Тест НМО с ответами по теме «Врач – гериатр, Высшая категория. Гериатрия: высшее образование» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Старость — это

1. разрушительный процесс результат нарастающей с возрастом недостаточности физиологических функций органов
2. созидательный процесс результат жизненного опыта
3. закономерно наступающий заключительный период возрастного развития
4. процесс дестабилизирующий жизнедеятельность уменьша¬ющий продолжительность жизни
5. процесс стабилизирующий жизнедеятельность увеличиваю¬щий продолжительность жизни.

2. Для снижения риска падений отмена каких препаратов будет полезна у пожилых?

1. Антибиотики
2. Антигипертензивные
3. Нитраты
4. Бензодиазепины
5. Антациды.

3. По какой шкале оценивается состояние питания при проведении КГО?

1. MMSE
2. MNA
3. MoCA
4. Barthel
5. IADL.

4. Укажите критерии диагностики ортостатической гипотензии

1. снижение систолического АД на 10 мм рт. ст. или диастолического АД на 5 мм рт. ст. в течение 3-х минут после перехода из горизонтального в вертикальное положение
2. снижение систолического АД до уровня 100 мм рт. ст. в течение 3-х минут после перехода из горизонтального в вертикальное положение
3. снижение диастолического АД до уровня 60 мм рт. ст. в течение 3-х минут после перехода из горизонтального в вертикальное положение
4. снижение систолического АД на 20 мм рт. ст. и более или диастолического АД на 10 мм рт. ст. и более или снижение систолического АД до уровня менее 90 мм рт. ст. в течение 3-х минут после перехода из горизонтального в вертикальное положение
5. повышение систолического АД на 10 мм рт.ст. или диастолического АД на 5 мм рт. ст. в течение 3-х минут после перехода из горизонтального в вертикальное положение.

5. Что верно в отношении лечения пролежней?

1. местные антибиотики показаны при лечении пролежней 2 стадии с признаками локального инфицирования
2. терапия основанная на отрицательном давлении показана при лечении пролежней 2 стадии при наличии большого количества грануляций
3. при наличии признаков системной инфицировании показана хирургическая обработка пролежня
4. применение йода является адекватной местной терапией неинфицированного пролежня
5. коллагеновые повязки применяют для инфицированных пролежней.

6. Фенотипическая модель хрупкости патогенетически тесно связана с

1. саркопенией
2. полиморбидность
3. мальнутрицией
4. сенсорными дефицитами.

7. Что не включает профилактика старческой астении?

1. физическую активность
2. сбалансированное питание
3. скрининг на онкозаболевания
4. лечение основного заболевания: АГ СД остеопороза ожирения и т.д
5. устранение метаболических и гормональных дефицитов (вит. Д В12 фолиевая кислота тиреотропного гормона и т.д.) санация очагов инфекции.

8. Какое из утверждений относительно противопаркинсонической терапии является не верным?

1. использование антихолинэргических препаратов рекомендуется в группе пациентов старше 65 лет
2. принятие решения о начале противопаркинсонической терапии зависит от степени функциональных нарушений
3. леводопа является препаратом выбора в группе пациентов старше 65 лет
4. отсутствие эффекта от приема 1000-1500 мг леводопы вызывает сомнения в правильности
5. резкое прекращение противопаркинсонической терапии может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома или акинетического криза.

9. Какое из утверждений является неверным?

1. в норме начиная с 5-го десятилетия жизни гибнет 1% клеток черной субстанции каждые 10 лет
2. симптоматика болезни Паркинсона появляется при гибели более 50% клеток черной субстанции
3. симптоматика болезни Паркинсона появляется при снижении уровня дофамина в полосатом теле на 80-85%
4. основная гибель нейронов происходит за несколько лет до манифестации клинических симптомов или в первые 2-3 года
5. наличие телец Леви – один из признаков болезни Паркинсона.

10. Прием какого нейролептика у пациентов с деменцией ассоциирован с наименьшим риском смерти?

1. оланзапин
2. галоперидол
3. кветиапин
4. рисперидон
5. вальпроевая кислота.

11. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

1. Похудания
2. Симптома Хвостека
3. Гипертермии
4. Тахикардии
5. Нервно-психических расстройств.

12. Какие сахароснижающие препараты не вызывают гипогликемии и прибавки массы тела?

1. препараты сульфонилмочевины
2. глиниды
3. бигуаниды
4. тиазолидиндионы
5. инсулин.

13. Укажите абсолютные противопоказания к назначению глюкокортикоидов в начальной стадии астматического состояния:

1. тяжелое течение гипертонической болезни
2. недостаточность кровообращения 3 ст
3. нефрит
4. язвенная болезнь желудка и 12п.кишки
5. противопоказаний нет.

14. Какой тип кроветворения наблюдается при В12-дефицитной анемии?

1. немегалобластный
2. мегалобластный
3. реактивный
4. макроцитарный
5. никакой из перечисленных.

15. Какие гены претендуют на роль генов долголетия?

1. Ген Апо А1
2. Ген Апо В
3. Ген Апо Е
4. Ген супероксиддисмутазы SOD2
5. Ген ангиотензин-превращающего фермента (ACE).

16. Основные нефармакологические аспекты лечения ХСН у пожилых людей включают в себя:

1. Повышение калорийности питания
2. Ограничение потребления соли
3. Вакцинация
4. Увеличение физических нагрузок
5. Контроль веса.

17. Какие нетипичные симптомы встречаются у пожилых пациентов с ХСН?

1. Кашель
2. Усталость раздражительность
3. Дизурия
4. Диспепсические явления
5. Нарушение сна.

18. Какие критерии являются ключевыми для постановки диагноза ХСН?

1. Наличие характерных симптомов СН Б
2. Наличие объективных признаков дисфункции сердца (в покое)
3. Положительный ответ на терапию ХСН.

19. Укажите причины высокой распространенности венозной тромбоэмболии у пожилых людей

1. Высокая распространенность традиционных факторов риска
2. Нарушение функции почек/печени
3. Высокая частота оперативных вмешательств
4. Изменения в системе гемостаза с возрастом
5. Частое обезвоживание уменьшение ОЦК.

20. Какие 2 вида анемии можно дифференцировать с помощью sTfR (растворимые рецепторы к трансферрину)?

1. Анемия хронических заболеваний и гемолитическая анемия
2. Железодефицитная анемия и апластическая анемия
3. В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия
4. Любые 2 вида анемий
5. Анемия хронических заболеваний и железодефицитная анемия.

21. Какая локализация злокачественных новообразований является самой частой среди несвоевременно диагностированной?

1. кишечник
2. желудок
3. легкое
4. предстательная железа
5. поджелудочная железа.

22. Укажите особенности терапии АГ у пожилых пациентов с СД

1. Препаратами выбора при монотерапии артериальной гипертензии являются тиазидные диуретики
2. Не рекомендуется резко снижать АД
3. Препаратами выбора при монотерапии артериальной гипертензии являются блокаторы РААС
4. Целесообразно использовать схему этапного (ступенчатого) снижения
5. Целевое САД у больных пожилого возраста составляет <120 мм рт. ст.

23. Чем характеризуется синдром микседематозного сердца?

1. Брадикардией
2. Отрицательным зубцом Т на ЭКГ
3. Тахикардией
4. Низким вольтажом зубцов на ЭКГ
5. Кардиомегалией и выпотом в перикарде.

24. При каких заболеваниях наблюдается остеопенический синдром?

1. Диффузном эндемическом зобе
2. Узловом зобе
3. Тиреотоксикозе
4. Передозировке тиреоидных гормонов
5. Гипотиреозе.

25. Что относится к поражению органов мишеней?

1. Индекс Соколова-Лайона > 35 мм
2. УЗ признаки утолщения стенки артерии (ТИМ > 09)
3. МАУ 30-300 мг/сут
4. Лодыжечно/плечевой индекс < 1.0
5. Клиренс креатинина < 60 мл/мин.

26. Дифференциально-диагностические признаки микроцитарных анемийВид анемии:А) железодефицитная анемияБ) анемия хронический заболеванийДифференцильно-диагностические признаки1. Нормальный уровень ферритина2. Низкий уровень ферритина3. Нормальный уровень растворимых рецепторов к трансферрину4. Высокий уровень растворимых рецепторов к трансферрину5. Нормальный уровень СРБ6. Высокий уровень СРБ

1. А – 135 Б- 246
2. А- 1 4 6 Б -2 3 5
3. А – 2 3 5 Б – 1 4 6
4. А – 2 4 5 Б – 1 3 6.

27. При каком виде недержания мочи хирургическое лечение является наиболее эффективным?

1. стрессового
2. императивного
3. транзиторного
4. смешанного.

28. Какие показания для постановки имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора?

1. Профилактика внезапной смерти при ишемической систолической дисфункции ЛЖ ФВ ≤ 30-40% и ФК II или III
2. Больным с ишемической дисфункцией с ФВ ≤ 30-35% ХСН I ФК с неустойчивыми пароксизмами ЖТ
3. Больным с ХСН IV ФК с ФВ ≤ 35% с рецидивирующими устойчивыми пароксизмами ЖТ.

29. Сопоставьте представленные факторы риска с группой факторов риска нарушений сна у пожилых людей по концепции C.A. FragosoФакторы рискаА. ПолиморбидностьБ. Потребность в постороннем уходеВ. Возрастные физиологические изменения снаГруппа факторов риска1. Предрасполагающие факторы2. Провоцирующие факторы3. Поддерживающие факторы

1. А-2 Б-3 В-1
2. А-3 Б-1 В-2
3. А-1 Б-2 В-3.

30. Соотнесите распространенности саркопении в различные возрастные периодыВозраст:А. Старше 80 летБ. 65-70 летВ. 18 летРаспространенность саркопении:1. ≥ 50%2. 0%3. 13-24%

1. А-2 Б-3 В-1
2. А-1 Б-3 В-2
3. А-2 Б-1 В-3
4. А-3 Б-2 В-1.

31. Какие методы попадают под категорию третичной профилактики?

1. Скрининг рака раннее выявление нарушений слуха или ухудшения зрения остеопороза гипертонии и аневризмы брюшной аорты
2. Идентификация когнитивных проблем нарушения походки и равновесия недоедания и недержания мочи
3. Прививки модификация образа жизни (отказ от курения пропаганда физической активности)
4. Только скрининг и вакцинация.

32. Чем характеризуются изменения в нейроэндокринной системе при развитии старческой астении?

1. повышением инсулинорезистентности тонуса симпатической нервной системы повышением продукции витамина Д кортизола и тестостерона
2. снижением продукции гормона роста тестостерона эстрадиола витамина Д
3. снижением продукции половых гормонов инсулина кортизола витамина Д
4. повышением активности адернокортикальных клеток увеличением гормона роста и кортизола.

33. По какой шкале проводится скрининг депрессии при КГО?

1. MMSE
2. MNA
3. GDS
4. Barthel
5. IADL.

34. Клиническая картина старческой астении не определяется

1. уровнем АД
2. скоростью ходьбы
3. силой рукопожатия
4. низкой физической активностью
5. непреднамеренной потерей веса.

35. Что необходимо сделать при снижении настроения у пожилого человека?

1. проконсультировать его у психиатра
2. организовать социальную поддержку
3. назначить легкие антидепрессанты
4. дать рекомендации по улучшению бытовых условий пациента.

36. При какой численности прикрепленного населения в возрасте 60 лет и старше рекомендовано организовывать гериатрический кабинет?

1. 10 000 человек и более
2. не менее 30 000
3. 5 000 человек и более
4. менее 20 000 человек.

37. У какой группы пациентов наблюдательные исследования не выявили достоверной связи между смертностью и высоким АД?

1. У хрупких пациентов (скорость ходьбы <0.8 м/с)
2. У хрупких пациентов (скорость ходьбы <0.2м/с)
3. У хрупких пациентов (скорость ходьбы <1.8 м/с)
4. У крепких пациентов (скорость ходьбы <0.8 м/с)
5. У крепких пациентов (скорость ходьбы <0.2 м/с).

38. Как часто проводится противостолбнячная сыворотка лицам старше 65 лет?

1. Однократно
2. Ежегодно
3. Раз в 5 лет
4. Раз в 10 лет
5. Не проводится.

39. Применение в-блокаторов у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом может привести к:

1. декомпенсации сахарного диабета
2. гипогликемии
3. гипергликемии
4. гипертензии
5. нарушению сердечного ритма.

40. Какой клинический симптом не характерен при возникновении пневмонии у лиц пожилого возраста?

1. Слабость
2. Недомогание
3. Кашель
4. Высокая лихорадка
5. Отсутствие повышения температуры тела.

41. Как часто рекомендовано проведение скрининга на рак молочной железы в виде маммографии женщинам до 70 лет?

1. Ежегодно
2. Однократно
3. Раз в 1-2 года
4. Раз в 10 лет
5. Не проводится.

42. Распространенность остеопении у женщин в менопаузе составляет?

1. 1%
2. 37%
3. 100%
4. 50%
5. 18%.

43. Изменения грудной клетки в пожилом возрасте заключаются в:

1. увеличении передне-заднего размера
2. расширении нижней апертуры
3. росте отрицательного внутриплеврального давления
4. уменьшении передне-заднего размера
5. сужении нижней апертуры.

44. Возрастное уменьшение жизненной емкости легких связано с:

1. ригидностью грудной клетки
2. снижением силы дыхательных мышц
3. уменьшением эластичности легких
4. увеличением силы дыхательных мышц
5. увеличением эластичности легких.

45. Какое утверждение является верным?

1. количество воды в организме у пожилых снижено поэтому концентрация водорастворимых препаратов в крови может увеличиваться
2. Распределение лекарственных средств в старческом организме изменяется из-за увеличения веса тела
3. в связи с увеличением в старческом организме количества жировой ткани концентрация жиро-растворимых веществ в крови уменьшается объем их распределения увеличивается
4. распределение лекарственных средств в организме у пожилых уменьшается в связи со снижением скорости кровотока
5. концентрация альбуминов в организме у пожилых уменьшает¬ся поэтому в крови увеличивается пропорция несвязанных лекарственных средств.

46. Сколько минут в среднем длится один цикл сна здорового человека?

1. 10 минут
2. 30 минут
3. 90 минут
4. 150 минут.

47. Соотнесите лабораторные изменения и название синдромаНазвание синдрома:А. ТиреотоксикозБ. Синдром эутиреоидной патологииВ. ГипотиреозЛабораторные изменения:1. Т3св. норма или повышен, rТ3 норма, Т4св. норма или повышен, ТТГ понижен2. Т3св. снижен, Т3 повышен, Т4св. норма, ТТГ норма3. Т3св. норма или снижен, r Т3 норма, Т4св. норма или снижен, ТТГ повышен

1. А-2 Б-1 В-3
2. В-1 Б-2 А-3
3. А-1 Б-3 В-2
4. А-1 Б-2 В-3.

48. Какие препараты рекомендованы для лечения АГ у больных с бессимптомным атеросклерозом?

1. Антагонисты кальция
2. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
3. Диуретики
4. Бета-адреноблокаторы.

49. Назовите препочтительные комбинации антигипертензивных препаратов в качестве терапии первой линии при сочетании артериальной гипертонии с другими сопутствующими заболеваниямиКлинические ситуацииА) Артериальная гипертония и стенокардияБ) Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выбросаВ) Артериальная гипертония и хроническая болезнь почек 4 стадииКомбинации антигипертензивных препаратов1. Дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор2. ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и петлевой диуретик3. ингибитор ангиотензинпревращающего фермента+бета-блоктатор+диуретик

1. А-2 Б-3 В-1
2. А-3 Б-2 В-1
3. А-1 Б-2 В -3
4. А-1 Б-3 В-2.

50. Какой признак не входит в классическое определение фенотипа «хрупкости» по L.Fried?

1. снижение веса
2. снижение зрения
3. снижение физической активности
4. снижение скорости ходьбы
5. снижение силы рук.

51. Наиболее эффективными муколитическими препаратами при хроническом бронхите у пожилых являются:

1. Бромгексин
2. Мукалтин
3. Термопсис
4. АЦЦ
5. Детергенты.

52. Возраст-ассоциированными нарушениями ритма/проводимости сердца принято считать:

1. Дисфункция синусового узла
2. Желудочковая экстрасистолия
3. Мерцательная аритмия
4. Синусовая тахикардия
5. Атриовентрикулярная блокада.

53. Какие комбинации препаратов являются нерациональными?

1. БРА диуретик
2. ББ диуретик
3. ББ недигидропиридиновый АК
4. ИАПФ ИАПФ
5. ББ препарат центрального действия
6. ИАПФ АК.

54. Какая нейротрансмиттерная система участвует в патогенезе делирия?

1. серотонинергическая система
2. холинергическая система
3. гистаминовая система
4. ГАМК – ергическая система.

55. Показания для выполнения чреспищеводного ЭХО-КГ

1. Подозрение на неисправность протеза аортального клапана
2. Исключение тромбоза ушка левого предсердия
3. Нечеткое изображение при трансторакальном доступе.

56. Какие рекомендации для пациентов со старческой астенией являются наиболее актуальными?

1. по двигательной активности
2. по лекарственной терапии
3. по питанию
4. по комплексу стратегий направленных на улучшение функционального статуса пациента включая двигательную активность питание социальную поддержку благоустройство быта.

57. Старческая астения связана с повышением риска

1. инсульта
2. деменции
3. полиорганной недостаточности
4. институализации.

58. О чем свидетельствует результат 15 баллов при оценке по краткой шкале питания?

1. об отсутствии проблем с питанием
2. о наличии опасности недоедания
3. о наличии недостаточности питания
4. о переедании
5. о избыточной калорийности пищевого рациона.

59. В системе ОМС не финансируется

1. организация и ведение школ для пациентов с возраст – ассоциированными заболеваниями и состояниями а также для близких осуществляющих уход
2. оплата сиделки для ослабленных лиц 75 лет и старше с индексом Бартел ≤ 60/100 баллов
3. коэффициент сложности курации связанной с возрастом для ослабленных лиц 75 лет и старше с индексом Бартел ≤ 60/100 баллов (при условии включения дополнительных медицинских услуг для ослабленных пациентов (K=12-18)
4. стандарт специализированной медицинской помощи при старческой астении (МКБ R 54).

60. Какое осложнение возможно при применении нейролептиков?

1. нарушения зрения
2. паркинсонизм
3. тазовые нарушения
4. нарушения слуха
5. нарушения обоняния.

61. Какое из утверждений относительно поведенческих и психических симптомов деменции является не верным?

1. симптомы депрессии выявляются более чем у 30% пациентов
2. возбуждение или агрессия может быть основным проявлением депрессии у пациента с деменцией
3. в основе нарушений сна может лежать тревога ноктурия побочные действия лекарств
4. инфекции и токсической действие лекарств являются редкой причиной изменения поведения у пациентов с деменцией
5. пациенты с тяжелой деменцией как правило не могут сообщить самостоятельно об испытываемой боли или дискомфорте.

62. Какие микроорганизмы в старческом возрасте вызывают плеврит?

1. стафилококк
2. синегнойная палочка
3. пневмококк
4. туберкулезная микобактерия
5. все вышеперечисленное.

63. Укажите количество баллов, соответствующее вероятной причинно-следственной связи в соответствии с алгоритмом Наранжо

1. 9 и более баллов
2. 5-8 баллов
3. 1-4 балла
4. 0 и менее баллов.

64. Признаки острого легочного сердца наблюдается или характерно:

1. при тотальной пневмонии
2. при ТЭЛА или тромбозе ветвей легочной артерии
3. при астматическом статусе
4. при спонтанном пневмотораксе
5. все верно.

65. Что относится к методам борьбы с полипрагмазией?

1. Назначение базисной терапии
2. Депрескрайбинг
3. Заместительная терапия
4. Изменение пути введения лекарственного средства
5. Интенсификацию терапии.

66. Дайте определение вторичной профилактике?

1. предупреждение возникновения самого заболевания посредством учета модицфицируемых и немодифицируемых факторов риска и их коррекции
2. меры способствующие раннему выявлению и лечению болезни с целью предотвращения формирования осложнений
3. мероприятия направленные на предотвращение инвалидизации и смерти в связи с развернутой формой уже осложненного заболевания
4. скрининг рака раннее выявление нарушений слуха или ухудшения зрения остеопороза гипертонии и аневризмы брюшной аорты.

67. Укажите какие виды аэробной физической активности подходят для лиц старше 65 лет?

1. для аэробной активности предполагается 30 минут упражнений умеренной интенсивности 5 дней в неделю или минимум 20 минут занятий высокой интенсивности 3 дня в неделю или комбинации умеренной интенсивности и занятий высокой интенсивности
2. для аэробной активности предполагается 60 минут упражнений умеренной интенсивности 5 дней в неделю или минимум 40 минут занятий высокой интенсивности 3 дня в неделю
3. для аэробной активности предполагается 5 минут упражнений умеренной интенсивности 5 дней в неделю или минимум 10 минут занятий высокой интенсивности 3 дня в неделю или комбинации умеренной интенсивности и занятий высокой интенсивности
4. для аэробной активности предполагается 2 часа упражнений умеренной интенсивности 5 дней в неделю или минимум 1 час занятий высокой интенсивности 3 дня в неделю.

68. Самый частый побочный эффект селективных ингибиторы обратного захвата серотонина:

1. Тошнота
2. Головная боль
3. Агранулоцитоз
4. Лейкопения
5. Нарушения ритма.

69. У пожилых людей, не придерживающихся специальной диеты, выраженной считается потеря массы тела за 6 месяцев:

1. 65% от предыдущего измерения
2. 3% от предыдущего измерения
3. 2% от предыдущего измерения
4. 1% от предыдущего измерения
5. 2 кг по сравнению с предыдущим измерением.

70. Выберите тип и виды анемииТип анемии:А) Микроцитарная анемияБ) Нормоцитарная анемияВ) Макроцитарная анемияВид анемии:1. Сидероахрестическая анемия2. фолиеводефицитная анемия3. Гемолитическая анемия

1. А-2 Б -3 В – 1
2. А-3 Б-2 В- 1
3. А-1 Б -3 В-2
4. А- 3 Б-1 В-2.

71. Какой пункт не включает в себя шкала FRAX?

1. рост
2. прием глюкокортикоидов
3. пол
4. возраст
5. прием заместительной гормональной терапии.

72. По какой шкале при проведении КГО оценивается инструментальная функциональная активность?

1. MMSE
2. MNA
3. GDS
4. Barthel
5. IADL.

73. Как часто рекомендуется проведение скрининга колоректального рака в виде анализа кала на скрытую кровь лицам среднего риска в возрасте 50 до 75 лет?

1. Ежегодно
2. Однократно
3. Раз в 5 лет
4. Раз в 10 лет
5. Не проводится.

74. Какой антиагрегант наиболее предпочтителен у пациентов с ОКС и эндоваскулярным вмешательством?

1. Клопидогрел
2. Прасугрел
3. Тикагрелор
4. Кангрелор.

75. Какие средства не рекомендованы к применению при ХСН?

1. Антиаритмические препараты I класса
2. Верапамил
3. Трициклические антидепрессанты
4. Глюкокортикоиды
5. Антикоагулянты.

76. Какие препараты относятся к препаратам первого выбора у пациентов с болезнью Паркинсона старше 65 лет?

1. препараты леводопы
2. агонисты дофаминовых рецепторов
3. антихолинэргические препараты
4. амантадин
5. ингибиторы катехол-орто-метил трансферазы.

77. Какое из приведенных утверждений является верным?

1. Удержание равновесия на одной ноге менее 5 секунд свидетельствует о повышенном риске падений
2. Результат теста «Встань и иди» менее 10 секунд свидетельствует о повышенном риске падений
3. Использование в стационаре ограничителей для кроватей позволяет снизить частоту падений и травм связанных с падениями
4. Ожирение повышает риск травм связанных с падением
5. Падение вперед повышает риск перелома шейки бедра.

78. Согласно EPIC-Norfolk Prospective Population Study коррекция одного фактора ЗОЖ добавляет

1. 3.5 года
2. 5.5 лет
3. 3.0 года
4. 1.5 года.

79. Какая шкала обладает наиболее высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике делирия?

1. CАМ
2. MDAS
3. DOS
4. NEECHAM
5. RASS.

80. Что играет наиболее важную роль в патофизиологии болезни Альцгеймера?

1. дофаминергическая недостаточность
2. серотонинергическая недостаточность
3. ацетилхолинергическая недостаточность
4. норадренергическая недостаточность
5. норадренергическая активация.

81. Какое из нижеперечисленных утверждений в отношении недержания мочи является верным?

1. Антимускариновые препараты являются препаратами выбора при лечении недержании мочи Б) ) Г) Д)
2. Наиболее частым побочным эффектом антимускариновых препаратов является задержка мочи
3. Альфа – адренергические препараты являются препаратами выбора при лечении недержании мочи
4. Оральные эстрогены являются препаратами выбора при лечении недержания мочи у женщин с атрофическим вагинитом
5. Альфа-адреноблокаторы являются препаратами выбора при лечении недержании мочи.

82. Ортостатическая гипотензия включает снижение САД на

1. 20 мм.рт.ст
2. 30 мм.рт.ст
3. 40 мм.рт.ст
4. 10 мм.рт.ст
5. 5 мм.рт.ст.

83. Морфологические изменения при доброкачественная гиперплазии предстательной железы выявляются в:

1. Семенных пузырьках
2. Семенном бугорке
3. Центральной зоне предстательной железы
4. Шейке мочевого пузыря
5. Купферовых железах.

84. В каком возрасте необходима отмена или снижение дозы антигипертензивных препаратов?

1. Решение об отмене или снижении дозы антигипертензивного препарата не зависит от возраста пациента
2. Старше 75 лет
3. Старше 80 лет
4. Старше 85 лет
5. Старше 90 лет.

85. В каком возрасте люди относятся к пожилым?

1. 45-59
2. 60-74
3. 75-80
4. 81-90
5. 90 и более.

86. Какой возбудитель пиелонефрита у пожилых больных является наиболее частым?

1. кишечная палочка
2. протей
3. синегнойная палочка
4. стафилококк
5. энтерококк.

87. Какую группу лекарственных препаратов желательно назначить при гипертонической форме хронического гломерулонефрита больным пожилого и старческого возраста?

1. клофелин
2. Ганглиоблокаторы
3. Мочегонные
4. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
5. антагонисты кальция.

88. К какой группе факторов риска возникновения нарушения сна у пожилых людей согласно концепции C.A. Fragoso относится такой фактор как одиночество?

1. Провоцирующий фактор
2. Предрасполагающий фактор
3. Социальный фактор
4. Поддерживающий фактор.

89. Какой минимальный срок применения ДААТ при имплантации биоразлагаемых стентов?

1. 1 месяц
2. 3 месяца
3. 6 месяцев
4. 12 месяцев.

90. С каким тромболитиком возможно применение фондапаринукса?

1. Стептокиназа
2. Алтеплаза
3. Ретеплаза
4. Тенектеплаза.

91. Что характерно для ОКС в пожилом возрасте?

1. Чаще ОКС с подъемом сегмента ST
2. Чаще ОКС без подъема сегмента ST
3. Атипичная клиническая картина
4. Типичная клиническая картина.

92. Укажите причины высокой распространенности венозной тромбоэмболии у пожилых людей

1. Высокая распространенность традиционных факторов риска
2. Нарушение функции почек/печени
3. Высокая частота оперативных вмешательств
4. Изменения в системе гемостаза с возрастом
5. Частое обезвоживание уменьшение ОЦК.

93. Укажите цели для проведения нагрузочных тестов у больных с СН

1. Диагностика СН
2. Оценка функционального класса ХСН
3. Определение степени риска
4. Оценка эффективности лечения.

94. Укажите показания к проведению СМАД

1. Гипертония «белого халата»
2. Контроль за антигипертензивной терапией
3. Эпизоды гипотонии
4. Высокие значение клинического АД у пациентов с малым числом факторов риска и отсутствием характерных для АГ изменений органов мишеней
5. Снижение СКФ.

95. В какой клинической ситуации какой препарат должен быть прекращенКлинические ситуации:А) Клиренс креатинина менее 15Б) Длительно стоящий мочевой катетерВ) ПаркинсонизмПрепараты1. Прохлорперазин2. апиксабан3. доксазозин

1. А - 1 Б - 3 В - 2
2. А - 3 Б - 2 В - 1
3. А - 2 Б - 3 В - 1
4. А - 2 Б - 1 В – 3.

96. Что характерно для тяжёлых когнитивных расстройств?

1. деменция
2. жалобы на нарушения памяти
3. поведенческие расстройства
4. агнозии
5. апраксии.

97. Какое из утверждений относительно поведенческих и психических симптомов деменции является не верным?

1. контроль за агрессивным поведением осуществляет гиппокамп гипоталамус ядра перегородки и миндалевидное ядро
2. установлена связь между агрессивным поведением и дисфункцией дофаминергической и серотонинэргической систем
3. выявление причины является решающим для планирования эффективных мероприятий по воздействию
4. для бреда характерны идеи ущерба воровства и ограбления
5. галлюцинации являются наиболее частыми проявлениями психотических расстройств при деменции обусловленной болезнью Альцгеймера.

98. Псевдодеменция – это

1. нарушение памяти и внимания при дисметаболических расстройствах
2. возрастные изменения когнитивных функций
3. когнитивные нарушения при депрессии
4. нарушение высших психических функций при опухоли мозга
5. нарушение высших психических функций после эпилептического приступа.

99. Какое из утверждений относительно пролежней является верным?

1. пролежни 1 стадии обычно требуют 3-6 недель оптимального лечения
2. образование струпа является результатом повреждения крупного сосуда
3. недержание мочи несет больший риск развития пролежней чем недержание кала
4. в отделениях оказывающих экстренную помощь оценка риска развития пролежней проводится каждые 12 часов
5. после санации пролежня транзиторная бактериемия достигает 50%.

100. При каких цифрах подозревается дефицит витамина Д?

1. <30 нг / мл
2. <20 нг / мл
3. <100 нг / мл
4. <400 нг / мл
5. <300 нг / мл.

101. Цель гликемического контроля у функционально-зависимых пожилых пациентов с деменцией составляет

1. <65
2. <85
3. <70
4. <75
5. <95.

102. Какая тройная комбинация антигипертензивных препаратов рекомендуется на втором этапе при неосложненной артериальной гипертонии?

1. ингибитор ангиотензинпревращающего фермента бета-блокатор диуретик
2. ингибитор ангиотензинпревращающего фермента дигидропиридиновый антагонист кальция антагонист альдостерона
3. Бета-блокатор антагонист кальция диуретик
4. ингибитор ангиотензинпревращающего фермента антагонист кальция диуретик
5. ингибитор ангиотензинпревращающего фермента дигидропиридиновый антагонист кальция бета-блокатор.

103. Какая из нижеперечисленных причин вторичной артериальной гипертонии характерна для пожилых пациентов в отличие от пациентов молодого и среднего возраста?

1. Коарктация аорты
2. Заболевания щитовидной железы
3. Синдром Кушинга
4. Обструктивное апное сна
5. Фибромускулярная дисплазия.

104. Какой целевой уровень диастолического АД у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца 80 лет и старше?

1. менее 90 мм рт.ст
2. менее 85 мм рт.ст
3. менее 80 мм рт.ст
4. менее 70 мм рт.ст. не рекомендуется снижать менее 60 мм рт.ст
5. менее 80 мм рт.ст. не рекомендуется снижать менее 70 мм рт.ст.

105. Укажите цели при лечении 1 стадии ХСН

1. Улучшение прогноза жизни
2. Улучшение качества жизни
3. Предотвращение развития симптомной ХСН
4. Замедление прогрессирования болезни
5. Устранение симптомов ХСН.

106. При проведении исследований с внутривенным введением йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов у пациентов со СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 (ХБП С 3а-5 ст) необходимо:

1. применять высокоосмолярные препараты
2. Отменить метформин нестероидные противовоспалительные средства диуретики потенциально нефротоксичные препараты за 48 ч до процедуры
3. Адекватная гидратация пациента с использованием физиологического раствора до во время и после проведения исследования
4. Применять гадолиниевые препараты на основе макроциклических хелатных комплексов
5. Использовать максимально возможную дозу рентгеноконтрастного препарата.

107. Установите соответствие между болезнью и степенью выраженности когнитивных расстройствСтепень выраженности когнитивных расстройств:А. Субъективные КНБ. Легкие КНВ. Умеренные КНГ. ДеменцияЗаболевания:1. Болезнь Альцгеймера2. Психогенные расстройства3. Дициркуляторная энцефалопатия 2 ст.4. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст.

1. A-1 Б-3 В-2 Г-4
2. A-3 Б-1 В-4 Г-2
3. A-4 Б-1 В-2 Г-3
4. A-2 Б-4 В-3 Г-1.

108. Выберите метаболит бактерий, являющийся основным источником питания колоноцитов:

1. Бутират
2. Пропионат
3. Ацетат
4. Фенилпропионат.

109. Соотнесите название сахароснижающего препарата и особенности действия или введенияПрепарат:А) Аспарт (НовоРапид)Б) Деглюдек (Тресиба)В) Лираглутид (Виктоза)Г) Линаглиптин (Тражента)Особенности действия/механизм введения1. Сахароснижающий препарат из группы инкретиномемиетиков с инъекционной формой введения2. Инсулин короткой продолжительности действия3. Ингибитор ДПП-44. Инсулин сверхдлительного действия

1. А-3 Б - 2 В – 1 Г- 4
2. А-2 Б - 1 В – 4 Г- 3
3. А-2 Б – 4 В-1 Г-3
4. А-3 Б-4 В-1 Г-2.

110. Какое значение Т-критерия соответствует остеопорозу при проведении DXA-денситометрии?

1. от 25 до -09
2. от -1 до – 24
3. ≤ -25
4. ≥25
5. ≥1.

111. Укажите ситуации, при которых требуется уменьшение дозы тироксина:

1. Беременность
2. Мальабсорбция
3. Старение
4. Прием эстрогенсодержащих препаратов
5. Усиленная физическая нагрузка.

112. Какие показатели изменяются с возрастом?

1. функция пищеварительных желез
2. чувствительность органов к гормонам
3. функция половых желез
4. количество форменных элементов крови
5. все вышеперечисленное.

113. Синдром СА способствует развитию

1. сердечной и дыхательной недостаточности
2. зависимости от посторонней помощи
3. деменции
4. депрессии.

114. Какое из утверждений является не верным?

1. при деменции с тельцами Леви паркинсонизм появляется раньше чем развивается деменция
2. для кортико-базальной дегенерации характерно отсутствие тремора
3. для мультисистемной атрофии характерно симметричное начало симптомов
4. для мультисистемной атрофии характерно отсутствие эффекта от терапии леводопой
5. для кортико-базальной дегенерации характерно отсутствие эффекта от терапии леводопой.

115. Какой процент распространённости деменции в возрасте 65-70 лет?

1. 50%
2. 40%
3. 5%
4. 25%
5. 15%.

116. Какое из утверждения не верно в отношении доброкачественного парциального позиционного головокружения?

1. проявляется внезапными сильными приступами системного головокружения
2. возникает при определенном положении головы или переворачивании на бок
3. причиной возникновения являются фрагменты отолитовой мембраны эллиптического мешочка которые при свободном перемещении проникают в эндолимфатическое пространство полукружных каналов
4. сопровождается тугоухостью шумом в ушах и головной болью
5. диагноз устанавливается но основании анамнеза и положительной пробы Дикса-Холлпайка.

117. Какой метод исследования является скрининговым для рака шейки матки?

1. Осмотр гинеколога
2. Трансвагинальное ультразвуковое исследование
3. Определение специфических онкомаркеров
4. Тест Папаниколау
5. Гистероскопия.

118. Назовите причины снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у пожилых людей?

1. усиление воспалительной реакции
2. ослабление воспалительной реакции
3. повышение порога болевой чувствительности
4. снижение порога болевой чувствительности
5. усиление аллергической реакции.

119. Какой целевой уровень систолического АД у пациентов 65-79 лет при сочетании с хронической болезнью почек (согласно европейским рекомендациям 2018 года)?

1. 130-139 мм рт.ст. если переносимость антигипертензивной терапии хорошая
2. 130-139 мм рт.ст. если переносимость антигипертензивной терапии хорошая то снижать менее 130 мм рт.ст
3. менее 130 мм рт.ст. если переносимость антигипертензивной терапии хорошая
4. менее 140 мм рт.ст
5. 120-129 мм рт.ст. если переносимость антигипертензивной терапии хорошая.

120. У пациента при проведении полисомнографии выявлен синдром обструктивного апноэ сна, индекс апноэ/гипопноэ – 16. Какой степени тяжести апноэ сна соответствует данный показатель?

1. Легкая степень
2. средняя степень
3. тяжелая степень
4. соответствует нормальным допустимым значениям.

121. Что характерно для возрастных изменений вегетативной регуляции ритма сердца?

1. Снижение вариабельности ритма сердца
2. Повышение вариабельности ритма сердца
3. Относительное преобладание симпатического тонуса ВНС
4. Относительное преобладание парасимпатического тонуса ВНС.

122. На какой период времени возможно продлить прием ДААТ у пациентов с ОКС после эндоваскулярного вмешательства и высоким риском ишемических событий по шкале DAPT SCORE:

1. более 30 месяцев
2. 12 месяцев
3. 6 месяцев
4. 3 месяца.

123. Сколько людей можно отнести к физиологически стареющим?

1. 1-2% пожилых и старых людей
2. 3-6% пожилых и старых людей
3. 7-10% пожилых и старых людей
4. 10-15% пожилых и старых людей
5. 15-20% пожилых и старых людей.

124. Назовите лабораторные особенности СД 2 типа в пожилом возрасте

1. Отсутствие гипергликемии натощак
2. Повышение почечного порога для глюкозы с возрастом
3. Преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии
4. кетоацидоз.

125. Для уменьшения полипрагмазии выберите лекарственный препарат для отмены в каждой конкретной клинической ситуацииКлиническая ситуацияА) Среднетяжелая ХОБЛ, вне обострения.Б) Венозная тромбоэмболия 2 месяца назадВ) Пациент, перенесший 15 месяцев назад глубокий венозный тромбоз, весь этот период отсутствуют провоцирующие факторы риска венозного тромбозаПрепараты1. Дабигатран2. Системные кортикостероиды3. Эстрогены

1. А-1 Б-3 В-2
2. А-3 Б-1 В-2
3. А-2 Б-3 В-1
4. А-2 Б-1 В-3.

126. К когнитивным функциям относятся все, кроме

1. целенаправленные действия
2. узнавание
3. атаксия
4. внимание
5. память.

127. Что способствует преждевременному старению?

1. перенесенные заболевания
2. неблагоприятные факторы внешней среды
3. стрессы
4. социальные факторы
5. социоэкономические факторы.

128. Создание единой системы профессиональной подготовки специалистов по гериатрии не включает

1. разработка профессиональных стандартов и модификация образовательных стандартов по гериатрии в соответствии с современным состоянием проблемы
2. разработка образовательными учреждениям высшего профессионального образования программы высшего профессионального образования (интернатура по специальности «гериатрия»)
3. разработка образовательными учреждениям высшего профессионального образования программы дополнительного профессионального образования для терапевтов и врачей общей практики по гериатрии и программы высшего профессионального образования (ординатура по специальности «гериатрия»)
4. подготовка врачей первичного звена здравоохранения в рамках их квалификации по программам дополнительного профессионального образования по направлению «гериатрия» а медицинских сестер – по направлению «сестринское дело в гериатрии».

129. Какие компоненты включает шкала «Возраст не помеха»?

1. потерю массы тела снижение зрения или слуха травмы связанные с падением во время последнего года снижение настроения снижение когнитивных функций недержание мочи трудности при перемещении по дому
2. потерю массы тела снижение мышечной силы повышенную утомляемость недержание мочи функциональную зависимость
3. возраст старше 65 лет снижение зрения падения снижение слуха снижение массы тела
4. возраст старше 85 лет потерю массы тела падения экстренные госпитализации в течение последнего года полифармацию снижение слуха и когнитивных функций
5. потерю массы тела снижение мышечной силы повышенную утомляемость низкую скорость ходьбы низкий уровень физической активности.

130. Продолжительность рациональной гормональной терапии больных раком предстательной железы должна быть следующая:

1. 1 год
2. 2 года
3. 5 лет
4. 10 лет
5. До конца жизни.

131. Что является противопоказаниями для проведения теста на толерантность к глюкозе?

1. Возраст старше 45 лет
2. ГСД в анамнезе
3. Дислипидемия
4. Уровень глюкозы в крови натощак более 7 ммоль/л
5. Ожирение.

132. Установите соответствие между препаратом и болезньюЗаболевание:А) Лечение сосудистой деменцииБ) Лечение болезни АльцгеймераВ) Лечение псевдодеменцииГ) Лечение субъективных когнитивных расстройствПрепараты:1. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы2. Антидепрессанты3. Психотерапия4. Коррекция сердечно-сосудистых расстройств

1. A-1 Б-3 В-2 Г-4
2. A-3 Б-1 В-4 Г-2
3. A-4 Б-1 В-2 Г-3
4. A-2 Б-3 В-1 Г-4.

133. Какой из препаратов нельзя назначать пациенту с простатитом (задержка мочи в анамнезе)?

1. Флуоксетин
2. Пароксетин
3. Циталопрам
4. Амитриптилин
5. Алпразолам.

134. Особенностями гипогликемии в пожилом возрасте являются:

1. Повышенная раздражительность
2. Стертость и невыраженность симптомов
3. Спутанность сознания
4. Сложность выхода из состояния гипогликемии
5. выраженная тахикардия.

135. Особенностями деструктивного АИТ являются:

1. Есть исходная патология ЩЖ
2. В терапии используются тиреостатики
3. Чрезмерное высвобождение тиреоидных гормонов
4. В терапии используются ГКС в комбинации с тиреостатиками
5. Нет исходной патологии ЩЖ.

136. Укажите препарат для лечения АГ у пожилых больных с изолированной систолической гипертензией

1. Антагонисты кальция
2. Блокаторы рецепторов АТ1
3. Диуретики
4. Бета-адреноблокаторы.

137. Какой тип вакцины одобрен к использованию у пожилых людей?

1. высокодозовая инактивированная вакцина против гриппа
2. низкодозовая инактивированная вакцина против гриппа
3. живая интраназальная вакцина
4. живая комбинированная вакцина
5. анатоксины.

138. Какие препараты являются препаратами первого выбора у пациентов с болезнью Паркинсона старше 65 лет?

1. препараты леводопы
2. агонисты дофаминовых рецепторов
3. антихолинэргические препараты
4. амантадин
5. ингибиторы катехол- орто-метил трансферазы.

139. Умышленное оставление пожилого человека в больнице, доме престарелых, торговом центре или других общественных местах это

1. пренебрежение в рамках жестокого обращения с пожилыми
2. нарушение этики
3. нарушение деонтологии
4. нарушение служебных обязанностей
5. нарушение прав пациента.

140. Какое из утверждений относительно эссенциального тремора является не верным?

1. дрожание распределяется преимущественно в верхней части тела – «руки-голова» или «голова-руки»
2. односторонний тремор встречается очень редко при этом никогда не бывает тремора ноги
3. уменьшение тремора при приеме алкоголя
4. препаратом выбора является пропранолол
5. препаратами выбора являются миорелаксанты.

141. К возрастным изменения функционирования желчных путей относится:

1. повышении тонуса сфинктера Одди при наличии юкстапапиллярного дивертикула
2. повышении сократительной способности желчного пузыря
3. увеличение объема желчного пузыря при исследовании нато¬щак
4. снижении сократительной способности желчного пузыря
5. повышении тонуса сфинктера Одди: расширении общего желчного протока.

142. К эффектам РААС относятся

1. Стимуляция САС
2. Высвобождение вазопрессина
3. Апоптоз
4. Синтез ДНК и белков
5. Усиление жажды.

143. Каковы причины снижения метаболизма лекарственных средств в пожилом возрасте?

1. уменьшение индукции ферментативных процессов в печени
2. уменьшение печеночного кровотока
3. уменьшение почечного кровотока клубочковой фильтрации и канальциевой секреции
4. изменение липидного спектра крови
5. увеличение количества воды в организме.

144. Сложность в проведении нагрузочных проб у пожилых пациентов с целью верификации ИБС обусловлена:

1. Исходно измененная ЭКГ затрудняют интерпретацию теста
2. Высокая частота ложноотрицательных тестов
3. Высокая частота ложноположительных тестов
4. Снижение переносимости физических нагрузок
5. Нарушение координации патология опорно-двигательного аппарата.

145. К рациональным антигипертензивным комбинациям двух препаратов относятся

1. ИАПФ диуретик
2. ББ ИАПФ
3. БРА АК
4. ББ дигидропиридиновый АК
5. ББ БРА.

146. Какое назначение соответствует STOPP-критериям?

1. Пантопразол в дозе 80 мг для лечения язвенной болезни более 8 недель
2. Клопидогрел в дозе 75 мг для лечения пациента с заболеванием артерий нижних конечностей атеросклеротического генеза
3. Апиксабан в дозе 5 мг 2 раза в сутки у пациентки 77 лет с креатинином 128 мкмоль/л вес пациентки - 66 кг
4. Пероральные препараты железа в дозе более 100 мг/сут
5. Дигоксин в любой дозе при клиренсе креатинина менее 50 мл/мин.

147. Установите соответствие между заболеванием и симптомомЗаболевание:А) ПсевдодеменцияБ) Болезнь ПаркинсонаВ) Болезнь АльцгеймераГ) Деменция с тельцами ЛевиСимптом:1. Первичные нарушения памяти2. Когнитивные нарушения при депрессии3. Нарушения памяти, внимания и замедленность мышления4. Зрительные галлюцинации

1. A-1 Б-3 В-2 Г-4
2. A-3 Б-1 В-4 Г-2
3. A-4 Б-1 В-2 Г-3
4. A-2 Б-3 В-1 Г-4.

148. Какая популяция населения является самой быстрорастущей?

1. 100-летние
2. новорожденные
3. 80-летние
4. 60-летние.

149. Что может приводить к деменции?

1. лобно-височная дегенерация
2. ревматоидный полиартрит
3. сирингомиелия
4. рассеянный склероз
5. полинейропатия.

150. Какова доля людей старше 80 лет, переносящих падение как минимум 1 раз в год ?

1. 5%
2. 10%
3. 50%
4. 80%
5. 95%.

151. Частота падений среди пожилых людей может увеличиваться при

1. переселении на новое место
2. ношении бедренного протектора
3. длительном проживании на одном месте
4. принятии душа в положении сидя
5. использовании ночника.

152. Какой из следующих показателей лучше отражает обструкцию дыхательных путей?

1. остаточный объем
2. форсированная жизненная емкость легких
3. объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1)
4. ОФВ1/ФЖЕЛ
5. ничего из перечисленного.

153. Сопоставьте факторы риска и группы факторов рискаФакторы риска:А) ПолипрагмазияБ) Алкогольная зависимостьВ) Болевой синдромГ) Сенсорный дефицитГруппы факторов:1. Предрасполагающий фактор риска развития делирия2. Провоцирующий фактор риска развития делирия

1. А – 1 Б – 1 В – 1 Г - 2
2. А – 1 Б- 1 В – 2 Г – 1
3. А – 2 Б- 2 В –1 Г – 2
4. А – 2 Б – 1 В – 1 Г – 2.

154. Установите соответствие между симптомом ХОБЛ и инструментом для его оценкиСимптом:А) Тяжесть одышкиБ) Совокупное влияние симптомов ХОБЛ на КЖВ) Степень тяжести обструкцииГ) Частота обострений в прошломИнструмент оценки:1. САТ-тест2. Показатель ОФВ%3. данные ECLIPSE4. шкала mMRC

1. А-2 Б-1 В-3 Г-3
2. А-1 Б-3 В-2 Г-4
3. А-1 Б-2 В-2 Г-4
4. А-4 Б-1 В-2 Г-3.

155. Что наиболее характерно для лакунарных инсультов?

1. Общемозговые симптомы
2. Менингеальные симтомы
3. Очаговая симптоматика
4. Только гемипарез
5. Только дизартрия.

156. Укажите условия применения фибринолитика (тканевой активатор плазминогена) при инфаркте мозга

1. артериальное давление 200/120 мм рт.ст. и выше
2. Имеется лёгкая степень неврологического дефицита
3. Прошло 6 часов и более с момента развития инсульта
4. Имеется тотальная афазия и гемиплегия
5. Имеется хроническая почечная недостаточность.

157. Что не относят к ожидаемым итогам внедрения гериатрической службы?

1. Сокращение нагрузки на семейного врача на 11%
2. Снижение смертности на 163-19%
3. Сокращение институализации на 23%
4. Сокращение нагрузки на семейного врача на 40%.

158. Какова длина дистанции, которую проходит пациент в тесте «Встань и иди»?

1. 3 метра
2. 2 метра
3. 10 метров
4. 05 метра.

159. Диагноз преастении устанавливается при наличии

1. легких симптомов астении
2. одного из ведущих симптомов астении
3. обратимых симптомов астении
4. одного или двух положительных ответов.

160. Что верно в отношении повязок для лечения пролежней?

1. сухие повязки лучше чем влажные
2. алгинатные повязки позволяют быстрее зажить пролежням 3-4 стадии чем гидроколлоидные
3. повязки содержащие серебро применяются для неинфицированных пролежней с умеренным или большим количеством экссудата
4. прозрачные повязки применяются для пролежней с умеренным или большим количеством экссудата
5. Гидрогелевые повязки противопоказаны для инфицированных ран.

161. Выберите соединение, из которого представители микробиоты не могут метаболизировать триметиламин:

1. Холин
2. Фосфатидилхолин
3. L-карнитин
4. Ниацин.

162. Особенностями сердечно-сосудистой системы при тиротоксикозе являются:

1. Увеличение размеров сердца отмечается только при появлении мерцательной аритмии и обусловлено дилятацией желудочков
2. Увеличение размеров сердца на ранних стадиях заболевания
3. Редкость инфаркта миокарда
4. Частое развитие инфаркта миокарда
5. Сердечная недостаточность развивается по правожелудочковому типу.

163. Что не включает индивидуальный план ведения гериатрических пациентов?

1. социальная адаптация
2. включение в додипломное образование врачей модуля по гериатрии
3. программа профилактики и лечения депрессии и деменции
4. профилактика падений.

164. Какое из утверждений является правильным?

1. старческая астения есть результат активации внутрисосудистого свертывания
2. старческая астения развивается у всех людей в старческом возрасте
3. старческая астения не является неотъемлемой часть процесса старения
4. старческая астения является исключительно проявлением психического ослабления и дефицита
5. старческая астения способствует развитию нарушений углеводного обмена.

165. Какие расстройства сна при инсомнии принято относить к интрасомническим?

1. Частые ночные пробуждения
2. Трудности засыпания
3. Более раннее чем обычно пробуждение по утрам
4. Ночной храп.

166. Какой подход в лечении является наиболее эффективным?

1. реориентирование
2. назначение нейролептиков
3. фиксация пациента
4. назначение седативных средств.

167. При сочетании АГ с ХОБЛ или бронхиальной астмой преператами выбора для лечения АГ являются

1. ББ
2. АК дигидропиридиновые
3. АК недигидропиридиновые
4. БРА
5. Диуретики
6. ИАПФ.

168. Что такое гомеостеноз?

1. условия самоконтроля
2. условия окружающей среды
3. глобальное изменение функций организма по мере старения
4. сохранение функций организма.

169. Какие факторы способствую атеросклеротическому поражению артерий у пожилых?

1. Увеличение риска разрыва кальцинированной бляшки
2. Эндотелиальная дисфункция
3. Снижение ответа на действие вазодилатирующих медиаторов
4. Кальцификация и фиброз атеросклеротической бляшки.

170. Какие основные признаки возрастных изменений артерий?

1. Кальцинирование и повышение жесткости артерий
2. Увеличение толщины стенки артерий
3. Атеросклероз артерий
4. Увеличение диаметра аорты
5. Увеличение эластичности артерий.

171. Установите соответствие между заболеванием и симптомомЗаболевание:А) ПсевдодеменцияБ) Болезнь ПаркинсонаВ) Болезнь АльцгеймераГ) Деменция с тельцами ЛевиСимптом1. Первичные нарушения памяти2. Когнитивные нарушения при депрессии3. Нарушения памяти, внимания и замедленность мышления4. Зрительные галлюцинации

1. A-1 Б-3 В-2 Г-4
2. A-3 Б-1 В-4 Г-2
3. A-4 Б-1 В-2 Г-3
4. A-2 Б-3 В-1 Г-4.

172. Каково количество пациентов страдающих деменцией во всём мире?

1. 1 миллион
2. 10 миллионов
3. 47 миллионов
4. 120 миллионов
5. 1 триллион.

173. Согласно критериям DSM-V для делирия не характерно

1. нарушение внимания
2. колебания в течение дня
3. развитие в течение короткого периода времени (часы дни)
4. развившиеся нарушения можно объяснить существующим нейрокогнитивным заболеванием.

174. У больного 78 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы, 500мл остаточной мочи, дилятация верхних мочевых путей, уровень мочевины крови 15,7. Ему показана:

1. простатэктомия
2. трансуретральная резекция простаты
3. длительная катетеризация мочевого пузыря
4. пункционная цистостомия
5. микроволновая терапия.

175. Назовите антидот к ЛС, который необходимо ввести в случае развития НР:Лекарственный препарат:A) ГепаринБ) ВарфаринВ) Дабигатрана этексилатГ) ПарацетамолАнтидот:1. Протамина сульфат2. Витамин К3. идаруцизумаб4. ацетилцистеин

1. A-1 Б-2 В-3 Г-4
2. A-1 Б-4 В-2 Г-3
3. A-4 Б-2 В-3 Г-1
4. A-4 Б-3 В-2 Г-1.

176. Основным принципом лечения запора у пожилых является:

1. назначение слабительных
2. назначение прокинетиков
3. назначение агонистов серотониновых рецепторов
4. правильный рацион питания включающий пищевые волокна и полноценный водный баланс а также регулярная физическая нагрузка
5. физиолечение.

177. Укажите провоспалительные медиаторы

1. Простагландины
2. Цитокины
3. Тропонин
4. Гистамин
5. D-димер.

178. С помощью каких методов можно установить достоверный диагноз миокардита?

1. при регистрации характерных изменений ЭКГ
2. с помощью сцинтиграфии миокарда с таллием-201
3. только при подтверждении результатами биопсии
4. только с помощью компьютерной томографии
5. с помощью ЭХО-кардиографии.

179. Какие переломы не относятся к типичным остеопоротическим переломам?

1. Перелом лучевой кости
2. Перелом шейки бедренной кости
3. Компрессионный перелом позвоночника
4. Перелом черепа
5. перелом дистального отдела бедренной кости.

180. Что такое апраксия?

1. нечеткость произношения (неразборчивость речи)
2. нарушение узнавания при сохранности зрения
3. утрата речевых способностей как средства выражения мысли
4. нарушение координации движений
5. нарушение целенаправленных движений.

181. В какой области головного мозга наиболее выражена атрофия при болезни Альцгеймера?

1. в лобной доле
2. в височной доле
3. в стволе
4. в затылочной доле.

182. Повышение общего периферического сопротивления связано с

1. увеличением просвета периферических артерий
2. склерозированием просвета периферических артерий
3. снижением кровоснабжения сердца
4. снижением кровоснабжения почек
5. склерозированием мелких венул.

183. Что характерно для пролежней 3 стадии?

1. на коже имеется покраснение
2. кожа не повреждена
3. некроз достигает жировой ткани язва выглядит как кратер
4. в рану могут выстоять мышцы кости и сухожилия
5. поражение распространяется далеко за пределы первичного очага между слоями здоровых тканей.

184. Какова средняя длина теломер у человека?

1. 15-30 тыс. пар нуклеотидов
2. 7-15 тыс. пар нуклеотидов
3. 700-1500 пар нуклеотидов
4. 1500-3000 пар нуклеотидов.

185. Какой фактор риска относится к провоцирующему фактору риска развития делирия?

1. гипоксия
2. нарушение зрения
3. делирий в анамнезе
4. депрессия.

186. Установите соответствие между болезнью и возрастом его началаЗаболеваниеA) Ранняя болезнь АльцгеймераБ) Поздняя Болезнь АльцгеймераB) Фронтотемпоральная деменцияГ) Рассеянный склерозВозраст начала1. После 65 лет2. 50-60 лет3. 20-30 лет4. До 65 лет

1. A-1 Б-3 В-2 Г-4
2. A-3 Б-1 В-4 Г-2
3. A-4 Б-1 В-2 Г-3
4. A-2 Б-4 В-3 Г-1.

187. Выберите, что характерно для препаратов железаПрепараты железаА) двухвалентныеБ) трехвалентныеПризнаки1. низкомолекулярные соединения2. высокомолекулярные соединения3. медленно всасываются4. быстро всасываются5. не взаимодействуют с пищей6. взаимодействуют с пищей

1. А – 135 Б- 2 4 6
2. А - 1 4 6 Б - 2 3 5
3. А – 2 3 5 Б – 1 4 6
4. А – 2 4 5 Б – 1 3 6.

188. Модель организации гериатрической службы в Российской Федерации состоит из

1. научных центров и стационарных гериатрических отделений
2. 3 уровней
3. амбулаторно-клинического и стационарного звена
4. гериатрических отделений/кабинетов поликлиник для взрослых.

189. Выберите определение, характеризующее возможную причинно-следственную связь между НР и ЛС с клинической точки зрения:

1. Клинические проявления НР изменения лабораторных показателей возникают в период приема препарата не могут быть объяснены наличием существующих заболеваний и влиянием других факторов. Проявления НР регрессируют после отмены ЛП и возникают вновь при повторном приеме/введении
2. Клинические проявления НР изменения лабораторных показателей связаны по времени с приемом ЛП вряд ли имеют отношение к сопутствующим заболеваниям или другим факторам и которые регрессируют с отменой препарата. Ответная реакция на повторное назначение препарата неизвестна
3. Клинические проявления НР изменения лабораторных показателей связаны по времени с приемом ЛП но их можно объяснить наличием сопутствующих заболеваний или приемом других ЛП и влиянием химических соединений. Информация на отмену ЛП неясная
4. Клинические проявления НР изменения лабораторных показателей возникают при отсутствии четкой временной связи с приемом ЛП присутствуют другие факторы (ЛП заболевания химические вещества) которые могут быть причиной их возникновения.

190. Укажите показание к каротидной эндартерэктомии у больного с транзиторными ишемическими атаками

1. стеноз внутренней сонной артерии более 70% диаметра
2. окклюзия внутренней сонной артерии
3. стеноз внутренней сонной артерии 50-69% диаметра
4. стеноз внутренней сонной артерии менее 50 % диаметра
5. двусторонний стеноз внутренней сонной артерии менее 50 % диаметра.

191. К основным ФР возникновения полипрагмазии относят:

1. Европеоидная раса
2. Состояние в браке
3. Наличие высокого дохода
4. Ранняя менопауза у женщин
5. Наличие вредных привычек (курение злоупотребление алкоголем и др.).

192. Наименьшая ассоциация препарата СМ с ИМ и риском смерти от него наблюдается у:

1. Глибенкламида
2. Глимепирида
3. Гликлазида
4. Старых препаратов сульфонилмочевины
5. Глипизида.

193. Что из перечисленного не входит в мероприятия по реориентированию пациента?

1. доступ дневного света в палату пациента
2. установка календаря и часов на видном месте
3. ранняя мобилизация пациента
4. доступ родственников к пациенту.