR
3. СD 13
4. СD 15
5. СD 33.

104. Лейкоз, не встречающийся в детском возрасте:

1. Острый миелобластный лейкоз
2. Острый лимфобластный лейкоз
3. Хронический миелолейкоз
4. Хронический лимфолейкоз
5. Миеломоноцитарный лейкоз.

105. При рецидивах и рефрактерных формах лангергансоклеточного гистиоцитоза применяют:

1. Иматиниб
2. Нилотиниб
3. Дазатиниб
4. Кладрибин
5. Брентуксимаб ведотин.

106. Выберите все правильные ответы. К срединным структурам головного мозга относят:

1. Продолговатый мозг
2. Варолиев мост
3. Средний мозг
4. Мозжечок
5. Таламус.

107. Выберите все правильные ответы. Комбинации химиопрепаратов, наиболее часто используемые в настоящее время при органосохраняющем лечении ретинобластомы:

1. Винкристин доксорубицин циклофосфамид
2. Карбоплатин винкристин
3. Винкристин этопозид карбоплатин
4. Карбоплатин циклофосфамид этопозид
5. Винкристин топотекан ифосфамид.

108. Выберите все правильные ответы. Рабдомиосаркома наиболее часто локализуется в области:

1. Головы и шеи
2. Конечностей
3. Туловища
4. Мочеполовой системы
5. Паренхиматозных органов.

109. Выберите все правильные ответы. Рабдомиосаркома носоглотки у детей наиболее часто встречается в возрасте:

1. До 1 года
2. От 1 до 5 лет
3. От 6 до 10 лет
4. От 10 до 14 лет
5. Старше 14 лет.

110. Выберите все правильные ответы. При проведении дистанционного облучения при рабдомиосаркоме мочевого пузыря или органов гениталий могут развиться реакции и ранние осложнения:

1. Цистит
2. Сужение мочеточников
3. Ректит
4. Вторичный гидронефроз
5. Вторичный пиелонефрит.

111. Выберите все правильные ответы. Рост эстезионейробластомы вызывает:

1. Экзофтальм диплопию слепоту
2. Стоматологические проявления
3. Появление опухоли в общем носовом ходу
4. Упорные головные боли
5. Ринорею.

112. К этиологическим факторам развития ВМО относится:

1. Инфекции (EBV HSV)
2. Гиперэкспрессия IL-6
3. Генетические абберации
4. Травмы.

113. Наиболее частый паранеопластический синдром при нейробластоме:

1. Синдром опсоклонус-миоклонус
2. Гангренозная пиодермия
3. Синдром гиперкортицизма
4. Миастанический синдром Ламберта-Итона.

114. Средний возраст заболевших НБ составляет:

1. 18 лет
2. 55 лет
3. 10 лет
4. Старше 15 лет.

115. Перечислите симптомы, которые входят в понятие триады при лейкозе:

1. Экхимозы повышенная кровоточивость гепатоспленомегалия
2. Субфебрильная лихорадка петехиальная сыпь экхимозы
3. Лихорадка анемия и кровоточивость
4. Инфильтрация органов (яички ЦНС почки) повышенная кровоточивость субфебрильная лихорадка.

116. К наследственно-детерминированным можно отнести опухоли:

1. Рабдомиосаркома
2. Острый лимфобластный лейкоз у детей до года
3. Неходжкинская лимфома у детей раннего возраста
4. Ретинобластома
5. Лимфома Хождкина.

117. Опухоль, наиболее резистентная к лучевой терапии:

1. Семинома
2. Опухоль Юинга
3. Остеосаркома
4. Нефробластома
5. Нейробластома.

118. Выберите все правильные ответы. Современные методы оптимизации лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга у детей:

1. Высокодозная полихимиотерапия с поддержкой реинфузией ауто-ПСК
2. Сочетание химиотерапии с таргетной терапией
3. Региональная (внутриартериальная) химиотерапия
4. Селективная иммунотерапия (аутовакцинотерапия)
5. Локальная гипертермия.

119. Выберите все правильные ответы. Основные маркеры ангиосаркомы:

1. CD 31
2. CD 34
3. Фактор Виллебранда
4. Эпителиальный мембранный антиген
5. Цитокератины.

120. Выберите все правильные ответы. При экзостозной хондродисплазии возможно озлокачествление в:

1. Опухоли семейства саркомы Юинга
2. Вторичную хондросаркому
3. Вторичную остеосаркому
4. Злокачественную фиброгистиоцитому кости
5. Фибросаркому.

121. При обследовании 2-х месячного ребенка по данным УЗВТ и КТ органов брюшной полости выявлено опухолевое образование, исходящее из верхнего полюса левой почки, размером 2х3 см. опухоль ограничена капсулой и не выходит за ее пределы. Изменений в лоханке почки не выявлено. Другие органы и системы без патологии. При морфологическом исследовании - мезобластическая нефрома. Прогноз общей выживаемости свыше 5 лет (%):

1. 20 - 30
2. 31 - 50
3. 51 - 70
4. 71 - 90
5. Свыше 90.

122. Самый информативный метод визуализации опухолей головного мозга:

1. МСКТ
2. Магнитно-резонансная томография
3. Нейросонография
4. МЙБГ-сцинтиграфия
5. Позитронно-эмиссионая томография.

123. Наиболее частые области метастазирования при нейробластоме:

1. ЦНС
2. Региональные лимфатические узлы
3. Легкие
4. Кости и костный мозг.

124. Задача. У больного увеличен живот, ассиметричен за счет выбухания вправо и вперед. При пальпации определяется опухолевидное образование, неподвижное, мелкобугристое, переходящее через среднюю линию живота влево, плотной консистенции. Кожные покровы бледные, резко снижен аппетит. Часто тошнота, бывает рвота без видимых причин, периодические боли в животе. Выберите все правильные ответы. Необходимые диагностические методы для уточнения диагноза:

1. Общий анализ крови с определением уровня гемоглобина количества эритроцитов
2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
3. Пункция костного мозга
4. Исследование с метилйодбензилгуанидином
5. Пункция опухоли.

125. Выберите все правильные ответы. С патологической эозинофилией при остром миелоидном лейкозе ассоциируется генетическая аномалия:

1. inv (16)
2. t (821)
3. t (1616)
4. t (1517)
5. del 3.

126. Выберите все правильные ответы. Цитогенетические аномалии, характерные для миелодиспластического синдрома:

1. 8
2. -7
3. 7 q-
4. 3 q-
5. 3q24.

127. Выберите все правильные ответы. Маркерными ферментами поражения гепатоцитов являются:

1. Урокиназа
2. Аминотрансферазы
3. Гамма-ГТП глутаматдегидрогиназа
4. Лактатдегидрогиназа
5. Щелочная фосфатаза.

128. Нарушения половой дифференцировки свойственны:

1. Незрелой тератоме
2. Хориокарциноме
3. Гонадобластоме
4. Дисгерминоме
5. Опухоли желточного мешка.

129. Единица измерения экспозиционной дозы излучения:

1. Грей
2. Рад
3. Кюри
4. Рентген
5. Сантигрей.

130. Ведущий метод лечения герминомы головного мозга у детей:

1. Хирургический метод
2. Операция и химиотерапия
3. Операция и лучевая терапия
4. Химиотерапия и лучевая терапия
5. Операция химиотерапия и лучевая терапия.

131. Выберите все правильные ответы. Ранние клинические симптомы рабдомиосаркомы конечностей и туловища:

1. Болезненная припухлость в толще мышцы
2. Одностороннее поражение
3. Двустороннее поражение
4. Смещаемость образования в поперечном направлении
5. Смещаемость образования в продольном направлении.

132. Выберите все правильные ответы. Рабдомиосаркома мочевого пузыря наиболее часто локализуется в области:

1. Дна пузыря
2. Задней стенки
3. Боковых стенок
4. Треугольника Льето
5. Передней стенки.

133. При установлении морфологического варианта светлоклеточной саркомы почки необходимо выполнить:

1. МCКТ и МРТ с контрастированием головного мозга
2. МСКТ грудной клетки
3. МСКТ и МРТ с контрастированием печени
4. Сканирование костей скелета
5. Костно-мозговую пункцию.

134. В какой анатомической области наиболее часто встречается ВМО в детском возрасте?

1. головной мозг
2. брюшная полость (большой сальник брыжейка тонкой кишки)
3. легкие
4. печень.

135. Выберите все правильные ответы. На первом этапе диагностики ГКО ЦНС оценивают:

1. Уровень онкомаркеров
2. Состояние сознания
3. Острая неврологическая симптоматика
4. Выраженность симптомов внутричерепной гипертензии.

136. Определение 4S стадии нейробластомы:

1. Любая первичная опухоль метастазы в печень кожу костный мозг
2. Любая первичная опухоль метастазы в печень кожу костный мозг (менее 10% от всех ядросодержащих клеток)
3. Локализованная первичная опухоль не переходящая среднюю линию метастазы в печень кожу костный мозг (менее 10% от всех ядросодержащих клеток)
4. Локализованная первичная опухоль не переходящая среднюю линию метастазы в печень кожу костный мозг (менее 10% от всех ядросодержащих клеток) у детей до 12 мес.

137. Основной задачей адъювантной лекарственной терапии при остеогенной саркоме является:

1. Контроль опухоли после нерадикальных операций
2. Уменьшение размеров первичной опухоли
3. Профилактика развития других злокачественных новообразований в дальнейшем
4. Уничтожение микрометастазов и увеличение шанса на излечение.

138. Опухоли хиазмы и зрительных трактов чаще наблюдаются у детей:

1. До 1 года
2. От 1 до 5 лет
3. От 6 до 9 лет
4. От 10 до 14 лет
5. Старше 14 лет.

139. В классификации ВОЗ в рубрику острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) включены группы больных:

1. С неслучайно встречающимися аномалиями кариотипа
2. С признаками аплазии
3. Относящиеся к другим категориям
4. С дополнительными хромосомными аномалиями
5. С утратой половой хромосомы.

140. Признак, характеризующий остеоид-остеому:

1. Чаще встречается в костях свода черепа
2. Безболезненная (регистрируется как случайная R-гр. находка)
3. Ночными болями купирующимися приемом салицилатов НПВС
4. Болеют лица пожилого и старческого возраста
5. Никогда не встречается в дужках позвонков.

141. Забрюшинная нейрогенная опухоль при пальпации:

1. Неподвижная бугристая плотной консистенции определяется в верхне-медиальных отделах живота и переходит среднюю линию живота
2. Подвижная гладкая эластичная определяется в нижних отделах живота
3. Умеренно подвижная с гладкой поверхностью эластической консистенции определяется в верхне-медиальных отделах живота не переходит среднюю линию живота
4. Умеренно подвижная с гладкой поверхностью эластической консистенции определяется в эпигастральной области
5. Подвижная крупнобугристая плотно-эластической консистенции определяется в верхне-наружных отделах живота.

142. Поражение по типу "песочных часов" свойственно для опухоли:

1. Нефробластомы
2. Нейробластомы
3. Гепатобластомы
4. Дисгерминомы яичника
5. Рака почки.

143. При локализации ГКО в супраселлярной области одним из симптомов у больного может быть:

1. Несахарный диабет
2. Атаксия
3. Аносмия
4. Синдром Парино.

144. Задача. Ребенок 3-х лет в течение 5 месяцев предъявляет жалобы на периодические головные боли, нарастающие по частоте и интенсивности, иногда сопровождающиеся рвотой. На протяжении последнего месяца эти жалобы наблюдаются на фоне повышенной сонливости, вялости, а также нарастающей шаткости походки и расстройств координации. Выберите все правильные ответы. Алгоритм уточнения диагноза:

1. Осмотр невролога
2. Осмотр окулиста
3. Люмбальная пункция
4. МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием
5. Транскраниальная доплерография.

145. У больных с благоприятным прогнозом острого лимфобластного лейкоза встречается кариотип:

1. Гипоплоидность
2. Гиперплоидность
3. Нормальный кариотип
4. t(411)
5. t(922).

146. Задача. У ребенка 2-х лет наблюдается значительное ухудшение самочувствия, резкое снижение аппетита, появление тошноты и рвоты без видимых причин, бледность кожных покровов, появление и быстрое нарастание гиподинамии. При пальпации живота определяется неподвижная мелкобугристая опухоль в верхне-медиальных отделах слева, переходящая через среднюю линию живота. При ультразвуковом обследовании живота определяется объемное образование внеорганной локализации, размерами 6х8 см, тесно прилежащее к аорте. При рентгенографии черепа выявлены множественные очаги деструкции вблизи швов. Исследование мочи на катехоламины обнаруживает увеличение незрелых фракций катехоламинов. Выберите все правильные ответы. Дополнительные диагностические методы, необходимые для уточнения распространенности опухолевого процесса:

1. Пункция костного мозга
2. КТ-ангиография грудной клетки
3. Сканирование костей скелета
4. Исследование с метилйодбензилгуанидином
5. Сцинтиграфия лимфатических узлов.

147. Задача. У ребенка 2-х лет наблюдается значительное ухудшение самочувствия, резкое снижение аппетита, появление тошноты и рвоты без видимых причин, бледность кожных покровов, появление и быстрое нарастание гиподинамии. При пальпации живота определяется неподвижная мелкобугристая опухоль в верхне-медиальных отделах слева, переходящая через среднюю линию живота. При ультразвуковом обследовании живота определяется объемное образование внеорганной локализации, размерами 6х8 см, тесно прилежащее к аорте. При рентгенографии черепа выявлены множественные очаги деструкции вблизи швов. Исследование мочи на катехоламины обнаруживает увеличение незрелых фракций катехоламинов. Выберите все правильные ответы. После подтверждения морфологического диагноза и уточнения распространенности процесса показаны следующие варианты лечения:

1. Химиотерапия в стандартном режиме
2. Химиотерапия в стандартном режиме лучевая терапия
3. Химиотерапия в стандартном режиме оперативное удаление опухоли
4. Химиотерапия в стандартном режиме оперативное удаление опухоли лучевая терапия
5. Химиотерапия в стандартном режиме оперативное удаление опухоли лучевая терапия высокодозная химиотерапия с поддержкой стволовыми клетками.

148. Выберите все правильные ответы. Главные принципы органосохраняющих операций:

1. Широкая резекция пораженной кости единым блоком в мышечно-фасциальном футляре
2. Удаление единым блоком всех мест предыдущих биопсий и других потенциально загрязненных тканей (принцип абластики)
3. Адекватная моторная реконструкция при помощи перемещения регионарных мышц
4. Адекватное мягкотканное покрытие
5. Обязательное интраоперационное выполнение микроскопического исследования краев резекции.

149. Выберите все правильные ответы. Заболевания, рентгенологические проявления которых напоминают опухоль Юинга:

1. Диафизарный туберкулез
2. Острая фаза гематогенного остеомиелита
3. Остеомиелит Гарре
4. Остеомиелит Броди
5. Подострая фаза гематогенного остеомиелита.

150. Выберите все правильные ответы. Для рабдомиосаркомы носоглотки ранними симптомами являются:

1. Гнусавость голоса
2. Нарушение носового дыхания
3. Боли
4. Слизистые выделения из носа
5. Кровянистые выделения из носа.

151. Выберите все правильные ответы. Супрессивная дневная доза левотироксина при дифференцированном раке щитовидной железы у детей и подростков до 18 лет:

1. 34 - 30 мкг/кг
2. 28 - 24 мкг/кг
3. 24 - 18 мкг/кг
4. 18 - 12 мкг/кг
5. меньше 12 мкг/кг.

152. Задача. Ребенок 8 лет, закончил комплексное лечение по поводу медуллобластомы мозжечка без метастазов в пределах центральной нервной системы. На момент завершения комплексного лечения была констатирована ремиссия заболевания (полный эффект). Выберите все правильные ответы. Диагностическая тактика в случае появления болей в спине:

1. Осмотр невролога
2. Осмотр окулиста
3. Рентгенография позвоночного столба в 2-х проекциях
4. Люмбальная пункция
5. МРТ головного и спинного мозга с внутривенным контрастированием.

153. У детей с врожденными лейкозами наиболее часто наблюдаются врожденные хромосомные аномалии:

1. Трисомия в группе G
2. Мозаицизм
3. Анэуплоидия
4. Транслокация t(411)
5. Гиперплодия.

154. Общие признаки между эстезионейробластомой и примитивной нейроэктодермальной опухолью и саркомой Юинга:

1. Частая локализация в костях черепа
2. Цитогенетические особенности
3. Гистологическое строение
4. Цитологическая картина
5. Закономерности метастазирования.

155. Ребенку проведено комбинированное лечение по поводу нефробластомы слева, II стадии (размеры опухоли при поступлении в стационар составляли 10х9 см). При выписке была поставлена III клиническая группа. Спустя 6 месяцев ребенок госпитализирован в отделение с множественными метастазами опухоли в легкие, печень. Проводимое специальное лечение успеха не имело. Больной скончался от прогрессирования заболевания. Стадия болезни в посмертном эпикризе:

1. I
2. II
3. III
4. IV
5. V.

156. Выберите все правильные ответы. Для больных с неблагоприятным прогнозом острого лимфобластного лейкоза характерен кариотип:

1. t(411)
2. t(814)
3. t(922)
4. Нормальный кариотип
5. t(25).

157. Выберите все правильные ответы. Наиболее характерные клинико-лабораторные проявления хронического миелолейкоза:

1. Спленомегалия
2. Гиперлейкоцитоз
3. Нарастающая интоксикация
4. Увеличение печени
5. Микрополиадения.

158. Выберите все правильные ответы. Иммунофенотип клеток Лангерганса:

1. CD 19
2. S 100
3. CD 20
4. Langerin
5. Актин.

159. В структуре детской онкопатологии опухоли ЦНС занимают по частоте место:

1. Первое
2. Второе
3. Третье
4. Четвертое
5. Пятое.

160. В структуре солидных опухолей у детей саркомы мягких тканей занимают место:

1. Второе
2. Третье
3. Четвертое
4. Пятое
5. Шестое.

161. Выберите все правильные ответы. Рабдомиосаркому влагалища дифференцируют с:

1. Вульвитом
2. Вагинитом
3. Остроконечными кондиломами влагалища
4. Полипами влагалища
5. Циститом.

162. Выберите все правильные ответы. Наиболее часто используемые суммарные дозы при облучении саркомы Юинга (в Гр):

1. 25
2. 35
3. 45
4. 55
5. 65.

163. Среди причин детской смертности в экономически развитых странах по данным ВОЗ злокачественные новообразования занимают:

1. Первое место
2. Второе место
3. Третье место
4. Четвертое место
5. Пятое место.

164. Выберите все правильные ответы. При взятии крови активность ферментов может меняться в результате:

1. Продолжительного венозного стаза
2. Травматизации тканей
3. Микрогемолиза эритроцитов
4. Активации системы гемолиза
5. Повышения температуры окружающей среды.

165. Ранний предвестник наступления бластного криза при хроническом миелолейкозе у детей:

1. Увеличение размеров селезенки
2. Увеличение размеров печени
3. Увеличение размеров лимфатических узлов
4. Изменение индекса удвоения лейкоцитов
5. Нарастание анемии.

166. Задача. У ребенка 10 лет установлена альвеолярная рабдомиосаркома с поражением 4-хглавой мышцы бедра. По данным УЗИ опухоль размерами 3,5 х 6,7 х 4.0 см, без признаков прорастания в соседние структуры. Метастазов опухоли нет. Противоопухолевое лечение следует начать с:

1. Хирургического удаления опухоли
2. Химиотерапии
3. Лучевого лечения
4. Химиолучевой терапии
5. Иммунотерапии.

167. Выберите все правильные ответы. Показания к энуклеации пи ретинобластоме:

1. Юольшие внутриглазные опухоли
2. Опухоль располагается в проекции цилиарного тела
3. Опухоль достигает задней капсулы хрусталика
4. Непрозрачность оптических сред
5. Опухоль с выходом за пределы глаза.

168. Самая частая первичная локализация неходжкинской лимфомы у детей в возрасте до трех лет:

1. Периферические лимфатические узлы
2. Глоточное кольцо
3. Мягкие ткани
4. Брюшная полость
5. Средостение.

169. Выберите все правильные ответы. Наиболее радиочувствительные опухоли:

1. Хондросаркома
2. Остеосаркома
3. Фибросаркома
4. Саркома Юинга
5. Первичная В-клеточная лимфома кости.

170. Нейрогенные забрюшинные опухоли у детей наиболее часто пальпируются в:

1. Верхних отделах живота
2. Нижних отделах живота
3. Полости малого таза
4. Надлобковой области
5. Подвздошных областях.

171. Больной, получивший комбинированное лечение в стационаре по поводу II стадии нефробластомы, выписан из отделения без признаков рецидива и метастазов опухоли. Поставьте клиническую группу пациента на момент выписки из стационара.

1. IA
2. IБ
3. II
4. III
5. IV.

172. Выберите все правильные ответы. В области головы и шеи, среди сарком мягких тканей, часто встречаются:

1. Рабдомиосаркома
2. Ангиосаркома
3. Липосаркома
4. Синовиальная саркома
5. Фибросаркома.

173. Выберите все правильные ответы: Повышение сывороточной активности ферментов при патологии может являться следствием:

1. Увеличения его синтеза
2. Повышения проницаемости клеточных мембран
3. Разрушения клеток
4. Усиления органного кровотока
5. Клеточного отека.

174. При неходжкинской лимфоме у детей наиболее часто поражаются отделы желудочно-кишечного тракта:

1. Тонкий кишечник
2. Прямая и сигмовидная кишки
3. Илеоцекальный угол
4. Восходящий отдел ободочной кишки
5. Желудок.

175. Преимущественная локализация опухолей головного мозга у детей - это:

1. Срединные структуры головного мозга
2. Полушария мозжечка
3. Большие полушария головного мозга
4. Боковые желудочки головного мозга
5. Надоболочечные пространства.

176. Заболеваемость злокачественными новообразованиями у детей в экономически развитых странах составляет в среднем на 100.000 детского населения:

1. 8-10 детей
2. 11-13 детей
3. 14-16 детей
4. 17-19 детей
5. 20-22 детей.

177. Выберите все правильные ответы. Особенности клинического течения рабдомиосаркомы орбиты у детей:

1. Быстрый инфильтративный рост
2. Тенденция к прорастанию в смежные области
3. Частое рецидивирование и редкое метастазирование
4. Редкое присоединение воспалительных изменений
5. Отсутствие болевого синдрома.

178. Наиболее частое клиническое проявление при манифестации заболевания при I типе ППБ:

1. Пневмоторакс
2. Кашель
3. Респираторные явления
4. Головные боли.

179. Выберите все правильные ответы. Опухоли, резистентные к лучевому лечению:

1. Гепатобластома
2. Нефробластома
3. Остеосаркома
4. Рабдомиосаркома
5. Лимфома Ходжкина.

180. Плохой лечебный патоморфоз после проведения неоадъювантной терапии в рутинной клинической практике при остеосаркоме:

1. Требует прекращения химиотерапии (отказ от адъювантной химиотерапии)
2. Требует эскалации химиотерапии (дополнению базового режима новыми цитостатиками)
3. Не влияет на режим адъювантной химиотерапии (пациенты получают одинаковое лечение вне зависимости от степени лечебного патоморфоза)
4. Требует смены режима химиотерапии (использование альтернативных цитостатиков).

181. Наиболее уязвима для цитостатиков опухолевая клетка, находящаяся в фазе:

1. M
2. G₁
3. S
4. G₂
5. G.

182. Основной принцип сегментарной резекции кости:

1. Широкое удаление опухоли
2. Удаление опухоли в пределах непораженной опухолевым процессом костной ткани
3. Широкое удаление опухоли с удалением регионарных лимфоузлов
4. Широкое удаление опухоли единым мышечно-фасциальным блоком в пределах непораженной опухолевым процессом костной ткани
5. Краевая резекция опухоли в пределах непораженной опухолевым процессом костной ткани.

183. Задача. Ребенку 14 лет. На основании комплексного обследования с учетом морфологической верификации поставлен диагноз: примитивная нейроэктодермальная опухоль 4 ребра слева с внекостным компонентом более 700 см³. Метастазы не обнаружены. Последующая тактика лечения пациента после проведенного первого этапа терапии:

1. Операция в объеме экстирпация ребра затем стандартная химиотерапия
2. Операция в объеме экстирпация ребра затем интенсивная химиотерапия
3. Стандартная химиотерапия
4. Стандартная химиотерапия лучевая терапия
5. Лучевая терапия стандартная химиотерапия.

184. В каком возрасте наиболее часто развиваются ЗРО?

1. 0-1 год жизни
2. 2-5 лет жизни
3. Старше 5 лет.

185. Удельный вес НБ в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в детской популяции (0-14 лет):

1. Редкая опухоль (менее 1%)
2. 6-8%
3. Более 50%
4. 80%.

186. Рентгенологические признаки доброкачественных опухолей костей у детей, не встречающихся при злокачественных опухолях:

1. Вздутие надкостницы
2. Мелкоочаговая деструкция
3. Истончение коркового слоя
4. Четкие контуры участка деструкции с ободком склероза
5. Наличие патологического перелома.

187. Выберите все правильные ответы. Наиболее часто лимфома Ходжкина встречается у детей в возрасте:

1. До 3 лет
2. От 4 до 6 лет
3. От 7 до 9 лет
4. От 10 до 12 лет
5. Старше 12 лет.

188. Выберите все правильные ответы. Длительное бессимптомное лечение опухолей головного мозга у детей объясняется следующими причинами:

1. Костной декомпрессией и расхождением черепных швов
2. Медленными темпами роста опухолей
3. Локализацией опухолей
4. Относительно большой черепной коробкой
5. Особенностями обмена веществ детского организма.

189. Выберите все правильные ответы. Виды оперативного лечения при злокачественных опухолях костей:

1. Краевая резекция
2. Экскохлеация
3. Широкая сегментарная резекция
4. Ампутация конечности
5. Биопсия.

190. Выберите все правильные ответы. Основные клинические симптомы остеосаркомы:

1. Нарушение функции конечности
2. Образование смещаемое при пальпации
3. Боль в пораженной конечности
4. Повышение температуры тела
5. Расширенная венозная сеть над опухолью.

191. Выберите все правильные ответы. Опухоли нейроэктодермального происхождения:

1. Экстраскелетная саркома Юинга
2. Рабдомиосаркома
3. Опухоль Аскина
4. Остеосаркома
5. Хондросаркома.

192. Повышение какого опухолевого маркера характерно для нейробластомы:

1. Раково-эмбриональный антиген
2. Альфа-фетопротеин
3. Нейрон-специфическая энолаза
4. СА125.

193. Наиболее частый морфологический вариант острого миелоидного лейкоза по FAB-классификации, встречающийся в детском возрасте:

1. М-0
2. М-1
3. М-2
4. М-3
5. М-4.

194. Нерадикальное удаление опухоли допустимо при солидных злокачественных опухолях:

1. Нефробластома
2. Нейробластома
3. Опухоль мягких тканей
4. Опухоли костей
5. Рак щитовидной железы.