Тест НМО с ответами по теме «Врач – КЛД, Высшая категория. Клиническая лабораторная диагностика: высшее образование» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Относительный лимфоцитоз наблюдается при:

1. токсоплазмозе
2. хроническом миелолейкозе
3. приеме кортикостероидов
4. вторичных иммунодефицитах
5. злокачественных новообразованиях.

2. Санитарно-эпидемиологические правила направлены на

1. обеспечение личной и общественной безопасности
2. составление нормативно-правовых актов
3. проведение регулярных и внеплановых проверок
4. обеспечение социальной защищенности сотрудников лабораторий
5. регламентирование правил поведения в зараженной местности.

3. Для волосатоклеточного лейкоза характерно:

1. тромбоцитоз
2. лейкопения лимфоцитоз
3. эозинофилия
4. гиперклеточный костный мозг
5. эритроцитоз.

4. Основная физиологическая роль гаптоглобина

1. связывание гемоглобина
2. антипротеолитическая активность
3. участие в реакции иммунитета
4. участие в свертывании крови
5. участие в синтезе гемоглобина.

5. В крови содержание глюкокортикоидов повышается при:

1. хронической надпочечниковой недостаточности
2. феохромоцитоме
3. болезни Аддисона
4. болезни Иценко-Кушинга
5. длительном приеме цитостатических средств.

6. Уровень фибриногена в крови снижается при:

1. инфаркте миокарда
2. циррозе печени
3. ревматизме
4. уремии
5. остром воспалении.

7. Для оценки кислотно-щелочного состояния используется метод:

1. иммуноферментный
2. радиоизотопный
3. потенциометрический
4. пламенной фотометрии
5. электрофореза.

8. Определение протеина С рекомендовано при:

1. диагностике причин тромбофилии
2. терапии прямыми антикоагулянтами
3. контроле за лечением дезагрегантами
4. контроле лечения фибринолитическими препаратами
5. диагностике болезни Виллебранда.

9. Оценить правильность полученных результатов можно по:

1. данным участия в программах внешней оценки качества
2. аттестованным значениям указанным в паспорте к контрольным материалам
3. контрольным картам Леви-Дженингс
4. анализу корреляции лабораторных и клинических данных о пациенте
5. результатам анализа работы лаборатории за продолжительный период.

10. По результатам исследования мочи поставьте предварительный диагноз заболевания. Количество мочи – 160 мл; цвет – жёлтый; прозрачность – мутная; pH –5,0; запах – обычный; относительная плотность – 1,010; белок – 0,99 г/л осадок – обильный , вязкий. Микроскопия: слизь – в умеренном количестве; лейкоциты – преимущественно нейтрофильные гранулоциты, отдельно и группами до 100 в п/з; эритроциты – дегемоглобинизированные, 2-3 в п/з; клетки почечного эпителия – в большом количестве; переходный эпителий - в большом количестве; цилиндры – гиалиновые, зернистые и эпителиальные, 3-4 в препарате; соли – ураты

1. Цистит
2. Уретрит
3. мочекаменная болезнь
4. Пиелонефрит
5. острая почечная недостаточность.

11. Больная сахарным диабетом 2 типа проснулась с ощущением гипогликемии и выпила 3 стакана сладкого напитка, инъекции инсулина при этом и затем в течение дня больная не делала. В этот день при обращении к врачу были сделан биохимический анализ крови и получены следующие данные: Глюкоза – 28 ммоль/л, натрий - 126 моль/л. Осмоляльность – 295 ммоль/кг. Концентрация мочевины, калия и бикарбоната в норме. Какова причина гипонатриемии ?

1. диабет 2 типа всегда сопровождается гипонатриемией
2. гипонатриемия – проявление диабета
3. гипонатриемия возникла за счет разведения плазмы водой поступившей из тканей
4. недостаток инсулина причина гипонатремии
5. глюкоза вытеснила натрий из крови для поддержания осмоляльности.

12. Увеличение бластов при клеточном или гиперклеточном костном мозге характерно для:

1. фолиеводефицитной анемии
2. острой кровопотери
3. острого лейкоза
4. инфекционного мононуклеоза
5. реактивного состояния.

13. Мальчик 9 лет поступил в клинику с жалобами на боли в животе, возникшие после приема жирной пищи, сыпь на бедрах, лице. Подобные симптомы беспокоят пациента с 3-летнего возраста. Лабораторный анализ: сыворотка при взятии мутная во всем объеме пробирки, при отстаивании в холодильнике 10 часов образовался мутный сливкообразный верхний слой, под ним сыворотка прозрачная, ХС 18,4ммоль/л, ТГ – 9,9 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,8 ммоль/л, активность сывороточной липопротеинлипазы – 0. Какова причина изменений?

1. недостаточность функции поджелудочной железы с дефицитом липазы
2. атрезия желчных протоков
3. гиперлипопротеидемия 1 типа вследствие дефицита липопротеинлипазы
4. диабетическая нефропатия
5. метаболический синдром.

14. Больной 8 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в горле и повышение температуры тела до 39оC. Болеет неделю. Увеличены задние шейные, нижнечелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Анализ крови: эритроциты – 4,2х1012 /л, Нb – 120 г/л, лейкоциты – 12х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, палочкоядерные нейтрофилы – 5%, сегментоядерные нейтрофилы – 30%, лимфоциты – 55%, моноциты – 8%, плазматические клетки – 2%, лимфоциты преимущественно широкоцитоплазменные, встречаются атипичные мононуклеары с базофилией цитоплазмы различной интенсивности, СОЭ – 14 мм/ч. Клинико-лабораторные данные наиболее характерны для:

1. тонзиллита
2. миеломной болезни
3. инфекционного мононуклеоза
4. лямблиоза
5. малярии.

15. Ранним признаком диабетической нефропатии является:

1. Глюкозурия
2. нарушение глюкозо-толерантного теста
3. Гепергликемия
4. Микроальбуминурия
5. протеинурия.

16. При положительном результате ИФА IgM, отрицательных результатах других серологических тестов и отсутствии клинических проявлений сифилиса следует исключить:

1. первичный сифилис
2. вторичный сифилис
3. ранний скрытый сифилис
4. поздний скрытый сифилис
5. положительный результат анализа.

17. Общие требования к проведению внутрилабораторного контроля качества количественных исследований, выполняемых в клинико-диагностических лабораториях Российской Федерации устанавливаются на основе:

1. Приказа МЗ РФ № 45 от 7.02. 2000 г. "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации"
2. ГОСТ Р 53133.2-2008 «Технологии лабораторные клинические. Контроль качества клинических лабораторных исследований. Часть 2. Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов»
3. В соответствии с требованиями ГОСТ Р 53133.1-2008 «Технологии лабораторные клинические. Контроль качества клинических лабораторных исследований. Часть 1. Пределы допускаемых погрешностей результатов измерения аналитов в клинико-диагностических лабораториях»
4. Требований ФСВОК
5. Методических рекомендаций региональных Комитетов по здравоохранению.

18. Систематическая погрешность лабораторных измерений оценивается с помощью:

1. Коэффициента аналитической вариации CVa%
2. Воспроизводимости
3. Сходимости
4. Смещения
5. Среднего значения.

19. У пациентов в реанимационном отделении нельзя брать кровь из:

1. вены
2. артерии
3. пальца
4. подключичного катетера
5. мочки уха.

20. Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть при стандартном исследовании крови на малярию, составляет:

1. 10
2. 50
3. 100
4. 200
5. 300.

21. Образование комплексов клеток своеобразной формы при различных гистологических формах рака («розетки», «жемчужины» и др.) объясняется

1. дистрофическими изменениями ткани опухоли
2. особыми «злокачественными» свойствами роста опухоли
3. зрелостью опухоли указывающей на сходство с материнской клеткой
4. наличием незрелой опухоли.

22. При микроскопическом исследовании мокроты, повышение результативности исследования больше зависит от:

1. увеличения числа приготовленных препаратов
2. исследования нативного препарата приготовленного в течение 05 ч после получения материала от больного
3. увеличения числа порций из которых берут материал
4. соблюдения пациентом 12-часового голодания перед исследованием
5. характера мокроты.

23. Краску Романовского следует готовить на забуференной воде с рН 6,8-7,2 так как:

1. создаются оптимальные условия для окраски клеточных элементов
2. улучшается проникновение краски в форменные элементы крови
3. краска не выпадает в осадок
4. капля предохраняется от смывания
5. предупреждается выпадение красителя в осадок.

24. При люмбальной пункции отмечается повышение давления спинномозговой жидкости, при стоянии которой на поверхности образуется фибринозная плёнка. Плеоцитоз – 100 в мкл, через 5 дней – 800 в мкл. В мазках преобладают лимфоциты, белок 1,02 г/л, глюкоза – 0,89 ммоль/л, хлориды – 101 ммоль/л. В пленке ликвора после окраски по Циль-Нильсену выявлены микобактерий. О каком диагнозе можно думать?

1. Амебный менингоэнцефалит
2. Геморрагический инсульт
3. Экссудативная фаза бактериального менингита
4. Туберкулезный менингит
5. Начальная стадия микозного менингита.

25. Мужчина 48 лет, жалуется на боли в костях, геморрагии, отмечается увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов. Анализ крови: эритроциты – 2,8х1012 /л, Нb – 90 г/л, тромбоциты – 110х109/л, лейкоциты – 9,9х1012/л, сегментоядерные нейтрофилы – 33%, лимфоциты – 60%, моноциты – 6%, эозинофилы – 1%, СОЭ – 66 мм/ч. В пунктате грудины 80% составляют лимфоциты, в том числе с выраженной базофилией цитоплазмы, плазматические клетки – 8%. На электрофореграмме белков сыворотки крови - М – градиент. Электрофорез с иммунофиксацией показал наличие моноклонального IgMκ. Клинико-лабораторные данные наиболее характерны для заболевания:

1. миеломная болезнь
2. макроглобулинемия Вальденстрема
3. анемия хронического заболевания
4. аутоиммунная тромбоцитопения
5. системная красная волчанка с антифосфолипидным синдромом.

26. У больных с почечным трансплантантом при исследовании на ВИЧ-инфицирование могут быть ложноположительные результаты при ИФА и сомнительные при Вестерн-блотинге. Может подтвердить или отвергнуть диагноз ВИЧ-инфицирование исследование:

1. антигена р24 методом ИФА в сыворотке крови
2. определение специфических антител в реакции иммунофлуоресценции (РИФ)
3. определение специфических антител реакция пассивной гемагглютинации
4. Т-и В-лимфоцитов проточной цитометрией
5. вирусных частиц и провируса ВИЧ методами ОТ –ПЦР и ПЦР.

27. Наиболее показательным при усилении резорбции кости является повышение сывороточной активности:

1. ГГТП
2. аминотрансфераз
3. каталазы
4. тартратрезистентной кислой фосфатазы
5. лактатдегидрогеназы.

28. Уровень кальция в крови регулирует гормон:

1. Активин
2. Лептин
3. Паратгормон
4. Тиреотропин
5. альдостерон.

29. Коньюгированный билирубин в основной массе поступает в:

1. желчевыводящие капилляры
2. Кровь
3. лимфатическую систему
4. Слюну
5. мочу.

30. Куриная слепота развивается при алиментарной недостаточности:

1. витамина А
2. витамина D
3. витамина В1
4. витамина С
5. витамина В6.

31. Кислую реакцию кала обусловливает:

1. быстрая эвакуация пищи по кишечнику
2. колит
3. нарушение расщепления углеводов
4. преобладание белковой пищи
5. преобладание жиров.

32. Выделение более трех литров мочи в сутки отмечается при:

1. цистите
2. несахарном диабете
3. пиелонефрите
4. остром гломерулонефрите
5. острой почечной недостаточности.

33. Отсутствие уробилина в моче указывает на:

1. гемолитическую желтуху
2. обтурационную желтуху
3. паренхиматозную желтуху в период продрома
4. болезнь Жильбера
5. дисбактериоз кишечника.

34. Определение альфа-фетопротеина имеет диагностическое значение при:

1. эхинококкозе печени
2. первичном раке печени
3. инфекционном гепатите
4. фертильности
5. осложненном инфаркте миокарда.

35. Антифосфолипидный синдром проявляется:

1. образованием антител к фосфолипидам
2. частыми кровотечениями
3. повышением фосфолипидов в сыворотке
4. активацией фибринолиза
5. неэффективностью действия прямых антикоагулянтов.

36. Основные цитокины, продуцируемые активированными макрофагами, - это:

1. IL-1 TNF-α IL-12 IL-18
2. IL-2 IL-5 IL-16
3. IL-4 IL-8 IL-9 IL-13
4. IL-17 IL-2 TGF-β
5. G-CSF GM-CSF TNF-α.

37. В фекалиях пациента обнаружен членик гельминта, длина членика больше его ширины, от основного ствола матки отходят 18 веточек справа и 15 слева. Наиболее вероятно, что это членик:

1. Echinococcus granulosus
2. Taeniarhynchus saginatus
3. Taenia solium
4. Hymenolepis nana
5. Diphyllobothrium latum.

38. Женщина, 70 лет, обратилась к врачу по поводу болезненной язвы на подошве левой ноги. При осмотре конечность холодная на ощупь, выглядит ишемизированной; ниже бедренных артерий на обеих ногах пульсация не определяется. Концентрация глюкозы в крови 15 ммоль/л, концентрация глюкозы в моче – 10 г/л. Наличие жажды и полиурии больная отрицала. Ваш предполагаемый диагноз?

1. тромбофилия с реактивной гипергликемией
2. сахарный диабет осложненный ангиопатией
3. ишемическая болезнь сердца
4. сердечная недостаточность
5. системная красная волчанка.

39. Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, чувство тяжести в подложечной области, общую слабость, похудание в течение 3 месяцев. Лабораторные данные: при исследовании желудочной секреции свободная HCl – 0 ммоль/л, общая кислотность – 20 ммоль/л, кислотный остаток – 20 ммоль/л, реакция на молочную кислоту – положительная. О какой патологии следует думать?

1. Гастрит
2. язва желудка
3. рак желудка
4. глистная инвазия
5. язвенный колит.

40. Антиатерогенным эффектом обладают:

1. Триглицериды
2. Холестерин
3. пре-бета-липопротеиды
4. липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
5. липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

41. "Катал" - это единица, отражающая:

1. константу Михаэлиса-Ментен
2. концентрацию фермента
3. концентрацию ингибитора
4. активность фермента
5. коэффициент молярной экстинкции.

42. Пепсиноген 1 вырабатывается:

1. В теле желудка
2. В антральном отделе желудка
3. В двенадцатиперстной кишке
4. В пищеводе
5. Во всех отделах желудка.

43. Для идентификации типа вируса папилломы человека (HPV) исследование проводят методом:

1. цитологический
2. ИФА
3. ПЦР
4. культуральный посев
5. изосерологический.

44. Коэффициент вариации используется для характеристики:

1. Сходимости
2. Воспроизводимости
3. Прецизионности
4. Случайной ошибки
5. все перечисленное верно.

45. Воспроизводимость лабораторных измерений характиризуется:

1. Величиной смещения В%
2. Величиной общей ошибки ТЕ%
3. Величиной межиндивидуальной биологической вариации CV b
4. Величиной аналитической вариации CV a
5. Величиной внутри-индивидуальной биологической вариации CV w.

46. На клеточный анизоцитоз указывает повышение:

1. RBC
2. MCV
3. MCH
4. HGB
5. RDW.

47. Микроальбуминурия определяется как:

1. экскреция с мочой более 30 мг альбумина в сутки при отсутствии выраженной протеинурии
2. выделение с мочой более 300 мг альбумина в сутки
3. появление альбумина в моче при нагрузке углеводами
4. доминирование альбумина в белковых фракциях суточной мочи
5. выделение с мочой выше 600 мг альбумина в сутки.

48. Медиатор(ы) воспаления:

1. Триптофан
2. Интерлейкины
3. Фибриноген
4. Альбумин
5. иммуноглорбулины.

49. У пациента количество мочи 40 мл., бурая, мутная, pH –6,0; запах – обычный; относительная плотность – 1,040; белок – 3 г/л осадок обильный, рыхлый, бурый. Микроскопия:; лейкоциты – 8-10 в поле зрения; эритроциты – дегемоглобинизированные, частично фрагментированные, до 150-200 в п/з; почечный эпителий - 8-10 в поле зрения, переходный эпителий – 0-1 в п/з; цилиндры – гиалиновые, зернистые, эпителиальные, частично буропигментированные, 2-3 в поле зрения; соли – кристаллы мочевой кислоты-единичные. Наиболее вероятный диагноз:

1. цистит
2. нефротический синдром
3. пиелонефрит
4. острый гломерулонефрит гематурический вариант
5. хроническая почечная недостаточность.

50. Мужчина 28 лет, женат 5 лет, детей не имеет. Исследование спермы: количество – 3 мл, цвет – молочно-белый, запах – обычный, мутность – значительная, консистенция – жидкая, количество сперматозоидов в 1 мл – 40 млн. Кинезиограмма: через 1 час подвижность 10 %. Оцените фертильность пациента.

1. Гипоспермия
2. Астенозооспермия
3. Некрозооспермия
4. Гипопитуитаризм
5. Все причины равновероятны.

51. При тиреотоксикозе:

1. уменьшается основной обмен
2. увеличивается уровень холестерина и фосфолипидов в сыворотке крови
3. в моче увеличивается азот фосфор кальций креатинин иногда глюкозурия
4. снижается поглощение J131 щитовидной железой
5. уменьшается уровень тироксина и трийодтиронина в крови.

52. В государственных клинико-диагностических лабораториях допускается работать на приборах:

1. обозначенных как медицинские изделия
2. имеющих сертификат средства измерения
3. зарегистрированных в установленном порядке Министерством здравоохранении или его подведомственных структур
4. выпускаемых государственными производственными организациями
5. любыми приборами обеспечивающими получение качественного результата.

53. Больной, 41 год, жалуется на слабость, адинамию, боли в области печени. В течение 10 лет он работал на производстве, где имел контакт с хлорированными углеводородами. При осмотре отмечается желтушность кожных покровов, печень мягкая, умеренно болезненная. Лабораторные исследования: альбумин - 30 г/л, АЛТ 90 Е/л, АСТ - 185 Е/л. Патология печени проявляется синдромом:

1. цитолиза
2. нарушения синтеза
3. токсического поражения
4. воспаления
5. холестаза.

54. В основе анализа с использованием полимеразной цепной реакции используется:

1. полимеризация молекул
2. различная скорость движения молекул
3. взаимодействие между антигеном и антителом
4. величина заряда молекулы белка
5. копирование специфических участков молекулы нуклеиновой кислоты.

55. Больной 52 лет. Пунктат лимфатического узла средостения, кровянистый, с мелкими сероватыми тканевыми кусочками. При микроскопическом исследовании окрашенных препаратов обнаружено большое количество довольно крупных клеток с большими округлыми или овальными пузырьковидными ядрами, содержащими одно – два крупных ядрышка. Ядра располагаются в центре или эксцентрически. Цитоплазма клеток обильная, базофильная, интенсивно окрашенная. Печень, селезёнка и периферические лимфатические узлы у больного не увеличены, показатели гемограммы и миелограммы в пределах нормы. Какой предварительный диагноз можно поставить?

1. нейробластома
2. метастаз нейроэндокринного рака легкого
3. злокачественная неходжкинская лимфома крупноклеточная
4. метастаз мезотелиомы
5. тимома.

56. Ранним признаком диабетической нефропатии является:

1. глюкозурия
2. нарушение глюкозо-толерантного теста
3. гипергликемия
4. микроальбуминурия
5. протеинурия.

57. Нарушение гематоэнцефалического барьера ведет к:

1. снижению холестерина в ливоре
2. увеличению абсолютной концентрации альбумина в ликворе и увеличению отношения концентрации альбумина ликвора/альбумина сыворотки
3. появлению глиальных элементов в сыворотке
4. снижению образования ликвора
5. снижению плотности ликвора.

58. При повышении уровня альдостерона в крови наблюдается:

1. повышение натрия в сыворотке крови
2. уменьшение объема внеклеточной жидкости
3. повышение уровня калия сыворотки
4. снижение уровня кальция
5. повышение натрия мочи.

59. Метаплазия – это замена одного вида ткани на:

1. родственный вид отличающийся от первичной ткани морфологически и функционально
2. родственный вид не отличающийся от первичной ткани морфологически и функционально
3. неродственный вид
4. ткань с признаками злокачественного роста
5. ткань с признаками гиперклеточности.

60. Диагноз скрытого сифилиса устанавливается на основании положительных результатов:

1. МРП ИФА
2. МРПРПГА
3. ИФАРПГА
4. МРП ИФАРПГА
5. ИФА РПГАРИБТ.

61. Паразитологический контроль (толстая капля) проводится ежедневно в течение 7 дней при малярии:

1. трехдневной малярии
2. четырехдневной малярии
3. овале –малярии
4. тропической малярии
5. трех и четырехдневной малярии.

62. При ПЦР-анализе в режиме реального времени учет результатов основан на результатах:

1. фотометрии
2. детекции флуоресценции
3. радиоиммунного анализа
4. денситометрии
5. турбидиметрии.

63. К наиболее важному патогенетическому механизму развития сахарного диабета 1 типа относится:

1. воспалительный процесс в поджелудочной железе
2. перенесенная инфекция
3. аутоиммунное разрушение островкового аппарата
4. инсулинорезистентность
5. лекарственные препараты.

64. Для ранней диагностики острого вирусного гепатита целесообразно исследовать:

1. фракции билирубина
2. активность аминотрансфераз
3. сывороточное железо
4. щелочную фосфатазу
5. креатинфосфокиназу.

65. Характерные признаки клеток злокачественных опухолей - это:

1. моноплоидность
2. однородность формы и структуры
3. базофильность
4. сглажирание контура внутриклеточных органелл
5. нарушение дифференцировки полиморфизм анизохромия.

66. Приоритетными в определении целей качества количественных клинических лабораторных исследований являются:

1. Технические возможности лабораторного оборудования
2. Аналитические характеристики основанные на базе данных по биологической вариации
3. Аналитические критерии качества основанные на клинических потребностях для правильной диагностики и интерпретации
4. Требования метрологической службы
5. Все перечисленное.

67. Статус специалиста с высшим образованием в клинико-диагностической лаборатории имеет:

1. медицинский технолог
2. медицинский лабораторный техник
3. старший лаборант
4. фельдшер-лаборант
5. биолог.

68. Гликированный гемоглобин- это:

1. Нв А1с
2. Нв F
3. Нв АО
4. Нв А1а
5. Нв А1в.

69. При обнаружении вакуолей с эозинофильными гранулами в метаплазированных и цилиндрических клетках из шейки матки можно предположить наличие:

1. дегенеративных изменений
2. секреции
3. хламидийной инфекции
4. герпесвирусной инфекции
5. папилломавирусной инфекции.

70. Скрининг амбулаторных больных сахарным диабетом включает определение:

1. концентрации глюкозы крови натощак содержание глюкозы в суточной моче
2. гликемического профиля один раз в 3 месяца
3. НвА1с один раз в 3 месяца
4. содержания глюкозы в утренней моче
5. глюкозы самим больным на глюкометре.

71. При первичном (врожденном) мужском гипогонадизме в сыворотке:

1. тестостерон снижен () фоликулостимулирующий и лютеонизирующий гормоны повышены ()
2. тестостерон снижен () фоликулостимулирующий и лютеонизирующий гормоны снижены ()
3. тестостерон повышен () фоликулостимулирующий и лютеонизирующий гормоны повышены ()
4. тестостерон повышен () фоликулостимулирующий и лютеонизирующий гормоны снижены ()
5. повышены эстрагены.

72. Количественное определение вирусной нагрузки методом ПЦР является диагностически значимым тестом:

1. диагностики гепатита А
2. для оценки эффективности противовирусной терапии и определения тактики лечения пациентов с гепатитом С
3. диагностики гепатита D
4. диагностики гепатита В
5. диагностики ВИЧ.

73. При длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидов у человека может возникнуть гиповитаминоз В6 в результате:

1. Нарушения включения витамина в кофермент
2. Недостатка витамина в пище
3. Нарушения всасывания
4. Подавления микрофлоры кишечника
5. В результате развития антибиотикорезистентности вс.

74. В отпечатке из биоптата желудка большое количество пластов и крупных скоплений покровно-ямочного эпителия, часть клеток с укрупненными ядрами, с ядрышками, нежным равномерным рисунком хроматина. Вероятный цитологический диагноз:

1. аденокарцинома
2. найденные изменения подозрительны по наличию рака
3. гиперплазия эпителия желез желудка
4. пролиферация (гиперплазия) покровно-ямочного эпителия и эпителия желез желудка
5. пролиферация (гиперплазия) покровно-ямочного эпителия.

75. Высокий процент плазматических клеток в костном мозге наблюдается при:

1. коллагенозах
2. инфекционном мононуклеозе
3. миеломной болезни
4. болезни Вальденстрема
5. мегалобластной анемии.

76. Определение клиренса эндогенного креатинина применимо для:

1. оценки секреторной функции канальцев почек
2. определения концентрирующей функции почек
3. оценки количества функционирующих нефронов
4. определения величины почечной фильтрации
5. диагностики цистита.

77. Апо-А-1 белок предпочтительно входит в состав:

1. хиломикронов
2. липопротеинов очень низкой плотности
3. липопротеинов промежуточной плотности
4. липопротеинов низкой плотности
5. липопротеинов высокой плотности.

78. У пациента количество мочи 40 мл., бурая, мутная, pH –6,0; запах – обычный; относительная плотность – 1,040; белок – 3 г/л осадок обильный, рыхлый, бурый. Микроскопия:; лейкоциты – 8-10 в поле зрения; эритроциты – дегемоглобинизированные, частично фрагментированные, до 150-200 в п/з; почечный эпителий - 8-10 в поле зрения, переходный эпителий – 0-1 в п/з; цилиндры – гиалиновые, зернистые, эпителиальные, частично буропигментированные, 2-3 в поле зрения; соли – кристаллы мочевой кислоты-единичные. Наиболее вероятный диагноз:

1. цистит
2. нефротический синдром
3. пиелонефрит
4. острый гломерулонефрит гематурический вариант
5. хроническая почечная недостаточность.

79. К белкам плазмы относят:

1. кератины
2. эластин
3. глобулины
4. склеропротеины
5. коллагены.

80. Основные требования внешней оценки качества:

1. создание специальных условий
2. выполнение анализа контрольных проб специально выделенным сотрудником
3. контрольный образец подставляется в аналитическую серию специальных условий не создается
4. контрольный образец исследуется всеми сотрудниками обсуждается и выдается результат
5. выполнение анализа контрольных образцов на специально выделенном приборе.

81. Секвенирование ДНК представляет собой:

1. определение последовательности аминокислот в белке
2. определение последовательности нуклеотидов ДНК
3. метод “сортировки” хромосом
4. исследование взаимодействия ДНК с белками
5. исследование идентификации белков.

82. Под определением "клоновое" происхождение лейкозов понимают:

1. приобретение клетками новых свойств
2. анаплазияю лейкозных клеток
3. потомство мутированной клетки
4. разнообразие морфологии лейкозных клеток
5. особенности фенотипа лейкозных клеток.

83. Ахилия характерна для:

1. хронического атрофического гастрита
2. язвы двенадцатиперстной кишки
3. злокачественного новообразования толстой кишки
4. желчнокаменной болезни
5. рака фатерова соска.

84. Инструкция: Выбрать один правильный ответ:У больной 50 лет обнаружено узловое образование в левой молочной железе. Клинический диагноз: подозрение на рак. При пункции молочной железы обнаружено большое число лимфоидных элементов разной степени зрелости. Эпителиальные клетки единичные, с выраженными признаками атипии. Встречаются многоядерные клетки с атипией. Цитологический диагноз:

1. медуллярный рак
2. листовидная опухоль
3. плоскоклеточный рак
4. апокриновый рак
5. рак.

85. Для какой патологии желудочно-кишечного тракта характерна следующая копрограмма? Макроскопическое исследование: стул обильный (150-300 г 1-2-3 раза в сутки), неоформленный, жидкий, водянистый, темно-коричневый, с резким гнилостным запахом. Пищевые остатки – растительная клетчатка. Слизь – в виде хлопьев. Химическое исследование: реакция – щелочная, реакция на кровь и билирубин отрицательная, на стеркобилин – положительная, реакция Вишнякова-Трибуле – положительная. Микроскопическое исследование: мышечные волокна с исчерченностью и без нее – в значительном количестве; соединительной ткани, нейтрального жира, жирных кислот нет, соли жирных кислот (мыла) – в небольшом количестве. Растительная клетчатка переваримая – в скудном количестве, карахмал внутри- и внеклеточный – в скудном количестве, флора йодофильная нормальная – в небольшом количестве, кристаллы – триппельфосфаты, клеточные элементы – цилиндрический эпителий, лейкоциты, эритроциты в небольшом количестве, простейшие Blastocystis hominis

1. недостаточность пищеварения на фоне воспалении слизистой тонкой кишки
2. недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы
3. недостаточность желчеотделения
4. недостаточность пищеварения в толстой кишке (гнилостная диспепсия гнилостный колит)
5. все перечисленное верно.

86. Для оценки приемлемости результатов контроля качества используются контрольные пределы:

1. 3S (стандартных отклонений)
2. 2S (стандартных отклонений)
3. 1S (стандартных отклонений)
4. Общая ошибка из базы данных по биологической вариации TE%
5. Общая ошибка вычисленная из результатов внутрилабораторного контроля качества.

87. Активность ферментов рекомендуется определять фотометрическими методами на основе:

1. принципа «конечной точки»
2. принципа «кинетического определения»
3. принципов «кинетического определения» и «конечной точки»
4. принципа «псевдо кинетического определения»
5. принципа дифференциального анализа.

88. При патологии щитовидной железы высоким уровнем содержания кальцитонина в крови подтверждается:

1. аутоиммунный тиреоидит
2. аденома
3. папиллярный рак
4. медуллярный рак
5. фолликулярный рак.

89. Выберите цитологические признаки атипии, характерные только для злокачественных поражений:

1. неправильная форма клеток и ядер
2. неравномерное распределение хроматина
3. дегенеративные изменения
4. неправильная форма клеток и ядер с неравномерным распределением хроматина
5. укрупнение ядер.

90. Уровень С-пептида определяют с целью:

1. диагностики сахарного диабета
2. оценки уровня контринсулярных гормонов
3. характеристики гликозилирования плазменных белков
4. оценки поражения сосудов
5. оценки инсулинсинтезирующей функции поджелудочной железы.

91. При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается нарушение:

1. концентрационной способности почек
2. фильтрации
3. реабсорбции
4. секреции
5. образования эритропоэтина.

92. рН означает:

1. концентрацию ионов водорода
2. символ являющийся отрицательным десятичным логарифмом молярной концентрации ионов водорода
3. концентрацию гидроксильных групп
4. отношение концентрации Н к концентрации гидроксильных групп
5. напряжение ионов водорода.

93. Специфическим тестом для гепатита "В" является:

1. определение активности трансаминаз
2. определение активности кислой фосфатазы
3. определение активности сорбитдегидрогеназы
4. иммунохимическое определение HВS-антигена
5. увеличение билирубина.

94. Тиреотропный гормон повышен при:

1. нелеченном тиреотоксикозе
2. гипоталамо-гипофизарной недостаточностиь при опухоли гипофиза
3. первичном гипотиреозе
4. травме гипофиза
5. лечении гормонами щитовидной железы.

95. Билирубин в гепатоцитах подвергается:

1. соединению с серной кислотой
2. Декарбоксилированию
3. соединению с глюкуроновой кислотой
4. Дезаминированию
5. Трансаминированию.

96. Для уточнения диагноза «анемия хронических заболеваний» дополнительно необходимо провести исследование:

1. оценку метаболизма железа
2. определение гаптоглобина
3. определение содержания витамина В12 и фолатов в сыворотке крови
4. реакцию Кумбса
5. анализ фракций гемоглобина.

97. Цитрат и оксалат стабилизируют плазму за счет

1. связывания ионов кальция
2. активации антитромбина
3. предупреждения активации фактора Хагемана
4. ингибирования тромбопластина
5. ингибирования акцелератора.

98. Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при:

1. бронхите
2. крупозной пневмонии
3. бронхиальной астме
4. распаде первичного туберкулезного очага
5. раке.

99. Для уточнения диагноза фиброзно – кавернозная форма туберкулёза дополнительно необходимо провести:

1. реакцию Перлса на берлинскую лазурь
2. микроскопировать препараты окрашенных азур-эозином для выявления в мокроте простейших
3. микроскопировать мокроту окрашенную по Цилю – Нильсену
4. вирусологическое исследование мокроты
5. исследование опухолевых маркеров.

100. Наиболее характерным цитологическим признаком метастаза рака молочной железы является присутствие в экссудате:

1. клеток с «фасетками»
2. разрозненно расположенных призматических клеток с эксцентрическим расположением ядер
3. шаровидных структур из клеток с резко выраженным полиморфизмом
4. шаровидных структур из относительно мономорфных клеток с нерезко выраженным полиморфизмом
5. перстневидных клеток.

101. Лабораторная информационная система (ЛИС) позволяет достичь:

1. оптимизации и упрощения рабочих процессов в лаборатории
2. ускорения выполнения анализов на лабораторных приборах
3. ускорения доставки материала в лабораторию
4. улучшения результатов внутрилабораторного контроля качества
5. регистрировать пациентов посещающих лечебное учреждение.

102. Мезотелиома - это опухоль из:

1. сосудистой ткани
2. соединительной ткани
3. серозных оболочек
4. эпителиальной ткани
5. мышечной ткани.

103. Больной 40 лет. Практически здоров. После ДТП получил сотрясение мозга, перелом голени с размозжением мягких тканей. Через три недели появился массивный отек и распирающие боли в нижней конечности. При ультразвуковом исследовании обнаружен флотирующий тромб в общей бедренной, общей подвздошной вене, поверхностная бедренная вена окклюзивно тромбирована. Какие дополнительные исследования нужны, чтобы определить причину тромбообразования.

1. Нужно оценить лейкоцитарную формулу и определить СОЭ для исследования воспалительного процесса
2. Необходимо провести исследование растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) для оценки полноценности фибринолиза
3. По исследованию МНО можно разобраться в причине тромбоза
4. Необходимо сделать АЧТВ фибриноген чтобы пронять причину тромбоза
5. Необходимо исследовать антитромбин протеин С гомоцистеин для выявления склонности к тромбофилии.

104. У больного в течение нескольких лет 2-3 раза в сутки выделяется кашицеобразный кал коричневого цвета с красноватым оттенком и щелочной реакцией. Реакция на кровь резко положительная. При макроскопическом исследовании обнаружена слизь, смешанная с калом. Микроскопическое исследование выявило небольшое количество мышечных волокон, переваримой клетчатки, крахмала, солей жирных кислот. В слизи обнаружено большое количество эритроцитов, эозинофильные гранулоциты, клетки цилиндрического эпителия. О какой патологии толстой кишки можно говорить в этом случае?

1. язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки
2. язвенный колит
3. спастический колит
4. бродильный дисбиоз
5. синдром мальабсорбции.

105. У больной 19 лет на внутренней поверхности малых половых губ имеются множественные болезненные неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Температура тела 38°С, озноб. Паховые узлы не изменены. Предварительный диагноз, необходимые исследования для уточнения диагноза?

1. генитальный герпес ПЦР на выявление вируса герпеса
2. кандидоз культуральное исследование материала из язвы
3. сифилис исследование отделяемого язв на бледную трепонему реакция иммунофлюоресценции
4. язвенно-бубонная туляремия серологические методы диагностики реакция агглютинации РПГА
5. гонорея микроскопия серозно-гнойного отделяемого.

106. Ключевым понятием для внутрилабораторного контроля качества является:

1. Контрольный материал
2. Аналитическая серия
3. Установочная серия
4. Группа лабораторий/инструментов
5. Стабильность контрольного материала.

107. Молодой человек доставлен в больницу с повреждениями органов брюшной полости, полученными в результате дорожно-транспортного происшествия. При лапаротомии обнаружен разрыв селезенки, выполнена спленэктомия. Три дня спустя у пациента развилась гипотензия и олигурия, гипертермия. При биохимическом анализе крови получены следующие данные: натрий – 128 ммоль/л, калий – 5,9 ммоль/л, бикарбонат - 16 ммоль/л, мочевина – 22 ммоль/л, креатинин – 225 мкмоль/л, кальций – 1,72 ммоль/л, альбумин – 28 г/л. Ваш предполагаемый диагноз.

1. дыхательная недостаточность
2. острая почечная недостаточность
3. острая печеночная недостаточность
4. острый воспалительный синдром
5. состояние компенсации.

108. Для корректной интерпретации результатов мониторинга проводимой терапии при проведении мероприятий по контролю качества наиболее значимым является:

1. Доверительный интервал
2. Среднее значение
3. Смещение
4. Величина установленного значения контрольного материала
5. Коэффициент вариации.

109. Непрямой метод диагностики инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori:

1. гистологический
2. цитологический
3. дыхательный
4. бактериологический
5. культуральный.

110. В первичном периоде сифилиса доминирующей является форма бледной трепонемы:

1. спиралевидная
2. инцистированная
3. зернистая
4. L-форма
5. округлая.

111. В-лимфоциты человека происходят из:

1. унипотентных стволовых В-клеток - предшественников лимфатических узлов
2. унипотентных стволовых В-клеток – предшественников костного мозга
3. унипотентной стволовой В-клетки – предшественника костного мозга с последующем созреванием в тимусе
4. Т-лимфоцитов
5. мегакариоцитов.

112. Появление цилиндрического эпителия на влагалищной порции шейки матки называют:

1. гиперкератозом
2. эрозией
3. эктопией
4. атрофией
5. плоскоклеточной метаплазией.

113. Повышенная активность гаммаглютаминтранспептидазы (ГГТП) в сыворотке наблюдается при:

1. простатите
2. энцефалите
3. панкреатите
4. холестазе
5. пиелонефрите.

114. Мужчина 45 лет, госпитализирован по поводу персистирующей рвоты из-за стеноза привратника, вызванный рубцеванием пептической язвы. При осмотре выявлено сильное обезвоживание, дыхание поверхностное. Лабораторные данные: в артериальной крови: рН – 7,56 (референтный диапазон 7,35 – 7,45); рСО2 – 54 мм Hg (38-42 мм Hg) ; бикарбонат – 45 ммоль/л (22-26 ммоль/л), в сыворотке натрий – 146 ммоль/л (135 - 145 ммоль/л), калий – 2,8 ммоль/л(3,5 – 5,0 ммоль/л). Оцените состояние кислотно-основного состояния

1. метаболический ацидоз
2. метаболический алкалоз
3. дыхательный ацидоз
4. дыхательный алкалоз
5. состояние компенсации.

115. Преимущество метода ПЦР в реальном времени, как метода диагностики инфекционных заболеваний:

1. прямое определение наличия возбудителя
2. высокая специфичность и чувствительность
3. универсальность процедуры выявления различных возбудителей
4. количественная оценка вирусной нагрузки
5. высокая скорость получения результата анализа при острых и латентных инфекциях.

116. В паспорт лаборатории входят:

1. сведения об аккредитации КДЛ и результатах инспекционного контроля
2. анкетные данные сотрудников
3. стандартные операционные процедуры
4. расчетные счета юридического лица
5. договора о выполнении хозрасчетных исследований для сторонних организаций.

117. Две составляющие внутрилабораторного контроля качества:

1. систематическое исследование контрольных материалов и сравнение полученных данных со статистическими предельно допустимыми значениями
2. систематическое исследование контрольных материалов и контроль по дубликатам
3. анализ по «ежедневным средним» и сравнение полученных данных со статистическими предельно допустимыми значениями
4. анализ контрольных материалов включается в аналитическую серию и оценивается заведующим лабораторией
5. планирование и обеспечение качества лабораторных исследований.

118. Главными реактантами острой фазы воспаления, концентрация которых повышается в 100 - 1000 раз в течение 6 - 12 часов являются:

1. С-реактивный белок амилоидный белок А сыворотки
2. орозомукоид a1-антитрипсин гаптоглобин фибриноген
3. церулоплазмин С3- С4-компоненты комплемента
4. IgG IgA IgM a2-макроглобулин
5. альбумин трансферрин преальбумин.

119. Девочке 3-х лет на основании клинического осмотра и микроскопии мазков, окрашенных метиленовым синим, поставлен диагноз: острый вульвовагинит гонорейной этиологии. Что необходимо выполнить для установления окончательного диагноза?

1. микроскопическое исследовании препаратов окрашенных по Граму
2. бактериологическое исследование с определением сахаролитических свойств чистой культуры
3. молекулярно-биологическое исследование (ПЦР))
4. реакцию прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)
5. иммуноферментное исследование.

120. Для ранней диагностики острого вирусного гепатита целесообразно исследовать:

1. фракции билирубина
2. активность аминотрансфераз
3. сывороточное железо
4. щелочную фосфатазу
5. креатинфосфокиназу.

121. Наиболее выраженное повышение С-реактивного белка наблюдается при:

1. вирусных инфекциях
2. Склеродермии
3. бактериальных инфекциях
4. Лейкемии
5. гломерулонефрите.

122. Отличительный признак воспаления, вызванного микобактериями туберкулеза, от неспецифического воспаления - это наличие в мокроте:

1. нейтрофилов
2. эпителиоидных клетки
3. клеток Пирогова-Лангханса
4. гигантских многоядерных клеток
5. нейтрофилов и эпителиоидных клеток.

123. Смещение характеризует:

1. Правильность
2. Воспроизводимость
3. Сходимость
4. Прецизионность
5. Случайную ошибку.

124. Прецизионность оценивается через:

1. Коэффициент вариации (CV%)
2. Смещение
3. Доверительный интервал
4. Контрольные пределы
5. Общую ошибку (ТЕ%).

125. Клинико-диагностическая лаборатория в составе лечебного учреждения функционирует на правах:

1. самостоятельной организации
2. юридического лица
3. клинического отделения
4. параклинической службы
5. подразделения клинического отделения.

126. Для уточнения диагноза «талассемия» дополнительно необходимо провести исследование:

1. электрофорез фракций гемоглобина
2. определение содержания витамина В-12 в сыворотке крови
3. определение содержания фолатов в сыворотке крови
4. определение трансферрина в сыворотке крови
5. определение гаптоглобина.

127. При постановке ИФА отсутствует или слабо развивается окраска в ячейках микропланшета. Причиной этой ошибки не может быть:

1. реагенты не достигли комнатной температуры перед началом анализа
2. неправильно приготовлен раствор стандарта
3. нарушение температуры хранения набора или истек срок его годности
4. пропущена одна из инкубаций
5. низкая температура воздуха в помещении лаборатории.

128. Осмотические свойства биологических жидкостей определяются:

1. количеством электролитов
2. количеством неэлектролитов
3. молекулярной (атомарной) массой частиц
4. суммарным количеством растворенных частиц
5. химической природой растворенных соединений.

129. У пациента стул обильный (350 г 1-2 раза в сутки), кал неоформленный, мягкий, мазевидный, серовато-белый, запах зловонный, затхлый. Химическое исследование: реакция – нейтральная; реакции на кровь, стеркобилин и билирубин – отрицательные. Микроскопическое исследование: соединительная ткань – нет, мышечные волокна без исчерченности – в скудном количестве, мышечные волокна с исчерченностью – нет. Жир нейтральный – много, жирные кислоты (капли, иглы) - в огромном количестве, растительная клетчатка переваримая и крахмал – в скудном количестве. Копрограмма характерна для:

1. недостаточность экзокринной функции
2. стеаторея на фоне ахолии поджелудочной железы
3. энтероколит
4. язвенная болезнь желудка
5. синдром мальабсорбции.

130. Величина коэффициента аналитической вариации при выполнении лабораторных количественных исследований не должна превышать:

1. Общую ошибку (ТЕ%)
2. Четверть от величины смещения (В%)
3. Половину от внутрииндивидуальной биологической вариации (CVw%)
4. Половину от общей ошибки (ТЕ%)
5. CV 20 из таблицы аналитических требований к проведению ВКК в Российской Федерации.

131. Для подтверждения диагноза «инфекционный мононуклеоз» необходимо провести:

1. серологическое исследование для выявления специфических антител к вирусу Эпштейна-Барр и обнаружение ДНК вируса
2. электрофорез белков сыворотки и мочи
3. исследование толстой капли крови
4. микроскопию нативных и окрашенных раствором Люголя препаратов кала
5. определение альфа-амилазы в сыворотке крови.

132. Основное отличие метаплазии от гиперплазии клеток бронхоальвеолярной системы:

1. увеличение количества клеточных элементов в препарате
2. появление многоядерных клеток
3. появление соединительно-тканных элементов
4. нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения
5. увеличение количества апоптозов.

133. Не допускается при взятии крови на коагулограмму:

1. использовать вакуумный пробурки вакуэты наполненные цитратом
2. использовать пластиковые пробирки с цитратом
3. использовать силиконированные пробирки с цитратом
4. наполнять пробирки с цитратом при помощи шприцов для инъекций
5. забирать кровь из вены с помощью иглы.

134. Линейность фотометрического теста характеризует:

1. близость получаемых результатов к истинному значению
2. вид калибровочной кривой
3. диапазон концентраций анализируемого вещества в пределах которого наблюдается прямая зависимость оптической плотности от концентрации
4. степень сходимости результатов полученных анализом одних и тех же образцов при различных нормальных условиях теста
5. сходимость результатов при многократном повторении аналитической процедуры.

135. На постаналитическом этапе ЛИС:

1. верифицирует результаты исследований
2. выставляет лабораторный диагноз
3. осуществляет расчеты на основании данных поступивших от анализаторов и введенных вручную
4. пересылает результаты анализов пациентам
5. проводит внешний контроль качества лабораторных исследований.

136. При пневмонии в мокроте обнаруживают большое количество:

1. эпителиоидных клеток
2. грамположительных бактерий типа Actinomyces
3. лейкоцитов и альвеолярных макрофагов
4. пробок Дитриха
5. казеозного детрита.

137. У женщины 65 лет обнаружен выпот в брюшной полости. Клинический диагноз: подозрение на рак яичников. При пункции получено 250 мл темно-желтой жидкости. В цитограмме клеточный состав обильный. Клетки с умеренно выраженным полиморфизмом, крупными ядрами, обильной пенистой цитоплазмой, «фестончатыми» («кружевными») краями располагаются преимущественно разрозненно и в небольших скоплениях. Встречаются структуры в виде «птичьего» пера (клетки неправильной формы группируются вокруг центрально расположенных розоватых тяжей). Цитологический диагноз:

1. реактивный выпот
2. метастатический выпот с наличием элементов плоскоклеточного рака
3. метастатический выпот с наличием элементов светлоклеточного почечноклеточного рака
4. метастатический выпот с наличием элементов мелкоклеточного рака
5. метастатический выпот с наличием элементов железистого рака.

138. При массивном применении варфарина с целью профилактики тромбозов у больной появились некрозы на дистальных отделах кистей рук. Причина их формирования:

1. дефицит плазменных факторов свертывания крови
2. дефицит антикоагулянтов протеинов С и S
3. активация агрегации тромбоцитов
4. активация компонентов комплемента
5. активация калликреин.

139. Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерным цитохимическим показателем является:

1. миелопероксидаза
2. PAS-реакция гранулярной форме
3. щелочная фосфатаза
4. кислая фосфатаза
5. неспецифическая эстераза.

140. Юноша 17-ти лет чувствует себя хорошо, однако он не мог не заметить, что его тело отличается от тел одноклассников. Пациент рос и развивался нормально, но у него не было резкого скачка роста, характерного для подростков. На данный момент рост составляет 183 см, вес – 67 кг, размах рук 185 см. Оволосение в подмышечных впадинах и на лобке недостаточное, пенис и мошонка также меньших размеров, в области грудных желез пальпируются уплотнения под каждым соском диаметром до 3 см (появилось в 13 лет). В крови уровень тестостерона снижен, ЛГ повышен. Кариотип – 47 XXY. Укажите причину состояния больного.

1. Феохромацитома
2. синдром Кляйнфельтера
3. недостаточность коры надпочечников
4. гиперфункция коры надпочечников
5. болезнь Кушинга.

141. Уровень триглицеридов в сыворотке крови как правило повышается при:

1. лейкозах
2. сахарном диабете 2 типа
3. гепатитах
4. тиреотоксикозе
5. голодании.

142. Изменение морфологии сперматозоидов обозначают термином:

1. некрозооспермия
2. астенозооспермия
3. полиспермия
4. олигоспермия
5. тератозооспермия.

143. Основная физиологическая роль церулоплазмина:

1. участие в свертывании крови
2. создание антипротеолитической активности
3. активация гемопоэза
4. транспорт меди
5. транспорт железа в организме.

144. Понижение глюкозы в крови может наблюдаться при:

1. гиперпаратиреозе
2. инсуломе
3. феохромоцитоме
4. гипертиреозе
5. синдроме Иценко-Кушинга.

145. В пунктате подкожного опухолевидного образования среди нейтрофильных лейкоцитов обнаруживается значительное количество лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток; встречаются единичные макрофаги и многоядерные клетки типа инородных тел. Вероятный цитологический диагноз:

1. острый лимфаденит
2. хроническое неспецифическое воспаление
3. злокачественная неходжкинская лимфома
4. гистиоцитоз Х
5. туберкулез.

146. Кислый альфа-1 – гликопротеид:

1. транспортный белок
2. белок острой фазы
3. маркер метаболического ацидоза
4. непрямой антикоагулянт
5. активатор агрегаций тромбоцитов.

147. Мужчина,60 лет, доставлен в больницу с сильными болями в животе, которые начались за 2 часа до этого. Никаких лекарств он не принимал. При поступлении в стационар больной находится в состоянии шока, живот вздут, пульс на бедренной артерии не прощупывается. Лабораторные данные: Артериальная кровь: рH – 7,05; рСО2 - 26,3 мм рт.ст рО2 - 90 мм рт.ст.; бикарбонат – 7 ммоль/л. Оцените состояние кислотно-основного состояния)

1. метаболический ацидоз
2. метаболический алкалоз
3. дыхательный ацидоз
4. дыхательный алкалоз
5. состояние компенсации.

148. Разделение анемии на гипо- нормо- и гиперхромную основано на значении показателя:

1. RBC
2. MCV
3. RDW
4. HGB
5. MCH.

149. Мальчик, 2 года. Кожный гемосиндром по гематомному типу, возник после падения. Коагулограмма: время кровотечения - 6 мин (референтное значение 2,5-10 мин), ПВ - 13 с (10-12 с), АЧТВ - 92 с (24-36с), фибриноген - 2,8 г/л (1,7-4,0 г/л), тромбоциты - 280х109/л (180-320 х109/л), активность ф.VIII - 4%, активность ф.IX -95%. При молекулярно-генетическом исследовании была выявлена мутация в гене фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:

1. наследственная гемофилия А
2. наследственная гемофилия В
3. болезнь Виллебрандта
4. болезнь Стюарта-Прауэра
5. наследственная гипопротромбинемия.

150. Экономическая эффективность работы клинико-диагностической лаборатории:

1. получение ценной клинической информации с наименьшими финансовыми и прочими затратами
2. работа в рамках бюджетного финансирования
3. выполнение работы минимальным числом штатных сотрудников
4. работа лаборатории по нормативам обязательного медицинского страхования
5. систематическое снижение затрат на лабораторные исследования.

151. Внепочечные ретенционные азотемии могут наблюдаться при

1. гастрите
2. Холангите
3. Отите
4. обширных ожогах
5. рините.

152. При гинекологическом осмотре и кольпоскопии установлен диагноз лейкоплакии. Мазки из шейки матки представлены клетками плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоя, единичными метаплазированными клетками, единичными мелкими клетками с плотной блестящей цитоплазмой и пикнотичными ядрами. «Чешуйки» плоского эпителия не обнаружены. Цитологический диагноз:

1. паракератоз
2. дегенеративные изменения эпителия
3. цитограмма без особенностей
4. репаративные изменения эпителия
5. бактериальный вагиноз.

153. Среди всех статистических характеристик контроля качества лабораторных исследований на постановку диагноза больше всего влияет:

1. Стандартное отклонение
2. Среднее значение
3. Смещение
4. Коэффициент вариации
5. Доверительный интервал.

154. Клетки-мишени для ВИЧ

1. CD4 лимфоциты
2. макрофаги
3. клетки нервной глии
4. гепатоциты
5. эритроциты.

155. Кристаллы гематоидина в мокроте обнаруживают при:

1. бронхопневмонии
2. бронхите
3. бронхоэктатической болезни
4. бронхиальной астме
5. гангрене легкого.

156. Общие принципы организации деятельности лабораторных структур сформулированы

1. в международных и национальных стандартах
2. в приказах федерального органа исполнительной власти
3. в приказах территориального органа управления здравоохранением
4. в приказах и распоряжениях администрации лечебного учреждения
5. в методических рекомендациях федерального и территориального уровней.

157. Мониторирование уровня пресепсина в отделении реанимации и интенсивной терапии позволяет:

1. с высокой чувствительностью выявить нарушение кислотно-щелочного состаяния
2. оценить вероятность тромбоза
3. оценить вероятность кровотечения
4. определять текущую тяжесть сепсиса
5. провести дифференциальный диагноз бактериальной инфекции и микологической.

158. Секретируют антитела:

1. базофилы
2. макрофаги
3. плазматические клетки
4. Т-хелперы
5. натуральные киллеры.

159. Линейность теста характеризует:

1. близость получаемых результатов к истинному значению
2. вид калибровочной кривой
3. диапазон концентраций анализируемого вещества в пределах которого наблюдается прямая зависимость оптической плотности от концентрации
4. степень сходимости результатов полученных анализом одних и тех же образцов при различных нормальных условиях теста
5. сходимость результатов при многократном повторении аналитической процедуры.

160. Желтуху гемолитическую от обтурационной на высоте болезни можно дифференцировать с помощью определения:

1. фракций билирубина
2. количества ретикулоцитов
3. сывороточного железа
4. Аминотрансфераз
5. активности кислой фосфатазы.

161. Лабораторная диагностика фенилкетонурии-это:

1. проба на ацетон
2. проба с треххлористым железом
3. исследование белковых фракций
4. исследование крови на церуллоплазмин
5. содержание креатинфосфокиназы в крови и моче.

162. Для гиперкератоза характерно присутствие в мазках:

1. большого числа клеток со светлой цитоплазмой
2. скоплений из ороговевающих безъядерных клеток
3. метаплазированных клеток
4. резервных клеток
5. лейкоцитов.

163. Инструкция: Выбрать один правильный ответ:Повышение сывороточной активности органоспецифических ферментов при патологии является следствием:

1. увеличения синтеза белков
2. повышения проницаемости клеточных мембран и разрушения клеток
3. усиления протеолиза
4. клеточного отека
5. активацией иммунокомпетентных клеток.

164. Активность кислой фосфатазы выше в сыворотке, чем в плазме, так как:

1. фермент высвобождаются из тромбоцитов при образовании сгустка
2. в плазме фермент сорбируются на фибриногене
3. в плазме происходит полимеризация фермента с потерей его активности
4. в сыворотке крови фермент активируется
5. в плазме присутствуют ингибиторы фермента.

165. В испражнениях обнаружены яйца гельминтов формы куриного яйца (75-95 х 40-50 мкм), с прозрачной и бесцветной оболочкой, содержащие 8 и больше шаров дробления. Обнаруженные яйца принадлежат:

1. Diphyllobothrium latum
2. Trichocephalus trichiurus
3. Enterobius vermicularis
4. Trichostrongylus spp
5. Opisthorchis felineus.

166. Для исследования коагуляции недопустимо в качестве антикоагулянта использование:

1. ЭДТА
2. цитрата натрия
3. оксалата натрия
4. гепарина
5. CTAD-систем со стабилизатором включающим цитрат натрия трифосаденин теофиллин и дипиридамол.

167. Для пересчета концентрации вещества, выраженного в г%, на ммоль/л необходимо знать:

1. молекулярную массу вещества
2. объем биологической жидкости
3. удельный вес вещества
4. характеристику биологического материала
5. температуру исследуемого параметра.

168. Для распада первичного туберкулезного очага характерны:

1. эластические волокна
2. кристаллы гематоидина
3. спирали Куршмана
4. скопления эозинофилов
5. обызвествленные эластические волокна.

169. При болезни Гланцмана поражается:

1. плазменнное звено
2. фибринолиз
3. всасывание витамина "К"
4. тромбоцитарное звено гемостаза
5. антикоагулянтное звено.

170. Аналитической серией является:

1. совокупность измерений лабораторного показателя выполненных на одних и тех же приборах
2. совокупность измерений лабораторного показателя выполненных в одних и тех же условиях без перенастройки оборудования и перекалибровки аналитической системы
3. совокупность измерений лабораторного показателя выполненных с применением одних и тех же реагентов
4. измерения выполненные в один день на одном и том же оборудовании
5. последовательные измерения одного аналита у серии пациентов.

171. Рак - это злокачественная опухоль из:

1. соединительной ткани
2. мышечной ткани
3. эпителиальной ткани
4. нервной ткани
5. кроветворной ткани.

172. Больной, 41 год, жалуется на слабость, адинамию, боли в области печени. В течение 10 лет больной работал на производстве, где имел контакт с хлорированными углеводородами. При осмотре отмечается желтушность кожных покровов, печень мягкая, умеренно болезненная. Лабораторные исследования: альбумин - 30 г/л, АЛТ 90 Е/л, АСТ - 185 Е/л. О какой патологии печени следует думать?

1. синдром цитолиза
2. синдром нарушения синтеза
3. синдром токсического поражения
4. сидром воспаления
5. синдром холестаза.

173. Повышенное количество сидероцитов в периферической крови и сидеробластов в костном мозге обнаруживается при:

1. приеме противотуберкулезных препаратов
2. миеломной болезни
3. железодефицитных анемиях
4. отравлении свинцом
5. гемолитической анемии.

174. О тканевой гипоксии свидетельствует:

1. гипоальбуминемия
2. гиперкоагуляция
3. увеличение активности АЛТ АСТ
4. увеличение в сыворотке лактата
5. снижение потребления кислорода.

175. В выпотной жидкости при хронической сердечной недостаточности, как правило, преобладают:

1. клетки типа фиброцитов-фибробластов
2. палисадообразные структуры
3. клетки мезотелия с признаками дегенеративных изменений
4. клетки мезотелия с резко выраженными признаками пролиферации
5. шаровидные структуры.

176. Аналитическая чувствительность теста это:

1. способность теста достоверно выявлять анализируемое вещество
2. минимально достоверно выявляемая в процессе анализа концентрация измеряемого вещества
3. соответствие измеренной в процессе анализа концентрации вещества истинной концентрации вещества в пробе
4. способность теста в процессе анализа не реагировать на «посторонние» соединения в пробе
5. вероятность правильного определения концентрации анализируемого вещества в образце.

177. Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при:

1. нефрите нефрозе
2. гепатите
3. цистите
4. сахарном диабете
5. уретрите.

178. Терапию нефракционированным гепарином можно контролировать:

1. активированным частичным тромбопластиновым временем
2. лизисом эуглобулинов
3. ретракцией кровяного сгустка
4. концентрацией фибриногена
5. агрегацией тромбоцитов.

179. Наиболее информативным признаком при первичном скрининге гепатоцеллюлярного рака является:

1. увеличение уровня α-фетопротеина в сыворотке крови
2. гепатомегалия
3. гепатоспленомегалия
4. увеличение уровня АЛТ
5. наличие очагового образования в печени.

180. Остаточный азот повышается за счет азота мочевины при:

1. остром гепатите
2. ишемической болезни сердца
3. нефрите хронической почечной недостаточности
4. циррозе печени
5. острой желтой атрофии печени.

181. Кривая диссоциации оксигемоглобина, это:

1. зависимость между парциальным давлением кислорода и количеством миоглобина
2. зависимость насыщения гемоглобина кислородом от напряжения кислорода
3. зависимость количества оксигемоглобина от напряжения углекислоты
4. влияние рН на количество оксигемоглобина
5. соотношение связанного кислорода и углекислоты в молекуле гемоглобина.