Тест НМО с ответами по теме «Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза и пневмонии в условиях общей лечебной сети (ОЛС)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анализ флюороархива у больного инфильтративным туберкулезом, регулярно проходившего обследование, на предшествующей флюорограмме в зоне имеющейся патологии выявляет

1. одиночный очаг
2. группу очагов
3. зону гиповентиляции
4. зону гипервентиляции
5. неизмененную легочную ткань.

2. Боли в грудной клетке у больного туберкулезом

1. ярко выражены строго локализованы
2. купируются изменением положения больного
3. носят размытый характер непостоянные
4. акцентируют на себя все внимание больного
5. отдают в руку.

3. В общем анализе крови у больных инфильтративным туберкулезом чаще выявляют

1. Hb 150 г/л лейкоциты 10×109 лимфоциты 38% СОЭ 48 мм/ч
2. Hb 125 г/л лейкоциты 15×109 лимфоциты 23% СОЭ 50 мм/ч
3. Hb 110 г/л лейкоциты 14×109 лимфоциты 29% СОЭ 30 мм/ч
4. Hb 90 г/л лейкоциты 2×109 лимфоциты 44% СОЭ 60 мм/ч
5. Hb 130 г/л лейкоциты 64×109 лимфоциты 19% СОЭ 25 мм/ч.

4. В патогенезе инфильтративного туберкулеза выделяют

1. инволютивный тип развития
2. экзогенный путь
3. лимфогенный тип распространения инфекции
4. эндогенный путь
5. гематогенный тип распространения инфекции.

5. В патогенезе казеозной пневмонии определяющую роль играет

1. нарушение фагоцитарного и Т-клеточного звена иммунитета
2. активная работа фагоцитарного звена иммунитета
3. пониженный апоптоз иммунокомпетентных клеток
4. повышенный апоптоз иммунокомпетентных клеток
5. бурное размножение популяции высоковирулентных МБТ.

6. В случае наличия у пациента активного туберкулеза ДИАСКИНТЕСТ в подавляющем большинстве случаев бывает

1. сомнительным
2. уколочным
3. пышным
4. отрицательным
5. положительным.

7. Высокий риск развития инфильтративного туберкулеза имеют пациенты с наличием

1. гипертонической болезни ИБС ожирения
2. сахарного диабета язвенной болезни желудка и 12-п.кишки ХОБЛ
3. тромбофлебита псориаза врожденного порока сердца
4. ревматизма полиартрита болезни Альцгеймера
5. метаболического синдрома акромегалии катаракты.

8. Выявление МБТ в мокроте у пациента с казеозной пневмонией методом световой микроскопии с окраской по Цилю-Нильсену в условиях общей лечебной сети

1. обязательно
2. желательно
3. редко
4. вероятно
5. не обязательно.

9. Выявление распространенного инфильтративного туберкулеза легких является свидетельством

1. своевременного обращения за медицинской помощью
2. эффективности скрининговых методов выявления туберкулеза
3. отсутствия иммунодефицита у пациента
4. позднего обращения за медицинской помощью
5. высокого уровня тканевой резистентности больного.

10. Диагноз туберкулеза может быть

1. возможным предполагаемым концептуальным
2. достоверным недостоверным возможным
3. гипотетическим вероятным возможным
4. предполагаемым условным теоретическим
5. вероятным установленным верифицированным.

11. Для инфильтративного ограниченного туберкулеза характерно

1. обязательное кровохарканье
2. постепенное развитие заболевания
3. тяжелое состояние пациента
4. быстрая потеря трудоспособности
5. острое развитие симптоматики.

12. Для казеозной пневмонии характерно

1. отсутствие в мокроте КУМ по методу Циля-Нильсена
2. удовлетворительное состояние пациента
3. обильное бактериовыделение
4. абортивный характер течения заболевания
5. крайне тяжелое состояние пациента.

13. Для казеозной пневмонии характерным является

1. неуклонное прогрессирование
2. тенденция к осумкованию
3. обратимость деструктивных изменений
4. высокий репарационный потенциал
5. отсутствие очагов засева.

14. Истоками врачебных ошибок при диагностике инфильтративного туберкулеза служат

1. наличие туберкулезного контакта
2. обильное бактериовыделение
3. несовершенство стандартных методов обследования больных
4. отсутствие электронных баз данных пациента
5. дефекты сбора анамнеза и физикального осмотра пациента.

15. К клиническим особенностям казеозной пневмонии можно отнести

1. множественность деструкций
2. низкую летальность
3. скудное бактериовыделение
4. ограниченное поражение легких
5. неуклонное прогрессирование.

16. К основным причинам диагностических ошибок при выявлении больных туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети (ОЛС) можно отнести

1. анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе
2. предшествующие изменения на флюорограммах
3. высокую информативность скрининговых методов обследования
4. отсутствие патогномоничных симптомов туберкулеза
5. нарушение кратности обследования в процессе наблюдения и лечения пациентов в ОЛС.

17. Казеозная пневмония характеризуется преобладанием зоны

1. перифокального неспецифического воспаления
2. специфических грануляций
3. фиброзных изменений
4. казеозно-некротического компонента воспаления
5. обызвествления.

18. Кашель у больного инфильтративным туберкулезом обычно характеризуется

1. лающим характером
2. легким откашливанием мокроты
3. малой продуктивностью
4. наличием репризов
5. обильным отделением мокроты.

19. Клинические проявления инфильтративного туберкулеза зависят от

1. патоморфологической картины
2. локализации процесса
3. конституциональных особенностей
4. возраста пациента
5. ассоциации возбудителей.

20. Максимально высокий уровень информативности для диагностики инфильтративного туберкулеза представляют контакты пациентов с больными туберкулезом

1. возможные в транспорте
2. вероятные в подъезде
3. эпизодические на работе
4. эпизодические в магазине
5. постоянные в семье.

21. Облаковидный инфильтрат характеризуется преобладанием зоны

1. фиброзных изменений
2. обызвествления
3. перифокального неспецифического воспаления
4. казеозно-некротического компонента воспаления
5. специфических грануляций.

22. Округлый подключичный инфильтрат характеризуется преобладанием зоны

1. перифокального неспецифического воспаления
2. обызвествления
3. фиброзных изменений
4. казеозно-некротического компонента воспаления
5. специфических грануляций.

23. Основной проблемой клинической диагностики инфильтративного туберкулеза является

1. отсутствие патогномоничных симптомов
2. отсутствие критериев диагностики туберкулеза
3. сложность организации диагностического процесса
4. невозможность коммуникации с пациентом
5. обилие патогномоничных симптомов.

24. Основным инструментальным методом углубленного обследования пациента с подозрением на инфильтративный туберкулез легких является

1. трансторакальная биопсия
2. видеоторакоскопия
3. УЗИ органов грудной клетки
4. фибробронхоскопия с комплексом биопсий
5. пневмосцинтиграфия.

25. Особенностью клиники инфильтративного туберкулеза является

1. абортивный тип развития заболевания
2. превалирование локальной симптоматики над интоксикационной картиной
3. бессимптомное или малозаметное течение
4. постепенное прогрессирующее развитие заболевание
5. мозаичность клинической картины.

26. Патоморфология инфильтративного туберкулеза характеризуется наличием

1. сливных конгломерирующих гранулем-бугорков и крупных зон продуктивно-экссудативной туберкулезной грануляционной ткани
2. хронического лёгочного сердца
3. инфильтрации междольковых перегородок лимфоцитами моноцитами гистиоцитами
4. резким расширение лимфатических сосудов с заполнением их лимфоцитами и лимфобластами
5. аллергическим васкулитом.

27. Повысить информативность бактериологической диагностики в условиях общей лечебной сети можно путем

1. назначения пробной тест-терапии
2. назначения эндоскопических методов обследования
3. применения автоматизированных методов диагностики
4. привлечения молекулярно-генетических методов детекции возбудителя
5. введения электронного документооборота.

28. Понятие инфильтративный туберкулез включает в себя

1. долокальные проявления туберкулеза с бактериовыделением
2. клиническую форму вторичного туберкулеза характеризующуюся гиперергическим воспалением легочной ткани
3. клиническую форму туберкулеза легких с бактериовыделением
4. самостоятельную клиническую форму туберкулеза характеризующиеся наличием полостных образований
5. гранулематозные изменения в легочной ткани.

29. Потливость у больного туберкулезом проявляется в виде

1. постоянного гипергидроза локально
2. утреннего гипергидроза диффузно
3. ночных потов локально
4. постоянного гипергидроза диффузно
5. ночных потов диффузно.

30. Предрасполагающими факторами развития инфильтративного туберкулеза у молодых лиц являются

1. нервно-психические травмы
2. повышенная возбудимость нервной системы
3. молодой возраст
4. гиперинсоляция
5. сахарный диабет.

31. При инфильтративном туберкулезе характерно вовлечение в процесс легочных сегментов

1. S1 S2 S6
2. S10 S3 S4
3. S7 S8 S9
4. S5 S8 S9
5. S3 S4 S5.

32. При лучевой диагностике инфильтративного туберкулеза важно учитывать

1. горизонтальный уровень в полостном просветлении
2. наличие эмфиземы в нижних отделах
3. линейные тени в окружающей легочной ткани и в контрлатеральном легком
4. наличие очагов по периферии от патологического участка и в зонах бронхогенного засева
5. наличие признаков гиповентиляции или ателектаза.

33. При недостаточной информативности проведенной обзорной рентгенографии и сохранении подозрения на туберкулез врач должен обосновать необходимость проведения и назначить

1. позитронно-эмиссионную томографию органов грудной клетки
2. бронхографию
3. компьютерную томографию органов грудной клетки
4. рентгеноскопию органов грудной клетки
5. магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки.

34. При неинформативности исследования мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом световой микроскопии с окраской мазка по Цилю-Нильсену врач должен обосновать необходимость применения в ОЛС

1. бактериологического исследования мокроты путем посева на плотные питательные среды
2. биологических методов выявления МБТ в субстрате
3. иммунологических методов исследования на выявление антител к МБТ
4. бактериологического исследования мокроты путем посева на жидкие питательные среды
5. молекулярно-генетического исследования на наличие маркеров ДНК МБТ.

35. При обследовании на туберкулез в условиях ОЛС рекомендуется проведение иммунодиагностики с применением пробы

1. Пирке
2. Коха
3. Грегерсена
4. с аллергеном туберкулезным рекомбинантным
5. Квейма.

36. При появлении подозрения на туберкулез у пациента после сбора анамнеза и проведенного физикального осмотра врач должен назначить стандартный метод инструментальной диагностикиорганов грудной клетки

1. линейную томографию
2. позитронно-эмиссионную томографию
3. компьютерную томографию
4. обзорную рентгенографию
5. магнитно-резонансную томографию.

37. При появлении подозрения на туберкулез у пациента после сбора анамнеза и физикального осмотра врач должен назначить исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии

1. 2-х кратно
2. 3-х кратно
3. 5-ти кратно
4. 4-х кратно
5. 6-ти кратно.

38. Причинами гиперергии в легочной ткани являются

1. наводнение легочной ткани большим количеством МБТ при длительном тесном эпидконтакте
2. развитие инволютивных процессов в легочной ткани
3. низкая резистентность макроорганизма
4. иммунологическая перестройка макроорганизма
5. быстрое размножение бактериальной популяции в связи с высокой вирулентностью МБТ.

39. Стандартным методом исследования мокроты на кислотоустойчивые микобактерии в учреждениях общей лечебной сети является

1. посев мокроты на микобактерии туберкулеза стандартным культуральным методом
2. посев мокроты на микобактерии туберкулеза в автоматизированной системе
3. биологический метод выявления возбудителя
4. микроскопия мазка с окраской по Цилю-Нильсену
5. молекулярно-генетический метод исследования мокроты.

40. Температура у больного туберкулезом повышается

1. периодически с интервалом в час
2. без закономерностей
3. в утренние часы
4. в вечерние часы
5. на протяжении всего дня.

41. Типичным путем выявления больного с инфильтративным туберкулезом легких по типу округлого инфильтрата являются

1. обращение пациента за медицинской помощью
2. прохождение диспансеризации
3. регулярное обследование лиц из групп риска
4. проведение скрининговой иммунодиагностики
5. прохождение плановой флюорографии.

42. Типичным путем выявления больных инфильтративным туберкулезом служит

1. обращение пациентов за медицинской помощью в учреждения ОЛС
2. обследование групп здоровья
3. проведение клинических испытаний
4. проведение скринингового бактериологического обследования населения
5. проведение скрининговой иммунодиагностики.

43. У больного инфильтративным туберкулезом с ограниченным поражением легких снижение массы тела происходит обычно на

1. 10-12 кг
2. 5-7 кг
3. 8-10 кг
4. 2-3 кг
5. 15-20 кг.

44. Физикальная картина при инфильтративном туберкулезе в отличие от пневмонии характеризуется

1. скудостью феноменов
2. стойкостью выявленных данных
3. динамичностью феноменов
4. локальностью
5. выраженностью картины.

45. Этиологическая верификация инфильтративного туберкулеза легких затруднена в связи с

1. малой доступностью молекулярно-генетических методов идентификации возбудителя туберкулеза
2. трудностью идентификации возбудителя туберкулеза стандартными методами световой микроскопии
3. подобием микроскопических характеристик микобактерий туберкулезного и нетуберкулезного комплекса
4. отсутствием стандартов выявления туберкулезных микобактерий
5. невозможностью получения материала для исследования.