Тест НМО с ответами по теме «Эндокринные нарушения репродуктивной системы в практике гинеколога» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Определите этапы лечения лекарственной гиперпролактинемии

1. 1 этап → прекращение приема препарата
2. 2 этап → применение альтернативных препаратов
3. 3 этап → назначение агонистов дофамина после консультации с психиатром для оценки риска развития психозов.

2. Рассматривая медикаментозную терапию гиперпролактинемии, к агонистам дофамина следует отнести:

1. метилдопа
2. каберголин
3. бромокриптин.

3. Препаратом первой линии при лечении гиперпролактинемии,  наиболее эффективным в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли, является

1. хинаголид
2. бромокриптин
3. каберголин.

4. Общий уровень пролактина (мЕд/мл) у женщин составляет:

1. 109-557
2. 73-407
3. 79–347.

5. Говоря о наблюдении пациентов с гиперпролактинемией, периодическое измерение уровня пролактин первично необходимо:

1. через 1 месяц после начала лечения для коррекции терапии
2. через 3 месяца после начала лечения для коррекции терапии
3. через 1 неделю после начала лечения для коррекции терапии.

6. Агенезия – это:

1. недоразвитие органа возникшее вторично вследствие воспалительного процесса перенесенного внутриутробно или постнатально
2. отсутствие части органа
3. заращение в местах анатомического сужения полового тракта
4. отсутствие органа.

7. Соотнесите клинические варианты преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) и уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

1. Норма → Норма
2. Биохимический → Повышен
3. Классическая ПНЯ → Значительно повышен (более 40 мМЕ/мл)
4. Латентный → Норма.

8. Отметьте верные утверждения, относящиеся к патогенетическим механизмам развития преждевременной недостаточностью яичников:

1. увеличение количества примордиальных фолликулов на разных стадиях развития
2. накопление токсических метаболитов при синдромах или аутоиммунное поражение
3. неспособность фолликулов к созреванию.

9. При подозрении на развитие фармакологической гиперпролактинемии рекомендуется повторное определение уровня пролактина через ____ после отмены препарата, если таковая не несет в себе риск для пациента

1. 72 часа
2. 12 часов
3. 1 неделю.

10. Положительная прогестероновая проба при аменорее (появление через 2-3 дня после отмены препарата менструальноподобного кровотечения) свидетельствует:

1. о наличии атрофии эндометрия
2. о гипоэстрогении
3. о достаточной эстрогенной насыщенности организма
4. о гиперандрогении.

11. Отметьте верные утверждения, относящиеся к тактике лечения аменореи, обусловленной нарушениями на уровне яичников

1. назначение в циклическом режиме заместительной гормональной терапии (17β-эстрадиол 2 мг дидрогестерон 10 мг) с целью стимуляции вторичных половых признаков и профилактики осложнений дефицита эстрогенов
2. назначение ингибиторов пролактина
3. комбинированная заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы (у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников).

12. При подтверждении диагноза преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) необходимо проведения исследования:

1. уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
2. дегидроэпиандростерон
3. подсчет антральных фолликулов.

13. К клиническим проявлениям гиперпролактинемии относятся:

1. остеопороз
2. потеря аппетита
3. нарушения менструального цикла.

14. Когда показано определение уровня пролактина?

1. бесплодие
2. нарушения менструальной функции
3. хорионэпителиома яичника.

15. Наиболее информативным методом диагностики внутриматочных синехий является:

1. эстроген-гестагеновая проба
2. гистеросальпингография
3. ультразвуковое исследование в В-режиме
4. гистероскопия.

16. Соотнесите молекулярные формы пролактина и норму значения:

1. big-пролактин → 10–15%
2. высокомолекулярный big-big-пролактин → присутствует в небольшом вариабельном количестве
3. мономерный little-пролактин → не превышает 85%.

17. Отметьте верные утверждения, относящиеся к лечению гиперпролактинемии

1. при синдроме гиперпролактинемии целесообразна терапия агонистами дофамина
2. приоритетнее медикаментозное лечение
3. при использовании агонистов дофамина возможно повышения синтеза и секреции пролактина.

18. Критериями диагностики овуляторной дисфункции являются:

1. a.нарушения менструального цикла (продолжительность цикла менее 25 дня или более 30 дней)
2. b.нарушения менструального цикла (продолжительность цикла менее 21 дня или более 35 дней)
3. c.нарушения менструального цикла (продолжительность цикла менее 28 дня или более 40 дней)
4. d.нарушения менструального цикла (продолжительность цикла менее 20 дня или более 37 дней).

19. При проведении у пациента с аменореей гормональной пробы с эстрогенами и гестагенами отрицательный результат (отсутствие менструальной реакции) свидетельствует:

1. о наличии аменореи центрального генеза
2. о наличии синдрома склерокистозных яичников
3. о яичниковой форме аменореи
4. о маточной форме аменореи.

20. Отметьте верные утверждения, относящиеся к ведению пациенток с преждевременной недостаточностью яичников:

1. рациональный режим питания
2. снижение физической активности
3. заместительная гормональная терапия аналогами натуральных половых гормонов.

21. Ведущими признаками синдрома поликистозных яичников являются:

1. гипоандрогения
2. преждевременное истощение яичников
3. гиперандрогения менструальная и/или овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников
4. метроррагии.

22. Гиперпролактинемия встречается у 80% женщины в возрасте

1. 45-60 лет
2. 25–40 лет
3. старше 55 лет.

23. Аплазия – это:

1. заращение в местах анатомического сужения полового тракта
2. недоразвитие органа возникшее вторично вследствие воспалительного процесса перенесенного внутриутробно или постнатально
3. отсутствие органа
4. отсутствие части органа.

24. Отметьте верные утверждения, относящиеся к диагнозу преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ)

1. ФСГ более 25 Ед/л с интервалом более 1 мес.
2. возраст: 35-45 лет
3. симптомы эстрогенного дефицита.

25. Согласованные критерии ASRM/ESHRE предполагают наличие любых 2-х из 3-х признаков для диагностики синдрома поликистозных яичников:

1. метроррагия гипоандрогения и/или гирсутизм
2. гипоандрогения алопеция и/или поликистозная морфология яичников
3. олигоановуляция гиперандрогенемия и/или гирсутизм поликистозная морфология яичников по УЗИ
4. ановуляции метроррагия и/или алопеция.

26. Атрезия – это:

1. заращение в местах анатомического сужения полового тракта
2. отсутствие органа
3. недоразвитие органа возникшее вторично вследствие воспалительного процесса перенесенного внутриутробно или постнатально
4. отсутствие части органа.

27. Распространенность гирсутизма при классическом синдроме поликистозных яичников достигает

1. 10%
2. 30%
3. 60%
4. 75%.

28. Синдром поликистозных яичников – это

1. полигенное эндокринное расстройство обусловленное как наследственными факторами так и факторами внешней среды
2. системное заболевание развивающееся в результате активации продукции вазоактивных медиаторов яичниками на фоне стимуляции суперовуляции
3. синдром вызван мутацией гена кодирующего синтез гликопротеина фибриллина-1 и является плейотропным
4. избыточный рост терминальных волос у женщин и детей по мужскому типу.

29. Диагностическое значение при синдроме поликистозных яичников имеет повышение в сыворотке крови уровней:

1. Т3 и Т4
2. АСАТ и АЛАТ
3. эстрадиола и прогестерона
4. общего и свободного тестостерона.

30. Отметьте верные утверждения, относящиеся к клинической картине преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ):

1. ПНЯ является причиной 10–28% случаев первичной аменореи 4–18% – вторичной
2. до прекращения менструаций основными и как правило единственными симптомами ПНЯ могут быть субфертильность и олигоменорея
3. восстановление менструаций после приема гормональных контрацептивов или родов.

31. Аплазия влагалища – это:

1. полное или частичное заращение влагалища связанное с воспалительным процессом в анте- и постнатальном периоде
2. первичное отсутствие части влагалища
3. первичное полное отсутствие влагалища
4. полная перегородка во влагалище.

32. Отметьте верные утверждения, относящиеся к симптомам преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ)

1. потеря веса снижение артериального давления
2. олигоменорея субфертильность аменорея
3. сухость слизистой влагалища диспареуния.

33. На основании размера опухоли пролактиномы классифицируются на микропролактиномы и макропролактиномы. Размер макропролактином составляет:

1. более 10 мм
2. более 5 мм
3. более 8 мм.

34. Наиболее информативным визуализирующим методом в диагностике пролактином является

1. МРТ щитовидной железы
2. КТ головного мозга
3. МРТ головного мозга.

35. Рассматривая медикаментозную терапию гиперпролактинемии, наиболее распространенными побочными явлениями при терапии агонистами дофамина являются:

1. повышение аппетита
2. бессонница
3. постуральная гипотензия.

36. Агенезия влагалища – это:

1. первичное полное отсутствие влагалища
2. полная перегородка во влагалище
3. полное или частичное заращение влагалища связанное с воспалительным процессом в анте- и постнатальном периоде
4. первичное отсутствие части влагалища.

37. При лечении пациента с любой формой дисгенезии гонад, как правило, исключается восстановление:

1. репродуктивной функции
2. менструальной функции
3. менструальной и репродуктивной функции
4. половой функции.

38. Синдром шерешевского-тернера – это:

1. «смешанная» форма дисгенезии гонад
2. типичная форма дисгенезии гонад
3. «чистая» форма дисгенезии гонад
4. ложный мужской гермафродитизм.

39. К гипергонадотропной аменорее относится:

1. синдром Шерешевского-Тернера
2. синдром резистентных яичников
3. синдром поликистозных яичников
4. синдром истощения яичников.

40. Физиологическая аменорея – это отсутствие менструации:

1. во время беременности
2. у девочек до 10-12 лет
3. после лактации
4. в старческом возрасте.

41. Аменорея – это отсутствие менструации:

1. 1 года
2. 6 месяцев
3. 4 месяцев
4. 5 месяцев.

42. Клинический шифр синдрома поликистозных яичников, согласно МКБ-10:

1. E28.2
2. N93.9
3. X66.3
4. O20.0.

43. По этиологическому принципу преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ)  классифицируют как:

1. первичная ПНЯ и вторичная ПНЯ
2. первичная ПНЯ и ятрогенная ПНЯ
3. ПНЯ с первичной аменореей и ПНЯ с вторичной аменореей.

44. При преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) важно определить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола в одной пробе крови, поскольку

1. высокий уровень ФСГ может снижать высокий эстрадиола и маскировать ПНЯ
2. высокий уровень эстрадиола может снижать высокий ФСГ и маскировать ПНЯ
3. необходимо избежать «ложно нормальных» уровней ФСГ.

45. Причиной ложной аменореи у девочек пубертатного возраста может быть все перечисленное, кроме:

1. атрезии цервикального канала
2. атрезии гимена
3. аплазии матки
4. атрезии влагалища.

46. У пациентов с гиперпролактинемией снижение дозы применяемого препарата или его отмена рекомендуется не ранее чем _____ непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным МРТ головного мозга

1. через 2 года
2. через шесть месяцев
3. через 1 год.

47. Истинная первичная маточная аменорея обусловлена:

1. андрогенпродуцирующей опухолью надпочечников
2. СПЯ
3. синдромом Ашермана
4. аплазией матки.

48. Минимальная длительность лечения гиперпролактинемии агонистами дофаминовых рецепторов составляет:

1. 2 года
2. 1 год
3. 3 месяца.

49. Вспомогательными маркерами биохимической гиперандрогении при синдроме поликистозных яичников являются:

1. эстрадиол и прогестерон
2. ДЭАС и андростендион
3. общий и свободный тестостерон
4. Т3 и АТ-ТПО.

50. При отрицательной пробе с гонадотропинами у пациентов с аменореей показано:

1. лапароскопия и удаление яичников
2. проба с эстрогенами и гестагенами в циклическом режиме
3. лапароскопия и биопсия яичников
4. прогестероновая проба.

51. Атрезия влагалища – это:

1. полное или частичное заращение влагалища связанное с воспалительным процессом в анте- и постнатальном периоде
2. первичное отсутствие части влагалища
3. первичное полное отсутствие влагалища
4. полная перегородка во влагалище.

52. При макропролактинемии в крови преобладают

1. полимерные димеры
2. комплексы молекулы пролактина с иммуноглобулином класса G
3. мономерные фракции пролактина.

53. Говоря о лабораторной диагностике пролактина, большинство российских экспертов придерживается мнения о необходимости:

1. проведения лабораторного анализа требуется один раз с периодичностью в два месяца
2. проведения лабораторного анализа как минимум два раза
3. проведения лабораторного анализа единожды.

54. Ультразвуковые критерии диагностики поликистозной морфологии яичников:

1. наличие в яичнике 15 и более фолликулов имеющих диаметр 3-7 мм и/или увеличение овариального объема более 15 мл
2. наличие в яичнике 13 и более фолликулов имеющих диаметр 5-10 мм и/или увеличение овариального объема более 5 мл
3. наличие в яичнике 17 и более фолликулов имеющих диаметр 6-15 мм и/или увеличение овариального объема более 20 мл
4. наличие в яичнике 12 и более фолликулов имеющих диаметр 2-9 мм и/или увеличение овариального объема более 10 мл.

55. Оценка гирсутизма производится по шкале:

1. Ферримана-Голлвея
2. Сильвермана
3. Доунс
4. Бишоп.

56. В зависимости от генеза неопухолевая гиперпролактинемия встречается у женщин в __ случаев

1. 31%
2. 5%
3. 64%.

57. При генитальном инфантилизме соотношение шейки и тела матки соответствует обычно:

1. 1:3
2. 1:1
3. 1:2
4. 2:1.

58. Признак синдрома шерешевского–тернера – это:

1. фенотип женский
2. недоразвитие матки
3. первичная аменорея
4. метроррагия.

59. К клиническим маркерам инсулинорезистентности у пациенток с синдромом поликистозных яичников относится:

1. черный акантоз
2. акне
3. стрии
4. ановуляция.

60. Сложность интерпретации показателей базального уровня пролактина обусловлена:

1. транзиторным повышением гормона при стрессах
2. транзиторным снижением гормона при отсутствии физических нагрузках
3. вариабельностью показателей у одного и того же больного при соблюдении всех рекомендаций по сбору крови.