Тест НМО с ответами по теме «Диагностика первичного гиперпаратиреоза» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Вторичный гиперпаратиреоз встречается при… (выберите все возможные варианты)

1. ишемической болезни сердца
2. дефиците витамина D
3. мальабсорбции
4. хронической болезни почек.

2. Выберите верное определение заболевания: «Заболевание скелета, вызванное гиперфункцией ОЩЖ и избыточной секрецией ПТГ, проявляющееся избыточной остеокластической резорбцией, фиброзным перерождением костного мозга и генерализованным остеопорозом и приводящее к патологическими переломам, деформации скелета с формированием кист («бурых» опухолей)»

1. Почечная остеодистрофия
2. Фиброзно-кистозный остеит
3. Почечная остеодистрофия
4. Нефролитиаз.

3. Дополнительные лабораторные изменения при ПГПТ показывают…

1. повышение магния
2. повышение фосфора
3. снижение креатинина
4. повышение щелочной фосфатазы.

4. Проведение функциональных проб рекомендовано…

1. для определения показаний к хирургическому лечению
2. с целью дифференциальной диагностики между первичным нормокальциемическим и вторичным гиперпаратиреозом пациентам с сочетанием повышенного уровня иПТГ и нормокальциемией
3. для определения симптомной или бессимптомной формы ПГПТ.

5. Диагноз «первичный гиперпаратиреоз» ставится на основании…

1. клинической картины
2. инструментального обследования
3. лабораторного обследования
4. анамнеза и жалоб
5. физикального обследования.

6. В случае приема лекарственных средств, способных влиять на уровень кальция и/или ПТГ, проведение лабораторных тестов рекомендуется после отмены таких препаратов, как:

1. остеокальцин
2. цинакальцет
3. деносумаб
4. гидрохлоротиазид
5. бифосфонаты
6. дезоксипиринолодин
7. терипаратид.

7. Риск гиперкальциемического криза возрастает при…

1. уровне общего кальция выше 35 ммоль/л
2. уровне общего кальция от 25–275 ммоль/л
3. уровне фосфора ниже 06 ммоль/л
4. уровне паратгормона выше 150 пг/мл.

8. Остеоденситометрия применяется для оценки…

1. плотности почечной паренхимы
2. уровня кальция в моче
3. компрессии тел позвонков
4. минеральной плотности костной ткани.

9. Основной причиной гиперкальциемии является…

1. вторичный гиперпаратиреоз
2. передозировка препаратами витаминов D и A
3. третичный гиперпаратиреоз
4. первичный гиперпаратиреоз
5. хроническая болезнь почек.

10. Форма первичного гиперпаратиреоза:

1. нормокальциемический
2. почечный
3. посттрансплантационный
4. гипергонадотропный.

11. Частота симптомного нефролитиаза не превышает____ наблюдений, при этом распространенность «молчащих» конкрементов и нефрокальциноза по результатам визуализирующих методов исследования почек может достигать _____:

1. 7-20 % и 25-55 %
2. 8-22% и 44-67%
3. 5-13 % и 10-25 %.

12. Корректировка кальция на уровень альбумина крови… (выберите все возможные варианты)

1. требуется для исключения семейной гипокальциурической гиперкальциемии
2. проводится по формуле или с использованием онлайн-калькулятора
3. необходима с целью исключения ложно завышенных или ложно заниженных показателей кальциемии при изменении концентрации плазменных белков
4. рекомендуется при уровне альбумина менее 40 г/л и более 45 г/л.

13. Какие отделы скелета рекомендовано обследовать при ПГПТ для определения спектра и тяжести костных нарушений с помощью рентгеновской денситометрии?

1. Три отдела скелета: поясничный отдел позвоночника бедренная кость лучевая кость
2. Два отдела: поясничный отдел позвоночника бедренная кость
3. Денситометрия противопоказана при ПГПТ
4. В зависимости от болевого синдрома: шейный грудной и/или поясничный отдел позвоночника.

14. Какие «классические» проявления относят к симптомному (манифестному) ПГПТ?

1. Язвенная болезнь верхних отделов слизистой желудочно-кишечного тракта
2. Остеопороз низкотравматичные переломы и фиброзно-кистозный остеит
3. Нефролитиаз.

15. Определите виды заболеваний опухолей и околощитовидных желез и их признаков:

1. Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа (МЭН-1) → aссоциирован с мутациями в гене-супрессоре опухолевого роста MEN1 синдром МЭН-2 – с мутациями протоонкогена RET синдром МЭН-4 развивается вследствие мутации CDNK1B. Синдром гиперпаратиреоза с опухолью нижней челюсти (HPT-JT) ассоциирован с мутациями в гене CDC73
2. Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (FHH) → генетически гетерогенное заболевание обусловленное мутациями в генах CASR Gα11 AP2S1 проведение дифференциальной диагностики с ПГПТ
3. Семейный изолированный гипопаратиреоз (FIHP) → редкое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования характеризующееся развитием опухолей одной или нескольких ОЩЖ и отсутствием других новообразований эндокринных и неэндокринных органов иногда может представлять собой неполный вариант других синдромов (МЭН-1 HPT-JT).

16. К классическим осложнениям первичного гиперпаратиреоза НЕ относят…

1. изменения сердечно-сосудистой системы
2. поражение желудочно-кишечного тракта
3. патологию почек
4. нарушения опорно-двигательного аппарата.

17. Пациентам с подозрением на ПГПТ рекомендуется оценка:

1. роста (снижение роста на 1 см и менее за 1–3 года или на 7 см и менее за всю жизнь)
2. общего физического состояния
3. наличия костных разрастаний в области лицевой части черепа крупных суставов трубчатых костей с целью выявления характерных проявлений заболевания со стороны костной системы
4. состояния мышц и скелета (деформации переломы)
5. нарушений походки.

18. Физикальное обследование при первичном гиперпаратиреозе…

1. может дать информацию о поражении желудочно-кишечного тракта
2. является ключевым для постановки диагноза
3. может дать информацию о поражении костной ткани
4. не требуется.

19. Для оценки поражения желудочно-кишечного тракта при ПГПТ…

1. пациентам показано проведение УЗИ брюшной полости
2. проведение эзофагогастродуоденоскопии рекомендуется пациентам при наличии соответствующей клинической симптоматики и/или в рамках подготовки к хирургическому лечению
3. пациентам рекомендуется проведение эзофагогастроскопии и колоноскопии
4. пациентам рекомендуется проведение компьютерной томографии брюшной полости с контрастированием.

20. Чтобы оценить истинный уровень кальциемии, требуется корректировка общего кальция на уровень…

1. кальция ионизированного
2. паратиреоидного гормона
3. фосфора
4. 25(ОН) витамина D
5. альбумина.

21. Для определения спектра и тяжести поражения почек пациентам с ПГПТ рекомендуется… (выберите все возможные варианты)

1. проведение УЗИ (КТ) забрюшинного пространства / почек
2. определение уровня креатинина с расчетом СКФ
3. анализ мочи по Нечипоренко
4. определение уровня кальция в суточной моче.

22. ПГПТ может являться дополнительным фактором риска… (выберите все возможные варианты)

1. рака молочной железы
2. проатерогенных нарушений липидного спектра крови
3. инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа
4. интерстициальных пневмоний.

23. Корректировка кальция на уровень альбумина крови необходима с целью исключения ложно завышенных или ложно заниженных показателей кальциемии при изменении концентрации плазменных белков. Коррекция рекомендуется при уровне альбумина менее____и более ____

1. 20 г/л и 40 г/л
2. 30 г/л и 50 г/л
3. 40 г/л и 45 г/л.

24. Снижение уровня кальция в крови приводит к…

1. повышению ПТГ
2. снижению ПТГ
3. повышению Т4 (тироксина)
4. снижению АКТГ
5. повышению кальцитонина.

25. Причиной ПТГ-независимой гиперкальциемии может быть… (выберите все возможные варианты)

1. карцинома околощитовидной железы
2. рак легких
3. дефицит витамина D
4. саркоидоз.

26. К неклассическим осложнениям первичного гиперпаратиреоза относится…

1. развитие надпочечниковой недостаточности
2. рецидивирующие пневмонии
3. поражение печени
4. изменение состояния сердечно-сосудистой системы.

27. Паратиреоидный гормон…

1. увеличивает экскрецию кальция с мочой
2. усиливает всасывание кальция
3. является стероидным гормоном
4. стимулирует образование конкрементов почек.

28. Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия…

1. развивается в пожилом возрасте
2. характеризуется сочетанием повышенного или верхне-нормального паратгормона и гиперкальциемии
3. сопровождается яркой клинической картиной
4. требует срочного хирургического лечения.

29. Выберите верное определение первичного гиперпаратиреоза:

1. тяжёлое жизнеугрожающее состояние остро развивающееся у пациентов на фоне быстрого и резкого повышения уровня кальция в крови
2. эндокринное заболевание в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ)
3. эндокринное заболевание характеризующееся избыточной секрецией ПТГ при верхненормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии ОЖЩ.

30. Что характерно для первичного гиперпаратиреоза?

1. Гиперпаратиреоз и гиперкальциемия
2. Гипопаратиреоз и гипокальциемия
3. Гиперпаратиреоз и гипокальциемия
4. Гипопаратиреоз и гиперкальциемия.

31. Фиброзно-кистозный остеит (заболевание скелета, вызванное гиперфункцией ОЩЖ и избыточной секрецией ПТГ) …

1. характерен для пациентов с терминальной болезнью почек
2. является частым осложнением бессимптомного ПГПТ
3. возникает только у мужчин
4. проявляется генерализованным остеопорозом деформацией скелета с формированием кист (бурых опухолей).

32. Длительная стимуляция ПТГ приводит к…

1. атрофии клеток поджелудочной железы
2. атрофии щитовидной железы
3. атрофии околощитовидных желез
4. гипертрофии и гиперплазии клеток гипофиза
5. гипертрофии и гиперплазии клеток околощитовидных желез.

33. К лекарственным средствам, способным влиять на уровень кальция и/или ПТГ, относятся…

1. бета-блокаторы
2. препараты витамина D
3. бисфосфонаты
4. антибиотики.

34. В каком случае нужно отменить лечение препаратами витамина D или снизить дозу?

1. При повышении щелочной фосфатазы
2. При гиперкальциемии
3. При хронической болезни почек
4. При повышении паратиреоидного гормона.

35. Легкая гиперкальциемия (общий кальций < 3 ммоль/л) может проявляться в виде… (выберите все возможные варианты)

1. гиперкальциемического криза и комы
2. снижения эмоционального фона
3. общей слабости
4. мышечной слабости.

36. Повышение уровня паратиреоидного гормона указывает на… (выберите все возможные варианты)

1. вторичный гиперпаратиреоз
2. гипопаратиреоз
3. первичный гиперпаратиреоз
4. третичный гиперпаратиреоз
5. гипертиреоз.

37. Наиболее часто диагностируется_______вариант ПГПТ, характеризующийся повышением уровня кальция сыворотки крови в сочетании с повышенным (редко высоконормальным) уровнем ПТГ:

1. Наследственный
2. Гиперкальциемический
3. Нормокальциемический.

38. Первичный гиперпаратиреоз… (выберите все возможные варианты)

1. чаще носит наследственный характер
2. имеет распространенность в популяции до 1 %
3. чаще всего возникает у женщин в первые 10 лет постменопаузы
4. встречается у мужчин и женщин в соотношении 1:3.

39. Рентгенологическое обследование поясничного и грудного отделов позвоночника при первичном гиперпаратиреозе выполняют для…

1. исключения бурых опухолей
2. исследования минеральной плотности кости
3. исключения или верификации компрессионных переломов тел позвонков
4. исключения саркоидоза.

40. Что относится к маркерам костного метаболизма? Выберите все возможные варианты

1. Остеокальцин
2. N-концевой телопептид в моче
3. Гамма-глутамилтрансфераза
4. Креатинин
5. С-концевой телопептид в крови.