Тест НМО с ответами по теме «Неотложная аллергология» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Что из перечисленного относится к факторам, предрасполагающим к развитию астматического статуса?

1. Острая респираторная вирусная инфекция
2. Назначение гормональной терапии
3. Проведение диагностических скарификационных проб
4. Обострение хронического бронхита.

2. В патофизиологическую стадию патогенеза анафилактического шока не происходит:

1. Повышение проницаемости эндотелия капилляров
2. Сокращение гладкой мускулатуры бронхов сосудов органов брюшной полости
3. Интерстициальный отек
4. Понижение секреции слизистых желез.

3. Что из перечисленного является осложнением астматического статуса? Отметьте все верные ответы.

1. Инфаркт-пневмония
2. Легочное кровотечение
3. Гипоксемическая кома
4. Гиперкапническая кома
5. Пневмоторакс.

4. Отметьте возможные клинические проявления анафилактической реакции (выберите все правильные ответы).

1. Брадикардия
2. Артериальная гипотензия
3. Отек гортани
4. Крапивница и ангионевротический отек
5. Бронхоспазм.

5. Проявлениями анафилаксии могут являться все перечисленные симптомы, кроме:

1. Артериальной гипертензии
2. Тахикардии
3. Стридора
4. Уртикарной сыпи
5. Затрудненного дыхания.

6. Какой клинический синдром называется астматическим статусом?

1. Затяжной приступ удушья потребовавший применения кортикостероидов но не сопровождающийся изменением газового состава крови
2. Приступ бронхиальной астмы не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков
3. Серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы
4. Тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы не купирующийся бронхо- расширяющими препаратами и сопровождающийся острой дыхательной недостаточностью гипоксемией и гиперкапнией
5. Комплекс признаков выявляемых при физикальном обследовании больного бронхиальной астмой в фазе обострения.

7. Когда должен применяться непрямой массаж сердца?

1. После освобождения пострадавшего от опасного фактора
2. При применении искусственного дыхания
3. При кровотечении
4. При отсутствии пульса
5. При повышении артериального давления.

8. Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке (отметьте все верные варианты):

1. Антигистаминный препарат
2. Преднизолон 90–150 мг внутривенно
3. Эуфиллин 24 % – 100 мл внутривенно
4. Адреналин 03–05 мл внутримышечно.

9. Что из перечисленного НЕ используется для лечения больного в астматическом статусе?

1. Кислородотерапии
2. Кортикостероидов
3. Эуфиллина
4. Интала
5. Вибрационного массажа.

10. Назовите причины развития астматического статуса

1. неправильное проведение специфической гипосенсибилизации
2. внезапное прекращение приема глюкокортикоидов
3. контакт с вредными веществами
4. передозировка симпатомиметиков.

11. При астматическом статусе первой стадии проводится следующее лечение: …

1. Ингаляционные стероиды
2. Преднизолон или гидрокортизон внутривенно
3. Эуфиллин
4. Введение жидкостей
5. Коррекция ацидоза.

12. При астматическом статусе второй стадии НЕ следует вводить:

1. Сердечные гликозиды
2. Гепарин
3. Солевые растворы
4. Стероидные гормоны
5. Седативные препараты и транквилизаторы.

13. Первая доврачебная неотложная помощь – это комплекс мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых:

1. Вместо медицинских работников
2. До прибытия медицинских работников
3. Как вспомогательные медицинским работникам меры при оказании помощи пострадавшему.

14. Возможные пути введения адреналина при анафилактической реакции на догоспитальном этапе (выберите все правильные ответы):

1. Внутримышечный
2. Под язык
3. Внутривенный
4. Подкожный
5. На догоспитальном этапе адреналин не вводится.

15. Какие лечебные мероприятия не относятся к алгоритму оказания неотложной помощи при анафилактической реакции на внутримышечное введение антибиотика?

1. Введение адреналина внутримышечно
2. Обкалывание места инъекции антибиотика раствором адреналина
3. Кислородотерапия
4. Мониторинг артериального давления
5. Парентеральное введение системного глюкокортикостероида.

16. По каким признакам диагностируется состояние биологической смерти, при котором реанимационные действия уже не проводятся?

1. Отсутствует пульс в сонной артерии отсутствует сознание зрачки не реагируют на свет
2. Зрачок деформируется во время сдавливания глазного яблока есть трупные пятна роговица глаза высохшая
3. Отсутствует пульс в сонной артерии сознания нет более 6 минут зрачки не реагируют на свет.

17. Соотнесите гемодинамические нарушения и степени тяжести при анафилаксии:Гемодинамические нарушения незначительные, артериальное давление снижено на 30-40 мм. рт. ст. от исходных цифр. Возможно наличие предвестников (зуд кожи, сыпь, кашель и др.) Сознание сохраненоАртериальное давление не определяется, дыхание и тоны сердца не выслушиваютсяГемодинамические нарушения более выражены. Артериальное давление снижается ниже 90-60/40 мм.рт.ст. Возможна потеря сознанияПотеря сознания. Артериальное давление: 60-40/0 мм.рт. ст. Нередко судороги, пульс нитевидный

1. I степень тяжести → Гемодинамические нарушения незначительные артериальное давление снижено на 30-40 мм. рт. ст. от исходных цифр. Возможно наличие предвестников (зуд кожи сыпь кашель и др.) Сознание сохранено
2. II степень тяжести → Гемодинамические нарушения более выражены. Артериальное давление снижается ниже 90-60/40 мм.рт.ст. Возможна потеря сознания
3. III степень тяжести → Потеря сознания. Артериальное давление: 60-40/0 мм.рт. ст. Нередко судороги пульс нитевидный
4. IV степень тяжести → Артериальное давление не определяется дыхание и тоны сердца не выслушиваются.

18. Сопутствующая патология, не утяжеляющая течение анафилактического шока:

1. Ишемическая болезнь сердца
2. Недостаточность надпочечников
3. Бронхиальная астма
4. Мочекаменная болезнь.

19. Клинические критерии диагноза анафилактической реакции:

1. Развитие аллергических симптомов с вовлечением не менее двух систем органов после контакта с предположительным аллергеном
2. Острое начало болезни с вовлечением кожи и/или слизистых в сочетании с развитием респираторных нарушений и/или артериальной гипотензии
3. Некупируемый в течение 6–8 часов приступ удушья
4. Появление уртикарной сыпи и ангионевротического отека после контакта с аллергеном без других симптомов.

20. Отметьте компоненты развития астматического статуса.

1. Стимуляция β-адренорецепторов
2. Блокада α-адренорецепторов
3. Спазм атония стенки бронхов и закупорка просвета мокротой
4. Спазм отек и закупорка бронхов мокротой
5. Дилатация отек и закупорка бронхов мокротой.

21. Что из перечисленного является критерием астматического статуса?

1. Падение артериального давления
2. Длительный тяжелый приступ удушья с отсутствием положительного эффекта от проводимой терапии β2-миметиками
3. Экспираторная одышка
4. Тяжелый кашель.

22. Диагноз астматического статуса первой  стадии правомочен при …

1. Затруднении вдоха
2. Резистентности к симпатомиметикам
3. Гипоксической и гиперкапнической кома
4. Наличии участков «немого» легкого
5. Наличии влажных хрипов над легочными полями.

23. Укажите перечень состояний, при которых оказывается первая помощь при аллергии:

1. общее утомление
2. наружные кровотечения
3. остановка дыхания и кровообращения
4. травмы различных областей тела
5. инородные тела верхних дыхательных путей
6. утомление дыхательных мышц
7. отсутствие сознания.

24. Какие действия недопустимы при лечении анафилаксии?

1. прекращение поступления лекарственного средства в организм
2. начало лечения анафилаксии – введение антигистаминных препаратов
3. использование лекарственных средств содержащих пыльцу растений у больных с подтверждённой сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам
4. назначение лекарственного средства ставшего причиной развития анафилаксии комбинированные средства его содержащие перекрестно-реагирующие препараты.

25. Соотнесите признаки при анафилактической и метаболической формах астматического статуса:

1. Анафилактическая форма → Характеризуется превалированием неиммунологических или псевдоаллергических реакций с высвобождением большого количества медиаторов аллергических реакций
2. Метаболическая форма    → Медленно развивающаяся форма астматического статуса.

26. Какие действия совершают при тактике лечения астматического статуса?

1. аминофиллин
2. внутривенное введение кортикостероидов
3. ингаляционное введение в2-адреномиметиков
4. 03-05мл 018 % раствора эпинефрина на 09 % растворе хлорида натрия внутривенно
5. оксигенотерапия небольшими дозами кислорода
6. ингаляционные КДБА
7. инфузионная терапия.

27. При анафилактическом шоке могут появляться следующие симптомы (отметьте все верные варианты):

1. Кожные высыпания типа крапивницы
2. Повышение артериального давления тахикардия
3. Лихорадка галлюцинации
4. Отек гортани бронхоспазм.

28. Что из перечисленного относится к ингаляционному препарату для купирования приступа бронхиальной астмы? Отметьте все верные ответы.

1. Ингаляционные глюкокортикостероиды
2. Симпатомиметики
3. Метилксантиновая группа
4. Блокаторы группы М-холинорецепторных.

29. Каким нарушением гемодинамики сопровождается анафилаксия?

1. снижением систолического артериального давления ниже 90мм. рт. ст. или на 30% от исходного уровня
2. парциальном напряжением кислорода в артериальной крови
3. нарушением сознания (сопор кома).

30. Какие из перечисленных мероприятий относятся к оказанию первой помощи? Отметьте все верные варианты.

1. Оценка обстановки и создание безопасных условий для оказания первой помощи
2. Сердечно-легочная реанимация
3. Применение лекарственных препаратов
4. Вызов скорой медицинской помощи
5. Контроль состояния и оказание психологической поддержки
6. Придание оптимального положения телу
7. Временная остановка наружного кровотечения
8. Выявление признаков травм отравлений и других состояний угрожающих жизни и здоровью
9. Определение признаков жизни у пострадавшего ребенка
10. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи
11. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей.

31. Показанием к направлению пациента с астматическим статусом в отделение реанимации и интенсивной терапии считают наличие одного или нескольких из следующих факторов:

1. дыхательная недостаточность
2. нарастание гипоксии или гиперкапнии
3. потребность в интенсивной или непрерывной небулайзерной терапии
4. свистящее дыхание и хрипы особенно в глубоком выдохе.

32. Назовите скорость возникновения анафилактического шока:

1. от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном
2. 20 секунд от начала контакта с аллергеном
3. 2-4 часа от начала контакта с аллергеном
4. 1 час от начала контакта с аллергеном.

33. Что является основным принципом лечения астматического статуса?

1. Парентеральное введение бронхорасширяющих средств
2. Парентеральное введение кортикостероидов
3. Ингаляция кислорода
4. Применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов.

34. Кто может оказывать первую помощь пострадавшему ребенку?

1. Любой человек который оказался рядом с пострадавшим ребенком
2. Любой человек который оказался рядом с пострадавшим ребенком при наличии специальной подготовки и (или) навыков
3. Только медицинский работник.

35. Определите правильную последовательность действий в алгоритме неотложных мероприятий при анафилактическом шоке:

1. Оценить состояние пациента жалобы. Измерить пульс артериальное давление температуру. Оценить характер одышки распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых
2. Уложить больного с приподнятыми нижними конечностями повернуть голову в сторону выдвинуть вперед нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс. Удалить имеющиеся зубные протезы
3. Прекратить введение препарата вызвавшего шок если игла в вене ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу при укусе перепончатокрылых – удалить жало
4. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород
5. Отменить время попадания аллергена в организм появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.

36. Вторым действием (вторым этапом) при оказании первой помощи является:

1. Предотвращение возможных осложнений
2. Устранение состояния угрожающего жизни и здоровью пострадавшего
3. Правильная транспортировка пострадавшего.

37. Что из перечисленного характерно для бронхиальной астмы? Отметьте все верные ответы.

1. Скудное количество вязкой стекловидной мокроты
2. Сенсибилизация к бытовым пыльцевым и эпидермальным аллергенам
3. Большое количество слизисто-гнойной мокроты
4. Связь обострений с простудными заболеваниями
5. Непереносимость аспирина.

38. Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?

1. Давление руками на грудину пострадавшего и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину затем 2 вдоха методом «Рот ко рту»
2. Искусственная вентиляция легких и давление руками на грудину пострадавшего: вначале 1 вдох методом «Рот ко рту» затем 15 надавливаний на грудину
3. Давление руками на грудину пострадавшего и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину затем 1 вдох методом «Рот ко рту».

39. Какие мероприятия неотложной помощи необходимы для пациента 3-х лет с анафилактическим шоком после укуса пчелы? Выберите все правильные ответы.

1. Внутривенная инфузия глюкозо-солевых растворов из расчета 20 мл/кг в час
2. Введение адреналина в дозе 03 мл внутримышечно
3. Внутривенное струйное болюсное введение 09 % раствора натрия хлорида из расчета 20 мл/кг
4. Введение преднизолона в дозе 30 мг внутримышечно
5. Наложение жгута на конечность выше места укуса.

40. Анафилактоидная реакция – это…

1. Клинически не отличимая от анафилактической иммуноглобулин Е-неопосредованная реакция
2. Иммуноглобулин Е-опосредованная аллергическая реакция
3. Иммунопатологическая реакция обусловленная иммунокомплексным механизмом гиперчувствительности
4. Цитотоксическая иммунопатологическая реакция
5. Иммунопатологическая реакция обусловленная гиперчувствительностью замедленного типа.