Тест НМО с ответами по теме «Мужское бесплодие в свете клинических рекомендаций 2021 года» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Капацитация сперматозоидов – это

1. приобретение сперматозоидами способности к проникновению в яйцеклетку через ее оболочки
2. синтез ферментов акросомы
3. созревание сперматозоидов
4. направленное движение сперматозоидов
5. процесс деления сперматогоний.

2. Гаплоидный набор хромосом сперматозоидов в норме содержит:

1. 23 ХY
2. 23X
3. 46 ХX
4. 24 Y.

3. Какой титр эритроцитов в эякуляте считается клинически значимым?

1. более 1х10⁶ в мл
2. более 1 х10³ в мл
3. более 1х10⁴ в мл
4. более 1х10⁵ в мл
5. в норме отсутствуют.

4. Аспермия – это

1. отсутствие эякулята (объем 0 мл)
2. отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте
3. отсутствие сперматозоидов в эякуляте
4. отсутствие подвижных сперматозоидов.

5. Для профилактики и лечения повышенной фрагментации ДНК сперматозоидов не используют

1. антиоксиданты
2. парентеральные препараты тестостерона
3. природные адаптогены и биостимуляторы
4. витаминно-минеральные препараты
5. антигипоксанты.

6. В спермограмме определяется: объём эякулята – 3,5 мл общее количество сперматозоидов в эякуляте – 94,5х106, концентрация сперматозоидов – 27х106 на мл, общая подвижность (прогрессивно-подвижных и непрогрессивно-подвижных) сперматозоидов – 44%. Прогрессивно-подвижных сперматозоидов – 33%. Жизнеспособность (живых сперматозоидов) – 26%. Морфология сперматозоидов (нормальные формы) 53%. Ваше заключение?

1. акинозооспермия
2. глобозооспермия
3. астенозооспермия
4. тератозооспермия
5. некрозооспермия.

7. Азооспермия – это

1. отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте
3. отсутствие подвижных сперматозоидов
4. отсутствие эякулята (объем 0 мл).

8. Какие препараты нецелесообразно назначать при гипогонадотропном гипогонадизме и планируемой беременности?

1. препараты хорионического гонадотропина
2. витаминно-минеральные препараты
3. парентеральные препараты тестостерона
4. антиоксиданты.

9. Основным методом верификации диагноза мужского бесплодия является

1. УЗИ органов мошонки с ЦДК
2. биопсия яичка
3. спермограмма MAR-тест
4. МРТ малого таза
5. исследование уровня половых гормонов в крови.

10. Мужчинам, у которых в ходе обследования по поводу бесплодия были выявлены снижающие фертильность заболевания, показано лечение:

1. направленное на восстановление способности к зачатию естественным путем
2. только оперативное лечение
3. лечение не требуется показаны ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) или ВМИ (внутриматочная инсеминация)
4. заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона
5. только медикаментозная терапия.

11. Метод выбора при патозооспермии и первичном гипогонадизме?

1. ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии)
2. назначение препаратов тестостерона
3. назначение антиоксидантов и витаминно-минеральных препаратов
4. назначение антиэстрогенов.

12. При выявлении ретроградной эякуляции, прежде всего (из-за высокой вероятности) необходимо исключить какое заболевание?

1. синдром Кляйнфельтера
2. сахарный диабет
3. гипотиреоз
4. гиперпролактинемия.

13. Обследование по поводу бесплодия должно быть начато

1. только у женщин
2. и у мужчин и у женщин одновременно
3. только у мужчин.

14. Какова оптимальная частота половой жизни в паре при планировании естественной беременности?

1. не чаще чем раз в 5 дней
2. 2-3 раза в неделю
3. 1-2 раза в неделю
4. максимально часто но не в дни ожидаемой овуляции.

15. Агрегация сперматозоидов констатируется во всех случаях, кроме:

1. объединение в конгломераты неподвижных сперматозоидов
2. объединение в конгломераты мертвых сперматозоидов
3. объединение в конгломераты подвижных сперматозоидов с нитями слизи
4. объединение в конгломераты подвижных сперматозоидов
5. объединение в конгломераты сперматозоидов и лейкоцитов.

16. Подготовка к спермограмме: необходимо перенести сроки выполнения исследования во всех случаях, кроме?

1. реконвалесценция после ОРВИ менее 5 дней назад
2. перенесенные интенсивные психо-эмоциональные потрясения накануне
3. прием больших доз парентеральных препаратов тестостерона в течение месяца
4. системный прием витаминно-минеральных препаратов
5. работа с лакокрасочными материалами прием алкоголя
6. постоянная неуточненная субфебрильная гипертермия.

17. Олигозооспермия – это:

1. снижение процента прогрессивно-подвижных сперматозоидов
2. снижение концентрации сперматозоидов
3. снижение процента морфологически нормальных сперматозоидов
4. снижение процента жизнеспособных сперматозоидов.

18. Акросомальная реакция сперматозоида – это:

1. апоптоз сперматозоида
2. активация ферментов интраспермальной антиоксидантной системы
3. движение сперматозоида в направлении яйцеклетки
4. возможность яйцеклетки восстанавливать поврежденную ДНК сперматозоида после оплодотворения
5. выброс сперматозоидом протеолитических ферментов (акрозин гиалуронидаза и др.) после связывания с zona pellucida яйцеклетки.

19. Минимальное количество повреждений ДНК имеют сперматозоиды

1. в пост-эякуляторной моче
2. из придатка яичка
3. в эякуляте
4. тестикулярные сперматозоиды.

20. Какой из методов биопсии яичка в настоящее время не рекомендован к применению:

1. эпидидимальная аспирация
2. микрохирургическая мультифокальная биопсия яичка
3. открытая биопсия яичка
4. тонкоигольная аспирационная биопсия яичка.

21. Препараты хорионического гонадотропина могут быть назначены во всех случаях

1. когда выявлена гиперпролактинемия
2. когда уровень ФСГ в норме или повышен
3. когда уровень эстрадиола повышен
4. когда уровень ЛГ в норме или снижен.

22. Какие дополнительные анализы используют для оценки функциональных нарушений сперматозоидов?

1. АФК спермы (ROS-тест) фрагментация компактизация ДНК сперматозоидов НВА-тест
2. исследование индекса омега-3 жирных кислот (кровь)
3. АФК спермы (ROS-тест) и анализ крови на гомоцистеин
4. фрагментация компактизация ДНК исследование уровня половых гормонов в слюне.

23. Сколько раз необходимо выполнить спермограмму при нормозооспермии, нормоспермии?

1. повторно через 1 месяц
2. 3 раза
3. 1 раз
4. ежедневно в течение 3-х дней.

24. Пациент (возраст – 31 год) в браке 3 года, совместных беременностей с супругой не было. При обследовании определяется нормозооспермия, отклонений в результатах анализов на половые гормоны не выявлено, при УЗИ органов мошонки расширения яичковых вен не выявлено, признаков ретроградного кровотока нет. С целью дообследования и определения тактики дальнейшего лечения пациенту показано:

1. консультация генетика определение кариотипа
2. проведение пробы «определение резервной функции гонад»
3. исследование фрагментации ДНК АФК спермы (ROS-тест) НВА-тест
4. МРТ малого таза.

25. Сперматозоиды образуются в процессе:

1. партеногенеза
2. мейоза
3. митоза
4. амитоза.

26. При обследовании пары по поводу бесплодного брака у партнера выявлена астенотератозооспермия. Гормональный статус: тестостерон – низкий, ФСГ – низкий, ЛГ – низкий. Какое заболевание наиболее вероятно?

1. воспалительного процесса урогенитального тракта
2. синдром Каллмана
3. злокачественных новообразований яичка
4. травмы яичка
5. злокачественных новообразований простаты.

27. Сперматозоиды образуются из:

1. клеток Сертоли
2. овоцитов
3. клеток герминативного эпителия
4. клеток Лейдига.

28. Пероксидаза-позитивные лейкоциты в эякуляте маркеры:

1. злокачественных новообразований яичка
2. хромосомных анеуплоидий
3. воспалительного процесса урогенитального тракта
4. травмы яичка
5. злокачественных новообразований простаты.

29. Интрануклеарную конденсацию (компактизацию, упаковку) хроматина сперматозоидов выполняет:

1. белки гистоны и протамины
2. цервикальная слизь
3. акросомальные ферменты
4. свободные радикалы кислорода
5. антиспермальные антитела.

30. При обследовании пары по поводу бесплодного брака у партнера выявлена олигоастенозооспермия. Гормональный статус – вторичный гипогонадизм. Какие изменения в анализе крови на половые гормоны возможны?

1. тестостерон – норма ФСГ – норма ЛГ – норма пролактин – высокий
2. тестостерон – низкий ФСГ – высокий ЛГ – высокий пролактин – норма
3. тестостерон – низкий ФСГ – низкий ЛГ – низкий пролактин – норма
4. тестостерон – норма ФСГ – высокий ЛГ – норма пролактин – высокий.

31. В общих рекомендациях при планировании беременности не рекомендуют:

1. нормализация режима труда и отдыха
2. диетотерапия сбалансированное питание
3. нормализация режима сна и бодрствования
4. УВЧ баня сауна
5. дозированные аэробные физические нагрузки.

32. Пациентам с каким из перечисленных ниже отклонений показано обязательное выполнение трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ):

1. олигозооспермия
2. акинозооспермия
3. олигоспермия
4. криптозооспермия
5. глобозооспермия.

33. Согласно рекомендациям ВОЗ, обязательным исследованием эякулята после выполнения стандартной спермограммы является:

1. НВА-тест (Hyaluron binding assay)
2. исследование АФК спермы (ROS-тест)
3. MAR-тест
4. исследование акросомной реакции
5. биохимическое исследование эякулята
6. электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС)
7. исследование Фрагментации (компактизации) ДНК сперматозоидов.

34. Фрагментацию ДНК сперматозоидов в эякуляте невозможно определить при

1. азооспермии
2. нормозооспермии
3. астенозооспермии
4. тератозооспермии.

35. Сперматогенез начинается:

1. после начала инъекционной терапии препаратами тестостерона
2. после травм
3. с периода полового созревания
4. во внутриутробном периоде
5. в детском возрасте.

36. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых:

1. используются криоконсервированные половые клетки
2. используются донорские половые клетки
3. отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне материнского организма
4. используется суррогатное материнство
5. отдельные или все этапы раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма
6. применяется системная терапия.

37. Акросома сперматозоидов выполняет функцию:

1. создание внутриклеточного окислительного стресса
2. компактизация ДНК сперматозоидов
3. синтез и экзоцитоз протеолитических ферментов
4. антиоксидантная защита
5. движение сперматозоида.

38. Для лечения идиопатического бесплодия мужчине назначают:

1. природные адаптогены и биостимуляторы
2. нет препаратов с достоверной доказанной эффективностью
3. антиоксиданты
4. витаминно-минеральные препараты
5. антигипоксанты.

39. Какое исследование показано для исключения ретроградной эякуляции?

1. биохимическое исследование эякулята
2. анализ пост-массажной мочи
3. микроскопическое исследование эякулята
4. анализ пост-эякуляторной мочи
5. микроскопический анализ секрета предстательной железы
6. 3-стаканная проба мочи.

40. Агглютинация сперматозоидов – это:

1. объединение в конгломераты мертвых сперматозоидов
2. объединение в конгломераты неподвижных сперматозоидов
3. объединение в конгломераты сперматозоидов и лейкоцитов
4. объединение в конгломераты подвижных сперматозоидов с нитями слизи
5. объединение в конгломераты подвижных сперматозоидов.

41. Препараты, способные угнетать сперматогенез, кроме:

1. ингибиторы обратного захвата серотонина
2. парентеральные препараты тестостерона в высоких концентрациях
3. блокаторы кальция
4. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
5. статины антибиотики.

42. Согласно рекомендациям ВОЗ от 2010 г, астенозооспермию диагностируют при обнаружении какого процента прогрессивно-подвижных сперматозоидов?

1. 96% и более
2. 4% и менее
3. 32% и менее
4. 58% и более.

43. НВА-тест (Hyaluron binding assay) – это:

1. анализ оксидативного стресса сперматозоидов
2. исследование антиспермальных антител
3. метод определения функциональной зрелости сперматозоидов (определение соотношения зрелых и незрелых форм сперматозоидов)
4. тест на выявление повреждений ДНК в сперматозоидах.

44. При обследовании пары по поводу бесплодного брака у партнера выявлена астенотератозооспермия. Гормональный статус – первичный гипогонадизм. Какие изменения в анализе крови на половые гормоны возможны?

1. тестостерон – низкий ФСГ – высокий ЛГ – высокий пролактин – норма
2. тестостерон – низкий ФСГ – низкий ЛГ – низкий пролактин – норма
3. тестостерон – норма ФСГ – норма ЛГ – норма пролактин – высокий
4. тестостерон – норма ФСГ – высокий ЛГ – норма пролактин – высокий.

45. Гаплоидный набор хромосом сперматозоидов в норме содержит:

1. 46 ХY
2. 23 ХY
3. 46 ХХ
4. 23 Y.

46. Кариотипирование и молекулярно-генетические исследования показаны в обязательном порядке при (несколько вариантов ответа):

1. криптозооспермия
2. азооспермия
3. значительная олигозооспермия
4. глобозооспермия
5. некрозооспермия
6. акинозооспермия.

47. Криптозооспермия – это:

1. снижение процента прогрессивно-подвижных сперматозоидов
2. отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте
3. крайне низкая концентрация сперматозоидов (единичные) в эякуляте подсчету из-за неоднородности концентрации не подлежат сперматозоиды возможно обнаружить только после центрифугации и детального исследования осадка
4. отсутствие сперматозоидов в эякуляте
5. отсутствие эякулята (объем 0 мл).

48. Исследование эякулята «фрагментация ДНК сперматозоидов» – это:

1. метод определения функциональной зрелости сперматозоидов а также соотношения их зрелых и незрелых форм
2. исследование антиспермальных антител
3. тест на выявление количества повреждений нуклеотидных последовательностей в хромосомном аппарате сперматозоидов
4. анализ оксидативного стресса сперматозоидов.

49. Высокий уровень ФСГ свидетельствует о:

1. наличии гипогонадотропного гипогонадизма
2. необратимом дисфункциональном процессе сперматогенного эпителия
3. сопутствующем повышенном уровне пролактина
4. сопутствующем повышенном уровне ЛГ.

50. Тестикулярные причины мужского бесплодия

1. ретроградная эякуляция
2. рецидивирующий хронический везикулопростатит
3. синдром Кляйнфельтера
4. гиперпролактинемия.

51. Какой показатель в спермограмме позволяет исключить обструктивную  азооспермию

1. лейкоциты
2. клетки сперматогенеза в эякуляте
3. рН эякулята
4. объем эякулята.

52. Акинозооспермия – это

1. отсутствие сперматозоидов в эякуляте
2. отсутствие эякулята (объем 0 мл)
3. отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте
4. отсутствие подвижных сперматозоидов.

53. При гиперпролактинемии назначается обязательно:

1. исследование фрагментации ДНК АФК спермы (ROS-тест) НВА-тест
2. МРТ малого таза
3. проведение пробы «Определение резервной функции гонад»
4. кариотипирование и молекулярно-генетические исследования
5. консультация эндокринолога и МРТ головного мозга.

54. Пациентам с криптозооспермией, выраженной олигозооспермией или необструктивной азооспермией обязательно показано:

1. исследование фрагментации ДНК АФК спермы (ROS-тест) НВА-тест
2. проведение пробы «Определение резервной функции гонад»
3. кариотипирование и молекулярно-генетические исследования
4. МРТ малого таза.

55. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет:

1. не более 18 месяцев
2. не более 12 месяцев
3. не более 1 месяца
4. не более 6 месяцев.

56. Исследование активных форм кислорода в эякуляте (АФК спермы, ROS-тест) – это:

1. анализ оксидативного стресса сперматозоидов
2. тест на выявление повреждений ДНК в сперматозоидах
3. метод определения соотношения зрелых и незрелых сперматозоидов
4. исследование антиспермальных антител.

57. Какими тестами оценивают степень фрагментации ДНК сперматозоидов?

1. исследование АФК спермы (ROS-тест)
2. электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС)
3. спермограмма MAR-тест
4. биохимическое исследование эякулята
5. НВА-тест (Hyaluron binding assay)
6. метод TdT-опосредованной метки (TUNEL) Метод ДНК-комет (COMET).

58. При отсутствии эффекта от терапии ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при патозооспермии рекомендуется добавить

1. менотропины
2. парентеральные препараты тестостерона
3. анксиолитики
4. антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия
5. ингибиторы ФДЭ-5.

59. Показания к исследованию эякулята «фрагментация ДНК сперматозоидов» (несколько вариантов ответа):

1. пары с необъяснимым бесплодием
2. мужчины старше 60 лет
3. мужчины старше 40 лет
4. мужчины с анамнезом рака и химиотерапией
5. пары с историей выкидышей неудачные попытки ВРТ
6. пациенты с системными заболеваниями (сахарный диабет гипотиреоз подагра гипертиреоз ожирение и др.).

60. Астенозооспермия – это:

1. отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте
2. отсутствие эякулята (объем 0 мл)
3. снижение процента прогрессивно-подвижных сперматозоидов
4. отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

61. Метод PESA (Percutaneous epididymal sperm aspiration) предусматривает?

1. хирургическое вмешательство включающее наложение анастомоза между придатком и семявыносящим протоком
2. хирургическое вмешательство включающее экстракцию ткани яичка с целью получения сперматозоидов
3. хирургическое вмешательство включающее аспирацию иглой придатка яичка с целью получения сперматозоидов
4. хирургическое вмешательство включающее визуализацию семенных канальцев яичка и экстракцию их под микрохирургическим контролем с целью получения сперматозоидов
5. хирургическое вмешательство включающее удаление кист придатка яичка.

62. Согласно рекомендациям ВОЗ от 2010 г, тератозооспермию диагностируют при обнаружении какого процента сперматозоидов с патологической морфологией (критерии Крюгера)?

1. 4% и менее
2. 96% и более
3. 32% и менее
4. 58% и более.

63. В случае, если нет сперматозоидов в нативном препарате, но есть в пробирке после центрифугирования, то такое состояние называется:

1. криптозооспермия
2. акинозооспермия
3. некрозооспермия
4. глобозооспермия
5. астенозооспермия.

64. Что является наиболее частой причиной бесплодия?

1. злокачественные новообразования простаты
2. окислительный стресс сперматозоидов
3. генетические мутации
4. травмы яичка
5. злокачественные новообразования яичка
6. синдром Каллмана.

65. Синдром Каллмана (Кальмана) – это:

1. избыточная секреция эстрадиола и пролактина
2. избыточная секреция ФСГ
3. недостаточная секреция прогестерона
4. недостаточная секреция гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)
5. избыточная секреция ЛГ.

66. Какой титр лейкоцитов в эякуляте считается клинически значимым?

1. более 1х10⁶ в мл
2. более 1х10³ в мл
3. более 1х10⁴ в мл
4. более 1х10⁵ в мл
5. в норме отсутствуют.

67. Бесплодный брак – это

1. отсутствие сперматозоидов в эякуляте мужчины
2. неспособность зачатия в паре при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 или более месяцев
3. снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте мужчины
4. отсутствие детей в браке
5. эякуляция до интроекции полового члена во влагалище
6. нежелание рождения детей у одного /обоих партнеров.

68. В спермограмме определяется: объём эякулята – 2,5 мл, общее количество сперматозоидов в эякуляте – 60х106, концентрация сперматозоидов – 24х106 в мл. Общая подвижность (прогрессивно-подвижных и непрогрессивно-подвижных) сперматозоидов – 56%. Прогрессивно-подвижных сперматозоидов – 35%. Жизнеспособность (живых сперматозоидов) – 59%. Морфология сперматозоидов (нормальные формы) – 3%. Ваше заключение?

1. акинозооспермия
2. глобозооспермия
3. астенозооспермия
4. некрозооспермия
5. тератозооспермия.

69. Показаниями к применению вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) у бесплодных мужчин не являются:

1. хламидийный уретрит в анамнезе
2. ВИЧ инфицирование у дискордантных пациентов
3. необъяснимое бесплодие (бесплодие у мужчин с нормозооспермией при отсутствии женских факторов бесплодия)
4. необходимость проведения преимплантационного генетического тестирования
5. бесплодие при котором невозможно применение других методов лечения
6. бесплодие не поддающееся лечению в течение 12 месяцев с момента установления диагноза.

70. Экскреторное (обструктивное) бесплодие:

1. является следствием недостаточной секреции гонадотропинов (ФСГ ЛГ)
2. обусловлено отсутствием сперматогенеза
3. обусловлено врожденными или приобретенными нарушениями транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям
4. обусловлено повышенным образованием активных форм кислорода в цитоплазме сперматозоидов
5. является следствием недостаточной секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).