Тест НМО с ответами по теме «Основы оказания первичной паллиативной медицинской помощи» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В качестве адъювантных препаратов в терапии боли рекомендуется использовать

1. галоперидол
2. габапентин
3. амитриптилин
4. метамизол натрий
5. морфин.

2. В медицинские показания к оказанию ПМП взрослым при различных формах деменции, в том числе при болезни Альцгеймера входят

1. расстройства речевой деятельности препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию
2. изменения личности дезорганизация цикла сон-бодрствование
3. утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии
4. нарушение функции тазовых органов
5. прогрессирующее нарушение глотания
6. наличие хронических ран и контрактур.

3. В отношении ноципластической боли верны следующие утверждения

1. возникает при фибромиалгии головной боли напряжения
2. кратковременна преходяща
3. является разновидностью нейропатической боли
4. не удается выявить причину боли или органические заболевания которые могли бы объяснить ее происхождение
5. прежде называлась дисфункциональной болью.

4. В принципы терапии ХБС у взрослых в соответствии с рекомендациями ВОЗ входят

1. индивидуальный подход
2. через рот
3. с вниманием к деталям
4. по восходящей
5. строго по алгоритму
6. по часам.

5. В соответствии с законодательством РФ, в рамках паллиативной помощи пациенту предоставляются следующие виды поддержки

1. психологическая поддержка
2. медицинская помощь
3. социальные услуги
4. духовная помощь
5. финансовая помощь.

6. Видами паллиативной медицинской помощи являются

1. специализированная
2. первичная доврачебная
3. первичная врачебная
4. высокотехнологическая.

7. Выберите наиболее корректное определение прорывной боли

1. эпизод сильной боли возникающей у пациента несмотря на регулярный прием опиоидов длительного действия
2. эпизод сильной боли на фоне персистирующей боли адекватно контролируемой регулярной опиоидной терапией
3. любое усиление боли на фоне персистирующей боли
4. внезапная и кратковременная боль у пациента с онкологическим заболеванием требующая применения опиоидов в лекарственной форме с немедленным высвобождением в т.ч. в инъекциях
5. очень резкая боль на фоне персистирующего болевого синдрома.

8. Выберите правильные соответствия интенсивности боли по ВАШ и НОШ

1. умеренная боль – ВАШ 45-74 мм НОШ 4-6
2. умеренная боль – ВАШ 45-70 мм НОШ 4-7
3. слабая боль – ВАШ 5-44 мм НОШ 1-3
4. сильная боль – ВАШ 71-100 мм НОШ 8-10
5. сильная боль – ВАШ 75-100 мм НОШ 7-10.

9. Главной целью паллиативной медицинской помощи является

1. обезболивание пациента с хроническим болевым синдромом
2. повышение качества жизни пациента с неизлечимым заболеванием
3. уменьшение выраженности тягостных симптомов заболевания
4. увеличение продолжительности жизни пациента со злокачественным новообразованием
5. оказание социально-психологической помощи умирающему пациенту.

10. Для купирования непредсказуемой прорывной боли и боли с быстрым началом развития целесообразно использовать

1. раствор метамизола натрия для инъекций
2. раствор фентанила для инъекций (в стационаре)
3. раствор морфина для инъекций
4. раствор кодеин морфин носкапин папаверин тебаин для инъекций
5. раствор морфина для перорального приема.

11. Для купирования предсказуемой прорывной боли и боли с медленным началом развития целесообразно использовать

1. раствор морфина для перорального приема
2. раствор метамизола натрия для инъекций
3. пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин в таблетках защечных
4. таблетки с пролонгированным высвобождением налоксоноксикодон
5. трансдермальный пластырь фентанила в наименьшей дозировке.

12. Для оценки интенсивности боли часто используются

1. визуальная аналоговая шкала
2. опросник DN4
3. болевая шкала LANSS
4. цифровая рейтинговая шкала (нумерологическая оценочная шкала).

13. Для хронической боли характерны следующие признаки

1. четкая связь с основным заболеванием
2. комбинирование анальгетиков длительный анамнез приема
3. склонность к персистенции прогрессированию
4. преимущественно смешанный характер патогенеза
5. продолжительность более 3-х месяцев
6. необходимость комбинированной терапии.

14. Дулоксетин по сравнению с амитриптилином

1. метаболизируется с образованием активного метаболита
2. обладает седативным действием
3. реже вызывает антихолинергические эффекты (запор сухость во рту тахикардию)
4. реже вызывает ортостатическую гипотензию
5. обладает большим анальгетическим потенциалом.

15. Задачами паллиативной медицинской помощи являются

1. психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников
2. отвлечение от мыслей и разговоров о приближающейся смерти
3. удовлетворение духовных потребностей больного и его близких
4. решение социальных и юридических этических вопросов возникающих в связи с тяжёлой болезнью
5. адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов.

16. К общим медицинским показаниям для решения вопроса о потребности в паллиативной медицинской помощи относятся

1. снижение функциональной активности пациента определенное с использованием унифицированных систем оценки
2. тяжелая эндогенная депрессия с суицидальными мыслями
3. потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев
4. неблагоприятный прогноз развития заболевания несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение
5. ухудшение общего состояния физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания.

17. К стандартным категориям боли по происхождению относятся

1. висцеральная
2. естественная
3. нейропатическая
4. ноцицептивная
5. соматическая.

18. К функциям медицинских работников в рамках оказания первичной паллиативной медицинской помощи относятся

1. выявление пациентов нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи
2. назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов
3. представление отчетности сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения
4. лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания
5. направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами
6. назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов при необходимости.

19. Карбамазепин не является адъювантным препаратом выбора по причине

1. высоком риске лекарственной зависимости
2. потенциальной кардио- гемато- гепатотоксичности
3. недостаточной доказательной базы
4. широкого спектра лекарственных взаимодействий
5. высокой стоимости.

20. Кто лучше всего может описать боль пациента?

1. международная ассоциация по изучению боли
2. пациент
3. медсестра
4. врач первичной медико-санитарной помощи
5. родственники ухаживающие за пациентом.

21. Методы лечения инцидентной (эпизодической) боли включают

1. предварительное использование быстродействующих обезболивающих препаратов перед действиями процедурой или фактором вызывающими боль
2. использование средств по уходу подъемников слайдеров навыков безопасного передвижения современных перевязочных средств противопролежневых матрасов и т.д.
3. коррекцию уровня выраженности прорыва боли контролем над действием вызывающем боль
4. активизацию пациента регулярное высаживание
5. психотерапевтические методики.

22. Назначение НПВП (например, ибупрофена и диклофенака), следует избегать при наличии у пациента

1. ажитации
2. почечной недостаточности
3. язвенной болезни
4. туберкулеза легких
5. тяжелой тромбоцитопении.

23. Наименее предпочтительный путь введения лекарственных препаратов при оказании ПМП

1. подкожный
2. ректальный
3. трансдермальный
4. внутримышечный
5. пероральный.

24. Нейропатическая боль у пациента может возникать вследствие

1. окклюзии сосудов конечности
2. химиотерапии злокачественного новообразования
3. растяжения капсулы печени
4. диабетической нейропатии
5. прорастания опухолью нервных сплетений.

25. Обезболивающий эффект при первой аппликации пластыря трансдермального с фентанилом (ТТС) развивается в течение

1. 96 ч
2. 24-48 ч
3. 10-14 ч
4. 1-4 ч
5. 72 ч.

26. Острая боль характеризуется следующими особенностями

1. преимущественно ноцицептивный характер
2. связь с основным заболеванием / повреждением
3. хороший ответ на терапию анальгетиками
4. продолжительность менее 3 месяцев
5. склонность к персистенции.

27. Отличительными признаками нейропатической боли являются

1. всегда присутствует у пациентов со злокачественными опухолями
2. сопровождается расстройствами чувствительности
3. плохо поддается терапии в т.ч. опиоидными анальгетиками
4. возникает только при действии интенсивных раздражителей
5. часто неадекватна по силе видимому повреждению.

28. Паллиативная медицинская помощь может требоваться пациентам со следующими заболеваниями и состояниями

1. болезнь Альцгеймера смешанного типа (с наличием признаков сосудистой деменции) с другими симптомами преимущественно депрессивными стадия мягкой (лёгкой) деменции
2. ревматоидный артрит полиартрит с внесуставными проявлениями (синдром Шегрена) поздняя клиническая стадия активность 2 IV рентгенологическая стадия анкилоз правого локтевого сустава ФК 4 вторичный амилоидоз с поражением почек
3. артериальная гипертензия 1 степени риск 2 дислипидемия
4. рак ободочной кишки 3 стадия выраженный болевой синдром
5. хроническая обструктивная болезнь легких крайне тяжелая степень дыхательная недостаточность III ст..

29. Паллиативная медицинская помощь направлена на

1. лечение тяжелых проявлений заболевания
2. лечение основного заболевания
3. облегчение страданий
4. улучшение качества жизни пациента и его семьи.

30. Первичная паллиативная медицинская помощь может оказываться

1. врачом в кабинете паллиативной медицинской помощи
2. врачом-специалистом в поликлинике
3. фельдшером в фельдшерско-акушерском пункте
4. врачом в хосписе
5. врачом-терапевтом участковым в поликлинике.

31. По сравнению с морфином комбинация налоксон+оксикодон при пероральном приеме в эквивалентных дозах способствует меньшей частоте

1. седации
2. запоров
3. брадикардии
4. угнетению дыхания
5. тошноты.

32. При нарушении глотания предпочтительными путями введения лекарственных препаратов являются

1. внутривенный
2. пероральный
3. внутримышечный
4. трансдермальный
5. подкожный.

33. При оценке болевого синдрома имеют значение

1. предшествующую противоболевую терапию и ее эффективность
2. возраст больного
3. длительность предшествующего болевого анамнеза
4. число и локализацию очагов боли
5. влияние боли на физическую активность ночной сон и пр..

34. При применении пластыря трансдермального с фентанилом (ТТС) следует

1. избегать применения при кахексии гипертермии нарушении целостности кожных покровов
2. подобрать эффективную дозу обезболивания на опиоидах короткого действия (морфин фентанил)
3. при необходимости использовать комбинацию с другими препаратами (в т.ч. адъювантами) (при первой аппликации быстро усиливающейся боли нейропатической боли)
4. начинать с больших дозировок.

35. Примерами ноцицептивной боли являются следующие

1. боль в левой половине животе при раке поджелудочной железы
2. головная боль напряжения
3. боль в суставах при ревматоидном полиартрите
4. простреливающая боль в нижней конечности с участками гиперестезии на задней поверхности бедра
5. колющие боли в нижней конечности при облитерирующем эндартериите.

36. Риск гепатотоксичности парацетамола повышается в следующих случаях

1. хронический алкоголизм
2. передозировка парацетамола
3. язвенная болезнь желудка в анамнезе
4. голодание кахексия
5. одновременный прием индукторов микросомальных ферментов.

37. Стартовой терапией слабой боли, связанной со злокачественным новообразованием, при отсутствии противопоказаний является

1. слабый опиоид
2. сильный опиоид
3. спазмолитик
4. анксиолитик
5. неопиоидный анальгетик и/или НПВП.

38. Типичным примером, когда показано начало применения морфина, служит ситуация

1. постоянная боль несмотря на лечение неопиоидными анальгетиками у онкологического больного
2. слабая хроническая боль в пояснице вследствие остеохондроза у пациента получающего паллиативную помощь по поводу нейродегенеративного заболевания
3. периодическая слабая боль у пациента с раком ободочной кишки и метастазами в кости
4. боль при глотании у пациента со СПИДом
5. умирающий пациент.

39. У пациента с тяжелыми когнитивными нарушениями оценку боли можно проводить на основании

1. психического состояния изменения в обычных действиях
2. мимики издаваемых звуков движения тела
3. возможность отвлечь или утешить
4. болевого опросника Мак-Гилла
5. шкалы лиц Вонг-Бейкер.

40. Умеренную боль у пациента допускается лечить

1. трамадолом в суточной дозе ≤800 мг внутримышечно
2. тапентадолом в суточной дозе ≤100 мг перорально
3. морфином в суточной дозе ≤30 мг перорально
4. морфином в суточной дозе ≤10 мг подкожно
5. трамадолом в суточной дозе ≤400 мг перорально.

41. Чрезкожный (трансдермальный) путь введения лекарственных препаратов следует ограниченно использовать или избегать при наличии у пациента

1. избыточной потливости
2. длительной иммобилизации
3. спутанного сознания
4. высокой лихорадки
5. кахексии.