Тест НМО с ответами по теме «Врач – кардиолог, 1 категория. Кардиология: высшее образование» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Выберите один правильный ответ. Определить локализацию инфаркта миокарда

1. Передний распространенный
2. Переднеперегородочный
3. Нижний
4. Высокий боковой
5. Нижнезаднебоковой.

2. Возможна ли ситуация, когда на ЭКГ не видна работа нормально функционирующего кардиостимулятора:

1. Да если собственный ритм выше базовой частоты стимуляции
2. Да если собственный ритм ниже базовой частоты стимуляции
3. Нет если ЭКС нормально функционирует то на ЭКГ всегда видна его активация
4. Нет в этом случае необходимо немедленно реимплантировать прибор
5. Да если прибор неисправен.

3. Эффективность дефибрилляции при фибрилляции желудочков максимальна:

1. В течение первой минуты
2. 3 минуты
3. 5 минут
4. 10 минут
5. После 10 минут.

4. Асистолия желудочков не лечится посредством:

1. Массажа сердца
2. В/в введением атропина
3. В/в введением адреналина
4. Электрической стимуляцией сердца
5. Разрядом дефибриллятора.

5. Повышение какого из перечисленных показателей крови позволит заподозрить наличие тромбоза глубоких вен или тромбоэмболию лёгочной артерии

1. МНО
2. Тропонин
3. АЧТВ
4. СОЭ
5. D-димер.

6. Какие дополнительные обследования Вы рекомендуете больному молодого возраста с документированным тромбозом глубоких вен, возникшим без видимых провоцирующих факторов

1. Гастроскопия и колоноскопия
2. Скрининг на предмет наличия антифосфолипидного синдрома
3. Скрининг на врожденные тромбофилии (врожденные генетические особенности повышающие склонность к тромбообразованию)
4. Все вышеперечисленное
5. Ничего из вышеперечисленного.

7. В каком случае больным с тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА) показано введение тромболитика:

1. При выявлении инфарктной пневмонии
2. При наличии противопоказаний к введению гепарина
3. При подтверждённом диагнозе и наличии гипотонии и/или шока
4. При отсутствии возможности имплантировать кава-фильтр
5. При подтвержденном диагнозе.

8. По результатам обследования у пациента 64 лет с ИБС: стенокардией напряжения выявлено 3-х сосудистое поражение коронарных артерий и аортальный стеноз умеренной степени тяжести (средний систолический градиент в устье аорты (MG) – 35 мм рт.ст., площадь эффективного отверстия (Sэфф.) – 1,2 см кв.). Показана следующая тактика:

1. Операция коронарного шунтирования и динамическое наблюдение
2. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА) со стентированием симптом-связанной артерии и динамическое наблюдение
3. Операция коронарного шунтирования и протезирования аортального клапана одномоментно
4. Медикаментозное лечение и динамическое наблюдение
5. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА) коронарных артерий затем вторым этапом баллонная вальвулопластика аортального клапана.

9. Какой из парентеральных антикоагулянтов следует выбрать для лечения больного с тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА) и клиренсом креатинина менее 30 мл/мин?

1. Надропарин
2. Тинзапарин
3. Бивалирудин
4. Нефракционированный гепарин
5. Фондапаринукс.

10. Какой метод лечения рекомендован при констриктивном перикардите?

1. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
2. Назначение кортикостероидных препаратов
3. Перикардиотомия
4. Назначение колхицина
5. Назначение комбинированной иммуносупрессивной терапии.

11. выберите один правильный ответ. Диагноз: «Стабильная стенокардия » устанавливается, если:

1. продолжительность заболевания более 1 недели
2. продолжительность заболевания более 2-х недель
3. продолжительность заболевания более 3-х недель
4. продолжительность заболевания более 4-х недель
5. продолжительность заболевания более 3-х месяцев.

12. Выберите один правильный ответ. Дать заключение по представленной ЭКГ

1. гипертрофия правого желудочка
2. гипертрофия левого желудочка
3. блокада правой ножки пучка Гиса
4. блокада левой ножки пучка Гиса
5. очагово-рубцовое поражение миокарда нижней локализации.

13. Наиболее частым механизмом внезапной смерти является

1. Арест синусового узла
2. Предсердно-желудочковая блокада
3. Фибрилляция предсердий
4. Фибрилляция желудочков
5. Суправентрикулярная тахикардия.

14. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Препарат:1. Пропронолол;2. Бисопролол;3. Метопролола тартрат.Продолжительность действия препарата:А. Продленного действия;Б. Средней продолжительности действия;В. Короткого действия.

1. 1-А 2-Б 3-В
2. 1-А 2-В 3-Б
3. 1-В 2-Б 3-А
4. 1-В 2-А 3-Б.

15. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установить соответствие между поражением сердца при дегенеративном аортальном стенозе у пациентов без тяжелой сопутствующей патологии и тактикой лечения.Порок сердца:1. Изолированный стеноз устья аорты тяжелой степени;2. Изолированный стеноз устья аорты легкой-умеренной степени;3. Стеноз устья аорты тяжелой степени в сочетании с 2-хсосудистым поражением коронарных артерий.Лечебная тактика:А. Показана операция протезирования аортального клапан;Б. Показана операция пластики аортального клапана;В. Показана операция протезирования аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием;Г. Операция протезирования клапана не показана. Показано динамическое наблюдение (ЭХО-контроль);Д. Операция протезирования клапана не показана в связи с высоким риском. Симптоматическое лечение.

1. 1-Б 2-Г 3-В
2. 1-А 2-Д 3-В
3. 1-А 2-Г 3-В
4. 1-Б 2-Г 3-А
5. 1-Б 2-Д 3-В.

16. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установить соответствие между поражением сердца при аортальной недостаточности и тактикой лечения.Порок сердца:1. Аортальная недостаточность тяжелой степени при наличии двухстворчатого аортального клапана;2. Изолированная аортальная недостаточность умеренной степени при ревматической болезни сердца;3. Аортальная недостаточность тяжелой степени при существенно сниженной фракцией выброса левого желудочка (менее 25%).Лечебная тактика:А. Показана операция протезирования аортального клапана;Б. Операция протезирования клапана не показана в связи с высоким риском. Симптоматическое лечение;В. Операция протезирования не показана. Динамическое наблюдение (ЭхоКГ). Профилактика инфекционного эндокардита антибиотиками широкого спектра действия при необходимости (экстракция зуба, колоноскопия и т.д.);Г. Операция протезирования не показана. Профилактика острой ревматической лихорадки пенициллином и динамическое наблюдение. ЭХОКГ контроль.

1. 1-В 2-Г 3-А
2. 1-А 2-Г 3-Б
3. 1-Б 2-Г 3-А
4. 1-А 2-Г 3-Б
5. 1-А 2-Г 3-В.

17. Препараты какой группы противопоказаны при ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения/постинфарктном кардиосклерозе) ввиду риска развития жизнеугрожающих аритмий:

1. Соталол
2. Верапамил
3. Амиодарон
4. Препараты I класса
5. Метопролол.

18. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между результатами тропонинового теста и возможными диагнозами у больного с острым коронарным синдромом.Результат тропонинового теста:1. Тропониновый тест положительный;2. Тропониновый тест отрицательный.Возможный диагноз:А. Нестабильная стенокардия;Б. Острый инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST;В. Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST.

1. 1-Б 2-А
2. 1-БВ 2-А
3. 1-АВ 2-Б
4. 1-В 2-Б.

19. Способность предупреждать развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертонией доказана в многочисленных рандомизированных клинических исследованиях для:

1. Агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидин) альфа-адреноблокаторов (α-АБ) прямых ингибиторов ренина (ПИР)
2. Ингибиторов АПФ блокаторов рецепторов к ангиотензину II антагонистов кальция ПИР
3. Ингибиторов АПФ блокаторов рецепторов к ангиотензину II антагонистов кальция бета-блокаторов диуретиков
4. Антагонистов кальция бета-блокаторов диуретиков агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидин)
5. Агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидин) альфа-адреноблокаторов ингибиторов АПФ ПИР.

20. Применение какого представителя класса ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) предпочтительнее у пациентов со сниженной фильтрационной способностью почек?

1. Каптоприла
2. Лизиноприл
3. Периндаприла
4. Фозиноприла
5. Эналаприла.

21. Одновременное назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с каким классом лекарственных препаратов является НЕ рекомендованным в связи с ростом риска развития нежелательных побочных эффектов?

1. Антагонисты альдостерона
2. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II
3. Бета-адреноблокаторы
4. Диуретики
5. Нитраты.

22. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Препарат:1.Аторвастатин;2.Эзетимиб;3.Холестерамин;4.Фенофибрат;5.Омакор.Группа препарата:А. Омега-полиненасыщенные жирные кислоты;Б. Ингибиторы гидрокси-метилглутарил –КоА редуктазы;В. Холеретик;Г. Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике;Д. Витамины;Е. Дериваты фиброевой кислоты;Ж. Секвестранты желчных кислот.

1. 1 – А 2 – Г 3 – Ж 4 – Е 5 – А
2. 1 – Б 2 – Г 3 – В 4 – Е 5 – А
3. 1 – Б 2 – Г 3 – Ж 4 – Е 5 – Б
4. 1 – Б 2 – Г 3 – Ж 4 – Е 5 – А.

23. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Препарат применяемые при развитии осложнения острого инфаркта миокарда:1. Фуросемид или аналоги;2. Варфарин или аналоги;3. Нестероидные противовоспалительные препараты.Осложнение инфаркта миокарда:А. Тромбоз в полости ЛЖ;Б. Отек легких;В. Перикардит;Г. Постинфарктная стенокардия.

1. 1-А 2-Б 3-В
2. 1-В 2-Б 3-А
3. 1-Б 2-А 3-В
4. 1-Б 2-В 3-А.

24. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Заболевание:1. Гипертоническая болезнь;2. Хроническая сердечная недостаточность.Немедикаментозное лечение:А. Отказ от курения, нормализация индекса массы тела до 25кг/м² и менее, ограничение потребления алкоголя, регулярные интенсивные статические физические упражнения в зале;Б. Отказ от курения, нормализация индекса массы тела до 25кг/м² и менее, ограничение потребления алкоголя, регулярные динамические аэробные физические упражнения;В. Отказ от курения, ежедневный контроль массы тела, ограничение потребления алкоголя, изотонические физические упражнения, снижение потребления поваренной соли до 5 г в сутки, жидкости до 2 л в сутки;Г. Отказ от курения, ежедневный контроль массы тела, ограничение потребления алкоголя, изотонические физические упражнения, снижение потребления поваренной соли до 5 г в сутки, жидкости до 1 л в сутки;

1. 1-Б 2-В
2. 1-А 2-В
3. 1-А 2-Г
4. 1-Б 2-Г.

25. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Термин:1. Псевдоаневризма (или ложная аневризма);2. Расслоение аорты;3. Аневризма (или истинная аневризма).Определение:А. Стойкое локализованное расширение артерии, при котором отмечается увеличение ее диаметра не менее чем на 50% по сравнению с предполагаемым нормальным диаметром изучаемой артерии;Б. Дилатация артерии с увеличением диаметра менее 150% по сравнению с нормальным;В. Содержит кровь вследствие разрыва артериальной стенки с кровоизлиянием в периартериальную соединительную ткань, а не между слоями артериальной стенки;Г. Разрыв срединного слоя аорты с кровоизлиянием в нее и вдоль стенки аорты;Д. Диффузное расширение артерии, включающее несколько сегментов артерии, с увеличением диаметра более чем на 50% по сравнению с предполагаемым нормальным диаметром артерии.

1. 1-В 2-Г 3-А
2. 1-Д 2-Г 3-А
3. 1-В 2-А 3-Г
4. 1-Д 2-В 3-А.

26. Минимальный стандартный срок двойной антиагрегантной терапии после эндоваскулярного лечения с имплантацией стента без лекарственного покрытия при остром коронарном синдроме при отсутствии высокого риска кровотечения составляет:

1. 1 месяц
2. 3 месяца
3. 6 месяцев
4. 12 месяцев
5. 2 года.

27. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между поражением сердца при дегенеративном аортальном стенозе у пациентов без тяжелой сопутствующей патологии и тактикой лечения.Порок сердца:1. Изолированный стеноз устья аорты тяжелой степени;2. Стеноз устья аорты умеренной степени в сочетании с 3-хсосудистым поражением коронарных артерий;3. ИзолированЛечебная тактика:А. Показана операция протезирования аортального клапана;Б. Показана операция пластики аортального клапана;В. Показана операция протезирования аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием;Г. Операция протезирования клапана не показана. Профилактика ревматической лихорадки пенициллином и динамическое наблюдение. ЭХОКГ контроль;Д. Операция протезирования клапана не показана. Показано динамическое наблюдение (ЭХО-контроль).

1. 1-А 2-В 3-Б
2. 1-А 2-В 3-Д
3. 1-Б 2-В 3-А
4. 1-А 2-В 3-Г
5. 1-Б 2-В 3-Г.

28. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Для оценки степени общего сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией учитывается комплекс факторов. Установите соответствие между определениями учитывающихся факторовФакторы, влияющие на прогноз:1. Фактор риска;2. Поражение органов-мишеней;3. Сердечно-сосудистые, цереброваскулярные или почечные заболевания.Факторы риска, поражения органов мишеней и заболевания, влияющие на прогноз, применяемые для стратификации риска:А. Курение;Б. Гипертрофия левого желудочка;В. Бляшка в брахиоцефальных/почечных/подвздошно-бедренных артериях;Г. Микроальбуминурия;Д. Ишемическая болезнь сердца;Е. Дислипидемия;Ж. Цереброваскулярная болезнь: ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака.

1. 1-А 2-Б ВГ 3-ДЖЕ
2. 1-А Е 2-Б ВГ 3-ДЖ
3. 1-АВ Е 2-Б Г 3-ДЖ
4. 1-А Б 2-ВГ 3-ДЖЕ
5. 1-Б Е 2-А ВГ 3-ДЖ.

29. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Класс препаратов:1. Тиазидные диуретики;2. β-блокаторы;3. антагонисты кальция (АК) дигидропиридиновые; 4. АК недигидропиридиновые.Абсолютные противопоказания:А. Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;Б. Бронхиальная астма;В. Подагра;Г. сниженная фракция выброса левого желудочка;Д. нет абсолютных противопоказаний.

1. 1-Б 2-АБ 3-Е 4-АГ
2. 1-В 2-АБ 3-Е 4-ВГ
3. 1-В 2-АБ 3-Е 4-АГ
4. 1-В 2-АБ 3-Д 4-АГ.

30. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между лекарственными препаратами и их побочными эффектами.Лекарственный препарат:1. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II;2. Бета-блокаторы;3. Диуретики.Побочное действие:А. Гипокалиемия;Б. Гипотония;В. Гиперкалиемия;Г. Брадикардия;Д. Гинекомастия;Е. Повышение уровня креатинина.

1. 1-БЕ 2-Б Г 3-БЕ
2. 1-БВЕ 2-Б Г 3-АБЕ
3. 1-БВ 2-Б Г 3-АБГЕ
4. 1-БВГЕ 2-Б 3-АБЕ
5. 1-АБВЕ 2-Б Г 3-БЕ.

31. Одновременное применение силденафила с каким из перечисленных ниже препаратов противопоказано?

1. Бозентан
2. Илопрост
3. Дилтиазем
4. Нитраты
5. Диуретики.

32. Критерий абдоминального ожирения у женщин с гипертонической болезнью и гипертриглицеридемией

1. Окружность талии ≥100 см
2. Окружность талии ≥94 см
3. Окружность талии ≥80 см
4. Окружность талии ≥60 см
5. Индекс массы тела > 25 кг/м2.

33. У беременной с наследственной гиперхолестеринемией и артериальной гипертонией допустим прием

1. Аторвастатина
2. Аторвастатина в сочетании с эзетимибом
3. Аторвастатина в сочетании с эналаприлом
4. Метилдопы Омакора и Метопролола
5. Запрещены все вышеуказанные препараты.

34. Метод определения жизнеспособности миокарда в периинфарктной зоне:

1. Пункционная биопсия миокарда с гистологическим анализом
2. Холтеровское мониторирование ЭКГв течение суток
3. Эхокардиография
4. Стресс-эхокардиография с добутамином
5. Велоэргометрия.

35. Что из перечисленного увеличивает риск развития гипотонии у пациентов с хронической сердечной недостаточность при назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)?

1. Наличие у больного сопутствующего сахарного диабета 2 тип
2. Одновременное применение ИАПФ с периферическими вазодилататорами
3. Одновременное применение ИАПФ со статинами
4. Пожилой возраст
5. Хроническая сердечная недостаточность I функционального класса (ФК).

36. Для профилактики тромбоза механического протеза аортального клапана в послеоперационном периоде назначаются препараты:

1. Ацетилсалициловая кислота
2. Клопидогрел
3. Варфарин
4. Апиксабан
5. Дабигатран.

37. Противопоказанием к хирургической коррекции недостаточности митрального клапана является:

1. Трехсосудистое поражение коронарных артерий
2. Фракция выброса левого желудочка менее 30%
3. Стеноз одной из внутренних сонных артерий более 70%
4. Постоянная форма фибрилляции предсердий
5. Стеноз устья аорты тяжелой степени.

38. Найдите один НЕверный ответ. Уровень тропонина может повышаться при:

1. Травме сердца
2. Холецистите
3. Миокардите
4. Тромбоэмболии лёгочной артерии
5. Хроническая почечная недостаточность.

39. Больной перенес эпизод тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Выберите тактику лечения и терапевтический диапазон международного нормализованного отношения (МНО) для длительного лечения.

1. Монотерапия варфарином МНО 2-3
2. Монотерапия варфарином МНО 3-35
3. Монотерапия варфарином МНО ≥35
4. Терапия варфарином (МНО 2-3) аспирин
5. Терапия варфарином (МНО менее 2) аспирин.

40. Задание на определение последовательности. Сформулируйте последовательность действий при купировании брадиаритмии. 1. Прекордиальный удар; 2. Временная кардиостимуляция; 3. Инфузия адреномиметика; 4. Атропин в/в

1. 1432
2. 1342
3. 1423
4. 3412.

41. Выберите один правильный ответ. Дать заключение по представленной ЭКГ

1. отклонение электрической оси сердца влево
2. отклонение электрической оси сердца вправо
3. феномен предвозбуждения желудочков
4. очагово-рубцовое поражение миокарда нижней локализации
5. очагово-рубцовое поражение миокарда передней локализации.

42. Выберите один правильный ответ. Чему могут соответствовать данные изменения ЭКГ?

1. Мелкоочаговый инфаркт миокарда
2. Изменения миокарда вследствие недостаточности коронарного кровообращения
3. Тромбоэмболия в системе легочной артерии
4. Нарушение баланса электролитов
5. Блокада правой ножки пучка Гиса.

43. Критерий абдоминального ожирения у мужчин с гипертонической болезнью и гипергликемией

1. Окружность талии ≥100 см
2. Окружность талии ≥94 см
3. Окружность талии ≥80 см
4. Окружность талии ≥60 см
5. Индекс массы тела > 25 кг/м2.

44. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Класс лекарственных препаратов:1. Фибраты;2. Антациды;3. Дигоксин;4. Антагонисты витамина К.При совместном применении со статинами происходит:А. Увеличение протромбинового времени;Б. Увеличивается риск развития миопатии;В. Снижение концентрации статинов в крови на 35%;Г. Не оказывает влияние при одновременном применении со статинами

1. 1-Б 2-В 3-Г 4-А
2. 1-Б 2-В 3-А 4-Г
3. 1-В 2-Г 3-Б 4-А
4. 1-Б 2-А 3-Г 4-В.

45. При неосложненном гипертоническом кризе лечение необходимо начинать незамедлительно, но скорость снижения АД за первые 2 часа не должна превышать

1. 5%
2. 15%
3. 25%
4. 35%
5. 50%.

46. Какой препарат применяется для специфической терапии легочной артериальной гипертензии?

1. Силденафил
2. Фуросемид
3. Дигоксин
4. Лозартан
5. Бисопролол.

47. Больным ИБС с вазоспастической стенокардией при не пораженных коронарных артериях для предотвращения ангинозных приступов на постоянный прием предпочтительно назначить:

1. Бета-блокаторы
2. Ивабрадин
3. Антагонисты кальция
4. Нитраты
5. Молсидомин.

48. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Тип аритмии:1. Гемодинамически стабильная фибрилляция предсердий у пациента без сопутствующего серьезного органического поражения сердца продолжительностью до 1 суток;2. Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия;3. Полиморфная ЖТ torsade de pointes;4. Мономорфная ЖТ у пациента с перенесенным ИМ в анамнезе, ФВ <35%.Способ купирования:А. электроимпульсная терапия;Б. верапамил в/в;В. новокаинамид в/в;Г. пропафенон перорально;Д. амиодарон в/в;Е. MgSO4 в/в.

1. 1-В Г Д 2 – Б 3 – Е А 4 – Д А
2. 1-А Г Д 2 – Б 3 – Е А 4 – Д А
3. 1-В Г Д 2 – А 3 – Е А 4 – Д А
4. 1-В Г Д 2 – Б 3 – А Е 4 – А Б.

49. Выберите по одному заключению для каждой из представленных электрокардиограмм.А) передний распространенный инфаркт миокардаБ) блокада передней ветви левой ножки пучка ГисаВ) блокада задней ветви левой ножки пучка ГисаГ) очагово-рубцовое поражение миокарда задней локализацииД) очагово-рубцовое поражение миокарда нижней локализации

1. 1-Б 2-А
2. 1-А 2-Б
3. 1-В 2-Г
4. 1-Д 2-В
5. 1-В 2-Д.

50. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между категорией риска и рекомендуемым целевым уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛНП).Категория:1. Умеренный;2. Высокий;3. Низкий.Значение ХС ЛНП (ммоль/л):А. < 4,5;Б. < 2,5;В. < 3,0;Г. < 1,8.

1. 1-А 2-В 3-Б
2. 1-Г 2-А 3-Б
3. 1-Г 2-Б 3-А
4. 1-В 2-Б 3-В.

51. Пациент П., 74 лет, поступил в стационар с жалобами на жжение за грудиной при умеренных физических нагрузках и однократную потерю сознания. При обследовании выявлен стеноз устья аорты тяжелой степени и двухсосудистое поражение коронарных артерий (правая коронарная артия (ПКА)– 90%, огибающая артерия (ОА) – 80%). В анамнезе – субарохноидальное кровотечение. Тактикой выбора для данного пациента будет:

1. Протезирование аортального клапана механическим протезом и коронарное шунтирование
2. Протезирование аортального клапана биологическим протезом и коронарное шунтирование
3. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА) по возможности со стентированием ПКА и ОА первым этапом затем – протезирование аортального клапана
4. Динамическое наблюдение
5. ТБКА (по возможности со стентированием) ПКА ОА и динамическое наблюдение.

52. Предпочтительный метод верификации ишемии миокарда у пациента со значительным ограничением двигательной активности:

1. Тредмил тест
2. Стресс-эхокардиография с чреспищеводной электростимуляцией
3. Коронароангиография
4. Велоэргометрия
5. Сцинтиграфия с физической нагрузкой.

53. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Время до коронарной ангиопластики:1.Непосредственно перед процедурой коронарной ангиопластики в ангиографической лаборатории;2. За 10-12 часов до процедуры коронарной ангиопластики.Доза клопидогрела:А. 75 мг;Б. 300 мг;В. 600 мг;Г. 1000 мг.

1. 1-В 2-Б
2. 1-А 2-Б
3. 1-А 2-Г
4. 1-А 2-В.

54. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Название препарата:1. Варфарин;2. «Новые» пероральные антикоагулянты.Фармакологические свойства:А. быстрое наступление антикоагулянтного действия;Б. наступление постепенного антикоагулянтного действия;В. необходимость индивидуального подбора дозы;Г. доза может быть снижена в некоторых клинических ситуациях;Д. Доза не может быть изменена;Е. необходимость регулярного контроля международного нормализованного отношения (МНО);Ж. контроль активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) каждые 6 часов.

1. 1-БВ Е 2-АГ
2. 1-БВГ Е 2-А
3. 1-БВГ Е 2-АГ
4. 1-ВГ Е 2-АБГ.

55. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Вид противопоказаний к проведению тромболитической терапии:1. Абсолютные;2. Относительные;3. Не является противопоказанием.Данные анамнеза:А. Геморрагический инсульт,Б. Менструация,В. Расслоение стенки аорты;Г. Артерио-венозная мальформация;Д. Ишемический инсульт давностью более 3 месяцев;Е. Сахарный диабет;Ж. Опухоль мозга.

1. 1-А Г Ж 2-В Д 3-Б Е
2. 1-А В Г Ж 2-Д 3-Б Е
3. 1-А В Г 2-Д Ж 3-Б Е
4. 1-А Б В Г Ж 2-Д 3-Е.

56. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Укажите признаки, соответствующие каждой из ниже перечисленных тахиаритмий.Вид аритмии:1. Фибрилляция предсердий;2. Трепетание предсердий.Признаки:А. отсутствие зубцов Р;Б. наличие мономорфных пилообразных или волнообразных волн FF;В. наличие низкоамплитудных высокочастотных волн ff;Г. абсолютная нерегулярность RR интервалов.

1. 1 – Б В Г 2-А
2. 1 – В Г 2-А Б
3. 1 – А В Г 2-А БВ
4. 1 – А В Г 2-А Б
5. 1 – А Б В Г 2-А БВ.

57. Для ранней диагностики легочной гипертензии необходимо проведение

1. Оценка уровня натрийуретического фермента
2. Перфузионная сцинтиграфия легких
3. Эхо-КГ
4. Рентгенография органов грудной клетки
5. Тест 6 минутной ходьбы.

58. Какой из бета-блокаторов, используемых при лечении хронической сердечной недостаточности не является кардиоселективным?

1. Бисопролол
2. Небиволол
3. Метапролола сукцинат
4. Карведилол.

59. К НЕрациональной комбинации антигипертензивных препаратов относят:

1. Ингибитор АПФ антагонист кальция
2. Антагонист кальция диуретик
3. Блокатор рецепторов к ангиотензинуII прямой ингибитор ренина
4. Ингибитор АПФ бета-блокатор
5. Бета-блокатор диуретик
6. Ингибитор АПФ Блокатор рецепторов к ангиотензину II.

60. Какой патологический процесс является самой частой причиной формирования аортального стеноза?

1. Ревматизм
2. Атеросклероз
3. Дегенерация и кальциноз клапанного аппарата
4. Врожденный порок
5. Инфекционный эндокардит.

61. Применение ивабрадина возможно в следующем случае:

1. Пациенту с тахисистолической формой фибрилляции предсердий (ФП) фракцией выброса левого желудочка(ФВ) ≤ 35% симптомами хронической сердечной недостаточности (ХСН)II-IVфункционального класса (ФК) находящемуся на подобранной рекомендованной терапии включая адекватную дозу бета-адреноблокатора
2. Пациенту с тахисистолической формой ФП ФВ ≤ 35% симптомами ХСН II-IV ФК находящимися на подобранной рекомендованной терапии включая дигоксин
3. Пациенту с тахисистолической формой ФП ФВ ≤ 35% симптомами ХСН II-IV ФК и невозможностью назначить бета-адреноблокатор из-за гипотонии
4. В качестве альтернативы бета-адреноблокатору пациенту со склонностью к гипотонии на фоне синусового ритма ФВ ≤ 35% симптомами ХСН II-IV ФК находящемуся на подобранной рекомендованной терапии
5. Пациенту с синусовым ритмом ФВ ≤ 35% симптомами ХСН II-IV ФК и уровнем ЧСС ≥ 70 в 1 мин. находящемуся на подобранной (в соответствии с национальными рекомендациями) терапии.

62. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора рекомендуется следующим больным с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП):

1. Больным с ГКМП с документированными ранее эпизодами остановки сердца фибрилляции желудочков эпизодами гемодинамически значимой желудочковой тахикардии
2. Всем больным с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)
3. Всем больным обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) с градиентом давления в выносящем тракте левого желудочка ≥ 50 мм.рт.с
4. Всем больным гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) с идентифицированной мутацией гена
5. Всем больным гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) с любыми желудочковыми нарушениями ритма сердца.

63. Септальная миэктомия показана:

1. Всем пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)
2. Всем пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) и градиентом давления в выносящем тракте левого желудочка ≥ 30 мм рт.ст
3. Всем пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) и градиентом давления в выносящем тракте ≥ 50 мм рт.ст
4. Пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) градиентом давления в выносящем тракте левого желудочка ≥ 50 мм рт.ст. и имеющим выраженную симптоматику несмотря на оптимальную медикаментозную терапию
5. Всем пациентам с выраженной гипертрофией межжелудочковой перегородки.

64. Выберите, что НЕ является противопоказанием к приёму ацетилсалициловой кислоты при остром коронарном синдроме:

1. Приём клопидогреля
2. Гемофилия
3. Индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты
4. Активное кровотечение
5. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

65. Выберите один правильный ответ. Дать заключение по представленной ЭКГ

1. блокада правой ножки пучка
2. блокада левой ножки пучка Гиса
3. гипертрофия правого желудочка с вторичными изменениями реполяризации
4. гипертрофия левого желудочка с вторичными изменениями реполяризации
5. очагово-рубцовое поражение миокарда боковой локализации.

66. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между клинической ситуацией и тактикой в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью.Клиническая ситуация:1. Незначимое и бессимптомное повышение концентрации мочевины, креатинина и калия в крови;2. Увеличение концентрации калия в крови более 5.5 ммоль/л, креатинина более чем на 100 % или до уровня 310 мкмоль/л;3. Увеличение концентрации калия в крови в пределах нормальных значений;4. Увеличение уровня креатинина на 50% выше исходных значений или до 226 мкмоль/л при нормальной концентрации калия крови.Терапевтическая тактика:А. Отменить все препараты, обладающие возможным нефротоксическим эффектом, а так же калий задерживающие диуретики; перевести пациента на прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) с двойным путем выведения, уменьшить дозу ИАПФ в 2 раза; только после этого рассмотреть вопрос о снижении дозы или отмене антагонистов альдостерона;Б. Нет необходимости вносить изменения в терапию;В. Прекратить прием ИАПФ и обратиться за консультацией к специалистам (нефрологу).

1. 1-В 2-Б 3-Б 4-А
2. 1-Б 2-В 3-Б 4-А
3. 1-А 2-В 3-Б 4-А
4. 1-Б 2-В 3-Б 4-Б
5. 1-Б 2-Б 3-Б 4-А.

67. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Укажите характеристики различных тахикардий.Вид тахикардии:1. Предсердная;2. Желудочковая.Характеристики:А. Комплекс QRS широкий;Б. Комплекс QRS имеет нормальную морфологию;В. Р-зубец имеет измененную морфологию;Г. Р-зубцы не предшествуют комплексам QRS;Д. Часто сопровождается пресинкопальными/синкопальными состояниями.

1. 1 – БВГ 2 – АД
2. 1 – АБВ 2 – ГД
3. 1 – БВ 2 – АГД
4. 1 – БВД 2 – АГ
5. 1 – АБВГ 2 – Д.

68. Какой препарат следует добавить к терапии бета-блокаторами больному с хронической ишемической болезнью сердца в качестве антиангинального средства (для контроля ЧСС в покое) при недостаточном ритмурежающем эффекте бета-блокаторов:

1. Аллапинин
2. Верапамил
3. Ивабрадин
4. Пропафенон
5. Сотагексал.

69. Выберите дозу эноксапарина для лечения больного с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) (Мужчина, 65 лет, вес 80 кг, клиренс креатинина 80 мл/мин).

1. 80 мг 2 раза в день
2. 70 мг 2 раза в день
3. 40 мг 2 раза в день
4. 40 мг 1 раз в день
5. 80 мг 1 раз в день.

70. Какой из тромболитических препаратов НЕ рекомендуется к повторному введению?

1. Стрептокиназа
2. Альтеплаза
3. Тенектеплаза
4. Пуролаза
5. Ретеплаза.

71. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Класс лекарственных препаратов:1. Бета-адреноблокатоы;2. Адреномиметики;3. Препараты кальция;4. Антациды.Особенности взаимодействия с дигоксином:А. Увеличение вероятности развития аритмий;Б. Ослабление всасывания дигоксина;В. Увеличение вероятности развития брадикардии;Г. Увеличение риска развития гликозидной интоксикации.

1. 1-А 2-В 3-Г 4-Б
2. 1-В 2-А 3-Г 4-Б
3. 1-В 2-А 3-Б 4-Г
4. 1-В 2-Г 3-А 4-Б.

72. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Вид аритмии:1.Фибрилляция предсердий;2.Хаотическая ( многофокусная) предсердная тахикардия;3.Трепетание предсердий.Признаки на ЭКГ:А. отсутствие зубцов Р;Б. наличие мономорфных пилообразных или волнообразных волн FF;В. наличие низкоамплитудных высокочастотных волн ff;Г. абсолютная нерегулярность RR интервалов;Д. наличие не менее 3-х различных морфологических вариантов зубцов Р.

1. 1-АБГ 2-Д 3-АБ
2. 1-АВГ 2-Д 3-АБ
3. 1-АВГ 2-В 3-АБ
4. 1-АВГ 2-Д 3-АВ.

73. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Тип нарушения ритма сердца:1. Частая желудочковая экстрасистолия;2. Пароксизмальная мономорфная (реципрокная) желудочковая тахикардия (редкие приступы);3. Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия;4. Частые пароксизмы желудочковой тахикардии, провоцируемые физической нагрузкой;5. Истмус-зависимое трепетание предсердий.Оптимальный метод диагностики:А. Чреспищеводная электростимуляция;Б. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование;В. Проба с физической нагрузкой;Г. Холтеровское мониторирование ЭКГ.

1. 1. – А 2 – Б 3 – А 4 – Г 5 – А
2. 1. – Г 2 – Г 3 – А 4 – В 5 – А
3. 1. – Г 2 – Б 3 – А 4 –В 5 – АБ
4. 1. – Г 2 – Б 3 – Г 4 – Г 5 – Б.

74. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между степенью тяжести аортального стеноза и тактикой лечения.Порок сердца:1. Стеноз устья аорты лёгкой степени;2. Стеноз устья аорты умеренной степени;3. Стеноз устья аорты тяжелой степени.Лечебная тактика:А. Показана операция протезирования аортального клапана;Б. Операция не показана. Медикаментозное лечение и динамическое наблюдение (ЭхоКГ контроль 1 раз в 2-3 года);В. Операция не показана. Медикаментозное лечение и динамическое наблюдение (ЭхоКГ контроль 1 раз в год);Г. Операция не показана. ЭхоКГ контроль 1 раз в 5 лет. Лечение мочегонными и дигоксином;Д. Операция не показана. Нет необходимости в динамическом наблюдении.

1. 1-Г 2-Б 3-А
2. 1-Д 2-Г 3-А
3. 1-Б 2-В 3-А
4. 1-В 2-А 3-А
5. 1-Б 2-А 3-А.

75. Стенты с лекарственным покрытием обладают следующим свойством:

1. Антиангрегантным
2. Антикоагулянтным
3. Антипролиферативным
4. Антибактериальным
5. Вазодилатирующим.

76. Какой из представленных классов лекарственных препаратов должен быть исключен при лечении хронической сердечной недостаточности?

1. Антиаритмики I класса
2. Бета-адреноблокаторы
3. Диуретики
4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
5. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов.

77. Для профилактики тромбоза биологического протеза аортального клапана в послеоперационном периоде назначаются препараты:

1. Ацетилсалициловая кислота
2. Клопидогрел
3. Варфарин
4. Апиксабан
5. Дабигатран.

78. Однократно болюсно во время проведения тромболитической терапии вводится:

1. Стрептокиназа
2. Альтеплаза
3. Тенектеплаза
4. Проурокиназа
5. Ретеплаза.

79. Перед операцией по поводу клапанных пороков сердца мужчинам после 50 лет обязательным является исследование:

1. Электрофизиологическое исследование сердца
2. Коронароангиография
3. Зондирование правых отделов сердца
4. Магнитно-резонансная томография сердца
5. Мультиспиральная компьютераная томография коронарных артерий с введением контрастного вещества.

80. При необходимости приёма варфарина пациентами с инфарктом миокарда целевой уровень МНО:

1. <15
2. 15-20
3. 20-25
4. 30-40
5. >40.

81. Какую антитромботическую терапию при отсутствии противопоказаний Вы предпочтете для больного с иплантированным кава-фильтром и перенесенным эпизодом венозной тромбоэмболии

1. Антитромботической терапии не требуется
2. Ривароксабан
3. Дабигатран
4. Аспирин
5. Варфарин.

82. Какой коагуляционный тест необходим для контроля за профилактикой венозных тромбоэмболических осложнений с помощью низкомолекулярных гепаринов?

1. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
2. Международное нормализованное отношение (МНО)
3. Протромбиновое время
4. Активированное время свертывания
5. Никакой.

83. Выберите один правильный ответ. Определить локализацию инфаркта миокарда

1. Передний распространенный
2. Переднеперегородочный
3. Нижний
4. Высокий боковой
5. Нижнезаднебоковой.

84. Выберите, в каком случае проведение эндомиокардиальной биопсии НЕ целесообразно, т.к. риск процедуры превышает возможную пользу:

1. Сердечная недостаточность с подозрением на антрациклиновую кардиомиопатию
2. Сердечная недостаточность с рестриктивной кардиомиопатий неясного генеза
3. Подозрение на опухоль сердца (за исключением типичной миксомы)
4. Сердечная недостаточность длительностью менее 2 недель с нормальным или дилатированным ЛЖ и нарушением гемодинамики
5. Для уточнения причины фибрилляции предсердий.

85. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Классификация расслоения аорты Дебейки:1. Тип I;2. Тип II;3. Тип III.Уровень расслоения аорты:А. В расслоение вовлечена только восходящая часть аорты;Б. Локальное расслоение на уровне синусов Вальсальвы;В. Расслоение вовлечены восходящая часть, дуга и нисходящая часть аорты;Г. В расслоение вовлечен только участок аорты между местом отхождения плечеголовного ствола и левой общей сонной артерии;Д. В расслоение вовлечена часть аорты, расположенная дистальнее места отхождения левой подключичной артерии.

1. 1-А 2-В 3-Д
2. 1-В 2-А 3-Д
3. 1-В 2-Д 3-А
4. 1-Д 2-А 3-Г.

86. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между оценкой риска сердечно-сосудистой смерти по шкале SCORE и категориями риска.Категория риска;1.Очень высокий;2.Умеренный;3.Высокий.Оценка риска SCORE:А. <1%;Б. ≥10%;В. ≥5 и <10%;Г. ≥1 и <5%.

1. 1-А 2 – Г 3-В
2. 1-Б 2 – Г 3-В
3. 1-Б 2 – В 3-А
4. 1-Б 2 – А 3-В
5. 1-А 2 – Г 3-Б.

87. Какой из антиангинальных препаратов не влияет на ЧСС и АД:

1. Изосорбидамононитрат
2. Триметазидин
3. Бисопролол
4. Амлодипин
5. Ивабрадин.

88. Наиболее опасное осложнение гипертриглицеридемии – это

1. Гастрит
2. Острый холецистит
3. Острый колит
4. Мочекаменная болезнь
5. Острый панкреатит.

89. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Пол:1.Мужчины;2.Женщины.Размер аневризмы брюшного отдела аорты (см) при котором показано оперативное лечение, в том числе при отсутствии симптомов:А. Более 3 см;Б. Более 4см;В. Более 4.5 см;Г. Более 5 см.

1. 1-А 2-В
2. 1-Г 2-А
3. 1-Г 2-В
4. 1-Г 2-Б.

90. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Укажите соответствие между фракцией липопротеидов и группами препаратов, на них воздействующихЛипопротеиды:1. Холестерин липопротеидов низкой плотности;2. Липопротеид (а).Группы гиполипидемических препаратов:А. Статины;Б. Фибраты;В. Никотиновая кислота;Г. Эзетимиб.

1. 1-АБГ 2-В
2. 1-А 2-В
3. 1-АБВГ 2-В
4. 1-АБВГ 2-Б.

91. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между заболеванием и рекомендуемым немедикаментозным лечением.Заболевание:1. Гипертоническая болезнь;2. Хроническая сердечная недостаточность;3. Ишемическая болезнь сердца.Немедикаментозное лечение:А. Отказ от курения, нормализация массы тела до 25кг/м² и менее, ограничение потребления алкоголя, регулярные интенсивные статические физические упражнения в зале;Б. Отказ от курения, нормализация массы тела до 25кг/м² и менее, ограниченное потребление алкоголя, снижение потребления жиров и холестерина с пищей, регулярные динамические аэробные физические упражнения;В. Отказ от курения, контроль массы тела, ограничение потребления алкоголя, преимущественно изотонические физические упражнения, снижение потребления поваренной соли до 3-5 г в зависимости от стадии заболевания, ограничение жидкости до 1,5-2 л в сутки;Г. Отказ от курения, нормализация массы тела до 25 кг/м² и менее, ограничение потребления алкоголя, регулярные динамические аэробные физические упражнения, снижение потребления поваренной соли до 5 г в сутки.

1. 1-А 2-В 3-Б
2. 1-Г 2-В 3-Б
3. 1-А 2-В 3-Г
4. 1-Г 2-В 3-А.

92. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Риск тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий оценивается по шкале CHA2DS2-VASc. Установите соответствие между количеством баллов по шкале CHA2DS2-VASc и выбором препарата для профилактики ишемического инсульта/тромбоэмболии у пациента мужского пола.Количество баллов по шкале CHA2DS2-VASc:1. 0;2. 2;3. 3.Препараты для профилактики ишемического инсульта/тромбоэмболии:А. Антагонисты витамина К;Б. «Новые» пероральные антикоагулянты;В. Антитромботическая терапия не требуется;Г. Ацетилсалициловая кислота;Д. Клопидогрел+ацетилсалициловая кислота.

1. 1-В 2-АБ 3 –А Б
2. 1-Б 2-А 3 –А В
3. 1-В 2-А Б 3 –А Б
4. 1-Б 2-А В 3 –А Б
5. 1-А 2-А Б 3 – Б.

93. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между поражением сердца при митральном пороке и тактикой ведения.Порок сердца:1. У больного ревматическая болезнь сердца и митральный стеноз тяжелой степени;2. Митральная недостаточность III-IV степени при сниженной фракции левого желудочка менее 30 %;3. У больного ревматическая болезнь сердца с изолированным поражением митрального клапана с развитием его недостаточности легкой-умеренной cтепени.Показание к операции:А. Показана операция протезирования митрального клапана;Б. Показана операция реконструкции митрального клапана;В. Операция протезирования клапана скорее не показана, чем показана в связи с высоким риском. Предпочтительно симптоматическое лечение;Г. Операция протезирования не показана. Динамическое наблюдение (ЭхоКГ-контроль). Профилактика острой ревматической лихорадки пенициллином и динамическое наблюдение. ЭХОКГ контроль.

1. 1-Г 2-А 3-В
2. 1-А 2-В 3-Г
3. 1-Б 2-В 3-Г
4. 1-А 2-Б 3-Г
5. 1-А 2-В 3-Б.

94. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. У больного ревматический порок сердца. Установите соответствие между степенью тяжести порока сердца и лечебной тактикой.Порок сердца:1. Стеноз устья аорты лёгкой степени;2. Стеноз устья аорты умеренной степени;3. Стеноз устья аорты тяжелой степени.Лечебная тактика:А. Показана операция протезирования аортального клапана;Б. Операция не показана. Медикаментозное лечение и динамическое наблюдение (ЭхоКГ контроль 1 раз в 2-3 года). Профилактическое назначение антибиотиков по схеме;В. Операция не показана. Медикаментозное лечение и динамическое наблюдение (ЭхоКГ контроль 1 раз в год). Профилактическое назначение антибиотиков по схеме;Г. Операция не показана. ЭхоКГ контроль 1 раз в 5 лет. Лечение мочегонными и дигоксином;

1. 1-Б 2-В 3-А
2. 1-А 2-В 3-Б
3. 1-В 2-Б 3-А
4. 1-Б 2-А 3-Г.

95. Применение какого бета-адреноблокатора наиболее предпочтительно у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью?

1. Бисопролол
2. Карведилол
3. Метопролола сукцинат
4. Метопролола тартрат
5. Небиволол.

96. Верхняя граница нормы систолического давления в лёгочной артерии по данным Эхо-КГ составляет:

1. 6 мм.рт.ст
2. 15 мм.рт.ст
3. 20 мм.рт.ст
4. 30 мм.рт.ст
5. 35 мм.рт.ст.

97. Для профилактики тромбоза механического протеза митрального клапана в послеоперационном периоде назначаются препараты:

1. Ацетилсалициловая кислота
2. Клопидогрел
3. Варфарин
4. Апиксабан
5. Дабигатран.

98. Оптимальный режим кардиостимуляции должен обеспечивать:

1. Возрастание ЧСС при физической нагрузке
2. Максимальный ударный объем
3. Оптимальную ЧСС в покое
4. Физиологичную последовательность активации предсердий и желудочков
5. Все перечисленное верно.

99. Укажите основное показание для назначения фибратов

1. Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия
2. Гиперлипопротеидемия (а)
3. Семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия
4. Гипертриглицеридемия
5. Ишемическая болезнь сердца.

100. В каких дозах используется допамин с целью усиления диуретического эффекта у больных с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью?

1. Менее 1 мкг/кг/мин
2. 1-3 мкг/кг/мин
3. 5-7 мкг/кг/мин
4. 7-10 мкг/кг/мин
5. Более 10 мкг/кг/мин.

101. «Золотым стандартом» диагностики миокардитов является:

1. Эхокардиография
2. Эндомиокардиальная биопсия
3. Серологическая и ПЦР диагностика инфекций в крови
4. Определение в крови уровня цитокинов и кардиальных аутоантител
5. Сцинтиграфия миокарда.

102. Чрезкожная транслюминальная алкогольная септальная аблация показана

1. Пациентам среднего и пожилого возраста с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) градиентом давления в выносящем тракте левого желудочка ≥ 50 мм рт.ст. и имеющим выраженную симптоматику рефрактерную к медикаментозной терапии при невозможности выполнения септальной миэктомии
2. Пациентам молодого возраста с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) градиентом давления в выносящем тракте левого желудочка ≥ 50 мм рт.ст. и имеющим выраженную симптоматику рефрактерную к медикаментозной терапии
3. Пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) градиентом давления в выносящем тракте левого желудочка ≥ 50 мм рт.ст. имеющим выраженную симптоматику рефрактерную к медикаментозной терапии и толщину межжелудочковой перегородки более 30 мм
4. Пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) градиентом давления в выносящем тракте левого желудочка ≥ 30 мм рт.ст. имеющим выраженную симптоматику рефрактерную к медикаментозной терапии
5. Пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) с контролируемой медикаментозной терапией симптоматикой.

103. На прием к кардиологу поликлиники направлен мужчина, 54 лет, с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, более 10 лет страдающий повышением АД до 170/90 мм рт.ст., в анализах крови обращает внимание повышение общего холестерина до 8,5 ммоль/л, на ЭКГ покоя в 12 отведениях без патологии.Вопрос: Какова последовательность Ваших действий?А. Коронарная ангиография;Б. Стресс-эхокардиография;В. Определение окружности талии;Г. Сбор анамнеза;Д. Биохимический анализ с определением глюкозы, общего холестерина, холестерина ЛНП

1. В Г Д Б А
2. Г В Д Б А
3. Г В Д А Б
4. Г В А Б Д.

104. Укажите диуретик, который НЕ является рекомендованным в качестве основного у пациентов с симптомами хронической сердечной недостаточности (ХСН).

1. Фуросемид
2. Торасемид
3. Этакриновая кислота
4. Триамтерен
5. Буметанид.

105. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Препараты.1. Дигоксин;2. Пенициллины;3. Нестероидные противовоспалительные средства;4. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента.Особенности взаимодействия с варфарином:А. Усиление действия Варфарина;Б. Противопоказан при длительном совместном приеме с Варфарином;В. Не оказывает влияние при одновременном применение с Варфарином;Г. Ослабление действия Варфарина.

1. 1-А 2-Б 3-Г 4-В
2. 1-Г 2-А 3-В 4-Б
3. 1-Г 2-В 3-Б 4-А
4. 1-А 2-А 3-Б 4-В.

106. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Группа факторов риска ССЗ:1.Модифицируемые;2.Немодифицируемые.Фактор риска ССЗ:А.Возраст;Б.Хроническая болезнь почек;В.Сахарный диабет без органных поражений;Г.Гиперлипидемия;Д. Пол.

1. 1-АВГ 2-АД
2. 1-ВГ 2-АБ
3. 1-АВГ 2-БД
4. 1-БВГ 2-АД.

107. Установить соответствие. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Выберите ОДИН правильный ответ к КАЖДОМУ рисунку. Дать заключение по представленной ЭКГ.А. Синусовая тахикардияБ. Желудочковая тахикардияВ. Наджелудочковая тахикардияГ. Желудочковая экстрасистолияД. Синусовая аритмия

1. 1-Б 2-А
2. 1-Г 2-В
3. 1-Б 2-Д
4. 1-А 2-В
5. 1-Б 2-В.

108. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между поражением сердца при дегенеративном аортальном стенозе у пациентов без тяжелой сопутствующей патологии и лечебной тактикой.Порок сердца:1. Изолированный стеноз устья аорты тяжелой степени;2. Стеноз устья аорты умеренной степени в сочетании с 3-х-сосудистым поражением коронарных артерий;3. Изолированный стеноз устья аорты умеренной степени.Лечебная тактика:А. Показана операция протезирования аортального клапана;Б. Показана операция пластики аортального клапана;В. Показана операция протезирования аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием;Г. Операция протезирования клапана не показана. Профилактика острой ревматической лихорадки пенициллином и динамическое наблюдение. ЭХОКГ контроль; Д.Операция протезирования клапана не показана. Показано динамическое наблюдение (ЭХО-контроль).

1. 1-Б 2-В 3-Д
2. 1-А 2-В 3-Б
3. 1-В 2-Б 3-А
4. 1-А 2-В 3-Д
5. 1-А 2-Г 3-Д.

109. Укажите признак, свойственный синдрому Вольфа-Паркинсона-Уайта:

1. Удлинение интервала PQ более 200 мс
2. отсутствие изменений комплекса QRS
3. Удлинение интервала QTс более 440 мс
4. Укорочение интервала PQ и наличие дельта-волны при отсутствии приступов сердцебиения
5. Укорочение интервала PQ и наличие дельта-волны при наличии приступов сердцебиения.

110. Прием статинов абсолютно противопоказан:

1. Больным с гипертриглицеридемией
2. Беременным и кормящим женщинам
3. Больным с сахарным диабетом 2 типа
4. Больным перенесшим ишемический инсульт
5. Больным с желчнокаменной болезнью.

111. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Показатели внутрисердечной гемодинамики:1. Давление в правом предсердии;2. Давление заклинивания в капиллярах легких.Диагностические манипуляции необходимые для их измерения:А. Установка центрального венозного катетера;Б. Установка артериального катетера;В. Установка катетера Свана—Ганца;Г. Установка внутриаортального балонного контрапульсатора.

1. 1-Г 2-В
2. 1-А 2-Г
3. 1-А 2-В
4. 1-В 2-А.

112. Пациент 60 лет, 6 месяцев назад перенес распространенный инфаркт миокарда передней локализации. Предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, отеки нижних конечностей, одышку при незначительной нагрузке и в покое, в том числе в ночное время. При осмотре сидит, ЧДД 20 в минуту, отмечается набухание яремных вен, при аускультации ритм галопа, над нижними отделами обоих легких выслушиваются влажные хрипы, АД 100/60мм рт. ст., ЧСС 95 в минуту, гепатомегалия, периферические отеки. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния?

1. Острый нефрит
2. Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности
3. Пневмония
4. Гипотиреоз
5. Транзиторная ишемическая атака.

113. Что НЕ является показанием для проведения катетеризации правых отделов сердца в алгоритме диагностики лёгочной гипертензии?

1. Оценка гемодинамических показателей
2. Оценка вазореактивности
3. Оценка давления заклинивания легочной артерии
4. Исключение коронарного атеросклероза
5. Оценка операбельности пациента.

114. Какое ограничение потребления поваренной соли и жидкости в день рекомендуется больным с хронической сердечной недостаточностью?

1. 5 г поваренной соли и до 2 л жидкости
2. 5 г поваренной соли и до 1 л жидкости
3. 2-3 г поваренной соли и до 2 л жидкости
4. 2-3 г поваренной соли и до 3 л жидкости
5. Поваренная соль – без ограничения жидкость – до 2 л.

115. Нагрузочная доза клопидогреля при проведении первичном чрескожном коронарном вмешательстве в день поступления у пациента моложе 75 лет составляет:

1. 75 мг
2. 100 мг
3. 150 мг
4. 300 мг
5. 600 мг.

116. С чего следует начать лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) при стабильной гемодинамике?

1. С введения парентерального антикоагулянта
2. С имплантации кава-фильтра
3. С эмболэктомии
4. С назначения варфарина
5. С введения тромболитика.

117. Установить соответствие. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Выберите ОДИН правильный ответ к КАЖДОМУ рисунку. Дать заключение по представленной ЭКГ.А) гипертрофия правого желудочкаБ) гипертрофия левого желудочкаВ) блокада правой ножки пучка ГисаГ) блокада левой ножки пучка Гиса

1. 1-В 2-Г
2. 1-Б 2-В
3. 1-Б 2-Г
4. 1-Б 2-А
5. 1-А 2-Г.

118. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между классами антитромботических препаратов и препаратами.Классы антитромботических препаратов:1. Антикоагулянты;2. Антиагреганты.Препараты:А. Аспирин;Б. Клопидогрел;В. Тикагрелор:Г. Варфарин:Д. Дабигатран;Е. Ривароксабан;Ж. Апиксабан;З. Аценокумарол.

1. 1-Д Е ЖЗ 2-А Б ВГ
2. 1-БВ Г Д Е ЖЗ 2-А
3. 1-ВГ Д Е ЖЗ 2-А Б
4. 1-Г Д Е ЖЗ 2-А Б В
5. 1-Г Е ЖЗ 2-А Б ВД.

119. Легочная гипертензия наиболее вероятна, когда по данным ЭхоКГ выявляется

1. Систолическое давление в легочной артерии более 50 мм рт. ст
2. Скорость трикуспидальной регургитации ≤ 28 м/с
3. При наличии расширения правого желудочка
4. При наличии гипертрофии стенки правого желудочка
5. При наличии расширения ствола легочной артерии.

120. Выберите оптимальный тип имплантируемого ЭКС у пациента с синдромом слабости синусового узла:

1. Однокамерный ЭКС (электрод в желудочке)
2. Однокамерный ЭКС (электрод в предсердии)
3. Двухкамерный ЭКС
4. Кардиостимуляция не показана
5. Показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора для купирования аритмии.

121. Какие антигипертензивные препараты противопоказаны больной артериальной гипертонией, планирующей беременность?

1. Антагонисты кальция
2. Бета-блокаторы
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
4. Метилдопа
5. Гипотиазид.

122. Пациент 74-х лет обратился в поликлинику с жалобами повышение АД до 150/94 мм.рт.ст. Объективно: рост 176 см, вес 114 кг. Из анамнеза известно, что пациент длительно страдает сахарным диабетом 2 типа. В анализах крови: холестерин 6,7 ммоль/л, ТГ 2,3 ммоль/л, креатинин 124 мкмоль/л. Микроальбуминурия 25 мг/л.Задание: К какой группе сердечно-сосудистого риска Вы отнесете данного пациента.

1. Низкий риск
2. Средний риск
3. Высокий риск
4. Очень высокий риск
5. Для пациентов старше 70 лет уровень АД до 150/95 считается нормальным и соответственно пациент не относится ни к какой из групп сердечно-сосудистого риска.

123. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.1. Больные с данным заболеванием имеют очень высокий кардиоваскулярный риск. Шкала Score для стратификации риска не применяется.2. Данный фактор отражается на кардиоваскулярном риске. Для оценки уровня риска у больного может быть использована шкала Score.3. Данное заболевание не учитывается в оценке кардиоваскулярного риска. Для оценки уровня риска у больного может быть использована шкала Score.А. ИБС: стенокардия напряжения;Б. Пневмония;В. Мужской пол;Г. Курение;Д. Хроническая болезнь почек III стадии;Е. Хроническая болезнь почек II стадииЖ. Гиперхолестеринемия.

1. 1-А 2-Б ВГ Ж 3-Б
2. 1-АД 2-В Г Ж 3-Б Е
3. 1-АЖ 2-ГДЕ 3-Б.

124. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Установите соответствие. Какие шкалы в настоящее время рекомендовано использовать у больных с фибрилляцией предсердий для:Цель:1. для оценки риска развития ишемического инсульта/тромбоэмболий;2. для оценки риска кровотечений.Название шкалы:А. CHADS2;Б. CHADS2VASC;В. GRACE;Г. CRUSADE;Д. HASBLEED.

1. 1-Б 2-Д
2. А Б 2-Г Д
3. 1-Б 2-ГД
4. 1-А 2-Г
5. 1-Б 2-В Д.

125. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Больному с тромбозом глубоких вен/тромбоэмболией легочных артерий (ТГВ /ТЭЛА) рекомендуется назначение парентерального антикоагулянта и одновременное начало лечения (насыщение) варфарином. Установите соответствие между лечебной тактикой и значением международного нормализованного отношения (МНО).Лечебная тактика:1. Отмена парентерального антикоагулянта и продолжение терапии варфарином2. Продолжение терапии и парентеральным антикоагулянтом и варфарином с последующим контролем МНО через 1-2 дняА. Значение МНО = 1,8 через 5 дней лечения;Б. Значения МНО в диапазоне от 2 до 3 в двух последовательных анализах – на 10 и 11 день лечения;В. Значения МНО в диапазоне от 2 до 3 в двух последовательных анализах – на 3 и 4 день лечения;Г. Значение МНО = 2,5 на 6-й день лечения (в предыдущих анализах МНО < 2.0)

1. 1-АБВ 2-Г
2. 1-Б В 2-А Г
3. 1-Б 2-АВГ
4. 1-БВГ 2-А.

126. Абсолютным противопоказанием к проведению коронароангиографии является

1. Декомпенсированная сердечная недостаточность
2. Аллергия на йод в анамнезе
3. Нарушение свертывающей системы крови
4. Тяжелая артериальная гипертония
5. Абсолютных противопоказаний нет.

127. Пациентам пожилого возраста необходимо начинать терапию статинами

1. С максимальных доз
2. С низких доз
3. Доза подбирается в зависимости от наличия или отсутствия ИБС
4. Доза подбирается в зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета 2 типа
5. Терапия статинами противопоказана.

128. Рефрактерной (резистентной) к лечению считается АГ, при которой

1. Клинически определяется очень высокое АД (> 180/120 мм рт.ст.) сопровождающиеся ишемическим поражением органов-мишеней (сетчатка почки сердце головной мозг) вследствие фибриноидного некроза сосудистой стенки
2. Причиной повышения АД является поражение различных органов или систем
3. Нормальные показатели АД (<140/90 мм рт.ст.) при измерении медицинским персоналом и повышенные – по данным СМАД и/или СКАД
4. Изменение (оздоровление) образа жизни и рациональная комбинированная АГТ состоящая из трех препаратов включая бета-блокатор в максимально переносимых дозах не приводят к достижению целевого уровня АД
5. Изменение (оздоровление) образа жизни и рациональная комбинированная АГТ состоящая из трех препаратов включая диуретик в максимально переносимых дозах не приводит к достижению целевого уровня АД.

129. Какие заболевания включает термин «венозные тромбоэмболические осложнения» (ВТЭО):

1. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей тромбофлебит поверхностных вен посттромбофлебитическая болезнь
2. Тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей
3. Тромбоз глубоких вен тромбоз поверхностных вен тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА)
4. Тромбофлебит поверхностных вен ТЭЛА
5. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА.

130. У пациентки П., 35 лет, с ревматической болезнью сердца, при ЭХО-КГ выявлено изолированное поражение митрального клапана с развитием его недостаточности легкой cтепени. Тактикой выбора будет:

1. Протезирование митрального клапана механически протезом
2. Протезирование митрального клапана биологическим протезом
3. Динамическое наблюдение
4. Реконструкция митрального клапана
5. Профилактика бензилпенициллином и динамическое наблюдение.

131. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Класс лекарственных препаратов:1.Блокаторы кальциевых каналов;2.Антидепрессанты;3.Нестероидные противовоспалительные препараты;4.Статины.Особенности взаимодействия с нитратами:А. Снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям;Б. Не оказывает влияние при одновременном применение с нитратами;В. Снижение эффективности нитратов;Г. Усиление гипотензивного действия.

1. 1-Г 2-А 3-В 4-Б
2. 1-Г 2-В 3-А 4-Б
3. 1-Г 2-А 3-Б 4-В
4. 1-Б 2-А 3-В 4-Г.

132. Какие результаты измерения врачом АД у беременной, страдавшей артериальной гипертонией до беременности, без поражения органов–мишеней являются показанием для назначения антигипертензивной терапии?

1. ≥130/90 мм. рт. ст
2. ≥135/100 мм.рт.ст
3. ≥ 150/95 мм рт.ст
4. ≥ 180/100 мм рт.ст
5. Независимо от уровня артериального давления при наличии диагноза гипертонической болезни.

133. Какой бета-адреноблокатор доказал свою способность улучшать чувствительность периферических тканей к инсулину, что делает его препаратом выбора у больных с сахарным диабетом?

1. Бисопролол
2. Карведилол
3. Метопролола сукцинат
4. Метопролола тартрат
5. Небиволол.

134. Установить соответствие. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Выберите ОДИН правильный ответ к КАЖДОМУ рисунку. Дать заключение по представленной ЭКГ.А) гипертрофия правого желудочкаБ) гипертрофия левого желудочкаВ) блокада правой ножки пучка ГисаГ) блокада левой ножки пучка Гиса

1. 1-А 2-В
2. 1-Б 2-В
3. 1-Б 2-А
4. 1-А 2-Г
5. 1-Г 2-В.

135. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между продолжительностью антикоагулянтой терапии и клинической ситуацией, связанной с развитием тромбоза глубоких вен/тромбоэмболии легочных артерий (ТГВ /ТЭЛА).Продолжительность терапии:1. 3 месяца;2. не менее 3 месяцев с дальнейшей оценкой соотношения риска и пользы от продления терапии;3. Неопределенно долго.Клиническая ситуация:А. 1-й эпизод ТЭЛА без очевидного провоцирующего фактора;Б. 1-й эпизод тромбоза подколенной вены после операции протезирования тазобедренного сустава;В. Повторный эпизод ТЭЛА без очевидного провоцирующего фактораГ. Первый эпизод ТЭЛА без очевидного провоцирующего фактора у больного с сопутствующим антифосфолипидным синдромом.

1. 1-БГ 2-А 3-В
2. 1-Б 2 – А Г 3 – В Г
3. 1-БГ 2-А 3-В
4. 1-А Б 2-Г 3-В
5. 1-Б 2-АГ 3-В.

136. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установить соответствие между поражением сердца при митральном пороке и тактикой лечения.Порок сердца:1. У больного ревматическая болезнь сердца и митральный стеноз тяжелой степени;2. Митральная недостаточность III-IV степени при сниженной фракции левого желудочка менее 30 %;3. У больного ревматическая болезнь сердца с изолированным поражением митрального клапана с развитием его недостаточности легкой-умеренной cтепени.Лечебная тактика:А. Показана операция протезирования митрального клапана;Б. Показана операция пластики митрального клапана;В. Операция протезирования клапана ассоциирована с крайне высоким риском. Предпочтительнее симптоматическое лечение;Г. Операция протезирования не показана. Динамическое наблюдение (ЭхоКГ-контроль) Профилактика острой ревматической лихорадки пенициллином и динамическое наблюдение. ЭХОКГ контроль.

1. 1-Б 2-В 3-Г
2. 1-Б 2-А 3-Г
3. 1-А 2-В 3-Б
4. 1-А 2-В 3-Г
5. 1-А 2-В 3-Б.

137. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Тромболитический препарат:1. Стрептокиназа;2. Проурокиназа;3. Тенектеплаза.Схема введения препарата:А. в/в болюс в зависимости от веса;Б. в/в инфузия 1,5 млн ЕД в течение 30-60 мин;В. в/в болюсно 2 млн МЕ, затем 6 млн МЕ в виде инфузии в течение 60 минут;Г. в/в инфузия в зависимости от веса в течение 90 минут (суммарно 100 мг).

1. 1-Б 2-В 3-А
2. 1-Б 2-В 3-Г
3. 1-А 2-Г 3-В.

138. Какая из нижеперечисленных характеристик боли в грудной клетке НЕ типична для стенокардии напряжения:

1. Связана с физической нагрузкой
2. Проходит после приема нитроглицерина
3. Возникает при наклонах и поворотах корпуса в положении лежа при глубоком дыхании на высоте вдоха
4. провоцируется подъемами артериального давления
5. По характеру давящая или сжимающая.

139. Пациент 68 лет в анамнезе перенесенный острый инфаркт миокарда передней локализации. Жалобы на выраженную одышку в покое, приступы удушья при попытке лечь, данная симптоматика нарастает постепенно в течение 2 недель. Пациент в сознании, контактен. При осмотре обращает на себя внимание положение ортопноэ, кожные покровы теплые, влажные. Набухшие шейные вены. SpO2 90%. ЧД 24 в мин. В легких жесткое дыхание, влажные хрипы с обеих сторон до угла лопатки. Тоны сердца ритмичны с ЧСС 110 в мин., приглушены, систолический шум над верхушкой сердца, акцент второго тона над легочной артерией. АД 80/50 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Пастозность голеней и стоп. Ваши первоочередные действия?

1. Наладить оксигенотерапию нитроглицерин диуретик бета-блокатор
2. Ввести диуретик инотропный препарат ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
3. Наладить оксигенотерапию через маску вводить инотропный препарат диуретик
4. Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) морфин нитроглицерин инотропный препарат
5. Ввести диуретик бета-блокатор наладить инфузионную терапию.

140. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Установите соответствие между способами профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии (ТГВ/ТЭЛА) у остро заболевших госпитализированных пациентов и клиническими ситуациями.Способы профилактики ТГВ/ТЭЛА:1. Введение антикоагулянтов в «профилактических» дозах;2. Оптимальное использование механических методов профилактики (компрессионные чулки с градуальным сдавлением в сочетании с перемежающейся пневматической компрессией нижних конечностей).Клиническая ситуация:А. Пациент с ограничением подвижности в течение 3 и более суток на фоне декомпенсации хронической сердечной недостаточности, получающий активную диуретическую терапию;Б. Пациент с дыхательной недостаточностью, тромбоэмболией мелких ветвей лёгочной артерии в анамнезе (3 года назад), перенесший кровотечение со снижением уровня гемоглобина на 3 г/дл;В. Известная тромбофилия у пациента старше 70 лет, госпитализированного по поводу острого инфекционного заболевания, уровень тромбоцитов 180 тыс/мкл.;Г. Пациентка с ожирением, получающая гормонзаместительную терапию, перенесшая оперативное вмешательство менее 1 месяца назад, страдающая активной язвой двенадцатиперстной кишки.

1. 1-АВГ 2-Б
2. 1-А Б В 2-Г
3. 1-А В. 2-БГ
4. 1-В 2-А Б Г
5. 1-А Г 2-Б В.

141. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Класс препаратов:1. ингибиторы АПФ (ИАПФ);2. блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА);3. Антагонисты альдостерона (спиронолактон);Абсолютные противопоказания:А. Ангионевротический отек;Б. Гиперкалиемия;В. Двусторонний стеноз почечных артерий;Г. Острая и хроническая почечная недостаточность (СКФ<30 мл/мин/1,73 м2).

1. 1-А Б Г 2-Б В 3-Б Г
2. 1-А Б В 2-Г В 3-Б Г
3. 1-А Б В 2-Б В 3-Б Г
4. 1-AБВ 2-БВ3-Б.

142. Выберите один правильный ответ. Определить стадию инфаркта миокарда.

1. Стадия повреждения-монофазная кривая
2. Подострая стадия
3. Рубцовая стадия
4. Острая стадия
5. Стадия формирования «коронарных» зубцов Т.

143. К Вам на прием обратился больной 64 лет, с анамнезом ИБС, АГ и сахарным диабетом 2 типа, принимающий розувастатин 20 мг, который в течение 3 дней после возвращения из отпуска испытывает чувство тяжести в правом подреберье и тошноту. В анализах крови АСТ до 240 Ед/л (при норме 3-34 Ед/л), АЛТ до 162 Ед/л (при норме 3-40 Ед/л), КФК 74 Ед/л (при норме 15-200 Ед/л). Ваши действия:

1. Назначить диету контрольный визит и анализ крови через 2 недели
2. Отменить розувастатин исключить другие причины гиперферментемии назначить контрольный визит и анализ крови через 2 недели
3. Отменить розувастатин и назначить диету
4. Повторить анализ крови
5. Продолжить терапию розувастатином исключить другие причины гиперферментемии назначить контрольный визит и анализ крови через 3 месяца.

144. Какое исследование необходимо проводить всем пациентам с впервые установленным диагнозом легочная гипертензия перед назначением специфической терапии, направленной на снижение артериального давления в лёгочной артерии?

1. Коронароангиография
2. УЗИ печени
3. Катетеризация правых отделов сердца
4. Стресс-ЭхоКГ
5. Эзофагогастродуоденоскопия.

145. Какую группу препаратов следует отменять перед проведением нагрузочной пробы для верификации ишемии миокарда:

1. Ингибиторы АПФ
2. Статины
3. Бета-блокаторы
4. Диуретики
5. Антиагреганты.

146. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между степенью артериальной гипертензией (АГ) и уровнем систолического артериального давления (АД).Степень АГ:1. Степень АГ 1;2. Степень АГ 2;3. Степень АГ 3.Уровень АД (мм рт.ст.):А. 160 – 179;Б. 140 – 159;В. Систолическое АД ≥ 180;Г. Систолическое АД ≥ 200; Д. Систолическое АД ≥ 135.

1. 1-Б 2-А 3-В
2. 1-А 2-Б 3-В
3. 1-В 2-А 3-Б
4. 1-Б 2-В 3-А
5. 1-В 2-Б 3-А.

147. Показан ли больному 70 лет, длительно страдающему гипертонической болезнью, перенесшему ишемический инсульт, прием аторвастатина?

1. Только при уровне холестерина ЛНП >18 ммоль/л
2. Только при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца
3. Только при наличии сопутствующего сахарного диабета
4. Показан вне зависимости от уровня холестерина ЛНП
5. Противопоказан.

148. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между оценкой риска сердечно-сосудистой смерти по шкале SCORE и категориями риска.Категория риска:1. Высокий;2. Низкий;3. Умеренный.Оценка риска SCORE:А. <1%;Б. ≥10%;В. ≥5 и <10%;Г. ≥1 и <5%.

1. 1-Б 2 – А 3-Г
2. 1-В 2 – Б 3-А
3. 1-В 2 – А 3-Г
4. 1-Б 2 – В 3-А
5. 1-В 2 – Б 3-А.

149. Развитие какого побочного эффекта характерно для антагониста альдостерона спиринолактона?

1. Гинекомастия и аменорея
2. Гипокалиемия
3. Гипотония
4. Кашель
5. Отечность нижних конечностей.

150. Противопоказанные комбинации препаратов у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, получающих профилактическую антиаритмическую терапию:

1. Аллапинин и пропафенон
2. Соталол и кордарон
3. β-адреноблокаторы и соталол
4. β-адреноблокаторы и верапамил
5. Все вышеперечисленные.

151. Терапию статинами после перенесенного инфаркта миокарда необходимо продолжать

1. 6 месяцев
2. 12 месяцев
3. 3 года
4. Пожизненно
5. До достижения целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП).

152. Противопоказанием к проведению тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда НЕ является:

1. Геморрагический инсульт
2. Опухоль мозга
3. Артерио-венозная мальформация
4. Плохо контролируемая артериальная гипертония
5. Менструация.

153. Выберите один правильный ответ. Дать заключение по представленной ЭКГ

1. Синусовая тахикардия
2. Фибрилляция желудочков
3. Фибрилляция предсердий
4. Трепетание предсердий
5. Синусовая аритмия.

154. Какой статин рекомендован больным хронической почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации <15 мл/мин

1. Аторвастатин
2. Флувастатин
3. Правастатин
4. Симвастатин
5. Розувастатин.

155. Какое ограничение потребления поваренной соли в сутки рекомендуется больным с артериальной гипертонией?

1. До 2-3 г
2. До 5 г
3. До 7 г
4. До 10
5. До 15 г.

156. Я заподозрю у пациента наличие семейной гиперхолестеринемии если:

1. Обнаружу ксантомы сухожилий
2. Обнаружу деформацию мелких суставов
3. Если уровень глюкозы более 80 ммоль/л
4. Обнаружу липому
5. У родителей ребёнка инсульт в анамнезе.

157. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между видом кардиомиопатии и типичными эхокардиографическими признаками.Вид кардиомиопатии:1. Дилатационная кардиомиопатия;2. Аритмогенная дисплазия правого желудочка;3. Рестриктивная кардиомиопатия;4. Гипертрофическая кардиомиопатия.Эхокардиографические признаки:А. Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) 60%. Нормальный размер полости ЛЖ;Б. Выраженная диастолическая дисфункция ЛЖ. Нормальная ФВ ЛЖ. Увеличение предсердий;В. Дилатация правого желудочка (ПЖ). Регионарная акинезия, дискинезия или аневризма ПЖ;Г. ФВ ЛЖ 30 %. Дилатация ЛЖ и ПЖ;Д. Гипертрофия МЖП. Градиент давления в выносящем тракте ЛЖ > 30 мм рт.ст.

1. 1-Г 2-А 3-Б 4-В
2. 1-В 2-Г 3-А 4-Д
3. 1-Г 2-В 3-Б 4-Д
4. 1-Г 2-Б 3-В 4-Д
5. 1-А 2-В 3-Б 4-Д.

158. Ключевую роль в улучшении прогноза жизни пациентов с фибрилляцией предсердий играет:

1. Эффективная катетерная аблация фибрилляции предсердий
2. Эффективная медикаментозная антиаритмическая терапия
3. Эффективный медикаментозный контроль частоты ритма желудочков
4. Катетерная модификация атриовентрикулярного соединения с имплантацией кардиостимулятора для контроля частоты ритма желудочков
5. Своевременно и правильно назначенная антитромботическая терапия независимо от избранной стратегии воздействия на сердечный ритм.

159. Раннее назначение интенсивной комбинированной имунносупрессивной терапии показано:

1. Больным с вирусным миокардитом
2. Больным с бактериальным миокардитом
3. Больным с гигантоклеточным миокардитом
4. Больным с ДКМП
5. Больным с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка.

160. Выберите один правильный ответ. Дать заключение по представленной ЭКГ

1. нормальное положение электрической оси сердца
2. гипертрофия правого желудочка
3. гипертрофия левого желудочка
4. блокада левой ножки пучка Гиса
5. очагово-рубцовое поражение миокарда передней распространенной локализации.

161. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между заболеванием и результатами гистологического анализа кардиобиоптатов.Заболевание:1. Активный миокардит;2. Аритмогенная дисплазия правого желудочка;3. Гипертрофическая кардиомиопатия;4. Дилатационная кардиомиопатия;5. Эозинофильный миокардит.Результаты гистологии:А. Гипертрофия кардиомиоцитов, интерстициальный фиброз и менее 14 лейкоцитов в 1 мм2 биоптата;Б. Гипертрофия мышечных волокон и их дезориентация;В. Фиброзно-жировое замещение миокарда свободной стенки ПЖ;Г. Выраженная эозинофильная инфильтрация и некроз КМЦ;Д. Некроз кардиомиоцитов и более 14 лейкоцитов в 1 мм 2 биоптата.

1. 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б
2. 1-Д 2-В 3-Б 4-А 5-Г
3. 1-В 2-Д 3-А 4-Б 5-Г
4. 1-А 2-Г 3-Б 4-В 5-Д
5. 1-А 2-В 3-Б 4-Д 5-Г.

162. Какая аускультативная картина является типичной для идиопатической легочной гипертензии

1. Систолический шум над проекцией аортального клапана с проведением на сонные артерии
2. Тоны сердца приглушены мягкий систолический шум над проекцией митрального клапана
3. Систолический шум над проекцией клапана легочной артерии
4. Акцент II тона над аортальным клапаном
5. Акцент II тона над клапаном легочной артерии систолический шум над проекцией трикуспидального клапана с проведением по V межреберью влево от грудины.

163. Выберите из перечисленных препаратов тромболитик:

1. Фондапаринукс
2. Тенектеплаза
3. Бивалирудин
4. Тикагрелор
5. Дабигатран.

164. Выберите один правильный ответ. Определить локализацию инфаркта миокарда

1. Передний распространенный
2. Переднеперегородочный
3. Нижний
4. Высокий боковой
5. Нижнезаднебоковой.

165. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между целью диагностического исследования и выбором метода обследования.Цель исследования:1. Для диагностики инфекционного эндокардита аортального клапана;2. Для определения тяжести дегенеративного стеноза устья аорты;3. Для определения размеров и гемодинамической значимости парааортальной фистулы протеза аортального клапана.Метод исследования:А. Магнитно-резонансная томография;Б. Чреспищеводная эхокардиография;В. Радиоизотопное исследование сердца;Г. Коронарная ангиография и вентрикулография.

1. 1-Б 2-АБ 3-АВ
2. 1-Б 2-Б 3-Б
3. 1-АБ 2-Б В 3 АВ
4. 1-А 2-Б 3-Б
5. 1-Б 2-В 3-А.

166. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между антиаритмическими препаратами и изменениями параметров ЭКГ при их назначении.Назначенные препараты:1. препараты IА класса;2. препараты IВ класса;3. препараты IС класса;4. препараты II и IV класса;5. препарат III класса.Изменения параметров ЭКГ при назначении:А. удлинение интервала PP;Б. удлинение интервала PQ;В. расширение комплекса QRS;Г. удлинение интервала QT(JT);Д. параметры ЭКГ без существенных изменений.

1. 1-ВГ 2-Д 3–БВ4АБ 5–Г
2. 1-В 2-ГД 3–БВ 4-АБВ 5–ГД
3. 1-ВГД 2-ВД 3–БВ 4АБ 5–Г
4. 1-В 2-Д 3–БВ4АБ 5–Г
5. 1-В 2-ГД 3–Б4АБ 5–Г.

167. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между лекарственными препаратами и их максимальными суточными дозами.Препараты:1. Эналаприл;2. Кандесартан;3. Карведилол;4. Лизиноприл;5. Периндоприл.Суточные дозы:А. 32 мг;Б. 30мг;В. 40 мг;Г. 50 мг;Д. 10 мг.

1. 1-В 2-А 3-Г 4-В 5-Д
2. 1-А 2-В 3-Г 4-Б 5-Д
3. 1-В 2-Г 3-А 4-Б 5-Д
4. 1-В 2-А 3-Г 4-Д 5-Б
5. 1-Г 2-В 3-А 4-Д 5-Б.

168. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между поражением сердца при дегенеративном аортальном стенозе у пациентов без тяжелой сопутствующей патологии и лечебной тактикой.Порок сердца:1. Изолированный стеноз устья аорты тяжелой степени;2. Изолированный стеноз устья аорты легкой-умеренной степени;3. Стеноз устья аорты тяжелой степени в сочетании с 2-х-сосудистым поражением коронарных артерий.Показание к операции:А. Показана операция протезирования аортального клапана;Б. Показана операция пластики аортального клапана;В. Показана операция протезирования аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием;Г. Операция протезирования клапана не показана. Показано динамическое наблюдение (ЭХО-контроль);Д. Операция протезирования клапана не показана в связи с высоким риском. Симптоматическое лечение.

1. 1-А 2-Г 3-В
2. 1-Б 2-Г 3-В
3. 1-В 2-Г 3-Б
4. 1-Б 2-А 3-В.

169. Какой препарат НЕ рекомендован для стартового лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

1. Аспирин
2. Нефракционированный гепарин
3. Эноксапарин
4. Фондапаринукс
5. Дальтепарин.

170. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Локализация инфаркта миокарда:1. Передний;2. Нижний;В. Правого желудочка.Отведения в которых изменяется ЭКГ:А. V1-V3; Б. V3R-V6R;В. II, III, aVF; Г. I, aVL.

1. 1 – А 2 – ВГ 3 – Б
2. 1 – В 2 – АГ 3 – Б
3. 1 – АГ 2 – Б 3 – В
4. 1 – АГ 2 – В 3 – Б.

171. ЭХО-КГ признаки умеренного аортального стеноза:

1. Средний систолический градиент в устье аорты – менее 20 мм рт ст. площадь эффективного отверстия аортального клапана – более 15 см кв
2. Средний систолический градиент в устье аорты – более 40 мм рт ст. площадь эффективного отверстия аортального клапана – менее 10 см кв
3. Повышение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) более 50 мм рт ст. снижение ФВ левого желудочка менее 50%
4. Невозможность точного измерения среднего систолического градиента в устье аорты вследствие кальциноза
5. Средний систолический градиент в устье аорты – 20-40 мм рт ст. площадь эффективного отверстия аортального клапана – 10-15 см кв.

172. Сопоставить ЭКГ.Выберите по одному заключению для каждой из представленных электрокардиограмм.А) блокада правой ножки пучка ГисаБ) феномен предвозбуждения желудочковВ) очагово-рубцовое поражение миокарда нижней локализацииГ) очагово-рубцовое поражение миокарда передней локализации

1. 1-Б 2-А
2. 1-Б 2-В
3. 1-Г 2-В
4. 1-А 2-В
5. 1-Г 2-А.

173. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Эффект лечения при ИБС:1. Улучшает только качество жизни;2. Положительно влияет на прогноз жизни.Группы препаратов:А. Статины;Б. Нитраты;В. Ацетилсалициловая кислота;Г. Ингибиторы АПФ.

1. 1-В 2-АБГ
2. 1-Б 2-АВГ
3. 1-А 2-БВГ
4. 1-Г 2-АБВ.

174. Одновременное применение какого класса лекарственных препаратов совместно с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) может привести к снижению эффективности последних?

1. Анксиолитики
2. Наркотические (опиоидные) анальгетики
3. Ноотропы
4. Нестероидные противовоспалительные препараты
5. Противоэпилептические средства.