Тест НМО с ответами по теме «Очаговые поражения печени» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Билиарный папилломатоз представляет собой

1. Разрастания перибилиарных желёз вызывающие частичную непроходимость жёлчных путей
2. Гиперплазию внутрипечёночных жёлчных протоков
3. Гиперпластический процесс в эпителии внутри- и внепечёночных жёлчных протоков с высоким риском малигнизации
4. Доброкачественные разрастания билиарного эпителия не нарушающие функции жёлчевыводящих путей.

2. Клетки Нимана-Пика представляют собой

1. Перипортальные гепатоциты с мелкокапельным стеатозом
2. Клетки ретикулоэндотелиальной системы цитоплазма которых заполнена мелкими каплями фосфолипидов
3. Клетки воспалительного инфильтрата с фагоцитарными вакуолями
4. Перипортальные гепатоциты с крупнокапельным стеатозом
5. Клетки мелких жёлчных протоков с вакуолизированной цитоплазмой.

3. При каком гистологическом типе отложения амилоида в печени происходит деформация и атрофия печёночных балок

1. При любом типе
2. Периваскулярный тип
3. Интралобулярный тип
4. Перипортальный тип.

4. При гидатидном эхинококкозе

1. Кистозные элементы окружены лимфогистицитарным валом с примесью эозинофилов и гигантских многоядерных клеток инородных тел
2. Архитектоника печени нарушена за счёт обширных полей некроза гепатоцитов
3. Кистозные элементы паразита прорастают в соседние органы
4. Паразитарная киста окружена фиброзной и герминативной оболочкой.

5. Биопсия при первичном гемохроматозе:

1. Роль биопсии незначительна
2. Показана
3. Не показана
4. Является золотым стандартом диагностики.

6. К гистологическому типу поражения печени, которые характеризуются отложениями амилоида в сосудах и сохранением долек печени, относится

1. Интралобулярный тип
2. Перипортальный тип
3. Периваскулярный тип.

7. Обструктивная желтуха является ведущим клиническим симптомом при

1. Ангиосаркоме печени
2. Опухоли Клацкина
3. Холангиокарциноме
4. Гепатоцитарной карциноме.

8. Такая микроскопическая форма опухоли, как стеатогепатическая, цирротическая, хромофобная, фиброламеллярная, характерна для

1. Ангиосаркомы печени
2. Гепатоцитарной карциномы
3. Холангиокарциномы
4. Опухоли Клацкина.

9. Диагноз простой непаразитарной кисты печени надёжно верифицируется при

1. Обнаружении мутации генов RKC SH или SEC63 с использованием генетических методов исследования
2. Пункционной биопсии печени
3. Гистологическом исследовании операционного материала
4. Использовании лучевых методов диагностики.

10. Согласно современной классификации (ВОЗ 2019) по уровню дифференцировки клеток гепатоцитарной карциномы выделяют

1. Градирование по уровню дифференцировки не предусмотрено
2. Пять градаций опухоли
3. Три градации опухоли
4. Четыре градации опухоли.

11. При метастазах протокового рака молочной железы в печень при иммуногистохимическом исследовании в клетках протоков наблюдают экспрессию

1. Цитокератина 7 и MUC5AC
2. CD34 и Hep-Par1
3. CD56 и ЕМА
4. В-катенина и маммаглобина.

12. Гепатоцитарная карцинома составляет

1. 15% от всех первичных злокачественных опухолей печени
2. 85% от всех первичных злокачественных опухолей печени
3. 50% от всех первичных злокачественных опухолей печени.

13. После операции удаления поражённого участка печени при альвококкозе проведение гистологического исследования операционного материала выявляет

1. Гистологическое исследование операционного материала при альвеококкозе не проводится
2. Множественные пузырьки со сколексами внутри
3. Одиночную кисту со сколексами внутри
4. Множественные пузырьки различного размера некоторые из них с признаками деградации хитиновых оболочек.

14. Иммуногистохимическими маркерами гепатоцитарной карциномы являются

1. MUC5АС и ЕМА
2. альфафетопротеин и глипикан 3
3. Цитокератин 7 и цитокератин 19
4. хромогранин А и синаптофизин.

15. Какие клинические проявления характерны для болезни Хага

1. Избыток массы тела
2. Увеличение размеров печени
3. Гипертермия
4. Задержка роста
5. Кардиомиопатия.

16. Какие клинические проявления характерны для гемохроматоза

1. Гипертермия
2. Спленомегалия
3. Пигментация кожи (меланодермия)
4. Сахарный диабет.

17. Какие задачи должен решить клинический морфолог при диагностике опухолевой патологии печени

1. Установление доброкачественной или злокачественной природы опухоли
2. Градирование опухоли по степени злокачественности
3. Иммунофенотипирование клеток опухоли в целях применения таргетной терапии и оценки прогноза
4. Определение тактики лечения
5. Установление первичного либо вторичного характера опухоли.

18. Какой из пигментных гепатозов сопровождается повышением уровня непрямого билирубина в крови и интенсивной желтухой

1. Синдром Ротора
2. Синдром Дабина-Джонсона
3. Синдром Криглера-Найяра
4. Синдром Ротора
5. Синдром Жильбера.

19. Наиболее эффективным методом диагностики гликогенозов – нарушений обмена гликогена в печени является

1. Биохимический - с определением уровня аминотрансфераз в крови
2. Гистологический- с выявлением избыточного отложения гликогена в печени
3. Генетический-с определением мутаций в генах регулирующих обмен гликогена
4. Биохимический – с исследованием уровня глюкозы в крови
5. Биохимический – с выявлением уровня холестерина и липопротеидов в крови.

20. Отметьте верные утверждения, относящиеся к фокальной узловой гиперплазии печени

1. Чаще болеют мужчины в возрасте от 50 - 60 лет
2. Возможны злокачественные трансформации
3. Частота рецидивов после резекции: 20%
4. Течение бессимптомное.

21. Первичный гемохроматоз проявляется:

1. До 30 летнего возраста чаще у мужчин
2. Преимущественно у мужчин в возрасте 40-60 лет
3. До 30 летнего возраста чаще у женщин
4. Преимущественно у женщин в возрасте 40-60 лет.

22. Какой из пигментных гепатозов сопровождается повышением уровня непрямого билирубина в крови и липофусцинозом перицентральных гепатоцитов

1. Синдром Дабина-Джонсона
2. Синдром Ротора
3. Синдром Криглера-Найяра
4. Синдром Жильбера.

23. Для холангиокарциномы крупнопротокового типа характерно

1. Цитоплазма клеток опухоли не содержит слизи
2. Пролиферирующие клетки билиарного эпителия формируют тяжи без формирования просвета
3. Периферическая локализация и узловая форма роста
4. Центральная локализация и перидуктулярная форма роста
5. Риск-факторы – вирусные гепатиты и цирроз печени.

24. Самая частая доброкачественная опухоль печени

1. Лимфангиома печени
2. HNF1A-инактивированная гепатоцитарная аденома
3. Капиллярная гемангиома
4. Гепатоцитарная аденома
5. Гамартома печени.

25. Каково основное различие в структуре специфических гранулём при саркоидозе и туберкулёзе

1. Более выраженное разрастание пучков коллагеновых волокон вокруг гранулём при саркоидозе
2. Сливной характер гранулём при саркоидозе
3. Полиморфизм морфологии гигантских многоядерных клеток при саркоидозе
4. Наличие казеозного некроза в центре гранулёмы при туберкулёзе.

26. 48. Железистые, сосочковые, тубулярные структуры, выстланные атипичным цилиндрическим эпителием опухоли, характерны для

1. Опухоли Клацкина
2. Ангиосаркомы печени
3. Холангиокарциномы
4. Гепатоцитарной карциномы.

27. К пигментному гепатозу, чье проявление начинается у детей и подростков, можно отнести:

1. Синдром Дабина-Джонсона
2. Синдром Жильбера
3. Синдром Криглера-Найяра
4. Синдром Ротора.

28. При длительном течении каких хронических заболеваний можно ожидать развития вторичного амилоидоза печени

1. Аутоиммунный гепатит первичный билиарный холангит
2. Хронический лимфолейкоз MALT-лимфома желудка
3. Хронический атрофический гастрит хронический дуоденит
4. Туберкулёз бронхоэктатическая болезнь ревматоидный артрит
5. Хронический гепатит В хронический гепатит С.

29. При гемохроматозе основным местом отложения соединений железа в печени является

1. Цитоплазма перипортальных гепатоцитов
2. Цитоплазма перицентральных гепатоцитов
3. Цитоплазма клеток ретикулоэндотелиальной системы
4. Соединительнотканный матрикс портальных трактов.

30. На какой стадии патогенетического развития болезни Вильсона-Коновалова наблюдается стеатоз гепатоцитов

1. На стадии переполнения медью ткани печени и накопления её в клетках других органов с усилением процессов фиброгенеза
2. На стадии накопления меди в цитозоле гепатоцитов с блокировкой мембранных транспортных белков
3. На стадии сформированного цирроза печени
4. На стадии проникновения меди в лизосомы гепатоцитов с усилением перекисного окисления липидов.

31. Отличительной чертой HNF1A-инактивированной гепатоцитарной аденомы является

1. Чёткая граница с нормальной тканью печени
2. Субмембранная цитоплазматическая локализация В-катенина при ИГХ исследовании
3. Выраженный стеатоз клеток опухоли
4. Отсутствие границы с нормальной тканью печени.

32. Какова роль пункционной биопсии печени в диагностике билиарного папилломатоза

1. Пункционная биопсия печени позволяет оценить состояние всего билиарного древа в печени
2. Пункционная биопсия печени позволяет получить тканевой материал из участка возможной малигнизации билиарного папилломатоза
3. Гиперпластические разрастания билиарного эпителия очень редко попадают в материал пунктата поэтому роль биопсии печени незначительна
4. Пункционная биопсия печени – золотой стандарт диагностики билиарного папилломатоза.

33. Какой показатель лабораторных исследований чаще всего встречается при болезни Вильсона-Коновалова

1. Выявление соединений меди в гепатоцитах при гистохимической окраске рубеановодородной кислотой
2. Увеличение экскреции меди с мочой
3. Снижение уровня церулоплазмина в крови
4. Повышение уровня аминотрансфераз в крови
5. Выявление соединений меди в гепатоцитах при гистохимической окраске родамином.

34. Биопсия при болезни Нимана-Пика:

1. Является золотым стандартом диагностики
2. Не показана
3. Роль биопсии незначительна
4. Показана.

35. Болезнь Гоше проявляется

1. До 30 летнего возраста чаще у мужчин
2. Чаще у женщин в возрасте 40-60 лет
3. Чаще у мужчин в возрасте 40-60 лет
4. До 30 летнего возраста чаще у женщин.

36. Отметьте верные утверждения, относящиеся к этиологии поликистоза печени

1. Мутации генов RKCSH или SEC63
2. Мутации в гене PHKA2 локализованном на коротком плече хромосомы Х в регионе Хр22.13
3. Мутации в гене GBA расположенном в 1-й хромосоме
4. Мутации в гене SMPD1.

37. При каком патологическом состоянии может развиваться гемосидероз печени

1. Гемолитическая анемия
2. Синдром перегрузки железом
3. Алкогольный цирроз печени
4. Витамин В12-дефицитная анемия
5. Псориаз.

38. Какие клинические проявления характерны для болезни Нимана-Пика

1. Легочные инфекции
2. Гиперхолестеринемия
3. Задержка роста
4. Избыток массы тела
5. Кардиомиопатия.

39. В установлении диагноза эхинококкоза и альвеококкоза решающую роль играет

1. Лучевые методы диагностики
2. Прижизненное морфологическое исследование материала пункционной биопсии печени
3. Комбинация лучевых и серологических методов диагностики
4. Серологические пробы крови.

40. Какие данные лабораторных анализов нельзя отнести к достоверным критериям для установления диагноза болезни Гоше

1. Выявление мутации в гене GBA расположенном в 1-й хромосоме
2. Снижение активности фермента бетта-глюкоцереброзидазы
3. Обнаружение клеток Гоше при гистологическом исследовании печени
4. Лейкопения и тромбоцитопения.

41. Применение анаболических стероидов, препаратов мышьяка или рентгеноконтрастных препаратов (торотраст), продукты химического производства являются основным фактором риска развития

1. Гепатоцитарной карциномы
2. Опухоли Клацкина
3. Ангиосаркомы печени
4. Холангиокарциномы.

42. Биопсия при болезни Хага:

1. Не показана
2. Показана
3. Является золотым стандартом диагностики
4. Роль биопсии незначительна.

43. Самым распространённым гистологическим субтипом гепатоцитарной карциномы является

1. Компактный субтип
2. Макротрабекулярный субтип
3. Псевдожелезистый субтип
4. Стеатогепатический субтип
5. Микротрабекулярный субтип.

44. Какие хронические заболевания чаще всего приводят к развитию гранулематозного воспаления в печени

1. Первичный билиарный холангит и цитомегаловирусная инфекция
2. Ревматоидный артрит и болезнь Крона
3. Актиномикоз и бруцелёз
4. Туберкулёз и саркоидоз.

45. Отметьте верные утверждения, относящиеся к этиологии болезни Гоше

1. Мутации в гене GBA расположенном в 1-й хромосоме
2. Мутации (C282Y и H63D) в гене HFE контролирующем содержание железа в организме
3. Мутации в гене ATP7B (локус 13q14-q21) кодирующем фермент транспортирующий медь
4. Мутации в гене PHKA2 локализованном на коротком плече хромосомы Х в регионе Хр22.13.

46. Макрофагальные гранулёмы, не содержащие гигантских многоядерных клеток, могут формироваться в печени при

1. Лекарственном гепатите
2. Асцит
3. Первичном билиарном холангите
4. Алкогольной болезни печени.

47. При каких пигментных гепатозах отмечаются частые колики?

1. Синдром Ротора
2. Синдром Дабина-Джонсона
3. Синдром Криглера-Найяра
4. Синдром Жильбера.

48. Какой из пигментных гепатозов сопровождается билирубинурией и наличием крупных гранул темно-коричневого пигмента в гепатоцитах при гистологическом исследовании

1. Синдром Криглера-Найяра
2. Синдром Жильбера
3. Синдром Дабина-Джонсона
4. Синдром Ротора.

49. Отметьте верные утверждения, относящиеся к этиологии болезнь Вильсона-Коновалова

1. Мутации в гене ATP7B (локус 13q14-q21) кодирующем фермент транспортирующий медь
2. Мутации в гене PHKA2 локализованном на коротком плече хромосомы Х в регионе Хр22.13
3. Мутации в гене GBA расположенном в 1-й хромосоме
4. Мутации (C282Y и H63D) в гене HFE контролирующем содержание железа в организме.

50. Отметьте верные утверждения, относящиеся к капиллярной гемангиоме печени

1. Пункция показана
2. Чаще у мужчин
3. Бессимптомное течение
4. Медленный рост
5. Осложнения: тромбозы и разрыв с внутрибрюшным кровотечением.