Тест НМО с ответами по теме «Диагностика и особенности лечения гипоплазии левого желудочка» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным противопоказанием для выполнения операции Fontan является

1. конечно-диастолическое давление в системном желудочке менее 10 мм Hg
2. легочное сосудистое сопротивление 2-4 ед. Вуда на 1 м2
3. легочное сосудистое сопротивление более 4 ед. Вуда на 1 м2
4. легочное сосудистое сопротивление менее 2 ед. Вуда на 1 м2
5. среднее давление в системе легочной артерии менее 15 мм Hg.

2. В случае стабильного состояния оптимальная начальная доза инфузии простагландина Е1 составляет следующий интервал

1. 0005-002 мкг/кг/мин
2. 005-02 мкг/кг/мин
3. 05-2 мкг/кг/мин
4. 5-20 мкг/кг/мин
5. 50-200 мкг/кг/мин.

3. В случае транспортабельности пациента оптимальным сроком перевода в кардиохирургический стационар является время

1. 2-4 сутки жизни
2. 4-7 сутки жизни
3. 7-14 сутки жизни
4. первые 2 суток жизни
5. старше 14 суток жизни.

4. Выполнение ангиокардиографии при синдроме гипоплазии левых отделов сердца целесообразно в случае

1. наличия наджелудочковых нарушений ритма
2. наличия сопутствующей генетической патологии
3. необходимости определения потенциального объема левого желудочка
4. подозрения на наличие аномалии коронарных артерий
5. поиска внесердечных аномалий развития.

5. Для пациентов с синдромом гипоплазии левых отделов сердца наиболее характерным клиническим синдромом является

1. дыхательная недостаточность
2. недостаточность кровообращения
3. печеночная недостаточность
4. почечная недостаточность.

6. Если газовый состав крови стабилен, без выраженных нарушений кислотно-щелочного состояния, но отмечается снижение сатурации менее 70%, то необходимо увеличение дозы простагландинов Е1 и в случае отсутствия эффекта, пациента рекомендовано

1. вести на самостоятельном дыхании без инсуффляции кислорода
2. вести на самостоятельном дыхании с инсуффляцией кислорода
3. перевести на ИВЛ с фракцией кислорода 21%
4. перевести на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%.

7. Если насыщение артериальной крови кислородом находится в пределах 75-90%, pH колеблется в пределах нормальных значений (7.35-7.45), рCO2 находится на уровне 40-50 мм.рт.ст., то данная ситуация говорит о том, что

1. легочный и системный кровотоки обеднены
2. легочный и системный кровотоки сбалансированы
3. легочный и системный кровотоки усилены
4. легочный кровоток усилен системный обеднен
5. системный кровоток усилен легочный обеднен.

8. Если после начала инфузии препаратов простагландинов Е1 сатурация держится в пределах 75-90% и нет выраженных метаболических нарушений, то пациентов необходимо

1. вести на самостоятельном дыхании без инсуффляции кислорода
2. вести на самостоятельном дыхании с инсуффляцией кислорода
3. перевести на ИВЛ с фракцией кислорода 21%
4. перевести на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%.

9. Если уровень насыщения артериальной крови кислородом более 90-93% в сочетании с метаболическим ацидозом (pH < 7.3) и рCO2 находится на уровне 30-40 мм.рт.ст., то данная ситуация говорит о том, что

1. легочный и системный кровотоки обеднены
2. легочный и системный кровотоки сбалансированы
3. легочный и системный кровотоки усилены
4. легочный кровоток усилен системный обеднен
5. системный кровоток усилен легочный обеднен.

10. Если уровень насыщения артериальной крови кислородом более 90-93% в сочетании с метаболическим ацидозом (pH <7.3) и артериальной гипотензией, то пациента необходимо

1. вести на самостоятельном дыхании без инсуффляции кислорода
2. вести на самостоятельном дыхании с инсуффляцией кислорода
3. перевести на ИВЛ с фракцией кислорода 21%
4. перевести на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%.

11. Из легочного ствола часть смешанной артерио-венозной крови попадает в аорту через следующую структуру

1. аортальный клапан
2. венозный проток (Аранциев проток)
3. клапан легочной артерии
4. межпредсердное сообщение
5. открытый артериальный проток.

12. К операциям первого этапа одножелудочковой коррекции гемодинамики относятся

1. гибридный I этап
2. операция Norwood–Blalock/Sano
3. операция Rastelli
4. операция Фонтена
5. операция создания двунаправленного кавопульмонального анастомоза.

13. К основным принципам консервативной терапии относятся

1. ограничение легочного кровотока
2. ограничение системного кровотока
3. усиление легочного кровотока
4. усиление системного кровотока.

14. Наиболее оптимальным сроком выполнения двунаправленного каво-пульмонального анастомоза является возраст 3-6 мес. при этом необходимо, чтобы

1. легочно-артериальный индекс был более 60%
2. легочно-артериальный индекс был в интервале от 40 до 60%
3. легочно-артериальный индекс был менее 40%
4. среднее давление в системе легочных артерий было более 20 мм.рт.ст.
5. среднее давление в системе легочных артерий было менее 15 мм.рт.ст..

15. Операцию Damus-Kaye-Stansel при синдроме гипоплазии левых отделов сердца в качествепервого этапа одножелудочковой коррекции гемодинамики целесообразно выполнять при

1. адекватной восходящей аорте и гипоплазии дуги аорты
2. выраженной гипоплазии восходящей аорты и нормальной дуге аорты
3. патологии клапана легочной артерии и клапана аорты
4. патологии трехстворчатого и митрального клапана.

16. Операция Norwood подразумевает выполнение следующих ключевых моментов коррекции гемодинамики

1. иссечение межпредсердной перегородки
2. иссечение фиброэластоза эндокарда левого желудочка
3. перенаправление кровотока из легочной артерии в аорту за счет создания единого сосуда (неоаорты)
4. протезирование аортального клапана
5. создание искусственного дозированного источника легочного кровотока.

17. Оптимальным насыщением артериальной крови кислородом при синдроме гипоплазии левых отделов сердца является следующий интервал

1. 55-65%
2. 65-75%
3. 75-90%
4. 90-100%.

18. Основная суть операции Fontan заключается

1. в обеспечении легочного кровотока за счет изолированного анастомоза верхней полой вены с легочными артериями
2. в обеспечении легочного кровотока за счет реанастомоза легочного ствола с бифуркациейлегочных артерий
3. в обеспечении легочного кровотока за счет создания дополнительного подключично-легочного анастомоза слева
4. в полном разобщении большого и малого кругов кровообращения.

19. Основная суть операции создания двунаправленного каво-пульмонального анастомоза заключается

1. в обеспечении легочного кровотока за счет реанастомоза легочного ствола с бифуркациейлегочных артерий
2. в обеспечении легочного кровотока за счет создания анастомоза между верхней полой веной и легочными артериями
3. в обеспечении легочного кровотока за счет создания анастомоза между нижней полой веной и легочными артериями
4. в обеспечении легочного кровотока за счет создания дополнительного подключично-легочного анастомоза слева.

20. Основным методом диагностики синдрома гипоплазии левых отделов сердца является

1. ангиокардиография
2. компьютерная томография
3. рентгенография органов грудной клетки
4. электрокардиография
5. эхокардиография.

21. Основными анатомическими особенностями синдрома гипоплазии левых отделов сердца является патология (стеноз или атрезия)

1. аортального клапана
2. клапана легочной артерии
3. митрального клапана
4. трехстворчатого клапана.

22. По данным эхокардиографии наиболее показательной проекцией для диагностики синдрома гипоплазии левых отделов сердца является

1. апикальная четырехкамерная проекция
2. надгрудинная проекция
3. парастернальная проекция по длинной оси сердца
4. парастернальная проекция по короткой оси сердца
5. субкостальная проекция.

23. Показанием для выполнения в качестве первого этапа одножелудочковой коррекции гемодинамики гибридного вмешательства является

1. атрезия аортального клапана с выраженной гипоплазией аорты
2. масса тела более 3 кг в сочетании с умеренной гипоплазией аортального клапана
3. наличие предуктальной или постдуктальной коарктации аорты
4. перерыв дуги аорты с умеренной гипоплазией восходящей аорты
5. рестриктивное межпредсердное сообщение со стенозом митрального клапана.

24. Показаниями к первичной трансплантации сердца у пациентов с синдромом гипоплазии левых отделов сердца являются

1. атрезия или критический стеноз митрального и аортального клапана
2. выраженная гипоплазия восходящей аорты дуги аорты в сочетании с коарктацией аорты
3. выраженная дисфункция трехстворчатого клапана/клапана легочной артерии
4. нарушение сократительной функции правого (системного) желудочка
5. рестриктивное межпредсердное сообщение с выраженной гипоплазией левого желудочка.

25. После подтверждения диагноза - синдром гипоплазии левых отделов сердца, начать инфузию препаратов простагландинов Е1 необходимо

1. незамедлительно
2. после 48 часов
3. через 12-24 часа
4. через 24-48 часов
5. через 6-8 часов.

26. При атрезии аортального клапана осуществление коронарного кровотока обусловлено

1. кровотоком через аортальный клапан
2. наличием коронаро-правожелудочковых фистул
3. наличием открытого артериального протока
4. существованием прямого сообщения между аортой и легочной артерией.

27. При атрезии митрального клапана оксигенированная кровьиз левого предсердия направляется в аорту через следующие структуры

1. аортальный клапан
2. венозный проток (Аранциев проток)
3. межпредсердное сообщение
4. митральный клапан
5. открытый артериальный проток.

28. При синдроме гипоплазии левых отделов сердца на обзорной рентгенографии обычно выявляются

1. кардиомегалия за счет увеличения левых отделов сердца
2. кардиомегалия за счет увеличения правых отделов сердца
3. обеднение легочного рисунка
4. отсутствия изменений легочного рисунка
5. усиление легочного рисунка.

29. Противопоказанием к выполнению гибридного I этапа гемодинамической коррекции является

1. атрезия аортального клапана с выраженной гипоплазией восходящей аорты
2. вес пациента менее 25 кг
3. декстрокардия
4. коарктация аорты
5. мальпозиция магистральных артерий.

30. С целью предотвращения закрытия открытого артериального протока необходимо начать введение

1. антибиотиков
2. глюкокортикостероидов
3. ингибиторов фосфодиэстеразы 3-го типа
4. ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа
5. простагландинов Е1.