Тест НМО с ответами по теме «Лапароскопический доступ в коррекции пролапса гениталий» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В зависимости от нарушения поддержки того или иного компонента тазового дна различают следующие виды пролапса гениталий

1. пролапс заднего отдела
2. пролапс латерального отдела
3. пролапс переднего отдела
4. пролапс среднего отдела.

2. В отношении кольпосуспензии по Берчу верны утверждения

1. операция применяется для коррекции ургентного недержания мочи
2. операция сопровождается высоким риском осложнений
3. суть кольпосуспензии заключается в фиксации позиции мочевого пузыря и уретры
4. шейка мочевого пузыря и уретра фиксируются к лонной кости за счет подшивания стенок влагалища.

3. В отношении лапароскопической сакро-цервикопексии с надвлагалищной ампутацией матки верны утверждения

1. в первую очередь необходимо выполнить сакро-цервикопексию
2. влагалищный доступ рекомендуется в случае пролапса гениталий второй и выше стадии по POP-Q
3. коррекцию цистоцеле и ректоцеле следует проводить в первую очередь
4. необходимо отсечь матку на уровне верхней трети влагалища.

4. В отношении обработки и подготовки операционного поля верны утверждения

1. бритье наружных половых органов осуществляют в ночь накануне операции
2. операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством двигаясь по спирали от краев поля к центру
3. операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством двигаясь по спирали от центра к краям поля
4. прежде чем приступить к операции проводят топографическую оценку анатомических ориентиров.

5. В отношении топографии влагалища верны утверждения

1. задняя стенка влагалища примыкает к прямой кишке
2. передняя стенка влагалища примыкает ко дну мочевого пузыря и мочеиспускательному каналу
3. передняя стенка влагалища примыкает прямой кишке
4. с боков от влагалища выше тазового дна находится клетчатка основания широких маточных связок.

6. В отношении топографии мочевого пузыря верны утверждения

1. мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза
2. опорожненный мочевой пузырь находится над лонным сочленением
3. передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому симфизу и верхним ветвям лобковых костей
4. сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой и толстой кишки.

7. В отношении топографии мочеточников верны утверждения

1. в малом тазу мочеточники расположены рядом с внутренними подвздошными артериями
2. выделяют пристеночную и висцеральную части мочеточников
3. интрамуральный отдел мочеточников заложен в стенке мочевого пузыря
4. при переходе в интрамуральный отдел мочеточник образует изгиб переходя из фронтальной плоскости в сагиттальную.

8. В отношении топографии уретры верны утверждения

1. женский мочеиспускательный канал начинается у дна мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала
2. женский мочеиспускательный канал начинается у шейки мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала
3. женский мочеиспускательный канал прободает мочеполовой треугольник и открывается наружным отверстием в преддверии влагалища
4. левый мочеточник пересекает наружную подвздошную артерию на уровне пограничной линии таза.

9. Выбор рационального метода лечения определяется

1. желанием пациентки
2. наличием и характером сопутствующей гинекологической патологии
3. наличием сопутствующей экстрагенитальной патологии
4. репродуктивными планами больной
5. степенью выраженности пролапса гениталий.

10. Для качественной сакро-кольпопексии требуется достаточная идентификация

1. внутренних подвздошных артерий
2. латеральных крестцовых артерий
3. общих подвздошных артерий
4. средних крестцовых артерий.

11. Женский мочеиспускательный канал начинается

1. на уровне верхнего края лонного сочленения
2. на уровне дна мочевого пузыря
3. на уровне средней трети внутреннего края лонного сочленения
4. у шейки мочевого пузыря.

12. Задачами хирургической коррекции пролапса гениталий являются

1. коррекция функциональных расстройств смежных органов (прямой кишки мочевого пузыря и уретры)
2. одномоментная коррекция всех выявленных анатомических и функциональных расстройств тазового дна
3. профилактика рецидивов пролапса гениталий
4. создание нормальных анатомических взаимоотношений между внутренними половыми органами.

13. К подвешивающему аппарату матки относятся

1. кардинальные связки
2. крестцово-маточные связки
3. круглые связки
4. пузырно-маточные связки.

14. К подвешивающему аппарату матки относятся

1. кардинальные связки
2. крестцово-маточные связки
3. круглые связки матки
4. широкие связки матки.

15. К фиксирующему аппарату матки относятся

1. кардинальные связки
2. крестцово-маточные связки
3. лобково-пузырная связка
4. широкие связки матки.

16. К фиксирующему аппарату матки относятся

1. воронко-тазовые связки
2. крестцово-маточные связки
3. круглые связки матки
4. широкие связки матки.

17. К хирургическим инструментам для рассечения тканей относятся

1. биполярный электрод
2. диссектор
3. монополярный электрод
4. ножницы.

18. К хирургическим инструментам доступа относятся

1. диссектор
2. игла Вереша
3. стилет
4. троакар.

19. К хирургическим инструментам экспозиции относятся

1. анатомический зажим
2. диссектор
3. маточный манипулятор
4. монополярный электрод.

20. К этапам лапароскопической гистерэктомии без придатков относятся

1. диссекция переднего листка широкой маточной связки
2. коагуляция и пересечение воронко-тазовых связок
3. коагуляция и пересечение круглых связок матки
4. коагуляция и пересечение собственных связок яичников.

21. Кнутри от запирательных сосудисто-нервных пучков находится

1. внутренняя подвздошная артерия
2. мочеточник
3. наружная подвздошная вена
4. прямая кишка.

22. Лапароскопическая гистеросакрокольпопексия с влагалищной ассистенцией – это

1. метод оперативного лечения пролапса гениталий представляющий собой модификацию лапароскопической гистеросакропексии дополненной фиксацией купола влагалища с влагалищной ассистенцией
2. метод оперативного лечения пролапса гениталий представляющий собой модификацию лапароскопической кольпосуспензии влагалищным доступом
3. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу обычно на уровне S2 / S3 и к передней продольной связке
4. оперативный метод коррекции цистоцеле и стрессового недержания мочи заключающийся в фиксации уретры и мочевого пузыря к надкостнице лонной кости за счет стенок влагалища влагалищным доступом.

23. Лапароскопическая гистеросакропексия – это

1. вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов
2. метод оперативного лечения пролапса гениталий заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно - гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки
3. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом заключающееся в использовании сетки для фиксации матки к крестцу обычно на уровне S2 / S3 и к передней продольной связке
4. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу обычно на уровне S4 / S5.

24. Лапароскопическая кольпосуспензия по Берчу – это

1. вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов
2. метод оперативного лечения пролапса гениталий заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно - гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки
3. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу обычно на уровне S4 / S5
4. оперативный метод коррекции стрессового недержания мочи заключающийся в подшивании стенок влагалища к фиброзной ткани расположенной между верхней и внутренней поверхностями верхней ветви лонной кости.

25. Лапароскопическая крестцовая кольпопексия – это

1. метод оперативного лечения пролапса гениталий у пациенток после гистерэктомии заключающийся в фиксации купола влагалища к крестцу обычно на уровне S2 / S3
2. метод оперативного лечения пролапса гениталий заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно - гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки
3. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом заключающееся в использовании сетки для фиксации матки к крестцу обычно на уровне S2 / S3 и к передней продольной связке
4. оперативный метод коррекции цистоцеле и стрессового недержания мочи заключающийся в фиксации уретры и мочевого пузыря к надкостнице лонной кости за счет стенок влагалища.

26. Лапароскопическая крестцово-маточная гистеропексия заключается в

1. коррекцию пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов
2. коррекцию пролапса за счет подвешивания матки укреплёнными крестцово-маточными связками
3. подшивании лобково-шеечной фасции к перицервикальному кольцу
4. трансобтураторное введение синтетической петли под дистальным отрезком уретры.

27. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки – это

1. оперативное лечение лапароскопическим доступом заключающееся в удалении матки с придатками
2. оперативное лечение лапароскопическим доступом заключающееся в удалении матки с сохранением шейки матки
3. оперативное лечение лапароскопическим доступом заключающееся в удалении матки с сохранением яичников
4. оперативное лечение лапароскопическим доступом заключающееся в экстирпации матки.

28. Лапароскопическая пектопексия – это

1. вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов
2. метод оперативного лечения пролапса гениталий заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно - гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки
3. метод оперативного лечения пролапса гениталий представляющий собой модификацию лапароскопической гистеросакропексии дополненной фиксацией купола влагалища с влагалищной ассистенцией
4. радикальное оперативное лечение пролапса матки лапароскопическим доступом заключающееся в удалении матки при сохранении шейки матки.

29. Лапароскопическая сакропексия – это

1. метод оперативного лечения пролапса гениталий заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно - гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки
2. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу обычно на уровне S2 / S3 и к передней продольной связке
3. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу обычно на уровне S4 / S5
4. оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к передней продольной связке.

30. Недостатками коррекции пролапса гениталий путем укорочения круглых связок матки с последующей их фиксацией к крестцово-маточным связкам противоположных сторон являются

1. высокий риск рецидивов
2. длительность операции
3. использование собственных тканей больной что не всегда оправдано при системной соединительно-тканной патологии
4. открытие заднего угла крестцовой впадины что требует дополнительных технологий.

31. Основными видами хирургического лечения пролапса тазовых органов являются

1. влагалищная гистерэктомия в сочетании с кольпоперинеолеваторопластикой и с использованием сетчатых имплантатов
2. задняя кольпоррафия
3. лапароскопическая или лапаротомная сакро-кольпопексия
4. манчестерская операция.

32. Первый уровень поддержки тазового дна обеспечивает

1. поддержку дистальной части влагалища
2. поддержку средней части влагалища
3. прикрепление шейки матки и сводов влагалища к боковым стенкам таза
4. прикрепление шейки матки и сводов влагалища к крестцу.

33. Перед пересечением маточных сосудов во время лапароскопической гистерэктомии необходимо

1. визуализировать и коагулировать маточные артерии
2. визуализировать и коагулировать маточные вены
3. коагулировать маточную артерию в параметрии
4. осуществлять одновременную коагуляцию маточных вен и артерий.

34. Передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к

1. задней стенке влагалища
2. лобковому симфизу
3. передней стенке влагалища
4. передней стенке прямой кишки.

35. По аналогии с цистоцеле, выделяют дефекты ректоцеле

1. латеральный дефект
2. медиальный дефект
3. поперечный дефект
4. срединный дефект.

36. При выполнении лапароскопической сакропексии необходимо учитывать, что

1. гипогастральные нервы располагаются под брюшиной слева от средней линии
2. левая общая подвздошная вена находится в 9 мм от средней линии
3. правая общая подвздошная артерия расположена в 6 мм от средней линии
4. правый мочеточник находится в 13 мм от средней линии.

37. При несостоятельности второго уровня поддержки тазового дна возникает

1. выпадение матки
2. ректоцеле
3. уретроцеле
4. цистоцеле.

38. При несостоятельности первого уровня поддержки тазового дна возникает

1. опущение верхней трети влагалища
2. опущение матки
3. цистоцеле
4. энтероцеле.

39. При несостоятельности третьего уровня поддержки тазового дна возникает

1. дистальное ректоцеле
2. недержание мочи при напряжении
3. цистоцеле
4. энтероцеле.

40. При пектопексии оптимальной точкой фиксации является

1. дистальная часть связки Купера
2. мыс крестца
3. середина лакунарной связки связки
4. часть подвздошно-гребенчатой связки на уровне S2.

41. Причиной развития цистоуретроцеле могу служить дефекты

1. крестцово-маточных связок
2. лобково-цервикальной фасции
3. прямокишечно-пузырной складки
4. ректо-вагинальной фасции.

42. Причиной развития цистоуретроцеле могут быть анатомические дефекты лобково-цервикальной фасции

1. дистальный
2. паравагинальный
3. поперечный
4. проксимальный.

43. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат

1. аппендикс
2. влагалище и прямая кишка
3. мочеточники
4. петли толстой кишки.

44. Способ лапароскопической гистеро-, вагинопексии включает

1. вхождение в брюшную полость с установкой двух латеральных троакаров
2. интраперитонеальное формирование тоннеля с выведением концов лоскута на поверхность ягодиц
3. экстраперитонеальное проведение синтетического лоскута фиксируемого к месту отхождения от перешейка крестцово-маточных связок
4. экстраперитонеальное формирование тоннеля с выведением концов лоскута на переднюю брюшную стенку.

45. У пациенток с повреждением 1-го уровня поддержки возникают топографо-анатомические изменения влагалища

1. верхняя часть влагалища выпячивается вниз под действием внутрибрюшного давления
2. верхушка влагалища теряет свой купол
3. купол влагалища обретает более выраженную кривизну
4. нижняя часть влагалища выпячивается вниз под действием внутрибрюшного давления.